Застойный диск зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва фото


Застойный диск зрительного нерва: фото

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва это отек зрительного нерва, который обусловлен не воспалительными факторами, а уменьшением оттока внутриглазной жидкости.

Этиология

Чаще всего развитие данной патологии провоцируют разнообразные патологии в спинном мозге или полости черепа. Это может быть:

  1. заболевания, ведущие к формированию объемистых изменений в спинном и головном мозге:
    • отек головного мозга;
    • новообразования в полости черепа;
    • воспаления: абсцессы, менингиты;
    • кровоизлияния и гематомы;
    • паразитарная инвазия.
  2. системные болезни:
    • патологии крови;
    • повышенное артериальное давление;
    • заболевания почек;
    • аллергии.
  3. нарушения, связанные с оттоком жидкости из глазницы.
    • пониженное внутриглазное давление. При нормальном функционировании, глазной ликвор оттекает в полость черепа, но при его снижении этого не случается.
    • открытая гидроцефалия;
    • закупорка тромбами синусов головного мозга;
    • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
    • воспалительные заболевания мозговых оболочек;
    • увеличение венозного давления.
  4. черепно-мозговые травмы, травмирование глазницы и глаза.
  5. наследственное утолщение или нарушение формы костей черепа.
Патологии в спинном мозге или полости черепа

Патологии в спинном мозге или полости черепа

Среди этиологических факторов наиболее распространены новообразования в полости черепа. Расположение опухоли прямо влияет на динамику прогрессирования застойного диска зрительного нерва. Близость расположения к путям отхода жидкости вызывает более выраженное протекание заболевания.

Интересные статьи

Черепно-мозговые травмы часто вызывают резкое увеличение внутричерепного давления, и симптомы болезни появляются очень быстро, порой стремительно, в отличи от опухолевого генеза.

Патогенез

На сегодняшний день ретенционная теория генеза застойного диска зрительного нерва признана большинством ученых. Согласно этой теории, оболочки зрительного нерва и головного мозга имеют общее происхождение и являются частью друг друга.

Отток спинномозгового ликвора из пространств между оболочками зрительного нерва направлен к III желудочку. Если этот отток нарушен в силу различных факторов, то возрастает давление на решетчатую пластину зрительного нерва. Она смещается и возникает замедление аксоплазматического тока в нервных окончаниях, формируется остановка венозного оттока. Это приводит к отеку зрительного нерва.

Симптомы

Обычно, застойный диск зрительного нерва это двусторонняя патология, она поражает два глаза. Иногда страдает лишь один глаз, в этом случае этиология – травма или опухоль глазницы или пониженное глазное давление.

На начальных этапах развития болезнь практически не проявляется, выраженные изменения происходят лишь после нарастания атрофии, что ведет к замещению нервной ткани соединительной.

Симптомы зависят от стадии болезни. Насчитывают несколько этапов застойного диска зрительного нерва.

  1. Начальная стадия.Отек затрагивает только границы диска, сам диск гиперемирован, его края размыты.
  2. Выраженная стадия.Покраснение диска нарастает, отечность распространяется по всей его поверхности. Как видно на фото, диск имеющий в норме углубление в центре полностью выравнивается и выступает в сторону стекловидного тела. Сосуды глазного дна резко расширены, сам диск становится сине-красным. Иногда на границах диска фиксируют кровоизлияния. На этой стадии больной жалуется только на головные боли, зрение не страдает.
  3. Резко выраженнаяСтадия характеризуется усугубление отека и усилением выпячивания диска в сторону стекловидного тела. Образуются массовые гематомы и отек сетчатки. Инициируется процесс замещения нервных волокон соединительной тканью.
  4. Атрофия зрительного нерварегистрируют замещение соединительной тканью, отек спадает, и поверхность глазного дна улучшается. Однако, больной теряет зрение.

Лечение направлено исключительно на ликвидацию причины приведшей к застою.

glazkakalmaz.ru

Застойный диск зрительного нерва - лечение, фото

Причины возникновения

Причин повышения внутричерепного давления достаточно много, к ним относятся: опухолевые процессы в полости черепа, отеки головного мозга, воспаления тканей головного мозга или его оболочек, черепно-мозговые травмы.

Кроме того, к отеку зрительного нерва могут привести: болезни крови, аллергические заболевания, артериальная гипертензия и болезни почек.

Иногда возникновение отечности зрительного нерва связано с травмами глазницы и глаза, или с заболеваниями органа зрения, которые сопровождаются понижением внутриглазного давления. Подобное состояние развивается и при нарушении оттока жидкости от находящейся в глазнице части зрительного нерва. В норме, внутриглазная жидкость должна отходить в полость черепа, однако, снижение внутриглазного давления, может вызывать ее задержку.

Симптомы застойного диска зрительного нерва

При застойном диске зрительного нерва состояние зрительной функции долгое время остается практически в норме. Только длительное существование застоя провоцирует атрофический процесс, что связано с повышением давления на волокна ткани зрительного нерва. При развитии атрофии, нервная ткань начинает постепенно заменяться на соединительную, с необратимой утратой своих функций.

Развитие состояния застойного диска зрительного нерва проходит следующие стадии:

• Начальную, называемую начальным застойным диском зрительного нерва, когда происходит отек только краев диска. При диагностике на глазном дне видна размытость границ диска, которая начинается от его верхнего края. Наблюдается умеренная гиперемия диска.

• Следующая стадия - это выраженный застой диска зрительного нерва. На этом этапе отекает весь диск, существующее в норме в его центре углубление, выравнивается, а поверхность диска выгибается к стекловидному телу. Покраснение диска усиливается, приобретая синюшный оттенок, сосуды глазного дна расширяются (включая вены), создается картина сосудов, как бы взбирающихся на выгнутый диск зрительного нерва. Изредка вокруг отечного диска наблюдаются точечные кровоизлияния. Эта стадия характеризуется сохранением зрительных функций. Сохранность функции зрения и выраженные изменения на глазном дне называют «первыми ножницами застоя». При этом пациента беспокоят только головные боли или жалоб совсем нет. На первых стадиях, при устранении причины застоя (основного заболевания) отек постепенно уменьшаются, а рубежи диска зрительного нерва полностью восстанавливаются.

• Новый этап развития застоя - резко выраженный застойный диск зрительного нерва. На этой стадии поверхность диска еще больше выпирает в стекловидное тело, создавая множественные очаги кровоизлияний на самом диске и на сетчатке. Начинается процесс отека сетчатки, сдавливающий нервные волокна зрительного нерва. Волокна гибнут, замещаясь соединительной тканью.

• Последнюю стадию принято обозначать, как «вторые ножницы застоя» или атрофия застойного диска. При этом у зрительного нерва происходит вторичная атрофия. Уменьшается отек диска, уменьшаются и его размеры, вены сужаются, постепенно рассасываются кровоизлияния. Состояние пациента характеризуется улучшением картины на глазном дне, и резким снижением функции зрения.

Дальнейшее воздействие причины застоя, делает атрофию зрительных нервов полной и окончательной, а функции зрения безвозвратно угасают.

Лечение

Излечение застойного диска невозможно без устранения причины его вызвавшей. Поэтому, основная задача медиков - излечить основное заболевание. Для поддержания нормального питания нерва предписывают сосудорегулирующие препараты (кавинтон, трентал, сермион), средства улучшающие питание нервной системы (диавитол, актовегин, мексидол, ноотропил).

Как уже говорилось, причиной застойного диска зрительного нерва могут быть различные заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностирована патология зриетльного нерва.

Где лечить

proglaza.biz

Глава 13 Заболевания зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва

Клиническая картина описана Грефе в 1860 г. В настоящее время наиболее распространена ретенционная теория развития застойного диска Бэра (1912). Зрительный нерв имеет оболочки, которые являются продолжением оболочек головного мозга. Спинномозговая жидкость в межоболочечных пространствах зрительного нерва двигается по направлению к III желудочку. В случае нарушения оттока жидкости из зрительного нерва через III желудочек (вследствие повышения внут–ричерепного давления или по другим причинам) возникает давление на решетчатую пластинку зрительного нерва, смещение которой при–водит к нарушению аксоплазматического тока в нервных волокнах, венозному стазу и развитию отека диска зрительного нерва, который хорошо виден через оптические среды глаза. Причинами повышения внутричерепного давления могут быть опухоли головного мозга, инсульт, закрытые травмы черепа, менин–гиты и др. В ряде случаев застойный диск может развиваться и без внутричерепной гипертензии. По офтальмоскопической картине различают 5 стадий застойного диска: начальный застойный диск; выраженный застойный диск; резко выраженный застойный диск; застойный диск с переходом в атрофию; атрофии зрительного нерва после отека. Диагностика застойного диска зрительного нерва: диск увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело; виден отек окружающей сетчатки; цвет диска розовато-сероватый; границы нечеткие или совсем не видны. Вены резко расширены, извиты. Могут быть крово–излияния. Артерии узкие. Иногда сосуды теряются в отечной ткани. Процесс, как правило, двусторонний, но может быть и односторон–ним. Зрительные функции долго сохраняются. Продолжительное существование застойного диска зрительного нерва приводит к сни–жению зрительных функций из-за сдавления и гибели нервных воло–кон. В последующем развивается атрофия зрительного нерва. Лечение должно быть направлено на снижение внутричерепно–го давления или причин, приводящих к его повышению (абсцесс, сифилис, туберкулез, неспецифические воспаления мозга, кровоиз–лияния, поражения почек, гипертоническая болезнь и т. д.).  

Воспалительные заболевания зрительного нерва

  Причинами невритов могут быть самые разнообразные воспали–тельные процессы. К ним относятся воспалительные заболевания головного мозга, воспаление придаточных пазух носа, общая инфек–ция (грипп), фокальная инфекция и др. Воспалительная инфекция может распространяться непосредс–твенно из окружающей ткани или гематогенным путем. Зрительный нерв может поражаться в различных отделах. Воспаление в интраокулярной части называют невритом или папиллитом; воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока носит название ретробульбарного неврита. Такое деление обусловлено наличием или отсутствием изменений диска зрительного нерва.   Неврит зрительного нерваЗаболевание может не вызывать жалоб и ухудшения общего состо–яния. Единственным признаком может быть снижение зрительных функций. Другие формы неврита сопровождаются жалобами на боли в глубине орбиты, ухудшение общего состояния, падение зритель–ных функций. Таким образом, воспаление зрительного нерва всегда сопровождается ранним ухудшением зрительных функций, а общее состояние больного и жалобы бывают разнообразными и не совсем определенными и зависят от тяжести заболевания. Офтальмоскопическая картина неврита: диск зрительного нерва гиперемирован, его границы стушеваны. Артерии умеренно расши–рены, вены извитые. В последующем отек диска зрительного нерва увеличивается. Диск проминирует в стекловидное тело и сливается с отечной окружающей сетчаткой. Появляются кровоизлияния. Дальнейшие симптомы зависят от тяжести воспалительного процесса. Легкие формы под действием лечения быстро разрешаются. Диск принимает нормальный вид; острота зрения полностью или почти полностью восстанавливается. При тяжелых формах неврита лечение затягивается, заболевание заканчивается значительной атрофией зрительного нерва и падением зрительных функций.Ретробульбарный невритВоспалительный процесс зрительного нерва развивается вне глаза, поэтому на глазном дне в начальных стадиях патологичес–ких изменений не обнаруживается. Только в последующие периоды заболевания, когда начинается атрофия зрительного нерва, опре–деляют побледнение диска зрительного нерва. Решающую роль в диагностике ретробульбарного неврита играет изучение функции глаза: снижение остроты зрения, сужение полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, центральная скотома при поражении папилломакулярного пучка. Причиной ретробульбарного неврита могут быть рассеянный скле–роз, оптикоэнцефаломиелит, общие интоксикации (в том числе алко–гольные и табачные), болезни придаточных пазух носа, вирусные заболевания и т. д. Особо следует остановиться на ретробульбарном неврите при отравлении метиловым спиртом. Однократное употребление даже малых доз метилового спирта может привести к общему отравлению (головная боль, тошнота, рвота, коматозное состояние). Метиловый спирт избирательно поражает зрительный нерв. Быстро развивается двустороннее падение зрения с классическими симпто–мами ретробульбарного неврита. Процесс заканчивается атрофией зрительных нервов. Лечение невритов проводят в стационаре. Назначают антибакте–риальную, противовоспалительную и десенсибилизирующую тера–пию (антибиотики широкого спектра действия, за исключением нейротоксичных, глюкокортикостероиды парабульбарно, а в неко–торых случаях и внутрь или внутривенно, антигистаминные средс–тва, дезинтоксикационную и дегидратационную терапию (сульфат магния внутримышечно, лазикс, фонурит, диакарб). Витамины С и группы В. Если определена причина заболевания, то проводят этиотропное лечение.

studfiles.net


Смотрите также