Атрофи́я зри́тельного не́рва. Табетическая атрофия зрительных нервов


Специфические поражения зрительного нерва | Справочник врача

Неврит зрительного нерва туберкулезной этиологии. Зрительный нерв может поражаться туберкулезным процессом при переходе его на волокна зрительного нерва при специфических перифлебитах сетчатки, юкстапапиллярных хориоретинитах, менингитах. Заболевание иногда возникает гематогенным путем. Чаще заболевание протекает по типу диффузного оптического неврита, который по клинической картине трудно отличить от оптических невритов другого происхождения. Однако медленное развитие процесса и наличие данных, указывающих на поражение организма туберкулезным процессом, помогают диагностике. При развитии более редкой формы (гранулематозное поражение зрительного нерва) на диске обнаруживаются специфические гранулемы сероватого цвета, которые проминируют в стекловидное тело. Иногда наблюдается солитарный туберкул в виде опухолевидного образования серо-белого цвета, проминирующего в стекловидное тело.

Сосудистые заболевания зрительного нерва

Лечение специфическое и комплексное (см. Кератиты туберкулезные; Хориоидиты туберкулезные; Интрабульбарный восходящий неврит (папиллит) зрительного нерва).

Поражения зрительных нервов при поздних формах нейросифилиса. При прогрессирующем параличе и табесе — tabes dorsales (сухотка спинного мозга) — наблюдаются первичная атрофия зрительных нервов и синдром Аргайла Робертсона (рефлекторная неподвижность зрачков: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности нормальной их реакции на конвергенцию и аккомодацию, сочетающееся с сужением и неравномерностью зрачков). Отмечаются постепенное снижение остроты зрения и прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. При офтальмоскопическом исследовании диск зрительного нерва бледный с сероватым оттенком, границы четкие. Калибр ретинальных сосудов чаще не изменен, но в далеко зашедших случаях отмечается сужение артерий. Табетическая атрофия зрительных нервов прогрессирует и приводит к резкому снижению зрения вплоть до слепоты.

Лечение. Табетическая атрофия зрительных нервов плохо поддается лечению. Специфическую терапию проводят осторожно и по назначению венеролога и невропатолога. Вначале назначают витамины и препараты, стимулирующие метаболические процессы, влияющие на тканевый обмен. Внутрь — концентрат витамина А (по 15 капель 3 раза в день), аскорбиновую кислоту по 0,15 г 3 раза в день, никотиновую кислоту по 0,05 г 3 раза в день, глутаминовую кислоту по 0,5 г 3 раза в день, рибофлавин по 0,005 г 3 раза в день, кальция пангамат по 0,1 г 3 раза в день. Спустя 3 сут к проводимому лечению добавляют внутримышечные инъекции витамина В1 (6% раствор по 2 мл ежедневно в течение 3 дней), витамина B6 (5% раствор по 1 мл через день, 15 инъекций) и витамина В12 (по 200 мкг 1 раз в день, 30 инъекций). Одновременно назначают внутримышечные инъекции АТФ по 1—2 мл в комбинации с подкожными инъекциями экстракта алоэ по 1 мл или стекловидного тела по 2 мл 1 раз в день, 30 инъекций.

Спустя месяц после проведенного курса интенсивной витаминотерапии по рекомендации венеролога и невропатолога приступают к специфическому противосифилитическому лечению. С этой целью применяют внутримышечно бисмоверол: в 1-ю неделю делают 3 инъекции по 0,5 мл, во 2-ю неделю — 3 инъекции по 0,75 мл. После введения бисмоверола (суммарно около 5 мл) осторожно приступают к пенициллинотерапии. Первый курс проводят в стационаре водорастворимым пенициллином по 40 000—50 000 ЕД внутримышечно каждые 3 ч, на курс лечения не менее 12 000 000 ЕД. При необходимости проведения последующих курсов назначают экмоновоциллин. Применять препараты группы бициллина не рекомендуется. Общее противосифилитическое лечение табетических атрофий зрительного нерва следует проводить при обязательном ежедневном контроле за остротой зрения обоих глаз больного и периодическом контроле за полем зрения. При ухудшении зрения необходимо немедленно прекратить специфическое лечение. Больным с табетической атрофией нервов показаны и другие методы неспецифической терапии, применяемые при лечении атрофий зрительных нервов другой этиологии.

spravr.ru

Атрофия зрительного нерва - описание болезни

Атрофия зрительного нерва характеризуется снижение: зрительных функций и побледнением диска зрительного нерва.

Возникновение болезни Атрофия зрительного нерва

Различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва, его повреждения), заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения), гипертоническая болезнь, атеросклероз, профузные кровотечения, интоксикации, наследственные причины.

Течение болезни Атрофия зрительного нерва

Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.

Классификация. Различают первичную, или простую, атрофию зрительного нерва и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительную или послезастойную). Атрофия зрительного нерва может быть частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней.

Симптомы болезни Атрофия зрительного нерва

При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Центральное зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.

Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы. В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют. Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.

При исследовании поля зрения наряду с концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты). При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зависят от локализации процесса в полости черепа.

Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки.

Для атрофии зрительного нерва, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия. Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко.

Атрофия зрительных нервов после профузных кровотечений (чаще желудочнокишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения.

Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения. В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций.

При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значительное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии; сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.

Семейная наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.

Диагностика болезни Атрофия зрительного нерва

В выраженных случаях диагностика не представляет затруднений. Если побледнение диска зрительного нерва незначительное (особенно височное), то установлению диагноза помогают детальное исследование зрительных функций, особенно поля зрения на белый и цветные объекты, электрофизиологические, рентгенологические и флюоресцентпо-ангиографические исследования.

Характерные изменения поля зрения и резкое повышение порогов электрической чувствительности (до 400 мкА при норме 40 мкА) свидетельствуют об атрофии зрительного нерва, наличие краевой экскавации диска зрительного нерва и повышенное внутриглазное давление - о глаукоматозной атрофии.

Особенно важна правильная и своевременная дифференциальная диагностика при атрофиях, вызванных сдавлением внутричерепной части зрительного нерва, при которых большинству больных необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Лечение болезни Атрофия зрительного нерва

При своевременном и рациональном лечении заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, в ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. У больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, лечение малоэффективно.

Профилактика болезни Атрофия зрительного нерва

Профилактика:

  • Повторные переливания крови при профузных кровотечениях.
  • Предупреждение интоксикаций.
  • Своевременное лечение заболеваний, ведущих к атрофии зрительного нерва.
  • Прогноз всегда серьезный.

К каким докторам следует обращаться при болезни Атрофия зрительного нерва

Офтальмолог

znaniemed.ru

Большой медицинский словарь - значение слова Атрофия Зрительного Нерва Табетическая

(a. nervi optici tabetica) первичная А. з. н. при tabes dorsalis.

Смотреть значение Атрофия Зрительного Нерва Табетическая в других словарях

Атрофия — ж. греч. врач. недостаток питания, т. е. усвоения и претворения пищи: чахота, чахлость, сухотка части или всего тела. Атрофическая нога, чахлая, зачахлая, исхудалая, сухотная,........Толковый словарь Даля

Атрофия — атрофии, мн. нет, ж. (от греч. "a" - без и trophe - пища). 1. Потеря отдельным органом жизнеспособности и уменьшение его в размере вследствие недостатка питания или длительного........Толковый словарь Ушакова

Атрофия Ж. — 1. Уменьшение массы, объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. 2. перен. Утрата, притупление чувств.Толковый словарь Ефремовой

Атрофия — -и; ж. [греч. atropheō - голодаю, чахну].1. Мед. Уменьшение размеров органа или отдельных тканей организма, сопровождающееся ослаблением или полным прекращением их деятельности.........Толковый словарь Кузнецова

Атрофия — (от греч. atropheo - голодаю - чахну),..1) уменьшение размероворгана или ткани с нарушением (прекращением) их функции; может быть общей(кахексия) и местной; физиологической (напр.,........Большой энциклопедический словарь

Нерва — (Nerva) (30 или 35-98) - римский император с 96, из династииАнтонинов. При нем были сокращены налоги, проведен аграрный закон, покоторому земельные участки (общей стоимостью в........Большой энциклопедический словарь

Атрофия — (от греч. atropheo — голодаю, чахну), прижизненное уменьшение органа или ткани животного организма, сопровождающееся нарушением или прекращением функции. Физиологич. А.,........Биологический энциклопедический словарь

Нерва, Марк Кокцей — Римский император В 96-98 гг. Род. 8 ноя. 30 г. Умер 27 янв. 98 г. Нерва происходил из сенаторского рода Кокцеев умбрийского города Нарния. В последний год правления Домициана........Исторический словарь

Нерва — Марк Кокцей (Marcus Coccejus Nerva) (8.XI.30 (или 35) - 25.I.98) - рим. император с 96. Первый из династии Антонинов. Происходил из старого сенаторского рода. Дважды был консулом. При нем были........Советская историческая энциклопедия

Аналгезия Табетическая — Отсутствие болевой чувствительности, сочетающееся с выпадением болевой чувствительности. Наблюдается при спинной сухотке.Психологическая энциклопедия

Атрофия — (atrophy) -прекращение нормального развития органа или ткани вследствие дегенеративных изменений их клеток. Может развиться вследствие недостаточного питания, заболевания........Психологическая энциклопедия

Атрофия Головного Мозга Гранулярная — (лат. granulus - зернышко) [Spatz H., 1925]. Редко встречающееся заболевание, клиническая картина которого характеризуется инсультами с параличами и гемипарезами, афатическими........Психологическая энциклопедия

Атрофия Зрительного Нерва — (optic atrophy) - дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого-либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления.........Психологическая энциклопедия

Атрофия Зудека — (Sudeks atrophy) - быстро прогрессирующий остеопороз костей кисти или стопы, иногда развивающийся в результате травмы, инфекционного заболевания или наличия какого-либо злокачественного........Психологическая энциклопедия

Атрофия Спинного Мозга Мышечная — (spinal muscular atrophy (SMA)) - наследственное заболевание, при котором происходит гибель двигательных нейронов спинного мозга и наблюдается прогрессирующая атрофия мышц верхних........Психологическая энциклопедия

Нерва — (Nerva). Римский император (96—98 гг. от Р.Х.). Ему наследовал усыновленный им Траян.Энциклопедия мифологии

Диск Зрительного Нерва — Область сетчатки, где собираются все нервные волокна и идут дальше в виде пучка (см. зрительный нерв). Эта область также известна как слепое пятно, так как в нем содержится........Психологическая энциклопедия

Диск Зрительного Нерва, Сосок Зрительного Нерва — (optic papilla) - начальный участок зрительного нерва, расположенный в том месте, где аксоны ганглиозных клеток сетчатки глаза выходят из глазного яблока. Здесь фоторецепторы........Психологическая энциклопедия

Застойный Сосок Зрительного Нерва — (лат. papilla oedematosa n. optici). Офтальмологический симптом, основной причиной которого является повышение внутричерепного давления. Наблюдается чаще всего при опухолях головного........Психологическая энциклопедия

Микрогенез Зрительного Восприятия — Словообразование. Происходит от греч. mikros - малый и genesis - происхождение. Категория. Процесс зрительного восприятия. Специфика. Фазы построения зрительного........Психологическая энциклопедия

Невралгия Тройничного Нерва — (tic douloureux) - см. Невралгия.Психологическая энциклопедия

Неврит Зрительного Нерва — Воспаление зрительного нерва - гиперемия и выбухание его соска, расширены артерии, очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенно-органических........Психологическая энциклопедия

Нейромиелит Зрительного Нерва, Болезнь Девика — (Devics disease) - заболевание, тесно связанное с рассеянным склерозом. Обычно оно протекает в форме миелита, вызывая паралич и диссоциированные расстройства чувствительности........Психологическая энциклопедия

Аналги́я Табети́ческая — (analgia tabetica)аналгия, сочетающаяся с выпадением проприоцептивной чувствительности; наблюдается при tabes dorsalis.Медицинская энциклопедия

Отек Диска Зрительного Нерва — (papilloedema) - отек начального участка зрительного нерва (диска зрительного нерва, или соска зрительного нерва).Психологическая энциклопедия

Атрофи́я Альвео́л Преждевре́менная — см. Пародонтоз.Медицинская энциклопедия

Атрофи́я Ву́львы Прогресси́рующая Диффу́зная — (atrophia vulvae progressiva diffusa)см. Крауроз вульвы.Медицинская энциклопедия

Атрофи́я Жирово́й Тка́ни Кольцеви́дная — (atrophia textus adiposi anularis; син. Феррейра — Маркиша синдром)болезнь неясной этиологии, характеризующаяся атрофией подкожной жировой клетчатки в виде глубоких кольцевидных........Медицинская энциклопедия

Атрофи́я Зри́тельного Не́рва — (atrophia nervi optici)деструкция волокон зрительного нерва с его атрофией, замещением нейроглией и соединительной тканью, обусловленная воспалительным или дегенеративным........Медицинская энциклопедия

Атрофи́я Ко́жи Бе́лая — (atrophia cutis alba; син. Милиана белая атрофия)атрофия кожи нижних конечностей, характеризующаяся наличием белесоватых, слегка западающих участков кожи различной формы........Медицинская энциклопедия

Посмотреть еще слова :

slovariki.org

Атрофи́я зри́тельного не́рва

деструкция волокон зрительного нерва с его атрофией, замещением нейроглией и соединительной тканью, обусловленная воспалительным или дегенеративным процессом; проявляется снижением или утратой зрения.

Атрофи́я зри́тельного не́рва втори́чная (a. nervi optici secundaria) — А. з. н., обусловленная патологическим процессом в области глазного дна.

Атрофи́я зри́тельного не́рва глаукомато́зная (a. nervi optici glaucomatosa) — А. з. н. при глаукоме, развивающаяся в результате длительного повышения внутриглазного давления.

Атрофи́я зри́тельного не́рва непо́лная (a. nervi optici incompleta) — см. Атрофия зрительного нерва частичная.

Атрофи́я зри́тельного не́рва перви́чная (a. nervi optici primaria; син. А. зрительного нерва простая) — А. з. н., возникающая без предшествующих изменений глазного дна, обусловленная повреждением нерва или заболеваниями ц. н. с.

Атрофи́я зри́тельного не́рва по́лная (a. nervi optici completa) — А. з. н., охватившая все его волокна; характеризуется утратой зрения и отсутствием прямой зрачковой реакции на свет.

Атрофи́я зри́тельного не́рва прогресси́рующая (a. nervi optici progressiva) — А. з. н., характеризующаяся продолжающимся ухудшением зрения и офтальмоскопических симптомов.

Атрофи́я зри́тельного не́рва проста́я (a. nervi optici simplex) — см. Атрофия зрительного нерва первичная.

Атрофи́я зри́тельного не́рва стабилизи́ровавшаяся (a. nervi optici stabilis) — А. з. н., характеризующаяся отсутствием дальнейших изменений остроты зрения и офтальмоскопической картины.

Атрофи́я зри́тельного не́рва табети́ческая (a. nervi optici tabetica) — первичная А. з. н. при tabes dorsalis.

Атрофи́я зри́тельного не́рва части́чная (a. nervi optici partialis; син. А. зрительного нерва неполная) — А. з. н., при которой наступила деструкция только части нервных волокон; характеризуется частичной утратой зрения и сохранением прямой зрачковой реакции на свет.

mirznanii.com

Астигматизм Краткое описание Открытия и исследования ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

заказать комплекс восстановления зрения заказать комплекс восстановления зрения

loading...

Астигматизм Краткое описание.

Астигматизм Краткое описание. Атрофия Гирате. Атрофия зрительных нервов при гипертонической болезни.

Бытует мнение, приверженников которого достаточно немало, что если астигматизм имеет низкую степень развития, то корригировать его лучше будет асферическими, а не сферическими линзами. Не смотря на это, научная литература не спешит давать подтверждения такой теории. Аберрации оптики глаза имеют индивидуальные свойства, поэтому сказать уверенно, что вот в таком случае абсолютно всем надо асферические контактные линзы, а вот в другом все должны пользоваться сферическими никто не может. Многое зависело и от размеров зрачков, если они были большими, то при коррекции низкой степени астигматизма асферическими линзами зрение не было идеальным.

Где-то одна вторая пациентов страдает от существенного астигматизма >0,75 дптр, но этот показатель распространяется только на один глаз. Астигматизм на доминирующем глазу, астигматизм, оси которого косые, астигматизм у людей с большими зрачками, - требует коррекцию зрения большей частью при помощи линз.

Сложнее тем, кто столкнулся с астигматизмом, но при этом также имеет проблемы в виде пресбиопии. Нельзя сказать, что при высокой мотивации избежать очков, они не смогут купить линзы такие, которые им помогут, но можно смело заявить, что это будет сделать сложно. С некоторыми пациентами офтальмологам надо особенно поработать. Они могут нуждаться в комбинации коррекции зрения очками и контактной оптикой. Для разных ситуаций пациентам понадобятся разные методы коррекции, поэтому исключать категорически какой-то один из них бывает очень сложно.

Существуют мультифокальные жесткие газопроницаемые средства контактной коррекции, которые решают вопрос пресбиопии. Но если специалист-офтальмолог не имеет отдельных навыков их подбора, то подбор может и не удаться. Можно также начать эксплуатировать биофокальные линзы. Успех их подбора и ношения в какой-то степени зависит от тонуса век и от того, как они расположены. Пожилые люди, страдающие пресбиопией, сложнее смогут успешно использовать мультифокальные жесткие газопроницаемые линзы. Купить линзы этого типа пациентам с большими зрачками тоже вряд ли стоит рекомендовать. К примеру, Pro-clear Multifocal Toric неплохое средство для коррекции зрения, но его, в основном, выполняют на заказ из редко встречающихся материалов. Офтальмологи рекомендуют их для периодического использования, как дополнительное средство.

indexmedica.flexum.ru

Атрофия Гирате.

Астигматизм Краткое описание. Атрофия Гирате. Атрофия зрительных нервов при гипертонической болезни.

Дольчатая атрофия хориоидеи (атрофия гирате) - заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, с характерной клинической картиной атрофии хориоидеи и пигментного эпителия. Уже в начале заболевания поле зрения сужено, ночное зрение и острота зрения снижены, ЭРГ отсутствует. Выраженность дегенеративных изменений на глазном дне не коррелирует с остротой зрения. Атрофия gyrate (атрофия хориоидеи и сетчатки в связи с мутацией в гене орнитинкетоацидаминотрансферазы) - энзим, катализирующий процесс деградации орнитина. Ферментная недостаточность приводит к повышению уровня орнитина в плазме, моче, спинномозговой и внутриглазной жидкости.

Тип наследования аутосомно-рецессивный. Проявляется во 2 декаде жизни, сопровождается осевой миопией и никталопией.

Патогномоничным признаком этого заболевания является увеличение содержания аминоорнитиновой кислоты в плазме крови в 10- 20 раз.

Астигматизм Краткое описание. Атрофия Гирате. Атрофия зрительных нервов при гипертонической болезни.
  • Периферические участки хориоретинальной атрофии и дегенеративные изменения в стекловидном теле.
  • Тенденция к слиянию изменений с формированием фестончатого края, обращенного к ora serrata.
  • Постепенное распространение на периферию и к центру с сохранением интактной фовеа до последних стадий.
  • По сравнению с хориоидеремией имеется выраженное истончение ретинальных сосудов.

  • Электроретинограмма патологическая, позже - угасшая.
  • Электроокулограмма субнормальная на поздних стадиях заболевания.
  • ФАГ выявляет четкую границу между нормальными и атрофическими зонами.
  • Характерным офтальмоскопическим признаком является демаркационная линия, отделяющая зону относительно нормального хориокапиллярного слоя. Наличие изменений подтверждают результаты ФАГ. Процесс начинается на средней периферии и распространяется как к периферии, так и центру глазного дна.

    Существуют 2 клинически различных подтипа атрофии gyrate в .зависимости от ответа на пиридоксин (витамин B6, который способен нормализовать концентрацию орнитина в сыворотке и моче. Чувствительные к витамину B6 формы, как правило, протекают менее тяжело и прогрессируют медленнее. Диета со сниженным содержанием орнитина приводит к снижению концентрации орнитина и замедляет прогрессирование.

    Применение витамина В6 в лечении данного заболевания патогенетически обосновано, так как он снижает уровень орнитина в плазме. Однако большинство пациентов не реагируют на введение витамина В6, поэтому основным методом лечения является диета с уменьшенным содержанием белков (в частности, аргинина). В последнее время предпринимаются попытки проведения в эксперименте генной терапии

    Прогноз неблагоприятный, причиной слепоты в 4-6 декадах жизни является географическая атрофия. Снижение зрения может наступать и раньше вследствие катаракты, кистозного макулярного отека или образования эпиретинальной мембраны.

    ilive.com.ua

    14.2.3.1. Дистрофии

    Дистрофические процессы в хориоидее могут иметь наследственную природу или вторичный характер, например быть последствием перенесенных воспалительных процессов. По локализации они могут быть генерализованными или очаговыми, например располагаться в макулярной области сетчатки. При дистрофии хориоидеи в патологический процесс всегда вовлекаются сетчатка, особенно пигментный эпителий.

    В основе патогенеза наследственной дистрофии хориоидеи лежат генетически детерминированная абиотрофия (отсутствие сосудистых слоев) и вторичные по отношению к ним изменения фоторецепторов и пигментного эпителия.

    Основным офтальмоскопическим признаком этого заболевания является атрофия хориоидеи, сопровождающаяся изменением пигментного эпителия сетчатки со скоплением пигментных гранул, и наличием металлического рефлекса. В начальной стадии атрофии хориокапиллярного слоя крупные и средние сосуды кажутся неизмененными, однако при этом уже отмечается дисфункция фоторецепторов сетчатки, обусловленная нарушением питания ее наружных слоев. По мере прогрессирования процесса сосуды склерозируются и приобретают желтовато-белый цвет. В конечной стадии заболевания сетчатка и хориоидея атро-фичны, сосуды исчезают и на фоне склеры видно лишь небольшое количество крупных сосудов хориоидеи. Все признаки дистрофического процесса хорошо видны при флюоресцентной ангиографии (ФАГ).

    Атрофия хориоидеи является общим признаком многих наследственных дистрофий сетчатки и пигментного эпителия.

    Существуют различные формы генерализованных дистрофий хориоидеи.

    Хориоидеремия — наследственная дистрофия хориоидеи. Уже в ранних стадиях наряду с признаками атрофии в хориоилее отмечаются изменения в фоторецепторах, главным образом в палочках на средней периферии сетчатки.

    По мере прогрессирования процесса снижается ночное зрение, выявляется концентрическое сужение полей зрения, ЭРГ субнормальная. Центральное зрение сохраняется до поздней стадии заболевания.

    glazamed.ru

    Атрофия зрительных нервов при гипертонической болезни.

    Астигматизм Краткое описание. Атрофия Гирате. Атрофия зрительных нервов при гипертонической болезни.

    При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Центральное зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.

    Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы. В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют. Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.

    При исследовании поля зрения наряду с концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты). При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зави сят от локализации процесса в полости черепа.

    Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки.

    Для атрофии зрительного нерва, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия. Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зри тельного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко.

    Атрофия зрительных нервов после профузных кровотечений (чаще желудочнокишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения.

    Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения. В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций.

    При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значи тельное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии; сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.

    Семейная наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.

    www.eurolab.ua
    Следующие статьи

    loading...

    Комментариев пока нет!

    Интересное:

    zrenie100.com


    Смотрите также