Что такое неврит и как его лечить. При неврите зрительного нерва цвет диска


Неврит глазного нерва: симптомы, лечение и причины

загрузка...

Неврит зрительного нерва обычно характеризуется уменьшением качества зрительных функций. Традиционно врачами выделяются два вида: обычный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. При этом воспаление развивается в диске глазного нерва. Если появляется ретробульбарный неврит, воспаление обычно располагается лишь на глазном яблоке.

Где располагаются зрительные нервы

Симптомы и лечение этого состояния обычно тесно взаимосвязаны, поскольку от интенсивности воспалительных реакций будет зависеть длительность терапии и количество медикаментозных средств. Международная классификация болезней определяет неврит зрительного нерва под определенным кодом (код данной патологии по международной классификации болезней МКБ 10 — Н46).

Провоцирующие условия

Воспаление глазного нерва может возникнуть и развиваться под влиянием следующих причин:

  • воспалительные процессы в структурах или в оболочке головного мозга;
  • инфекционные процессы острого или хронического характера;
  • заболевания системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • воспалительные и инфекционные процессы отоларингологического характера;
  • беременность с патологиями плода;
  • интоксикация организма при зависимости от этанолосодержащих напитков;
  • воспалительные реакции в полости глазного аппарата;
  • механические повреждения.

Основные симптомы сахарного диабета

Такие причины неврита зрительного нерва бывают как по отдельности, так и в совокупности.

Клинические признаки

Неврит зрительного нерва проявляется определенными симптомами, которые связаны с выраженностью воспалительных реакций, от которых зависит и цвет глазного диска.

  • Если воспаление глазного нерва выражено несильно, цвет диска при неврите зрительного нерва несильно изменен, гиперемия неярко выражена.
  • Если же патология сильно выражена, цвет диска становится мутным, определяется его непрозрачность во время офтальмологического исследования, появляется выраженная гиперемия, грани сливаются с оболочкой.

В участке капилляров и сосудов начинают формироваться белые места. Воспаление сопровождается резкой потерей остроты и качества зрения. Постепенно утрачивается и цветовосприятие. Неврит зрительного нерва может переходить в атрофию с побледнением диска, изменением оптического восприятия, сужением артерий.

Здоровое глазное дно

Особенности развития ретробульбарной формы

Ретробульбарный неврит обычно формируется только в одном глазу. При этом изменения в глазном дне могут не происходить. Отмечается некоторая гиперемия, появляется размытость диска. Диск увеличивается в окружности, происходит расширение вен. Такие изменения происходят на одном глазу, а спустя определенный промежуток времени продолжает развиваться, переходя и на второй орган зрения.

При остром ретробульбарном неврите зрение ухудшается в течение последующих трех суток после начала развития патологии. При хронической форме болезни зрение может ухудшаться постепенно. Такая форма патологии нередко развивается под влиянием токсических веществ при отравлении метиловым спиртом. Такая ситуация дополняется первоначально потерей сознания либо комой, к этому присоединяются и симптомы общей интоксикации тошнота и рвота, а спустя двое суток наблюдаются первые признаки возникающего неврита с резким ухудшением качества зрения, зрачки расширены, отсутствуют реакции на свет.

Иногда появляется ишемический неврит с резким сужением глазных артерий после отравления. Развитие патологии бывает разным, это обусловлено степенью отравления. При абсолютной атрофии глазного нерва наступает утрата зрительной функции.

Воспаление может случаться и при наличии декомпенсирующего типа сахарного диабета. Такое состояние нередко хроническое, диагностируется у представителей мужского пола.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить такую болезнь, необходимо поставить правильный диагноз. Обычно при появлении каких-либо трудностей со зрением человек обращается к офтальмологу, который проводит все необходимые обследования. Трудно обнаружить патологии, которые развиваются без ярко выраженных симптомов.

Проверка зренияОсмотр на щелевой лампе

Диагностика включает обследование посредством ангиографии, осмотра, измерения внутричерепной компрессии.

Особенности лечения

Лечение неврита зрительного нерва обычно не осуществляется дома самостоятельно. Пациента госпитализируют, поскольку важно провести все необходимые процедуры для улучшения обмена веществ, дегидратации, десенсибилизации, устранения инфекционного и воспалительного процесса. Все эти мероприятия могут проводиться только под контролем грамотного специалиста.

Курс антибиотикотерапии обычно длится около пяти дней.

  • Назначаются кортикостероиды в виде внутримышечных инъекций, панангин, глицерин и магния сульфат.
  • Выписывают инъекции, глюкозу.
  • В носоглотку используют компрессы тампоны, пропитанные в растворе адреналина.
  • Перорально назначается курс витаминотерапии, пирацетам, актовегил, диабазол.

Актовегин, пирацетам и панангин

На протяжении всего курса терапии обязательно необходимо контролировать показатели артериального давления.

Все дозировки, длительность курса терапии назначаются только доктором, это обусловлено тяжестью недуга. После того, как проведены все обследования и выявлена основная причина развивающейся патологии, проводятся терапевтические мероприятия, направлены на устранение основного провоцирующего фактора.

Важно при возникновении первых тревожных симптомов посещать специалиста, определять причины развивающихся заболеваний и своевременное лечение. По окончании основного курса дополнительно назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Если имеются патологии лор-органов (например, синусит или гайморит), врачами рассматривается целесообразность хирургического лечения. При наличии хронических заболеваний лор-органов, назначается специальное лечение.

При отравлении метиловым спиртом осуществляются специфические мероприятия, направленные на снятие интоксикации и избавления от клинических проявлений отравления.

Читайте также:

 

загрузка...

vashe-zrenie.ru

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЗАСТОЙНОГО ДИСКА... Патологии зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва за глазным яблоком, не распространяющееся на ДЗН. В дальнейшем понятие ретробульбарного неврита было расширено и дополнено. При обнаружении признаков застойного диска зрительного нерва необходимо немедленно направить пациента на консультацию к нейрохирургу или невропатологу. По мере нарастания отека диск зрительного нерва начинает проминировать в стекловидное тело, отек распространяется на окружающую перипапиллярную сетчатку.

Диск гиперемирован, по цвету может сливаться с фоном сетчатки, ткань его отечна, отек имеет экссудативный характер. Глазное дно в этих случаях просматривается нечетко. На диске или около него отмечаются полосчатые и штрихообразные кровоизлияния.

Диагностика Неврита зрительного нерва

Продолжительность острого периода 3—5 нед. Затем отек постепенно спадает, границы диска становятся четкими, кровоизлияния рассасываются. Процесс может закончиться полным выздоровлением и восстановлением зрительных функций. Причины развития ретробульбарного неврита те же, к которым присоединяется нисходящая инфекция при заболеваниях головного мозга и его оболочек.

Трансверсальная форма — наиболее тяжелая: воспалительный процесс захватывает всю ткань зрительного нерва. Зрение снижается до сотых и даже до слепоты. Кровоизлияния могут появляться при выраженном отеке диска и свидетельствовать о значительном нарушении венозного оттока.

Выявляяют дефекты в поле зрения различного характера, которые могут быть обусловлены и непосредственно внутричерепным очагом поражения, но чаще начинаются в нижненосовом квадранте. Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы. Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита. Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита. Жалобы на снижение зрения, при офтальмоскопии- гиперемия и выстояние диска зрительного нерва в стекловидное тело, границы ДЗН размыты.

Ретробульбарный неврит

В большинстве случаев, застойный диск – симптом заболеваний головного мозга: опухоли, кисты, абсцессы, травмы и др. Острота зрения долго остается высокой (до 3 стадии процесса). При офтальмоскопии- отечный, бледный ДЗН. При периметрии- чаще секторальные выпадения в нижней половине поля зрения.

Острое начало заболевания. При ФАГД- в острой стадии процесса артерии в артериальную фазу заполняются нормально, а капилляры резко расширены, с микроаневризмами ДЗН, контрастируются. В большинстве случаев – двусторонний процесс. Характерно сохранение зрительных функций (острота зрения: 0,4—0,8, периферическое поле зрение без изменений или увеличение слепого пятна).

Патогенез (что происходит?) во время Неврита зрительного нерва

Сохранение зрительных функций и картины глазного дна при длительных повторных наблюдениях (она остается такой же, как и при первом исследовании). В остром периоде отсутствуют изменения на глазном дне. В поле зрения- характерные клиновидные выпадения, чаще в нижних, нижне-носовых отделах.

Характерная жалоба на снижение зрения при ярком освещении: в сумерках и при слабом свете видят лучше, чем днем ,Снижение зрения постепенное до 0,1-0,2, слепота обычно не наступает. В поле зрения центральная скотома и увеличение слепого пятна, постепенно расширяясь, они, образуют центрацекальную скотому. II пара черепно-мозговых нервов, представляющая собой начальный отдел зрительного пути. Он образован аксонами ганглионарных клеток сетчатки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Неврит зрительного нерва

После выхода из зрительного канала на основании мозга зрительные нервы образуют неполный зрительный перекрест (chiasma opticum) и переходят в зрительные тракты (tractus opticus). Внутриглазной (интрабульбарный) — от диска до выхода нерва из склеры. Внутричерепной (интракраниальный) – от места выхода из зрительного канала до хиазмы. Изменения в поле зрения при воспалительных заболеваниях зрительного нерва более многообразны, чем предусмотрено этой классификацией.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе

По существу при ретробульбарном неврите воспалительный процесс может захватывать периферические или центральные пучки нервных волокон. В соответствие с этим в поле зрения могут наблюдаться два типа изменений: сужение границ при отсутствии изменений в центре или появление центральных скотом.

Слабой стороной этой классификации является неопределенность понятия ретробульбарного неврита. Само деление воспалительных заболеваний зрительного нерва по отсутствию или наличию изменений со стороны ДЗН является формальным. По этой классификации неизвестно, куда относить ретробульбарные невриты, протекающие с изменениями границ поля зрения, воспалительными изменениями ДЗН, доступными офтальмоскопии.

Воспалительный процесс захватывает как сам ствол, так и его оболочки. Значительно реже процесс ограничивается одними только оболочками и периферическими нервными волокнами. Воспалительные изменения сводятся к мелкоклеточной инфильтрации, пролиферации соединительнотканных клеток и эндотелия.

При слабо выраженном воспалении диск зрительного нерва умеренно гиперемирован, границы его нечеткие, артерии и вены несколько расширены. В определенных случаях возникают кровоизлияния, характерной локализацией которых является область диска и окружающая его сетчатка.

Сегодня популярно:

levosofertun.ru

Зрительный нерв

  1. В случаях застойных дисков зрительных нервов ведущая роль принадлежит:

А – офтальмологу;

Б – хирургу;

В – невропатологу;

Г – нейрохирургу;

Д – терапевту.

  1. Врожденные аномалии зрительного нерва подлежат:

А – активному хирургическому лечению;

Б – активной консервативной терапии;

В – комбинированному хирургическому и консервативному лечению;

Г – лазерному лечению;

Д – лечению не подлежат.

  1. Для застойного диска зрительного нерва нехарактерно:

А – увеличение и грибовидное выпячивание диска в стекловидное тело;

Б – нечеткость границ диска;

В – снижение зрительных функций;

Г – наличие перипапиллярного отека;

Д – кровоизлияния в сетчатку в перипапиллярной зоне.

  1. Для офтальмоскопической картины неврита зрительного нерва характерно все, кроме:

А – гиперемии диска;

Б – наличия экссудата в воронке диска;

В – стушеванности границ диска;

Г – расширения артерий и извитости вен;

Д – наличия фиброзных тяжей от диска к периферии сетчатки.

  1. Для ретробульбарного неврита нехарактерно:

А – гиперемия диска;

Б – быстрое снижение остроты зрения;

В – наличие центральных и парацентральных скотом;

Г – боли в глазнице при движении глаза;

Д – расстройство цветоощущения.

  1. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:

А – отеком ткани диска, стушеванностью его границ;

Б – выстоянием диска;

В – расширением вен сетчатки;

Г – кровоизлияниями,

Д – всем перечисленным.

  1. Застойный диск зрительного нерва является признаком:

А – воспаления зрительного нерва;

Б – повышения внутричерепного давления;

В – ретробульбарной опухоли;

Г – повышения внутриглазного давления;

Д – опухоли диска зрительного нерва.

  1. К аномалиям развития зрительного нерва относят:

А – колобому диска;

Б – гипоплазию зрительного нерва;

В – миелиновые волокна;

Г – псевдоневрит;

Д – все перечисленное верно.

  1. Кровоизлияния при неврите зрительного нерва локализуются:

А – по всему глазному дну;

Б – в макулярной области;

В – на диске или около него;

Г – на периферии глазного дна;

Д – все перечисленное верно.

  1. Лечение ретробульбарного неврита в острый период заболевания включает:

А – сосудистую терапию;

Б – противовоспалительную терапию;

В – хирургические мероприятия;

Г – лазеротерапию;

Д – все перечисленное.

  1. Не бывает атрофии зрительных нервов:

А – первичной;

Б – вторичной;

В – наследственной;

Г – рефрактогенной;

Д – простой.

  1. Невриты зрительных нервов характеризуются:

А – резким снижением зрения;

Б – гиперемией диска зрительного нерва;

В – отеком диска зрительного нерва;

Г – всем перечисленным;

Д – только А и В.

  1. Острые нарушения артериального кровообращения в зрительном нерве могут быть вызваны:

А – спазмом;

Б – эмболией;

В – тромбозом;

Г – всем перечисленным;

Д – только А и В.

  1. Пациент 25 лет жалуется на боль за правым глазом, появляю­щуюся при движениях глаза, ухудшение зрения ОД. Около 2 недель назад перенес грипп с высокой температурой. При осмотре:острота зрения правого глаза 0,5, не корригируется, границы полей зрения на белый, красный и зеленый цвета концентрически сужены, в центральных отделах поля определяется отрицательная скотома, размеры слепого пятна 18x13 мм. Глаз спокоен, оптические среды прозрачны. Диск зрительного нерва ярко-красный, диаметр его увеличен, границы стушеваны, диск выступает в стекловидное тело, вены сетчатки расширены, извиты, вдоль со­судов определяются точечные и полосчатые кровоизлияния. При каких (каком) заболеваниях (заболевании) возможна описанная выше офтальмоскопическая картина:

1. Острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки

2. Застойный диск зрительного нерва

3. Гипертоническая нейроретинопатия

4. Неврит зрительного нерва

Варианты ответов:

А – если правильная комбинация ответов 1,2,3.

Б – если правильная комбинация ответов 1,3.

В – если правильная комбинация ответов 2,4.

Г – если верен только 4-й ответ.

Д – если правильны все ответы (1,2,3,4).

  1. Передняя ишемическая оптическая нейропатия связана с нарушением кровообращения в:

А – заднем участке зрительного нерва;

Б – внутренней сонной артерии;

В – задних коротких цилиарных артериях;

Г – передних ресничных артериях;

Д – центральной артерии сетчатки.

  1. При невритах зрительного нерва зрение:

А – не изменяется;

Б – снижается незначительно и медленно;

В – снижается незначительно и быстро;

Г – снижается значительно и быстро;

Д – любой из перечисленных вариантов.

  1. При неврите зрительного нерва цвет диска:

А – не меняется;

Б – гиперемирован;

В – бледный;

Г – восковидный;

Д – серый.

  1. Причиной развития застойных дисков зрительных нервов может быть:

А – опухоли и опухолеподобные заболевания мозга;

Б – кисты мозга;

В – воспалительные процессы;

Г – травма мозга;

Д – все перечисленное.

  1. Причиной развития невритов зрительных нервов являются:

А – вирусы;

Б – микробная флора;

В – токсины;

Г – аллергия;

Д – различные сочетания всех перечисленных факторов.

studfiles.net

Неврит зрительного нерва

nevrzrnervЭтиология неврита зрительного нерва: общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, сифилис, туберкулез, бруцеллез и др.) и интоксикации (метиловый спирт и др.), сахарный диабет, подагра, болезни крови, нефрит, фокальная инфекция (тонзиллит, синусит, отит и др.), воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек и т.д.

Патогенез: непосредственное распространение воспалительного процесса на зрительный нерв из придаточных пазух носа или оболочек головного мозга, метастазирование инфекта при бактериемии, реакция нервной ткани на сенсибилизацию при общих инфекциях и интоксикациях.

Симптомы. Понижение зрения, концентрическое, иногда неравномерное сужение поля зрения, в первую очередь на цвета, центральные и парацентральные скотомы в поле зрения. Диск зрительного нерва гиперемирован, не проминирует (исключение составляет форма неврита с отеком), его границы нечетки. Артерии сетчатки обычно несколько сужены, вены расширены и извиты. Возможны кровоизлияния на диске и около него. От застойного диска зрительного нерва и псевдоневрита отличается быстро наступающим и значительным падением зрительных функций.

Лечение, прежде всего, основного заболевания; применение антибиотиков (лучше широкого спектра действия) и кортикостероидов; при явлениях отека — 50%-ный раствор глицерина внутрь (из расчета 1,5 г/кг) в течение недели, диакарб по 0,25 г. 2-3 раза в день, 40%-ный раствор глюкозы по 20 мл в/в — 15-20 вливаний, 40%-ный раствор гексаметилентетрамина (уротропин) в/в по 10 мл — 10 вливаний; витамины В1 и В12 в/м по 1 мл ежедневно — 15-20 инъекций. В периоде стихания воспалительных явлений — общестимулирующие и сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота по 0,05 г. нигексин по 0,25 г. 2 раза в день, папаверин по 0,02 г. 3 раза в день, экстракт алоэ, ФиБС и др.), аутогемотерапия.

Прогноз. Своевременное лечение способствует сохранению достаточно высокого зрения. При позднем лечении обычно наступает атрофия зрительного нерва.

Прогноз хуже при токсических поражениях зрительного нерва.

ftiza.info

При неврите зрительного нерва цвет диска

Данное состояние – конечная стадия повреждения зрительного нерва. Это — не болезнь, а, скорее, признак наличия более серьезного заболевания. К возможным причинам относятся прямая травма, давление на зрительный нерв или его токсическое повреждение, дефицит питательных веществ.

Причины атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, которые передают импульсы от глаза в мозг. Он содержит примерно 1,2 млн. аксонов, берущих свое начало в клетках сетчатки. Эти аксоны имеют толстую миелиновую оболочку и не могут регенерироваться после повреждения.

В случае дегенерации волокон в любом из отделов зрительного нерва нарушается его способность передавать сигналы в мозг.

Относительно причин АЗН, научные исследования установили, что:

  • Примерно 2/3 случаев были двусторонними.
  • Самой частой причиной двусторонней АЗН являются внутричерепные новообразования.
  • Самой частой причиной одностороннего поражения является черепно-мозговая травма.
  • Сосудистые факторы – распространенная причина АЗН в возрасте после 40 лет.

У детей причины АЗН включают врожденные, воспалительные, инфекционные, травматические и сосудистые факторы, в том числе перинатальные инсульты, объемные образования и гипоксическая энцефалопатия.

Расмотрим наиболее распространенные причины АЗН:

  1. Первичные заболевания, поражающие зрительный нерв: хроническая глаукома, ретробульбарный неврит, травматическая нейропатия зрительного нерва, образования, сдавливающие зрительный нерв (например, опухоли, аневризмы).
  2. Первичные заболевания сетчатки, например, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки.
  3. Вторичные заболевания зрительного нерва: ишемическая нейропатия зрительного нерва, хронический неврит или отек зрительного нерва.

Менее распространенные причины АЗН:

  1. Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
  2. Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
  3. Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
  4. Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
  5. Радиационная нейропатия.
  6. Сифилис.

Классификация атрофии зрительного нерва

Существует несколько классификаций АЗН.

По патологической классификации выделяют восходящую (антероградную) и нисходящую (ретроградную) атрофию зрительного нерва.

Строение глазного яблока

Восходящая АЗН выглядит следующим образом:

  • При заболеваниях с антероградной дегенерацией (например, при токсической ретинопатии, хронической глаукоме), процесс атрофии начинается в сетчатке и распространяется в направлении к головному мозгу.
  • Скорость дегенерации определяется толщиной аксонов. Более крупные аксоны распадаются быстрее, чем меньшие.

Нисходящая атрофия зрительного нерва характеризуется тем, что процесс атрофии начинается в проксимальном участке аксона и распространяется в направлении диска зрительного нерва.

По офтальмоскопической классификации выделяют:

  • Первичную АЗН. При заболеваниях с первичной атрофией (например, опухоль гипофиза, зрительного нерва, травматическая нейропатия, рассеянный склероз), дегенерация волокон зрительного нерва приводит к их замене на колонки глиальных клеток. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет белый цвет и четкие края, а кровеносные сосуды сетчатки – нормальные.
  • Вторичную АЗН. При заболеваниях со вторичной атрофией (например, отек или воспаление диска зрительного нерва) дегенерация нервных волокон является вторичной по отношению к отеку зрительного нерва. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет серый или грязно-серый цвет, его края нечетки; кровеносные сосуды сетчатки могут быть измененными.
  • Последовательная АЗН. При этой форме атрофии (например, при пигментном ретините, миопии, окклюзии центральный артерии сетчатки) диск имеет восково-бледный цвет с четкими краями.
  • Глаукомная атрофия характеризуется чашеобразной формой диска зрительного нерва.
  • Временная бледность диска зрительного нерва может наблюдаться при травматической нейропатии или дефиците питательных веществ, а чаще всего встречается у пациентов с рассеянным склерозом. Диск имеет бледный цвет с четкими краями и нормальными сосудами.

По степени поражения нервных волокон выделяют:

  • Частичную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает не все волокна, а определенную их часть. Эта форма субатрофии зрительного нерва характеризуется неполной потерей зрения.
  • Полную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает все нервные волокна, приводя к слепоте.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Главным симптомом атрофии зрительного нерва является нарушение зрения. Клиническая картина зависит от причины и степени выраженности патологии. Например, при частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз наблюдаются двусторонние симптомы ухудшения зрения без его полной потери, проявляясь сперва утратой четкости и нарушением цветовосприятия. При сдавливании зрительных нервов опухолью могут уменьшаться поля зрения. При отсутствии лечения частичной атрофии зрительного нерва нарушения зрения часто прогрессируют до полной его утраты.

В зависимости от этиологических факторов, у пациентов с АЗН могут наблюдаться и другие признаки, не связанные напрямую с этой патологией. Например, при глаукоме человек может страдать от боли в глазах.

Боль в глазах

Характеристика клинической картины АЗН имеет важное значение в определении причины нейропатии. Быстрое начало характерно для неврита, ишемической, воспалительной и травматической нейропатии. Постепенное прогрессирование в течение нескольких месяцев характерно для токсической нейропатии и атрофии вследствие дефицита питательных веществ. Еще медленнее (в течение нескольких лет) патологический процесс развивается при компрессивной и наследственной АЗН.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Диплопия и боль в лице позволяют заподозрить множественную нейропатию черепно-мозговых нервов, наблюдаемую при воспалительных или опухолевых поражениях задней части орбиты и анатомической области вокруг турецкого седла.

Кратковременные затемнения зрения, диплопия и головные боли указывают на возможность повышения внутричерепного давления.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Описанная клиническая картина может наблюдаться не только при АЗН, но и при других заболеваниях. Для установления правильного диагноза при появлении проблем со зрением нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он проведет комплексное обследование глаз, включающее офтальмоскопию, с помощью которой можно изучить диск зрительного нерва. При атрофии этот диск имеет бледный цвет, что связано с изменением кровотока в его сосудах.

Для подтверждения диагноза можно провести оптическую когерентную томографию – обследование глазного яблока, использующее для визуализации световые волны инфракрасного диапазона. Также офтальмолог оценивает цветовое зрение, реакцию зрачков на свет, определяет остроту и нарушение полей зрения и проводит измерение внутриглазного давления.

Очень важно определить причину АЗН. С этой целью пациенту могут проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга, лабораторное обследование на наличие генетических аномалий или диагностику токсической нейропатии.

Как лечить атрофию зрительного нерва?

Как лечить атрофию зрительного нерва? Важность зрения для человека переоценить невозможно. Поэтому при наличии любых симптомов атрофии зрительного нерва ни в коем случае не следует самостоятельно прибегать к лечению народными средствами, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Начинать лечение необходимо на стадии частичной атрофии зрительного нерва, что позволяет у многих пациентов сохранить некоторое зрение и уменьшить степень инвалидности. К сожалению, при полной дегенерации нервных волокон восстановить зрение практически невозможно.

Выбор метода лечения зависит от причины нарушений, например:

  • Лечение нисходящей атрофии зрительного нерва, вызванной внутричерепной опухолью или гидроцефалией, направлено на устранение сдавливания нервных волокон новообразованием.
  • В случае воспалительных заболеваний зрительного нерва (неврита) или ишемической нейропатии применяется внутривенное введение кортикостероидов.
  • При токсической нейропатии назначают антидоты к тем веществам, которые вызвали повреждение зрительных нервов. В случае если атрофия вызвана лекарственными средствами, их прием прекращают или проводят коррекцию дозы.
  • Нейропатию вследствие дефицита питательных веществ лечат с помощью коррекции рациона питания и назначения поливитаминных препаратов, которые содержат необходимые для хорошего зрения микроэлементы.
  • При глаукоме возможно консервативное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, или проведение хирургической операции.

Операция

Кроме этого, существуют методики физиотерапевтической, магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва, которые направлены на максимально возможное сохранение функций нервных волокон.

Также существуют научные работы, показавшие эффективность лечения АЗН с помощью введения стволовых клеток. С помощью этой пока еще экспериментальной методики удается частично восстановить зрение.

Прогноз при АЗН

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Профилактика

В некоторых случаях развитие и прогрессирование АЗН можно предотвратить, проводя правильное лечение глаукомы, токсической, алкогольной и табачной нейропатии, соблюдая полноценную и богатую питательными веществами диету.

Атрофия зрительного нерва является следствием дегенерации его волокон. Она может быть вызвана многими заболеваниями, от глаукомы и нарушений кровоснабжения (ишемическая нейропатия) до воспалительных процессов (например, рассеянный склероз) и сдавливающих нерв образований (например, внутричерепные опухоли). Эффективное лечение возможно только на стадии частичной атрофии зрительного нерва. Выбор метода терапии зависит от этиологических факторов. В связи с этим необходимо вовремя установить правильный диагноз и направить все усилия на сохранение зрения.

Автор: Тарас Невеличук, офтальмолог,специально для Okulist.ru

Полезное видео об атрофии зрительного нерва

ofto.lechenie-zreniya.ru


Смотрите также