Причины воспаления тройничного нерва и варианты лечения. Невралгия зрительного или тройничного нерва


Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, причины

Прежде, чем описывать симптомы невралгии тройничного нерва, попробуем объяснить, что представляет собой тройничный нерв. Как известно, в человеческом организме 12 пар черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв – представитель пятой пары. Состоит он из трех ветвей – глазной, нижне- и верхнечелюстной. Таким образом, если поражается глазная ветвь нерва – боли будут локализоваться в области лба, виска, надбровной дуги.

При поражении 2 ветви боль проявляется в области носа, верхней челюсти, лицевых мышц. Поражение 3 ветви характеризуется болями, локализующимися в области нижней челюсти, подбородка, шеи. Нередко при поражении второй и третей ветвей возникает сильнейшая зубная боль.

Виды невралгии

Условно все виды невралгий тройничного нерва можно разделить на первичную (истинную) и вторичную невралгию.

  • Первичная (истинная) невралгия считается отдельной патологией, возникающей вследствие сдавления нерва или нарушения кровоснабжения в этой области.
  • Вторичная невралгия – результат других патологий. К ним относятся опухолевые процессы, тяжелые инфекционные заболевания.

Невралгия может затронуть как все нервные ветви сразу, так и проявляться воспалением одной или двух ветвей.

Причины невралгии

Для того чтобы подобрать адекватное лечение невралгии тройничного нерва, надо хорошо разбираться в причинах возникновения недуга. А их немало: Невралгия тройничного нерва симптомы

  • Сдавление всех или одной ветви тройничного нерва;
  • Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
  • Аневризма сосудов мозга;
  • Болезни зубов;
  • Хронические инфекционные заболевания – туберкулез, бруцеллез, малярия;
  • Нарушения обмена веществ – сахарный диабет, подагра
  • Опухоли мозга (см. признаки опухоли головного мозга)

Признаки заболевания

Невралгия тройничного нерва симптомы дает достаточно яркие, поэтому диагностика заболевания затруднений не вызывает. Заболевание характеризуется появлением резкой, жгучей боли в лице, возникающей внезапно. Болевой приступ продолжается недолго, в течение максимум 2 минут или секунд (10-20), после чего проходит сам по себе. Как мы уже писали выше, боли возникают в той области, где поражена одна из трех ветвей нерва. Больше всего страдают пациенты, у которых поражены все три ветви тройничного нерва.

Боль всегда возникает на одной половине лица. Иногда она может быть переходящей – затрагивать то одну ветвь нерва, то другую. Боли отдают в глаз, ухо, шею, затылочную область, больные называют такую боль стреляющей, сравнивают с электрическим разрядом.

Приступ невралгии сопровождается судорожными сокращениями лицевых (мимических, жевательных) мышц, при этом больной не кричит, не плачет, а старается минимизировать движения. У пациентов усиливается слюноотделение,  слезотечение, потоотделение (см. причины повышенной потливости). Кожные покровы краснеют, могут появляться признаки ринита.

Боль возникает как без видимых причин, так и при дополнительных раздражениях: разговоре, бритье, жевании. В периоды между болевыми приступами никаких признаков заболевания обнаружить не удается. Иногда отмечается легкая болезненность, если надавить на точки выхода лицевого нерва.

Обычно локализация боли остается неизменной в течении нескольких лет. Поскольку пациенты с подобной невралгией чаще жуют пищу на здоровой стороне, со временем на больной части лица могут возникать мышечные уплотнения, дистрофия жевательных мышц, уменьшение чувствительности.

Недуг характеризуется мучительными болями. При сборе анамнеза и осмотре врачи отмечают, что пациенты с ужасом рассказывают о перенесенной боли, стараясь не прикасаться к той области лица, где возник приступ. Больные обычно напряжены, испытывают тревогу в ожидании обострения невралгии. Это нужно учитывать при выборе метода лечения невралгии тройничного нерва – очень важно успокоить пациента, вселить в него уверенность, что лечение будет эффективным и боль не вернется.

К какому врачу обращаться? Испытав приступ сильнейшей лицевой боли, особенно, если она проявляется в области челюстей и зубов, большинство пациентов связывают ее возникновение со стоматологическими патологиями. Это неверно. Ваша дорога лежит к врачу — неврологу.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Для терапии этого заболевания используется медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом для лечения невралгии тройничного нерва считается карбамазепин. Он развивает тормозящие процессы в нервных клетках, которые склонны к пароксизмальной активности (болезненному возбуждению). Дозировку препарата подбирает врач, поэтому мы не будем подробно останавливаться на используемых лекарственных схемах. Скажем лишь, что карбамазепин принимается в течение длительного времени, до 8 недель.

Кроме того, препарат является достаточно токсичным. Воздействует на печень, мочевыделительную, бронхиальную систему. Среди побочных эффектов от приема карбамазепина отмечены различные психические нарушения, ухудшение памяти, сонливость.

Противопоказан карбамазепин беременным. Препарат обладает тератогенным действием – оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Так же нельзя принимать карбамазепин лицам с глаукомой, блокадами сердца, заболеваниями крови.

Интересно! Известно, что при приеме карбамазепина нельзя употреблять грейпфрутовый сок – он усиливает токсическое действие препарата.

Надеемся, мы вас убедили ни в коем случае не принимать карбамазепин без назначения врача. На фоне приема этого препарата при невралгии тройничного нерва, симптомы купируются через 1-2 дня, ощущается его обезболивающий эффект, продолжительность которого 3-4 часа.

  • Подобные препараты – антконвульсанты тоже могут использоваться в комплексном лечении невралгии тройничного нерва. Это Фенибут, Пантогам, Баклофен.
  • Для купирования болевого приступа специалисты скорой помощи могут применять внутривенное введение оксибутирата натрия. Однако  эффект от таких инъекций непродолжительный, боль снимается на несколько часов.
  • Антигистаминные препараты могут усиливать лечебное действие карбамазепина (Пипольфен, Димедрол).
  • Назначаются транквилизаторы (Тазепам, Диазепам) и нейролептики (Пимозид), как дополнительный препарат неврологи могут использовать хорошо вам известный Глицин длительным курсом.
  • При заболеваниях сосудов мозга для могут назначаться вазотоники – Кавинтон, Трентал, Никотиновая кислота и др.
  • Витаминотерапия, особенно витамин С и витамины группы В. Последние часто назначаются в инъекционной форме при остром периоде заболевания.
  • Нестериоидные противовоспалительные препараты - см. уколы от боли.

Физиотерапевтическое лечение

В комплексе с медикаментозным  назначается физиотерапевтическое лечение. Применяются следующие методы:

Радикальное лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения пациенту может быть предложено решение проблемы хирургическим путем. В настоящее время существует несколько видов радикального лечения. Остановимся подробней на этих методах:

Через кожный разрез за ухом проводится разрыв тройничного нерва, чем и достигается лечебный эффект.

  • Микрососудистая декомпрессия

Операция проводится нейрохирургами. При этой операции удаляются или перемещаются кровеносные сосуды, которые контактируют с нервными корешками. Эффективность такой операции достигает 80%.

  • Радиочастотная абляция

Воздействие  на нервный узел высокой температурой. Лечение  проводится с помощью местной анестезии. Госпитализация необязательна. Боли прекращаются не сразу, окончательное выздоровление наступает спустя месяц.

  • Глицериновые инъекции

Осуществляются с помощью длинной тонкой иглы, с помощью которой врач проникает в область разветвления тройничного нерва. Инъекции помогают хорошо, но иногда отмечаются рецидивы заболевания в поздние сроки.

Новые разработки

Самыми современными и эффективными методами лечения невралгии тройничного нерва можно назвать радиохирургические операции с помощью Кибер  Ножа. Это устройство использует для лечения фотонный поток, который проникает точно в область воспаления и устраняет его. Лечение с помощью Кибер Ножа обеспечивает высокую точность доз излучения, комфортное и быстрое исцеление. К тому же, процедура абсолютно безопасна для пациента.

Современное лечение с помощью Кибер Ножа можно считать самым результативным. Используют эту методику не только за границей, но и на просторах бывшего СССР: в России, Украине, Беларуси. К сведению, лечение в Москве обойдется в 180 000 рублей.

zdravotvet.ru

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание, симптомы которого проявляются специфической болью, а лечение проводится только медикаментозным способом. Самостоятельно выделить болевые ощущения от раздражения или воспаления тройничного нерва невозможно.

Боль при болезни подобно молнии поражает правую или левую половину лица. Длительность приступов – несколько секунд, но они появляются без предварительной симптоматики. У некоторых людей приступы формируются после воздействия на «триггеры»:

  • Прикосновение к лицу;
  • Чистка зубов;
  • Глотание пищи;
  • Жевание;
  • Разговор.

Болевой приступ мешает принимать еду или разговаривать. Ежедневно степень болезненности уменьшается, что создает ощущение «притупления» болезни – это обман. Вначале симптомы заболевания характеризуются появлением 1-2-х приступов за день. Через неделю наблюдается 1-2 болевых синдрома на протяжении 7-ми дней. Еще позже можно наблюдать несколько проявлений болезни за месяц.

Когда человек успокаивается по поводу отсутствия боли, она возникает снова. Опасность представляет вероятность повторного рецидивирования заболевания. Профессиональный невропатолог определяет раздражение в области 2, 3 или реже 1-ой ветви нерва.

Впервые симптомы болезни описал венецианский врач Масса – в 16-м столетии. В те времена еще не было унифицированной классификации неврологических заболеваний, поэтому еще на протяжении нескольких веков специалисты не изучали болезнь.

Основной причиной патологии считается сдавление корешка V нерва в области его входа в головной мозг через лицевые кости. Если в данной области растет опухоль, возникает воспаление или формируется рассеянный склероз, происходит компрессия нервного волокна. Самая частая причина сдавления – аномальный ход кровеносного сосуда.

Симптомы, лечение и профилактика

Проявления невралгии специфичны. Клинические исследования научных институтов показали, что основной признак заболевания – болевой приступ одной половины лица. Он возникает у мужчин в три раза чаще, чем у женщин, чаще наблюдается справа. Левосторонние болевые ощущения появляются в 29% случаев. На двустороннее воспаление приходится только 1% из всех вариантов. Статистика свидетельствует, что заболевание не является системным. То есть оно не обусловлено образованием антител, а также каких-либо иммунных комплексов.

Особенности болевого приступа невралгии trigeminus:

  • Первый приступ у третьей части пациентов возникает на фоне лечения зубов;
  • Отрицательные эмоции приводят к заболеванию у 20% людей;
  • Переохлаждение или бактериальные инфекции приводят к невралгии реже;
  • У 25% болевой синдром проявляется остро;
  • У 85% людей его проявления ограничены локальной частью лица.

Первые симптомы патологии наблюдаются после посещения пациента стоматолога. В связи с этим люди нередко связывают заболевание с зубным воспалением. На самом деле стоматологическое лечение является лишь провоцирующим фактором патологии. Причина ее другая. Состояние можно объяснить лишь раздражением рецепторов нервного волокна на фоне повышения чувствительности ротовых тканей. Частично воспаление зубных тканей может запускать комплекс воспалительных медиаторов, которые усиливают болевые ощущения.

При проникновении бактерий или разрушении тканей из клеток выделяются специальные биологические вещества, которые активируют иммунную систему на устранение воспалительных изменений. Для этих целей вырабатываются антитела и другие комплексы, направленные на нейтрализацию токсических соединений и устранение тканевых изменений. На этом фоне повышается вероятность активации заболевания при лечении поражений зубной ткани.

Особенности болевого синдрома тройничной невралгии

Симптомы заболевания возникают в большинстве случаев без определенных причин. Все формы болезни появляются болевым пароксизмом, обладающим следующими особенностями:

  1. Боль кратковременная – не более 2 минут. Ее длительность в среднем около 12 секунд;
  2. Продолжительность межприступного периода («светлый промежуток») зависит от особенностей заболевания и может продолжаться от нескольких дней до пары месяцев;
  3. Протяженность боли не превышает сегментарную локализацию n. Trigeminus;
  4. Типичный приступ начинается с полости рта и лица. Даже небольшое раздражение тканей после лечения зубов может привести к резким неприятным ощущениям;
  5. Запускающие факторы: глотание, умывание, разговор, жевание и даже дуновение ветра;
  6. Человек застывает в определенной позе, боясь усилить неприятные ощущения;
  7. Если пациента попросить указать пальцем место возникновения сегментарной боли, он не дотрагивается до болевой области, чтобы не усилить дискомфорт;
  8. Подергивания мускулатуры лица появляются на высоте приступа за счет рефлекторного раздражения нервных рецепторов;
  9. Отсутствие других ощущений в участке боли на высоте болевого пароксизма.

Классическая сегментарная локализация боли – подбородочное и подглазничное отверстие, вырезка над орбитами. Определение данных мест выхода нервов не имеет серьезного клинического значения, так как стартовая точка сдавления волокна находится глубже.

Вторичные симптомы

Из вторичных симптомов недуга следует выделить фобический синдром. Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания.

Проявления фобического синдрома:

  1. Жевание пищи стороной, которая противоположна болевой половине;
  2. Невропатические осложнения невралгии приводят к вторичным болевым ощущениям в голове;
  3. Сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов.

Атипичные симптомы

При классическом течении болезни вслед за приступами боли возникает сенсорная или зрительная симптоматика. При атипичном течении заболевания острого болевого синдрома не наблюдается или он протекает скрыто, а вслед за ним формируются «колики» в ушах и ослабление слуха.

Симптоматическая невралгия, сопровождающая рассеянный склероз, возникает из-за поражения нервных оболочек. Разрушение защитного жирового слоя вокруг волокон приводит к тому, что они начинают «клинить». Клинические признаки патологии проявляются разной симптоматикой в зависимости от области поражения, но могут напоминать и признаки, характерные для поражения nervus trigeminus.

Для вторичной невралгии характерны более стойкие болевые ощущения и полиморфная симптоматика.

Постгерпетическая невралгия формируется на фоне поражения нервных волокон вирус герпеса человека. В этой форме преобладают не столько неврологические симптомы, сколько зуд и стреляющие боли в области головы. Умеренная интенсивность болевого синдрома, постоянный характер ощущений продолжается на протяжении всего периода герпетической инфекции. На фоне заболевания можно выявить также участки депигментации кожи, имеющие белый цвет.

Глоточная форма невралгии проявляется односторонними, внезапными и ночными болями с иррадиацией в корень языка, глотку и наружный слуховой проход. Существует также шейный вариант болезни (цервикалгический) — возникает резкая боль в горле при приеме кислой или холодной еды.

От классической невралгии следует отличать неврологоподобный синдром, для которого характерны следующие признаки:

  • Односторонние боли на лице длительностью 10-15 секунд;
  • Слезотечение;
  • Конъюнктивит;
  • Частое потение лба.

Подобные проявления возникают при рассеянном склерозе. При заболевании редко возникает классическая невралгия. Для него более характерна невралгическая симптоматика с проявлениями поражений лицевого и слухового нерва.

Медикаментозное и оперативное лечение

Лечение проводится в основном карбамазепином. Препарат является произвольным иминостильбена, вещества способного увеличивать проницаемость мембран нейронов головного мозга. Под влиянием препарата в оболочки нервов начинают активнее проникать ионы натрия. Состояние обуславливает противоболевой эффект.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение невралгии является базовым способом терапии. Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда консервативные средства не приносят облегчения или обладает выраженным побочным действием:

  • Когнитивные нарушения;
  • Сонливость;
  • Сильные головные боли;
  • Головокружение;
  • Атрофия мозжечка (определяется по МРТ).

Классическим препаратом для лечения заболевания во всем мире является карбамазепин. На противоэпилептические препараты хорошо «реагируют» разные виды невралгий. Лечение карбамазепином в дозе от 700 до 1100 мг в сутки позволяет предотвратить повторное возникновение болевого приступа. На протяжении всего периода терапии желательно контролировать содержание препараты в сыворотке крови. Его концентрация не должна превышать 12 мг/л. Если такая дозировка будет превышена, повышается вероятность побочных эффектов: недостаточность печени и почек, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение сердечного ритма.

Предшественником карбамазепина является окскарбазепин. Лекарственное средство быстро всасывается из кишечника. Его максимальная дозировка в крови наблюдается через 60 минут после приема лекарства. Правда, на фоне приема препарата повышена вероятность гипонатриемии значительно больше, чем от использования карбамазепина.

Распространенные препараты для лечения невралгии:

  1. Габапентин;
  2. Баклофен;
  3. Вальпроевая кислота;
  4. Ламотригин;
  5. Прегабалин.

Иногда данные лекарства не помогают, поэтому назначается фенитоин в дозе 250 мг. Средство обладает кардиодепрессивным действием, поэтому должно вводиться медленно.

Существуют и фармацевтические средства для лечения болезни:

  • Иглоукалывание;
  • Психотерапия;
  • Стоматологические корректоры.

Эффективность использования данных средств при невралгии не доказана научным путем, поэтому неврологические клиники их применяют только в случае необходимости. Существуют более эффективные способы.

Микрососудистая декомпрессия

Декомпрессия по Джанетту является радикальным способом. Суть процедуры заключается в том, что через небольшой разрез в черепной ямке проводится подзатылочная трепанация черепа. Манипуляция осуществляется под общим наркозом. Путем устранения сосудисто-нервного конфликта устраняется компрессия нерва — устанавливается тефлоновая прокладка. Она предотвращает дальнейшее сдавливание нервного волокна.

Успешность микрососудистой декомпрессии – 80%. У остальных 20% людей возникают ранние рецидивы заболевания. В такой ситуации может быть показано радиохирургическое лечение с помощью гамма-ножа.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение с помощью гамма-ножа выполняется под местной анестезией. При процедуре тройничный нерв облучается дозой в 90 Грей в месте выхода. Радиохирургические методы способствуют созданию стойкого нарушения чувствительности при длительном применении, поэтому срок их применения ограничен. При использовании данного способа частота рецидивов меньше – около 10%, но они существуют. В отношении использования данного способа у некоторых врачей существуют сомнения. Они считают, что лучевая нагрузка приносит еще больший вред пациенту. Другие специалисты предлагают увеличить дозу облучения еще на 20 Грей, что позволит снизить частоту рецидивов.

Чрескожные операции

Устранение компрессии нервного волокна вручную проводится под местной анестезией. Нагревать нерв следует радиочастотным зондом с дополнительным введением глицерола. На протяжении более 20-ти лет используется глицероловая инфильтрация и термокоагуляция. После применения процедуры ослабление болевых ощущений наблюдается примерно у половины пациентов. Максимальный эффект от лечения наблюдается после первой процедуры. При второй и последующих манипуляциях обезболивание проводится в меньших дозировках.

Если у человека невралгия тройничного нерва, симптомы патологии нужно выявлять на ранних стадиях, а лечение следует доверить только квалифицированному невропатологу. На практике врачи убедились, что в домашних условиях заболевание не лечится.

vnormu.ru

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти

  • воспалительные процессы по ходу нерва

  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва. Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва. Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

  • во время разговора (артикуляция)

  • при улыбке и другой мимике

  • в процессе умывания, бритья, чистки зубов

  • из-за наличия макияжа

  • при прикосновении или ударе по носу

  • от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии. Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований.  С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор. В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон. В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва. В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва. Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

 

aksimed.ua

Невралгия тройничного нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва. Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Невралгия тройничного нерва может быть идиопатической или носить симптоматический (вторичный) характер. Основу терапии тройничной невралгии составляет прием противосудорожных препаратов (карбамазепина, фенитоина). Наряду с этим проводится симптоматическое лечение и физиотерапевтическое воздействие.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Характерный признак заболевания — приступы интенсивной стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, реже, I ветви тройничного нерва. Понятию «невралгия тройничного нерва» также соответствуют: болезнь Фозерджилла, болевой тик, тригеминальная невралгия. Выделяют два вида невралгии тройничного нерва: первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую).

Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва

Идиопатическая невралгия тройничного нерва в большинстве случаев обусловлена компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга (как следствие патологически извитой петли верхней мозжечковой артерии). Поэтому, если в процессе нейрохирургической операции у пациента обнаруживают компрессию корешка нерва патологически извитым кровеносным сосудом, диагностируют вторичную невралгию тройничного нерва. Однако большинству пациентов не проводят нейрохирургических операций и, не смотря на предположения о компрессионной природе невралгии, обозначают ее термином «первичная невралгия тройничного нерва», а диагноз «вторичная невралгия тройничного нерва» ставят в случае выявления (при помощи нейровизуализации) патологических процессов, отличных от компрессии.

Патогенез невралгии тройничного нерва традиционно объясняют с позиций теории «воротного контроля боли» Мелзака и Уолла, которая основывается на утверждении, что быстропроводящие, хорошо миелинизированные волокна типа А и немиелизированные волокна С конкурируют. Невралгии V и IX пар ЧН обусловлены компрессией их корешков в области входа в ствол мозга. Демиелинизация волокон А сопровождается появлением на демиелинизированных участках большого числа дополнительных вольтаж-зависимых натриевых каналов и образованием контактов этих участков с волокнами типа С. В результате этих процессов формируется продленная и высокоамплитудная активность патологически измененных волокон А, которая проявляется в виде болевых пароксизмов в области лица (полости рта).

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина приступа невралгии тройничного нерва имеет характерные признаки и поэтому диагностика заболевания не предоставляет трудностей для невролога. Итак, типичные признаки болевого синдрома при невралгии тройничного нерва:

  • характер боли в лице — стреляющий, чрезвычайно жесткий; пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом
  • длительность приступа невралгии — 10-15 секунд (не более двух минут)
  • наличие рефрактерного периода (промежуток между приступами)
  • локализация боли — не меняется на протяжении нескольких лет
  • боль определенной направленности (из одной части лица переходит в другую)
  • наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм)
  • наличие триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор)
  • характерное поведение пациента во время приступа — отсутствие плача, криков и минимум движений.
  • подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа

В некоторых случаях возможно развитие вторично-фасциального прозопалгического синдрома. Все пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва», как в периоды обострений, так и во время ремиссии, используют для жевания здоровую половину рта, в результате чего в контралатеральной части рта образуются мышечные уплотнения (чаще всего заднее брюшко двубрюшной мышцы и крыловидные мышцы). В ряде случаев при аускультации височно-нижнечелюстного сустава выявляют характерный хруст. При продолжительном течении заболевания возможно развитие дистрофической стадии, проявляющейся умеренной атрофией жевательных мышц и снижением чувствительности на пораженной половине лица.

Клинические проявления симптоматической невралгии тройничного нерва не отличаются от клинической картины идиопатической невралгии, типичными признаками которой являются нарастающий сенсорный дефицит в области иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерных периодов и другие очаговые симптомы поражения ствола мозга или смежных ЧН (атаксия, нистагм).

Кроме вышеописанных форм невралгии выделяют невралгии отдельных ветвей тройничного нерва. Назоцилиарная невралгия (невралгия Шарлена) — редкое заболевание, проявляющееся иррадирующей в область лба колющей болью, возникающей при прикосновении к внешней поверхности ноздри. Супраорбитальная невралгия — столь же редкое заболевание, как и назоцилиарная невралгия. Характерный клинический признак заболевания — пароксизмальная или постоянная боль в зоне супраорбитальной вырезки и медиальной части лба (область иннервации супраорбитального нерва). Возможны невралгии других ветвей тройничного нерва — инфраорбитального, язычного, альвеолярного, щечного нервов, а также «тик-невралгия» (сочетание невралгии I ветви тройничного нерва и периодической мигренозной невралгии).

Постгерпетическая невралгия — заболевание, возникающее в результате снижения иммунитета в пожилом возрасте. Характерный клинический признак — персистирующая или периодически возникающая лицевая боль (прозопалгия), возникшая в течение 3-х и более месяцев после начала инфекции Herpes zoster.

Лечение невралгии тройничного нерва

Основой лечения невралгии тройничного нерва является препарат карбамазепин, доза которого подбирается индивидуально для каждого пациента. Снижая амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, он нарушает восприятие внешних раздражителей (в т. ч. и болевых). В большинстве случаев через 1-2 суток после приема препарата пациенты ощущают его обезболивающее действие, длительность которого составляет, как правило, от 3-х до 4-х часов. При назначении карбамазепина следует помнить о противопоказаниях к его применению (глаукома, эпилептические припадки, патология костного мозга). В случае неэффективности (либо малой эффективности) карбамазепина назначают другой противосудорожный препарат — фенитоин, который также имеет ряд противопоказаний (заболевания почек, печени, сердечная недостаточность).

Доза карбамазепина, которая позволяет пациенты безболезненно принимать пищу, разговаривать, должна оставаться без изменений в течение одного месяца, после чего ее необходимо постепенно снижать. Терапия карбамазепином продолжается на протяжении нескольких месяцев/лет и прекращается только в случае полного отсутствия приступов в течение 6 месяцев. Усиливать лечебное действие карбамазепина способны антигистаминные препараты (дифенгидрамин, прометазин), спазмолитики, а также корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин). Применяют и физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: гальванизация с амидопирином или новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном и диадинамические токи.

Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к хирургическому вмешательству — проводят микрохирургическую декомпрессию ветвей тройничного нерва в области их выхода из ствола мозга. Однако следует помнить о большом риске проведения такой операции пациентам пожилого возраста, а также в тех случаях, когда невралгии тройничного нерва сопутствует тяжелая соматическая патология. В последнее время наиболее распространено лечение невралгии тройничного нерва методом чрескожной радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва. Разрабатываются и совершенно новые бескровные методы лечения невралгии тройничного нерва. Например, т. н. «гамма-нож» — стереотаксическое радиохирургическое разрушение чувствительного корешка локальным гамма-излучением.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

Оптимистичность прогноза при невралгии тройничного нерва обусловлена причиной, которая вызвала развитие невралгии и возрастом пациента. Невралгия тройничного нерва у молодого пациента, вызванная травмой лица, как правило, легко поддается лечению и в дальнейшем не рецидивируют. Однако в пожилом возрасте невралгию тройничного нерва, сопровождающуюся нарушением обменным процессов в организме, не всегда удается вылечить.

Зачастую причиной развития невралгии тройничного нерва становится какое-либо заболевание зубов либо придаточных пазух носа (фронтит, гайморит). Адекватная и своевременная терапия данных заболеваний снижает риск возникновения невралгии тройничного нерва. Профилактика обострений невралгии тройничного нерва предполагает сведение к минимуму психоэмоционального напряжения, возможных переохлаждений, инфекционных заболеваний. При инфекционных и вирусных заболеваниях наряду с противовирусными и жаропонижающими препаратами необходимо принимать антиконвульсанты.

www.krasotaimedicina.ru

Невралгия тройничного нерва - симптомы и виды

Здравствуйте дорогие гости моего блога. Темой на сегодня я выбрал достаточно Невралгия тройничного нервараспространенное заболевание, которое называется – невралгия тройничного нерва. Именно об этом сегодня и поговорим.

 

Невралгия тройничного нерва  распространена во всем мире очень сильно. Чаще всего она встречается у женщин от  50 до 65-70 лет и имеет провостороннюю локализацию. Развитию этого заболевания могут способствовать всевозможные эндокринные, сосудистые (например аритмия), аллергические болезни, а еще психогенные факторы.

 

В мире медицины существует несколько теорий, которые объясняют возникновение и причины развитие заболевания. Наиболее вероятная из них объясняется сдавливанием тройничного нерва.

 

Это может быть как процесс в задней черепной ямке ( невриома слухового нерва, менингиома) так и расширение  мозжечковых артерий, возникновение туннельного синдрома в результате воспалительного процесса, аневризма базиллярной артерии.

 

Невралгия тройничного нерва вполне может развиться например после неудачного или неправильно выполненного удаления зуба, когда поражается луночный нерв, а также в результате нарушения кровообращения в стволе мозга или же в результате подхваченной где то герпетической инфекции. Очень редко, но все таки может развиться и в следствии демиелинизации тройничного нерва у больных рассеянным склерозом.

 

Невралгия тройничного нерва симптомы

 

Симптомы при невралгии тройничного нерва имеют примерно такие характеристики:

 

  • Приступообразный характер заболевания, продолжительность короткая, не больше 2 минут.
  • Между двумя возникшими приступами почти всегда есть промежуток затишья.

 

  • Значительная интенсивность, а также внезапность боли, напоминающая удар током.

 

  • Заболевание проходит с обострениями.
  • В период приступа, боль может случаться как бы залпами. Эти залпы могут продолжаться часами, а периоды приступов вообще днями и даже неделями.
  • В тяжелых случаях сильно нарушается привычная активность больных. У больных невралгией наблюдается такое поведение: больной стараясь как то переждать приступ, замирает в той самой позе , в какой его застал удар.
  • Иногда совершает чмокающие движения и растирает зону боли. В период боли отвечает на вопросы неохотно и односложно, чуть и с усилием открывая рот.
  • Может наблюдаться подергивание лицевой мускулатуры.

 

Разновидности невралгии

 

Атипичная тригеминальная невралгия.

 

Обычно характеризуется продолжительными, умеренной интенсивности ощущениями боли, которые периодически могут приступообразно усиливаться. Продолжительность обычно составляет от 1-2 часов, до нескольких суток, интенсивность постепенно теряется. Случаются нарушения чувствительности у больного, а если возникает поражение 3 ветви, то  могут быть и парезы мышц (жевательных).

 

Невралгия языкоглоточного нерва

 

Боли приступами, которые начинаются всегда с корня языка и затем распространяющиеся на область неба, горло, отдающие в ухо, редко, но могут в глаз, щеку или угол нижней челюсти . Сопровождаются как правило гиперемией половины лица, могут кашлем. Приступы боли достаточно короткие и составляют от 1 до 3 минут в среднем. Боли могут возникнуть из-за разговора, зевоты или кашля.

 

Синдром крылонебного узла

 

Приступы осрейшей боли в области носа, глаза, верхней челюсти. Также боль может перекинуться на висок, шею, затылок, ухо, лопатку или плечо. Сопровождается симптомами: покраснение половины лица, выделением слезы, отечностью тканей лица, обильным выделением из одного отдела носа. Продолжительность приступа может быть от считанных минут до суток.

 

Миофасцильный лицевой синдром при невралгии тройничного нерва

 

Основное проявление синдрома заключается в сочетании невралгии одного из каких либо черепных нервов, нарушений двигательного характера жевательных мышц, нарушении вкуса. Боли не имеют каких то границ, время и интенсивность протекания их различна ( просто состояние дискомфорта или резкая и острая боль). Усиливать боль может напряжение, нервное или эмоциональное, перегрузка чрезмерная жевательных мышц, физическое утомление. Могут возникнуть такие симптомы, как: потливость, насморк, спазм сосудов, течение слюны или слез, шум в ушах или головокружение, чувство жжения языка.

 

Невралгия тройничного нерва может проявляться в виде головных болей, как очень коротких, так и довольно продолжительных.

 

Кластерные головные боли

 

Приступы головной боли длятся до 90 минут в среднем. Боль вполне может переходить в нос, челюсти, макушку, подбородок и даже зубы. Сопровождается обычно выделениями из носа и покраснением лица. Возникает чаще всего ночью, всегда  в одно и тоже время. Кластерные боли продолжаются в среднем до 16 недель. Но это самый продолжительный период, обычно меньше.

 

Хроническая пароксизмальная гемикрания

 

Головные боли длительностью от1 до 3 минут. Среднее количество приступов в день примерно 14 . Боли очень мучительные, локализованы в области глаза, макушки или лба. Могут отдавать также в шею, ухо или плечо.

 

Лечат невралгию тройничного нерва как хирургическим путем так и при помощи различных препаратов, один из самых распространенных  называется карбамазепин. Препарат этот или подобный, вам обязан назначить лечащий врач. Принимают его  покуда у больного не будут наблюдаться приступы в течении 6 месяцев. Дня через 2-3 после того, как больной начинает принимать препарат исчезают и боли.

Невралгия тройничного нерва. Симтомы и разновидности заболевания В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

derevenskiyaybolit.ru

Тройничный нерв лечение и причины возникновения

Симптомы боли при воспалении тройничного нерва вызывают мучения и стресс у человека, и возникает вопрос – отчего именно бывает такое состояние. Заболевания, приводящие к поражению нерва, могут затрагивать органы слуха, зрения, связаны с инфекциями и воспалениями в области лица. Ветви тройничного нерва затрагивают большую часть лица и отвечают за иннервацию и двигательную функцию.

Если рассматривать структурно, то при невралгии поражаются мышцы и нарушается иннервация в области челюсти, глаза и носа. Патология может возникать как на лице с одной стороны, так и с обеих сторон. Чаще всего пациенты сами заинтересованы, чтобы лечение началось как можно раньше, чтобы уменьшить воспаление, а, следовательно, сильную боль.нейропатия лицевого нерва

Причины

Причины, приводящие к невралгии тройничного нерва, могут быть связаны как с внешним воздействием, так и являться осложнением уже протекающих патологий. Если регистрируются заболевания органов слуха или болят зубы, возникает герпес, то это угрожает вовлечением в процесс нерва. Связано это с размерами и анатомическими особенностями тройничного нерва.

Тройничный нерв считают пятой парой черепно-мозговых нервов, и из всех 12 пар он является самым крупным. В его функции входит обеспечение иннервации большей части лица. Ветви нерва проходят симметрично с двух сторон лица. Каждый нерв имеет 3 ветви, каждая из которых отвечает за определенный участок лица:

  • первая ветвь обеспечивает иннервацию глаз, верхних век и лба;
  • средняя ветвь влияет на нижнее веко, щеку, ноздрю, верхнюю губу и часть десны;
  • нижняя ветвь отвечает за иннервацию нижней челюсти, губы, части десны и влияет на работу жевательных мышц.

Если возникает воспаление в ухе (отит), то несвоевременное лечение вызывает распространение отечности и очага поражения. Так, в процесс вовлекается тройничный нерв, приводя к невралгии. В целом нерв при воспалениях подвергается сдавливанию, отчего нарушается его питание и проводимость импульсов.

Если не проводить лечение, то отит влияет на слух, а невралгия на чувствительность области лица.

Состояние сдавливания встречается в стоматологической практике. Это означает, что кариозные зубы или пульпит могут спровоцировать начало невралгии. Если своевременно лечить зубы, то уменьшится шанс поражения тройничного нерва.

Распространенная группа причин – это вирусная инфекция. Чаще всего именно герпес провоцирует воспаление нерва. Герпес может проявляться в виде опоясывающего лишая. тройничный нервТакже, герпес вызывает иммунную дисфункцию, что ухудшает клиническую картину, то есть течение болезни. Если не лечить герпес, но устранить симптомы неврита остается угроза повторного воспаления при ослаблении иммунитета.

Невралгию тройничного нерва вызывают заболевания инфекционной природы. Чаще всего воспаление возникает при сифилисе, туберкулезе. Кроме внутренних факторов, выделяют внешние причины неврита.

Внешние факторы

Несмотря на то что воспаление нерва характерно при различных патологиях, такие причины, как травмы, переохлаждения и воздействие сквозняками нередко приводят к поражению ветвей нерва.

В первую очередь болезнь атакует при ослабленном иммунитете. Если организм закален, человек принимает витамины, ведет здоровый образ жизни, то шанса невралгии тройничного нерва от переохлаждений уменьшается. Такая же защита бывает и от сквозняков, стрессов. Но при плохом питании, частых ОРЗ и ОРВИ, наличии скрытых инфекций (стафилококк, стрептококк, герпес) человек подвержен воспалению нерва.

Вызвать неврит нерва может также сильный стресс, удар по лицу, особенно если поражается слух и зубы. Выделяют также врожденную форму невралгии, когда наблюдаются суженые каналы, в которых проходят ветви нерва. Тогда стресс, переохлаждение, кариозные зубы провоцируют рецидив, и приступы болезненности части лица. Для неврита опасны хронические очаги, такие как синуситы, гаймориты, отиты.

Симптоматика

Симптомы лицевой невралгии активно проявляются в период приступа и обострения.тройничный нерв Вызывают приступ такие факторы:

  • удары, резкие нажатия кожу лица;
  • процесс умывания, бритья лица;
  • кашель и чихание;
  • переживания, стресс или возбуждение;
  • воздействие на зубы, то есть их чистка, полоскание.

Также, приступ заболевания может вызвать пребывание на холоде или в воде, громкий разговор, музыка или крик. При запущенном состоянии боль вызывает даже улыбка или ветер в сторону лица. Болит настолько сильно, что человек не может терпеть. Может наблюдаться слюнотечение, слезотечение.

Симптомы заболевания схожи с воспалениями в зубах, то есть боль от тройничного нерва затрагивает зубы и человек обращается с жалобами к стоматологу.

Если возникает обострение неврита тройничного нерва, то появляются приступы сильнейшей боли, схожие с ударом тока. Боль носит пронизывающий характер, нередко пациент держится за зубы или висок, чтобы как-то облегчить состояние. Чтобы облегчить состояние выполняется блокада.

Внешне заболевание вызывает перекашивание одной половины лица или его части. Если поражается нижняя ветвь, то наблюдается опущение уголка рта, верхней ветви – опущение глаза или века. Также, возникает подергивание в какой-либо мышце периодически проходящее.

В период обострения оказывается влияние на организм в целом, может повышаться температура тела, возникать боли в голове. Если присутствует герпес и другие инфекции, то характерны высыпания и поражения слизистых.тройничный нерв

Если не лечить неврит своевременно, то перекашивание лица может остаться на всю жизнь. Также, в процесс вовлекается слух, что чревато его снижением.

В редких случаях выделяют нетипичные боли, захватывающие большой участок лица. При этом симптомы болезненности постоянные, практически не бывает затухания. Лечение таких форм проходит сложнее.

Диагностика

При обследовании особый акцент ставится на зубы, чтобы исключить их патологию. Кроме того, если присутствуют кариозные зубы их нужно сразу лечить, чтобы не вызывать обострений невралгии в будущем. Схема обследования состоит из сбора жалоб, проведения осмотра и пальпации участка лица. Обязательно проверяется слух на наличие проблем во внутреннем и наружном ухе. Слух проверяют с помощью динамометрии и если выявляется его снижение, назначаются дополнительные исследования, что избежать скрытые заболевания.

Диагноз неврит лицевого нерва выставляет врач-невролог после проведения МРТ. Также, назначается электромиография, электронейрография.

Лечение

Медикаментозное лечение неврита стоит на вершине, так как народные методы, физиотерапия помогают на время снять обострение заболевания. Когда сильно болит область поражения, назначается обезболивающая терапия. врачПри терпимых болях нужен прием препаратов группы НПВС – Дексалгина, Кетопрофена.Если состояние запущенное и боли сильные, то врач может прописаться наркотические анальгетики – Промедол, Трамадол. Несильная боль хорошо снимается средствами НПВС – Диклофенаком, Ибупрофеном, Нимесулидом.

Важно выявить и лечить причину невралгии. Если это герпес, то применяются препараты по типу Герпевира, Ацикловира. Когда поражается слух, возникает отит, назначаются местные антибиотики.

Медикаментозное лечение также включает применение гормонов для снятия воспаления. Назначаются глюкокортикоиды. Их прием позволяет снять отечность и боли. Чтобы уменьшить спазм мышц назначаются средства – Мидокалм, Сирдалур. Иногда врач советует принимать антигистаминные лекарства, особенно если патология сопровождается сыпью, поражением слизистых глаз, рта.

Чтобы избавиться от неврита, рекомендован прием витаминов и иммуномодуляторов. Дополнительно назначают методы физиотерапии, включая УВЧ-лечение, процедуры электрофореза и магнитотерапии.

Их народных средств эффект обезболивания достигается при использовании рецептов с пихтовым маслом, яйцом, лечебными травами.

Профилактика

Для профилактики рецидивов вылечивают хронические заболевания. Это позволяет сохранить слух в будущем, избавить человека от проблем с иннервацией органов зрения.

Лечить неврит эффективно, можно проходя курс массажа.Лечение заболевания массажем занимает до 2-х недель, но обязательно применяется в комплексе схема с медикаментами и физиопроцедурами. массаж лицаМассажист выполняет щадящие приемы, стимулируя кровообращение, что позволяет уменьшить воспаление.

Лечить неврит тройничного нерва можно с помощью такого метода, как блокада. Блокада необходима, чтобы обезболить, снять воспаление и уменьшить отечность, которая сдавливает нерв. Блокада выполняется строго врачом, так как неправильное введение лекарств может повлиять на слух, зрение или обоняние. Манипуляции применяются когда сильно болит область лица где происходит воспаление и прием лекарств не помогает.

Блокада представляет собой введение в триггерные точки противовоспалительного препарата с Новокаином или Лидокаином. Популярна блокада с дипроспаном, гормоном последнего поколения. После процедуры уменьшается воспаление, признаки боли уже через 15-30 минут, но для эффективности нужно несколько манипуляций.

Профилактика заболевания направлена на то, чтобы беречь себя от переохлаждений, нахождений на сквозняках. Стоит помнить, что нужно своевременно обращаться к врачам при появлении симптомов простуды, снижения слуха, болях в зубах.

drpozvonkov.ru

Невралгия тройничного нерва - причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Невралгия тройничного нерваУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Невралгия тройничного нерва и симптомы проявления». Невралгия тройничного нерва Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 12643

Невралгия тройничного нерва - основные симптомы:

Невралгия тройничного нерва или болевой тик Труссо – распространённый недуг периферической нервной системы, который характеризуется возникновением интенсивной приступообразной боли в зоне прохождения одной из ветвей тройничного нерва. Стоит отметить, что тройничный нерв – это смешанный нерв, который «отвечает» за иннервацию лицевых мышц, а также за иннервацию жевательных мышц.

Этот недуг чаще диагностируют у людей трудоспособного возраста. В крайне редких случаях он может начать прогрессировать у маленьких детей. Примечательно то, что именно невралгия тройничного нерва является наиболее неприятным и трудно поддающимся лечению недугом, среди широкого спектра неврологических патологий. Причин его прогрессирования довольно много, а симптоматика крайне неприятная. В некоторых случаях может быть затруднена диагностика, так как проявляющие симптомы могут указывать и на другие заболевания.

Этиология

Причин, которые могут спровоцировать прогрессирование невралгии этого нерва, довольно много. Все их можно разделить на экзогенные и эндогенные. Это говорит о том, что причины, которые могут дать «толчок» к развитию недуга, могут располагаться как в теле человека, так и вне его.

Основные причины прогрессирования невралгии тройничного нерва:

  • травматизация лица и черепной коробки различной степени тяжести – частая причина прогрессирования невралгии;
  • переохлаждение;
  • патологии кровеносных сосудов, локализующихся в непосредственной близости с ветвями нерва. В данную группу причин относят атеросклероз, аномалии развития сосудов, аневризмы и прочее;
  • нарушение метаболизма;
  • стволовой инсульт;
  • наличие в организме недугов в хронической стадии;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • рассеянный склероз;
  • наличие кистозно-слипчивых процессов в области прохождения ветвей нерва. Они могут возникнуть после ранее перенесённых заболеваний стоматологического, офтальмологического и оториноларингологического профиля.

Патологический процесс обычно поражает не весь нерв, а определённый его участок. Если же своевременно не провести грамотную диагностику и адекватное лечение, то процесс перекинется на весь нерв.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Симптоматика

Чаще всего наблюдается поражение правого тройничного нерва (в 70% клинических случаев). Редко когда во время диагностики выявляют двустороннее поражение. Тригеминальная невралгия носит циклический характер. Это говорит о том, что периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.

Болевой синдром

Наиболее характерный симптом невралгии. Боль интенсивная, резкая и мучительная. Возникает приступами. Большая часть пациентов во время такого приступа полностью замирают и не шевелятся, пока боль не утихнет. Они отмечают, что это схоже с прохождением по телу электрического заряда. Пароксизм может продолжаться несколько минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.

Обычно боль локализуется в зоне иннервации одной из ветвей нерва, но может и наблюдаться на всей стороне лица. Характерная особенность – боль из одной ветви может распространяться и на другую (иррадиировать). Также стоит отметить, что чем дольше у человека прогрессирует недуг, тем больше вероятность того, что боль распространится на половину лица.

Спровоцировать возникновение болевого синдрома может физическое воздействие на триггерные участки. Обычно достаточно лёгкого надавливания, чтобы вызвать боль.

Триггерные участки:

  • угол рта;
  • бровь;
  • спинка носа;
  • слизистая щеки;
  • крыло носа.
Область боли при невралгии тройничного нерва

Область боли при невралгии тройничного нерва

Двигательные и рефлекторные расстройства

  • характерный симптом – спазм мышечных структур лицевой области. От этого симптома и произошло название недуга – «болевой тик». Во время приступа у больного человека возникает неконтролируемое мышечное сокращение жевательных мышц, круговой мышцы глаза, и прочих мышечных структур лица. Чаще спазм наблюдается на всей половине лица со стороны поражения;
  • изменения рефлексов. Выявить нарушение нижнечелюстного, надбровного и корнеального рефлексов можно только на неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы

Данные симптомы проявляются во время приступа. Стоит отметить, что на ранних стадиях развития патологии они проявляются слабо. Их выраженность растёт по мере прогрессирования невралгии.

  • кожа краснеет или сильно бледнеет;
  • слезотечение;
  • повышенная саливация;
  • насморк;
  • такие симптомы, как отёк лица, выпадение ресниц и сухость кожи отмечают на поздних стадиях патологии.

Симптомы поздней стадии невралгии:

  • боль перестаёт носить приступообразный характер, а становится постоянной;
  • боль сразу же распространяется на всю половину лица;
  • болевой синдром возникает даже при громких звуках или световых раздражителях;
  • примечательно то, что пароксизм может спровоцировать даже воспоминание о нём.

Диагностика

При проявлении болевого синдрома следует незамедлительно отправиться на приём к врачу для проведения комплексной диагностики. Врачу необходимо будет собрать анамнез недуга и оценить симптомы. При проведении неврологического осмотра у специалиста есть возможность выявить участки снижения чувствительности на кожном покрове лица.

Стоит отметить, что в периоды затихания симптомов врач может даже не выявить наличия патологии. Чтобы установить истинную причину прогрессирования недуга в план диагностики включают МРТ.

Лечебные мероприятия

Лечение невралгии проводится тремя методиками:

  • медикаментозной;
  • физиотерапевтической;
  • оперативной.

Медикаментозное лечение:

  • карбамазепин;
  • баклофен;
  • габапентин;
  • натрия оксибутират;
  • трентал;
  • никотиновая кислота;
  • витамины из группы В;
  • глицин.

Физиотерапевтическое лечение:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультрафонофорез.
Процедура ультрафонофореза

Процедура ультрафонофореза

Физиотерапевтические методики лечения применяют в тандеме с медикаментозным лечением. Это даёт возможность добиться качественного и скорого эффекта.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта и состояние больного не стабилизировалось, то в таком случае врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Хирургические методики лечения:

  • чрескожная баллонная компрессия;
  • микроваскулярная декомпрессия;
  • глицериновые уколы;
  • радиочастотная абляция;
  • использование ионизирующего излучения для деструкции поражённого нерва.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Невралгия тройничного нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Аллергия на холод

В глобальном обобщении аллергия – заболевание, проявляющееся, к сожалению, не только в весеннюю пору массового цветения. Так, например, аллергия на холод, симптомы которой значительным образом отличаются от симптомов другого типа аллергических реакций, возникает, как вы, вероятно, догадались, с приходом холодов. Более того, если для вас аллергия на холод – более чем актуальное заболевание, то и в пору более теплую вам также придется учитывать факторы, способствующие ее проявлению, избегая переохлаждений и купания в холодной воде.

... Краснуха

Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям. Краснуха, симптомы которой и определяют название этого заболевания, проявляется, прежде всего, в виде характерного цвета сыпи, кроме того, это заболевание также является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.

... Астма (совпадающих симптомов: 3 из 11) Астма

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

... Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – недуг, характеризующийся гнойным воспалением фолликулов миндалин. В случае прогрессирования такого недуга, гной располагается на поверхности лимфоидных образований глотки в виде отдельных точечных очагов. Патологический процесс может затрагивать глоточные, небные, трубочные и язычные миндалины. Прогрессирование фолликулярной ангины сопровождается региональным лимфаденитом, и выраженной гипертермией.

... Нейропатия

Нейропатия – недуг нервной системы невоспалительного характера, который прогрессирует вследствие повреждения или истощения нервных клеток. Патология не имеет ограничений относительно возраста или половой принадлежности. Стоит отметить, что это болезненное состояние может поражать как одно нервное волокно, так и сразу несколько, и не всегда они располагаются в одной точке тела.

...

simptomer.ru


Смотрите также