Глиома — причины, локализация и основные симптомы опухоли головного мозга. Лучевая терапия при глиоме зрительного нерва отзывы


Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — опухоль, возникающая из глиальных элементов зрительного нерва. Глиома зрительного нерва может иметь интраорбитальную или интракраниальную локализацию. Она характеризуется малосимптомным началом и постепенным развитием, приводящим к прогрессирующему понижению зрения и экзофтальму, первичной или вторичной атрофии зрительного нерва. Диагностируется глиома зрительного нерва при помощи офтальмологического обследования (периметрии, визиометрии, офтальмоскопии), рентгенографии черепа и КТ головного мозга. Лечение проводится преимущественно сочетанием лучевой терапии и хирургического удаления пораженного участка зрительного нерва.

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва по разным данным составляет до 35% всех опухолей глазницы. Она может локализоваться на любом участке по всей протяженности зрительного нерва. Глиома зрительного нерва, локализующаяся в пределах глазницы, носит название интраорбитальной и относится к клинической офтальмологии. Глиома, расположенная в черепной части зрительного нерва, называется интракраниальной. Ее диагностикой и лечением занимаются специалисты в области неврологии и нейрохирургии. При расположении опухоли в области зрительного перекреста говорят о глиоме хиазмы, при ее прорастании в ткани головного мозга — о внутримозговой опухоли.

Глиома зрительного нерва возникает в основном в детском возрасте, наиболее часто — в первые годы жизни ребенка. Однако в последнее время все чаще стали описываться случаи ее возникновения у лиц старше 20 лет. В некоторых случаях глиома зрительного нерва возникает совместно с нейрофиброматозом Реклингхаузена.

Патогенез глиомы зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из аксонов, окруженных глиальной тканью, клетки которой осуществляют синтез миелина, обеспечивают метаболизм и несут поддерживающую функцию. Именно из глиальных клеток берет свое начало глиома зрительного нерва. Чаще всего она развивается из астроцитов (астроцитома), реже из олигодендроглиоцитов (олигодендроглиома). Кроме истинных глиом, характеризующихся разрастанием глиальной ткани и инфильтративным ростом, различают так называемый глиоматоз — гиперплазию (увеличение размеров) клеток глии. Некоторые авторы считают, что глиоматоз представляет собой начальную стадию глиомы зрительного нерва.

Начинаясь из клеток глии, глиома зрительного нерва прорастает межвлагалищные пространства и окружающие нерв оболочки. Ее распространение происходит преимущественно вдоль нервного ствола. По мере роста глиома зрительного нерва может достигнуть размеров куриного яйца и привести к полному разрушению нерва. Внутри опухоли могут образовываться кисты, имеющие слизистое или жидкое содержимое.

Симптомы глиомы зрительного нерва

В начальной стадии своего развития глиома зрительного нерва практически не имеет клинических проявлений. Наиболее ранним признаком ее возникновения является прогрессирующее снижение остроты зрения, возникающее вследствие сдавления, а позднее разрушения нервных волокон увеличивающейся в размерах опухолью. Однако зачастую у маленьких детей нарушение зрения остаются незамеченными, а у детей старшего возраста они требуют дифференцировки от развивающейся близорукости. По мере роста глиомы зрительного нерва в поле зрения возникают участки выпадения (скотомы), отмечается прогрессирующее угасание зрительной функции вплоть до полной слепоты.

К более поздним клиническим проявлениям глиомы зрительного нерва относится экзофтальм. Обычно он характеризуется постепенным увеличением степени выстояния глазного яблока и отсутствием его бокового смещения. Появление смещения глаза в сторону, как правило, возникает при наличии опухолевой кисты или эксцентричном росте глиомы. Именно экзофтальм часто является причиной обращения к врачу у детей с глиомой зрительного нерва. При выраженном экзофтальме возникает ограничение подвижности глазного яблока и неполное смыкание глазной щели, приводящее к высыханию роговицы с развитием кератита и язв роговицы. Дальнейшее развитие патологических процессов в роговице может привести к ее истончению и прободению, влекущему за собой потерю глаза.

Интракраниальная глиома зрительного нерва не сопровождается экзофтальмом. Если она распространяется на ткани мозга, возникает клиника, характерная для глиомы головного мозга (симптомы гидроцефалии, вестибулярная атаксия, двигательные и чувствительные нарушения и пр.). Экзофтальм может наблюдаться на поздних стадиях интракраниальной глиомы зрительного нерва, когда она прорастает в глазницу.

Диагностика глиомы зрительного нерва

Диагноз опухоли зрительного нерва устанавливается на основании клинических данных, результатов исследования зрительной функции и глазного дна, данных рентгенологического исследования и компьютерной томографии.

Зачастую первым врачом, к которому обращаются пациенты с глиомой зрительного нерва является офтальмолог. Проводя проверку остроты зрения, он выявляет ее снижение, в ходе периметрии и компьютерной периметрии в поле зрения могут обнаруживаться отдельные скотомы. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) в ранних стадиях развития глиомы зрительного нерва может не выявить наличия каких-либо изменений. Позже определяется застойный диск зрительного нерва и картина, характерная для вторичной атрофии зрительного нерва. Может отмечаться тромбоз центральной вены сетчатки. В случаях, когда глиома зрительного нерва прорастает диск зрительного нерва, при офтальмоскопии определяется овальное или округлое образование желтовато-розовой или белой окраски, которое может иметь как бугристую, так и гладкую поверхность. При интракраниальной глиоме наблюдается первичная атрофия зрительного нерва.

Наиболее достоверно глиома зрительного нерва диагностируется при помощи КТ головного мозга, которое позволяет визуализировать утолщенный зрительный нерв, определить границы разрастания опухоли и ее прорастание в полость черепа. При невозможности проведения КТ, используют прицельную рентгенографию черепа и рентгенографию орбиты, которые при интраорбитальной локализации глиомы выявляют одностороннее расширение полости орбиты и канала зрительного нерва, их затемнение, истончение стенок глазницы.

Глиому зрительного нерва необходимо дифференцировать от менингиомы зрительного нерва, которая в отличие от глиомы чаще встречается у людей старшего возраста. При наличие экзофтальма следует исключить гипертиреоз. Дифференциальная диагностика проводится также с ангиомой, невриномой, ретинобластомой, кровоизлиянием в глазницу.

Лечение глиомы зрительного нерва

Учитывая высокую радиочувствительность глиом, лечение глиомы зрительного нерва может проводиться путем ее облучения. Зачастую лучевая терапия приводит к остановке роста опухоли и даже к улучшению зрительной функции. В случае быстро прогрессирующего ухудшения зрения показано хирургическое лечение.

Удалением интраорбитальной глиомы зрительного нерва занимаются офтальмоонкологи и хирурги-офтальмологи. Объем операции зависит от степени разрастания опухоли. Удаление глиом небольшого размера возможно путем орбитотомии и резекции пораженного участка зрительного нерва. Прорастание глиомы до склерального кольца является показанием к энуклеации глазного яблока. Наиболее приемлемой методикой в этом случае является энуклеация с формированием опорной культи для последующего протезирования глаза. Если глиома зрительного нерва прорастает в полость черепа, то вопрос о возможности хирургического лечения решает нейрохирург. Операция проводится в соответствии с общими принципами удаления глиальных опухолей головного мозга.

Прогноз глиомы зрительного нерва

К сожалению, глиома зрительного нерва в 100% случаев ведет к полной потери зрения. При интраорбитальных глиомах важным вопросом является сохранение глаза и в случае адекватно проведенного лечения прогноз для жизни, как правило, благоприятный. При интракраниальных глиомах прогноз для жизни зависит от распространенности опухолевого процесса и своевременности проведенного лечения. По некоторым данным в ситуациях, когда глиома зрительного нерва распространяется до области зрительного перекреста, погибает до 50% пациентов.

Share

mymednews.ru

Глиома головного мозга: причины, продолжительность жизни, симптомы

Глиома – это опухоль первичного характера, развивающаяся из глиальных клеток нервной системы. Образуется в головном или спинном мозге (глиомы стопы или кисти быть не может).

Глиальный ряд в головном мозге – структура нервной системы, благодаря которой та полноценно функционирует. Но при сбоях из глиальных клеток могут образовываться опухоли.

Бывают следующие виды глиом: астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, глиобластомы. Локализуются они в разных отделах головного мозга. Характеризуются инфильтративным ростом, что не позволяет установить четкие границы между пораженными и здоровыми тканями.

Опухоль может быть:

  • доброкачественной – растет медленно, соответственно, медленно разрушает ткани мозга;
  • злокачественной – стремительно и агрессивно развивается.

Внутримозговое образование выглядит, как узел с нечеткими границами, розовой или сероватой окраски, округлой формы диаметром от 2 мм. У некоторых людей опухоль достигает размеров крупного яблока.

Заболевание диагностируется у людей разных возрастов, но более к нему склонны дети и молодые. Полностью вылечить глиому нельзя, поэтому прогноз неблагоприятный. Инфильтративный рост зачастую не позволяет удалить опухоль полностью. Как следствие – скорые рецидивы.

Смотрите фото что это такое, глиома, и как она выглядит.

Классификация заболевания

Глиальная опухоль головного мозга может быть таких типов:

  1. Астроцитарная глиома – самый часто встречающийся вид (более 50%), локализующийся в белом веществе. Астроцитомы, в свою очередь, делятся на фибриллярные, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные гигантоклеточные, глиобластомы, опухоль пластинки четверохолмия, плеоморфные ксантоастроцитомы.
  2. Эпендимома – находится в желудочковой системе мозга, диагностируется в 5-8% случаев.
  3. Олигодендроглиома – разновидность глиомы, которая развивается из олигодендроцитов, встречается в 8-10% случаев.
  4. Смешанные опухоли – соединяют в себе анапластическую олигоастроцитому и олигоастроцитому.
  5. Образования сосудистого сплетения – очень редки, всего 1-2% случаев.
  6. Нейрональные опухоли – крайне редки (0,5%).
  7. Невриномы (8-9%).
  8. Глиоматоз головного мозга.
  9. Нейроэпителинальные образования неясного генеза.

верхняя частьПо месту локализации заболевание делится на 2 группы:

  1. Супратенториальные – глиома левого полушария либо правого, где нет оттока венозной крови и спинномозговой жидкости. За счет этого сначала возникают очаговые симптомы, которые усиливаются с увеличением образования.
  2. Субтенториальные – располагаются в задней черепной ямке, теменно-затылочной зоне. Опухоль быстро сдавливает пути ликворного оттока, поэтому симптомы проявляются рано.

Диффузная глиома ствола головного мозга и моста

Образование локализуется в месте соединения головного и спинного мозга. В этом отделе сосредоточены нервные центры, контролирующие дыхание, движения, сердцебиение и другие жизненно-важные функции.

Поражение этого участка вызывает нарушения вестибулярного аппарата, слуховые и речевые дисфункции, затруднение в приеме пищи через рот, сонливость, сильные головные боли и еще множество симптомов.Глиома в стволе головного мозга в основном диагностируется у детей 3-10 лет. Симптоматика может нарастать медленно либо стремительно – за недели и даже дни.При стремительном росте образования выживаемость плохая. У взрослых людей диффузная глиома моста встречается редко.

Глиома зрительного нерва

Развивается их глиальных клеток, окружающих зрительный нерв. Чаще всего прогрессирует постепенно, на ранних стадиях признаки заболевания отсутствуют. Приводит к ухудшению зрения, экзофтальму (атрофия нерва и выпячивание глазного яблока).

Образование может локализоваться в любой части зрительного нерва. Если оно расположено в пределах глазницы, за лечение берутся офтальмологи. Если локализация приходится на место, где нерв проходит в черепной коробке (зрительный бугор), лечением занимаются нейрохирурги.

Возникает преимущественно у детей. Характеризуется доброкачественным течением, но при обнаружении в запущенном состоянии пациенты нередко остаются слепыми.ткани мозга

Глиома низкой степени злокачественности

Это опухоль, обнаруженная на 1 или 2 стадии. Характерен медленный рост. От начала возникновения до появления первых признаков проходит несколько лет.

Образование чаще всего находится в больших полушариях, затрагивает мозжечок. Возникает преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.

Глиома мозолистого тела головного мозга

Чаще всего валик мозолистого тела поражает глиобластома – наиболее злокачественная опухоль, состоящая из зведчатых глиальных клеток (астроцитов). Они способны множиться.Глиома левой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело может поразить как ребенка, так и взрослого. В основном диагностируется у мужчин 40-60 лет.

Уровень злокачественности определяется на основе дифференцирования клеток. Если опухоль мозолистого тела головного мозга имеет низкую дифференциацию, это говорит о высокой меры ее злокачественности.

Опухоль хиазмы

Располагается в той части мозга, где находится зрительный перекресток. Вызывает миопию, выпадение некоторых полей зрения, нейроэндокринные сбои и признаки окклюзионной гидроцефалии.

Преимущественно глиома хиазмы является астроцитомой. Встречается у детей или людей старше 20 лет. В 33% случаев развивается у пациентов с нейрофиброматозом Реклинхаузена.тонкая работа

Причины появления

Причины, вызывающие патологию, многообразны. Их можно разделить на 4 категории:

  • вирусы и онкогены. Вирусный геном интегрируется в здоровые клетки и может содержать онкорнавирусы. К ним относят герпес, гепатит, Эпштайна-Барр и пр. После поражения здоровых клеток вирусом происходит их трансформация в злокачественные. Они начинают размножаться, образуя опухоль;
  • физические и химические факторы. К ним относят действие канцерогенов, которые проникают в геном клеток, вызывая дисбаланс гормонов, преимущественно, эстрогенов;
  • тканевые и клеточные изменения на эмбриональном уровне, а также патологические нарушения, развивающиеся вследствие воздействия некоторых провоцирующих факторов;
  • мутация, вызывающая трансформацию генома и приводящая к образованию раковых клеток.

Симптомы и признаки

Проявления глиом, как и прочих образований головного мозга, зависят от того, в каком участке они располагаются, а также от размера. Все симптомы делятся на очаговые и общемозговые. Частые признаки:

  • постоянные и упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, не вызывающей облегчения;
  • судороги;
  • нарушения речи;
  • парезы и параличи ног и рук, а также любой части тела или лица;
  • мышечная слабость;
  • нарушения памяти и мышления.

При локализации в области височной доли нередки нарушения циркуляции ликвора, что проявляется внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.Опухоли медиальной и базальной области лобной доли проявляются агрессией, депрессией, нервным возбуждением, невозможностью критично оценивать собственное поведение, снижением интеллекта.есть проблема

Возможные угрозы для человеческого здоровья

Новообразования спинного и головного мозга являются самыми опасными, так как из-за их особенностей и локализации многие виды лечения противопоказаны.

Независимо от месторасположения, глиомы относятся к группе неизлечимых патологий. Среди всех пациентов выживает лишь четвертая часть. Прежде всего, это больные, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, а локализация опухоли позволяет провести операцию.

Если заболевание обнаружено на поздних стадиях и имеет высокую степень злокачественности, пациент погибает в течение 1-2 лет.

Диагностирование

Обследование пациента помогает определить стадию, область нахождения, тип опухоли, и на основании этого назначит подходящее лечение.

Помимо сбора анамнеза и исследования клинической картины патологии, проводятся следующие инструментальные виды диагностики для определения болезни:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из самых информативных видов исследования. Выявляет локализацию и точный размер даже на ранних стадиях, так как предоставляет врачам картинку МРТ в трех измерениях. Метод не противопоказан во время беременности, в отличие от других видов диагностики;
  • КТ (компьютерная томография) – используется для обозначения природы образования. Проводится с применением контрастного вещества, так как опухоль способна накапливать маркеры в своих тканях;
  • спектроскопия – помогает определить необходимость проведения повторной операции. Метод доступен в большинстве медицинских центров России, Израиля, Германии;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – дает точную информацию об уровне злокачественности процесса.

Все эти методы являются вспомогательными, а золотым стандартом при постановке достоверного диагноза является биопсия – микроскопическое исследование ткани опухоли, которая берется либо при операции, либо во время стереотаксической биопсии.для детального результата

Этапы развития глиомы

Тактика лечения и прогнозы во многом зависят от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Согласно классификации ВОЗ глиома подразделяется по четырем стадиям злокачественности:

  1. 1 стадия. Прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный, так как это доброкачественная глиома, медленно прогрессирующая. Это рак или нет? Еще нет, так как на данной стадии течение доброкачественное.
  2. 2 стадия. Опухоль медленно, но постоянно увеличивается, наблюдаются первичные признаки злокачественной трансформации. Нарастают неврологические и прочие симптомы, что проявляется в ухудшении состояния пациента.
  3. 3 степень – анапластическая глиома. Заболевание имеет симптомы злокачественной опухоли, прогноз неблагоприятный – 2-5 лет. Отсутствуют метастазы в другие части тела, но иногда наблюдается распространение опухоли в разные отделы полушарий.
  4. 4 стадия – объемное агрессивное образование с тенденцией к стремительному росту, обнаруживаются очаги некроза в тканях и вторичные формы рака. Опухоль неоперабельна. Продолжительность жизни у детей и взрослых редко составляет более года.

хорошие изменения

Лечение глиомы мозга

Опухоль глиального ряда лечится традиционно: хирургия, химио- и радиотерапия.Полное удаление глиомы головного мозга возможно только при 1 степени – доброкачественном процессе, и то не всегда. Сложность для хирурга заключается в способности образования прорастать в окружающие ткани.Немного улучшила ситуацию разработка и внедрение в медицинскую практику новейших нейрохирургических методов, таких как микрохирургия, интраоперационное картирование и пр. Сегодня большинство глиом можно удалить лишь частично.

Основы терапии представлены в таблице:

Стадия Методы лечения
Первая Удаление опухоли, проведение химио- и/или радиотерапии при необходимости
Вторая Частичная резекция рака, курсы химиотерапии, радиотерапии
Третья Частичное удаление, если это возможно, курсы химиотерапии, радиотерапии
Четвертая Химиотерапия, лучевая терапия.

Противопоказанием к операции является:

  • плохое состояние здоровья пациента;
  • наличие других форм рака;
  • сложная локализация образование либо его распространение на оба полушария.

Химио- и радиотерапия применяются как в качестве пред- и постоперационного лечения, так и в случае неоперабельной глиомы.читает книгуСовместно с традиционной тактикой в современных клиниках широко применяется стереотаксическая радиохирургия, позволяющая воздействовать на пораженное место, минимально затрагивая расположенные рядом ткани. Лучевая терапия назначается в самых тяжелых случаях.Тем не менее ни новейшие методы, ни лучевая и химиотерапия не способны заменить операцию, так как внутренняя часть глиомы плохо поддается воздействию радиации и химиопрепаратов.

Народные средства

Не способны победить опухоль, но приносят временное облегчение и являются шансом на продление жизни. Их может применять ребенок и взрослый. Но нужно понимать, что нетрадиционные методы не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

  • отвары и настойки трав – болиголов, зверобой, различные противоопухолевые сборы. Травы хорошо влияют на кровообращение, нормализуют обменные процессы и активизируют некоторые функции мозга;
  • зеленый кофе – природные радикалы, содержащиеся в нем, выводят радикалы и разрушают раковые клетки. Кофе способствует уменьшению доброкачественной опухоли, является хорошим профилактическим средством;
  • биологически активные добавки (БАДы) – хотя их польза не доказана, многие уверяют, что она есть. Ученные сходятся во мнении, что улучшение происходит за счет эффекта плацебо.

нарисовано сердечко

Хирургия опухоли

Единственный метод, с помощью которого можно добиться стойкого улучшения. Операция при глиоме должна проводиться опытным хирургом, так как малейшая ошибка может привести к нарушению функций организма, параличу и даже смерти.

Сегодня применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • эндоскопия – малоинвазивная операция, когда в полость черепа через узкое отверстие вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Весь процесс отображается на экране монитора. Сегодня метод применяется в более чем 50% случаев;
  • радиохирургия – способ эффективен на начальных стадиях рака или как профилактический метод после эндоскопии.

Последствия операции зависят от степени поражения мозговых тканей и объема удаленного участка опухоли. В большинстве случаев глиома мозга через несколько месяцев или лет образуется снова.Врачи возлагают большие надежды на макропрепараты генной инженерии, которые позволяют добиться существенного улучшения пациента и, возможно, станут альтернативой традиционным видам терапии.глиомавсё стерильно

Правильное питание

При глиоме и других видах рака необходимо исключить из рациона любые блюда, способствующие увеличению в крови канцерогенов и ухудшающие кровоток. Накладывается табу на копченую и жирную пищу.Основную базу при лечебном питании составляют овощи, фрукты, морепродукты.Также важно отказаться от вредных привычек:

  • переедание;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Продолжительность жизни с опухолью

Если новообразование отличается высокой степенью злокачественности, то большинство пациентов погибают в течение года. Еще четверть проживают около 2 лет. Прогноз жизни у детей немного лучше, так как молодой организм способен эффективнее бороться с недугом.

О благоприятном исходе можно говорить при обнаружении опухоли на 1 стадии. В этом случае возможно полное ее удаление и минимальные послеоперационные осложнения.

Сколько живут пациенты при полном удалении образования? Более 80% прооперированных пациентов – дольше 5 лет.подано с соусом

Прогноз и профилактика

В зоне риска развития глиомы находятся люди, организм которых длительное время подвергается воздействию токсических веществ, например, фенола, поливинилхлорида. Также в группу риска входят люди:

  • пережившие серьезную черепно-мозговую травму;
  • перенесшие вирусные заболевания;
  • имеющие другие типы рака;
  • у родственников которых была обнаружена глиома (наследственная предрасположенность).

Согласно статистике, в группу риска также входят мужчины старше 40 лет.Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заботиться о своем здоровье:

  • соблюдать правильное питание, не переедать, так как ожирение (липоматоз) увеличивает вероятность развития опухолей мозга и липом – образований, образующихся из жировой ткани;
  • придерживаться режима сна и отдыха;
  • регулярно проходить обследование.

много овощейНе секрет, что в Германии люди живут дольше. Это не в последнюю очередь связано с тем, что они бережно относятся к здоровью и постоянно проходят диагностику. Благодаря регулярному обследованию злокачественные патологии обнаруживаются на начальных стадиях, когда прогнозы благоприятные.

Отзывы

Наталья Ветрова:

У моего папы 2 года назад обнаружили мезотелиому брюшины и в дополнение – ганглиоглиома головного мозга. Врачи оперировать оказались, сказали сидеть и ждать, когда умрет.

Долго искала, где нам помогут. Нашла!!! Взяли нас в клинику Германии, провели 2 операции и удалили сразу 2 опухоли. Спасибо врачам, слов нет.

Прошел долгий срок после операции. Сделали облучение, сейчас проходим химиотерапию. Прогнозы были неутешительные, но мы живем. И радуемся! Папа чувствует себя хорошо.

Ольга Сазонова:

Маме поставили диагноз – класс МКБ 10, злокачественная глиома 3 степени. Сделали операцию, и она прошла успешно. Мамуля не сдалась, продолжала вести активный образ жизни.

Прошли радиотерапию, химиотерапию. Но глиобластома – такая зараза, от нее тяжело избавиться. Через полгода снова делали операцию.

Теперь правая нога почти не двигается, а кисть висит постоянно. Мы делаем гимнастику, разрабатываем пальчики, за короткий период подвижность улучшилась.

Главное – не сдаваться. Хоть нам пока не удалось вылечиться, мы ищем людей, которые смогут нам помочь. Я стараюсь держаться и не плакать при маме.

etomigren.ru

Лечение глиомы зрительного нерва в Израиле: цены, отзывы, больницы. Операция по удалению глиомы зрительного нерва. Глиома зрительного нерва Израиль: стоимость, клиники, центр

Лечение глиомы зрительного нерва в ИзраилеГлиома — это первичная доброкачественная опухоль глаза, которая чаще всего поражает детей. Для диагностики глиомы зрительного нерва в израильских больницах используются офтальмоскопия, рентгенография черепа, визиометрия, КТ головного мозга и периметрия, позволяющие обнаружить ее в бессимптомный период. Однако чаще всего пациенты попадают к врачу только после возникновения основных проявлений болезни, вызванных сдавлением и разрушением нервных волокон разрастающейся опухолью. Многие из них поступают с признаками скотомы или с частично не фиксируемыми глазом участками зрительного поля, либо и вовсе, почти утратившие зрение. К тому же, у многих из них наблюдается прогрессирующее выпячивание глаза. Чтобы минимизировать последствия данного заболевания, к лечению глиомы зрительного нерва в Израиле обычно приступают незамедлительно. Узнать больше…

Лечение глиомы зрительного нерва

Лечение данной патологии производится с помощью лучевой терапии и операции по удалению глиомы зрительного нерва, в израильских центрах к ней стараются прибегать, как можно реже. Основным способом избавления от опухоли в этой стране является облучение, поскольку глиомы весьма чувствительны к радиации. Обычно после проведенной процедуры они в большинстве случаев прекращают развиваться, что даже приводит к частичному восстановлению зрения. Благодарственные отзывы о лечении глиомы глаза в Израиле подтверждают эффективность данной процедуры.

Хирургическое вмешательство израильские офтальмологи выбирают только при очень быстром ухудшении зрения. Для небольших опухолей обычно применяется орбитотомия, а также резекция поврежденного участка глазного нерва. Однако, если глиома проросла в орбитальное кольцо, то показано полное удаление глазного яблока, с последующим протезированием глаза. В запущенных ситуациях, когда опухоль проникла в черепную полость, хирургическое вмешательство выполняется совместно с нейрохирургом, по принципу удаления глиом головного мозга. Несмотря на довольно сложный процесс лечения, цена операции по удалению глиомы зрительного нерва в Израиле остается на доступном уровне для большинства пациентов.

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Приоритетность органосохраняющих методик
  • Оптимальные варианты удаления опухоли
  • Успешность проводимых лечебных мероприятий
  • Адекватная стоимость лечения глиомы зрительного нерва в израильских клиниках

С ServiceMed вы избавитесь от глиомы с минимальным ущербом для своих глаз!

service-med.com

Абилькаримов Тамерлан - Глиома хиазмы - Сбор закрыт

Операцию нужно проводить в срочном порядке, состояние ребенка не позволяет ждать, открылось носовое кровотечение, зрение второго глаза ухудшилось с 10% до 5%.

Я понимаю, ожидание в данном случае - это огромнейший риск. Но не ждать - это значит завтра же вылетать в Пекин, правильно?А вылететь не получится, потому что нет денег.Сколько будет идти сбор? Не известно. Чтобы сбор шёл активно, его надо организовать максимально широко. То есть открытия темы на форуме недостаточно. Нужно действовать и в других направлениях, искать варианты. И всё равно на сбор денег нужно время :(Я не хочу показаться жёсткой. Я просто пытаюсь оценить ситуацию и рассуждать трезво.

Теперь же нам отказывают в проведение операции в нейрохирургической клиники астаны по причине опять же того, что первую операцию проводили не в их клинике, а в первый раз было отказано по причине сложности.

Есть ли сейчас на руках этот первый отказ в письменной форме? Доказать сможете, что был отказ? (Не мне доказать, а Минздраву).Собственно говоря, тот факт, что первая операция была проведена не в Казахстане, сейчас никак не лишает Тамерлана права на получение ЭКСТРЕННОЙ медицинской помощи хоть в КЗ, хоть за рубежом (если в КЗ не могут помочь).

Документы же на квоту в данную клинику были поданы но получается что даже при одобрении нет смысла без согласия профессора.

Когда были поданы документы? Фамилию профессора можно узнать? Естественно, если профессор отказывается оперировать, то вам, собственно, и эту квоту в Астану не дадут. Вы сами подумайте: ваш облздрав ни с того, ни с сего не может же отправить Тамерлана в Астану, где его никто не собирается лечить и оперировать.

Что сейчас предлагает делать наблюдающий нейрохирург??? Что он конкретно говорит? Что пишет в мед.карточке Тамерлана?Я думаю, что пора уже поставить местных врачей перед фактом: НИЧЕГОНЕДЕЛАНИЕ, отказ в оказании мед. помощи и одновременно с этим отказ в выдаче рекомендации на альтернативное лечение - это уголовно наказуемое безобразие, реальная статья.

Если местные врачи направляют на операцию в Астану (должно быть направление, письменное!), а профессор там отказывается проводить операцию, то облздрав должен предоставить вам этот письменный отказ профессора (или копию). И на основании этого отказа облздрав должен ходатайствовать и отправить в Минздрав ваши документы (вместе с ответом астанинского профессора).

Главный внештатный нейрохирург РК - Рабандияров Марат Рабандиярович. Вот вам надо сейчас получить его заключение.

Местные врачи ваши будут лямку тянуть еще долго, если вы будете вежливо их слушать, кивать головой и уходить ни с чем.Не знаю, может быть, это я уже ожесточилась и ополчилась на всю эту систему выбивания бумажек с наших врачей и чиновников...но я для себя по своему опыту сделала вывод: если в первый раз общение вежливое ни к чему не привело, то во второй раз надо прямо и на пальцах объяснять этим "человекам" перспективы дальнейшего общения: заявления в вышестоящий орган, жалобы на сайте электронного правительства, интервью СМИ и всё, что только можно еще придумать для того, чтоб спасти своего ребенка.

Жанат и Каламкас, сил вам, мудрости, терпения, настойчивости и верной удачи!

Не пренебрегайте правом получить квоту. Хотя бы попытайтесь. Сбор ведите, конечно. Но и за квоту можно побороться. Одно другое не исключает ведь.

vse.kz

прогноз жизни, симптомы, причины, диагностика, лечение

Новообразования головного и спинного мозга считаются самыми опасными заболеваниями, так как из-за особенностей их месторасположения некоторые виды лечения применять нельзя. К группе этих патологий относится и глиома – опухоль из клеток глии, выполняющих вспомогательную функцию в структуре нервной системы.Глиомы могут быть злокачественными, и в этом случае рост образования происходит достаточно быстро. Глиомы доброкачественного вида растут медленно, диагноз выставляется после тщательного обследования и проведения гистологического анализа.

Понятие

Глиома диагностируется у 60 пациентов из ста тех, у кого обнаружены разные новообразования в головном мозге. Свое название эта опухоль получила в связи с тем, что начинает она расти из глиальных клеток.

Глия это одна из структур нервной системы, в образовании которой принимают участие клетки разной формы. Глиальные клетки заполняют промежутки между капиллярами и нейронами, и при нормальном развитии головного мозга составляют 10% от его объема.

С возрастом отмечается уменьшение нейронов и увеличение объема глии. Глиальные клетки окружают нервные стволы, выполняют защитную функцию и помогают в передачи импульсов.

Глиома это первичная внутримозговая опухоль, которая может располагаться в стенках желудочка, в хиазме. Реже обнаруживается глиома зрительного нерва. Прорастание этого вида новообразования в кости черепа и мозговые оболочки возникает очень редко.

Глиома обычно имеет вид узла с нечеткими границами, его окраска – розовая, сероватая, в редких случаях темно-красная. Форма опухоли – веретенообразная, округлая, размеры – от 2 мм, у некоторых людей выявляются опухоли величиной достигающие размера крупного яблока.

Глиома характеризуется инфильтративным ростом, что не позволяет четко установить границу разделения между патологическими и здоровыми тканями.

Симптомы образующихся глиом сходны с неврологическими заболеваниями и часто именно из-за этого на начальных этапах проводится неправильное лечение. Новообразование, поражающее глиальные клетки, выявляется у людей разных возрастов. Но все-таки глиомы чаще всего обнаруживаются у молодых людей и у детей.

Классификация

Виды глиомВ практической медицине используют несколько классификаций глиом.

Выделяют также новообразования смешанного вида, которые развиваются из разных глиальных клеток.

Следующая классификация используется ВОЗ и она подразделяет глиомы по четырем степеням злокачественности:

  • К первой степени относят глиомы доброкачественного вида и с медленным течением. Примеры — плеоморфная ксантоастроцитома, ювенильная астроцитома, гигантоклеточная астроцитома.
  • Вторая степень злокачественности выставляется, если глиома имеет один признак ракового перерождения. И чаще всего это клеточная атипия.
  • Третья степень злокачественности выставляется, если в ходе обследования обнаруживается два из трех признаков ракового процесса – ядерная атипия, микропролиферация эндотелия и фигуры митозов.
  • При четвертой степени глиомы помимо трех или четырех признаков болезни обнаруживаются и очаги тканей с некрозом.

По месту локализации выделяют две группы глиом:

  • Супратенториальные находятся в больших полушариях мозга. В этих местах нет путей оттока спинномозговой жидкости и венозной крови, и за счет этого глиомы подобной локализации вначале приводят к очаговым симптомам. Гипертензионный синдром возникает при опухолях больших размеров.
  • Субтенториальные новообразования — опухоли, расположенные в задней черепной ямке. При такой локализации пути ликворного оттока быстро сдавливаются, и это влияет на раннее развитие внутричерепной гипертензии.

Глиома зрительного нерва

Это опухоль развивается из глиальных элементов, окружающих зрительный нерв. Характеризуется постепенным развитием и отсутствием выраженных симптомов в самом начале болезни.

Глиома зрительного нерва является причиной снижения зрения, экзофтальма, то есть выпячивания глазного яблока и атрофии нерва.

Глиома может локализоваться в любой части зрительного нерва. Если новообразование находится в пределах глазницы, то оно является интраорбитальным, и лечением подобной глиомы занимаются офтальмологи. Глиома, локализующаяся там, где зрительный нерв проходит в черепной коробке, обозначается как интракраниальная, и ее лечением занимаются нейрохирурги.

Глиома зрительного нерва относится к заболеваниям, возникающим преимущественно у детей. Патология отличается доброкачественным течением, но при позднем обращении атрофия нерва приводит к слепоте.

Диффузная глиома ствола головного мозга

Локализация глиомы ствола головного мозга – место соединения спинного и головного мозга. В этой части организма сосредоточены центры нервной системы, отвечающие за дыхание, сердцебиение, движения и еще ряд самых важных для человека функций.

Поражения этой области приводят к сбоям в работе вестибулярного аппарата, к речевой и слуховой дисфункции, к затруднениям при проглатывании пищи, к сильным головным болям, сонливости и еще ряду тяжелых симптомов.

Глиомы ствола головного мозга преимущественно выявляются у детей от трех и до 10 лет. Симптомы могут нарастать как медленно, так и буквально за считанные недели.

В последнем случае речь может идти о стремительном росте новообразования, что является неблагоприятным признаком. У взрослых людей опухоли глиальной ткани ствола мозга выявляются очень редко.

Опухоль хиазмы

Этот вид новообразования находится в той части головного мозга, где расположен зрительный перекресток.

Глиома хиазмы приводит к миопии, к выпадению отдельных полей зрения, при такой локализации развиваются нейроэндокринные нарушения и появляются признаки гидроцефалии.

Чаще всего глиома хиазмы является астроцитомой и встречаться она может не только у детей, но и у людей, возраст которых старше 20 лет. У пациентов с данным видом глиомы в 33% случаев обнаруживается сопутствующее заболевание – нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Образование низкой степени злокачественности

Глиомы низкой степени злокачественностиНизкозлокачественные глиомы это образования, относящиеся к 1 и 2 степени злокачественности.

Характеризуются медленным образованием, от начала развития опухоли и до первых признаков болезни проходит несколько лет.

Чаще всего глиомы этого типа обнаруживают в мозжечке и в больших полушариях.

Глиомы низкой степени злокачественности возникают у детей и молодых людей до 20 лет, тогда как опухоли 3-4 степени злокачественности больше характерны для людей в возрасте.

Симптомы опухоли

Симптомы растущей глиомы напрямую зависят от того, какой отдел мозга занимает эта опухоль. Новообразование сдавливает ткани и оболочки, что приводит к возникновению общемозговой симптоматики:

  • Сильнейшим головным болям, которые не купируются приемом анальгетиков и спазмолитиков.
  • Появлением тяжести в глазных яблоках.
  • Тошнотой, возникающей как следствие болей в голове. Пациенты жалуются и на периодическую рвоту, возникающую также на пике приступа.
  • Судорогам.

Если глиома сдавливает ликворные пути и желудочки мозга, то развивается гидроцефалия и повышается внутричерепное давление.

Помимо общемозговых симптомов глиома влияет и на возникновение очаговых проявлений болезни, это:

  • Головокружение.
  • Шаткость при обычном движении.
  • Нарушение зрения.
  • Снижение слуха или шумы в ушах.
  • Расстройство речевой функции.
  • Снижение чувствительности.
  • Понижение силы мышц, что становится причиной парезов и параличей.

У пациентов с глиомой головного мозга выявляются и психические изменения, выражающиеся расстройством всех видов памяти и мышления, определенными нарушениями поведенческой функции.

Причины возникновения

Достоверно установлено, что глиомы начинают развиваться из глиальной ткани и ее клеток.

Обследование больных позволило обнаружить у них «окна злокачественной уязвимости», то есть основная причина болезни – генетические нарушения, а точнее изменения структуры гена, обозначаемого как ТР 53. Что провоцирует эти изменения не выяснено.

Диагностика

Глиома ЦНС должна быть обнаружена, когда ее размеры еще минимальны, это облегчает лечение. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу.

Обычно первоначальным обследованием пациента занимаются неврологи. Они должны внимательно осмотреть больного, собрать все жалобы и выяснить последовательность появления признаков болезни. Неврологический осмотр включает оценку изменений в координации движений, в чувствительности, мышечной силе и тонусе.

Видео конференция о диагностики и хирургическом лечении злокачественных глиом головного мозга:

Из диагностических процедур назначают:

  • Электромиографию и электронейрографию. Эти два обследования выявляют изменения в нервно-мышечном аппарате.
  • Эхоэнцефалография необходима для обнаружения признаков гидроцефалии и отклонения срединных мозговых структур.
  • Осмотр офтальмолога необходим, если у пациента выявлена зрительная дисфункция.
  • ЭЭГ назначается при наличии судорожного синдрома.
  • МРТ. Этот метод диагностики считается самым точным, так как показывает расположение глиомы, ее размеры и процесс инфильтрации.
  • Ангиография назначается для оценки мозговых сосудов.
  • КТ проводят вместо МРТ или как дополнительную процедуру.
  • Люмбальная пункция позволяет забрать на анализ спинномозговую жидкость. Обследование требуется для выявления атипичных клеток.

Точный диагноз выставляется лишь после того, как будет проведено микроскопическое исследования образца тканей из опухоли. Биоптат берется либо при проведении операции, либо в ходе стереотаксической биопсии.

Глиому необходимо дифференцировать от абсцесса, внутримозговой гематомы, эпилепсии и других видов первичных опухолей ЦНС.

Лечение пациентов

Полностью удалить глиому возможно только при первой степени ее злокачественности и в том случае, если эта опухоль не располагается в труднодоступном месте головного мозга. Глиомы последующих степеней развития уже инфильтрируют в окружающие ткани и потому новообразование трудно отсечь от здоровых тканей.

Современные достижения медицины, такие как МРТ сканирование, микрохирургия, интраоперационное картирование дают больше возможностей нейрохирургам, но до сих пор это вид первичных опухолей берутся хирургическим путем лечить не всегда.

Противопоказания к проведению операции:

  • Тяжелое состояние пациента.
  • Распространение глиомы на оба полушарие.
  • Труднодоступность образования.
  • Наличие других злокачественных поражений головного мозга.

Положительное свойство глиом — это их чувствительность к противоопухолевым препаратам и к облучению. Химиотерапию и лучевое облучение назначают не только тем, у кого операция невозможна. Эти два вида лечения активно применяют до и после хирургического вмешательства.

Эффективность химиолечения и облучения существенно ниже в том случае, если глиома занимает центральную часть мозга, так как это место плохо поддается воздействию.

Прогноз продолжительности жизни

Глиомы, независимо от их локализации, относятся к группе неизлечимых патологий. Выживает только четверть больных, и к ним, прежде всего, относят тех, кто обратился на ранней стадии, а локализация их глиомы позволяет провести успешную операцию.

При высокой степени злокачественности люди живут от одного года и до двух лет. Но даже при эффективном лечении в 80% случаев возникает рецидив патологии.

Видео о современных стандартах и перспективах лечения злокачественных глиом:

gidmed.com

Глиома зрительного бугра - Неврология - бесплатная консультация врача-невролога - отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич

Евгений Булгачев, Мужчина, 41 год

Здравствуйте Андрей Анатольевич, в феврале 2016 у меня диагностировали глиому зрительного бугра и ствола По всем выпискам и решению департамена здр.Ивановской области я проходил лучевую терапию в областном онкодиспансере Ивановской области на Линейном ускорителе «Электа» с коллиматром, в количестве 54 Гр. А также диспансер закупил для меня Темодал (140) для параллельного курса. Какого либо дополнительного медикаментиозного и др. лечения мне не назначали и я не получал. 08.07.2016 года меня выписали из Ивановского ОД. После выписки состояние постепенно ухудшалось, в большей степени общее угнетение сознания, головокружение, очень трудно самому перемещаться, двоится в глазах, а так же онемение половины тела, как и было но сильней, но больше беспокоит общая угнетенность (контуженность, не знаю как обьяснить) особенно к вечеру. 04.08.2016 дали 3 группу инвалидности в основном по первичным документам из Бурденко, а что общее состояние ужасное им пох. Кое как выбил еще 2 курса темодала в нашем онкодиспансере, который купят они сами, т.к. в департаменте его нет и денег нет и т.д. скорее всего темодал получу после 22.09.2016г. МРТ в августе делал сам, по сравнению с февралем увидели увеличение, но в диспансере делали КТ разницы не увидели, КТ мне не дали (скинуть отказались). 25.10 надеюсь получу 2 курс темодала по 320 5 дней, только что то эффекта от него никакого не вижу Посмотрите пожалуйста последнее МРТ, что мне делать не знаю, состояние просто мрак(((, сейчас я ничего не принимаю, может все таки операцию а то я не знаю на сколько еще терпелки хватит, пусть и опасную (очень опасную) но операцию. Есть ли вероятность применения «Кибер нож» после пройденной мной лучевой терапии, и даст ли он эффект. Какое будет Ваше мнение? Помогите пожалуйста. Сыллка на мрт и документы бурденко https://cloud.mail.ru/public/E7sD/vr2ogCUCX

health.mail.ru

Лечение глиомы зрительного нерва - Секреты Здоровья

Лечение глиомы зрительного нерва. Прогноз

С учетом крайне медленного роста глиомы выбор метода лечения должен быть строго индивидуальным. При сохранении зрения и возможности наблюдения за больным целесообразно назначать наружное облучение. После лучевой терапии отмечена стабилизация роста и сохранения зрительных функций почти у 75% больных. Хирургическое лечение показано при ограничении роста опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва и отсутствии зрительных функций.

При планировании лечения больного с глиомой зрительного нерва часто возникают вопросы: кто должен оперировать больного с глиомой орбитального отрезка зрительного нерва? офтальмолог или нейрохирург? проводить лучевую терапию или ограничиться формированием трепанационного отверстия в оболочках пораженного зрительного нерва и биопсией? и оперировать ли больного вообще?

Вопросы эти не случайны, т. к. известна способность глиомы астроцитарного типа регрессировать после неполного удаления, на что указывал еще в 1965 г. В. Н. Архангельский. Позднее случаи регрессии глиомы после биопсии или декомпрессии зрительного нерва описали М. Bynke и A. Robertson. Именно поэтому нередко целью лечения глиомы считают сохранность зрительных функций. Оправдано ли это? Полагаем, что нет, т. к. уверенности, что процесс не распространен в полость черепа на хиазму, нет, тем более что подобное распространение не редкость.

Выбирая лечение. следует пользоваться следующим правилом: если имеется односторонняя опухоль орбитальной порции зрительного нерва и быстрая утрата зрения, показано хирургическое лечение. Вопрос сохранения глаза решается до операции. Если опухоль распространяется до склерального кольца, что хорошо визуализируется на КТ, пораженный зрительный нерв подлежит удалению вместе с глазом, о чем необходимо до операции предупредить родственников больного ребенка.

Глиома зрительного нерва и методы лечения

Венозный стаз и ретинопатия на глазном дне или признаки неоваскулярной глаукомы требуют, скорее всего, транскраниального доступа, т. к. эти симптомы свидетельствуют о распространении опухоли в канал зрительного нерва. Но в таких случаях вопрос о хирургическом лечении решает нейрохирург. Наряду с описанной в литературе способностью глиомы регрессировать после ее нерадикального удаления, мы, а также J. Mullaney и соавт. наблюдали случаи рецидива опухоли через 3 и даже 48 лет.

Невозможность полного удаления опухоли. рецидивы и распространение ее на хиазму, а также случаи длительного сохранения зрения при медленно растущей глиоме побудили в 60-70-х годах прошлого века использовать наружное облучение орбиты как самостоятельный метод лечения (Л. Л. Ициксон, Е.С. Вайнштейн, В. Aarabi и соавт. J. Wright и соавт. L. Frohman и соавт.). Наряду с этим были и противники лучевой терапии глиом зрительного нерва. Так, С. Л. Бархаш, Л. Reese не наблюдали положительного эффекта и относили глиомы к радиорезистентным опухолям.

Совершенствование техники и методик лучевой терапии расширило показания к ее применению, в т. ч. и при некоторых доброкачественных опухолях. Изменилось мнение и в отношении радиорезистентности глиом. В настоящее время сложилось четкое представление, что лучевая терапия показана при двусторонних глиомах в целях сохранения оставшегося зрения и замедления роста опухоли. И действительно, у 75 % больных улучшается зрение, 73-83 % из них переживают 5-10 лет с момента, лечения.

Лучевую терапию можно использовать при отказе больного или его родственников от операции при односторонней глиоме зрительного нерва, и, конечно, она является методом выбора при злокачественном варианте глиомы зрительного нерва.

Прогноз при хирургическом лечении односторонней глиомы зрительного нерва благоприятный. По данным J. Rush и соавт. 15 % больных погибают в результате внутричерепного распространения опухоли, а при заинтересованности хиазмы смертность достигает 55 %.

Исследования последних лет свидетельствуют, что сочетание глиомы зрительного нерва с нейрофиброматозом в прогностическом плане неблагоприятно, т. к. большинство детей погибают в конечном счете от злокачественной опухоли головного мозга или периферических нервов.

Источники: http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/28.html

1lustiness.ru


Смотрите также