Кровоснабжение зрительных путей и корковых территорий мозга ♥. Кровоснабжение зрительного нерва


Кровоснабжение зрительных путей и корковых территорий мозга ♥

Вертебро-базилярный бассейнМозговая ткань, осуществляющая проведение нервных импульсов от сетчатки до зрительной коры, а также зрительная кора, в норме почти повсеместно имеют хорошее обеспечение артериальной кровью. В кровоснабжении этих мозговых структур участвуют несколько крупных артерий, входящих в состав каротидных и вертебрально-базилярной сосудистых систем.

С помощью электронной микроскопии установлено сходство между капиллярами сетчатки, диска и ствола зрительного нерва, а также с капиллярами тканей головного мозга. В отличие от хориокапилляров, их эндотелий не имеет пор, а эндотелиальные клетки расположены плотно, смыкаясь между собой. Это позволяет говорить о меньшей проницаемости капилляров сетчатки, зрительного нерва и ткани мозга, барьерная функция которых значительнее по сравнению с хориокапиллярами.

В кровоснабжении зрительного нерва ведущую роль выполняет глазная артерия (a. ophtalmica). Она отходит от внутренней сонной артерии, после того как этот крупный артериальный сосуд, покинув пещеристый синус, попадает в субдуральное пространство средней черепной ямки. Глазная артерия вместе со зрительным нервом проходит через его костный канал в ретробульбарную часть полости глазницы, где сначала располагается между зрительным нервом и прямой наружной мышцей глаза. Затем глазная артерия делает дугообразный изгиб внутрь, обходя зрительный нерв сверху, реже снизу.

От дуги глазной артерии отходят центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae), и в непосредственной близости к заднему полюсу глазного яблока - несколько задних коротких ресничных артерий (а.а. ciliaris posteriores brevis) и две длинные задние ресничные артерии.

Говоря об ангиоархитектонике зрительного нерва, можно отметить, что его формируют аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Они направляются к месту образования диска зрительного нерва, формируя при этом в сетчатке слой нервных волокон (9-й слой), который снабжается кровью преимущественно из ветвей ее центральной артерии. От коротких задних ресничных ветвей глазной артерии вблизи решетчатой пластинки склерального канала отходят анастомозирующие веточки, образующие кольцо - сосудистый круг зрительного нерва (circulus vasicularis n. optici), или артериальный круг Галлера-Цинна, участвующий в кровоснабжении начальной части зрительного нерва, проходящей через склеральный канал. В снабжении кровью интраокулярного и интраорбитального участков зрительного нерва активное участие принимают и мелкие ветви центральной артерии сетчатки, отходящие от ее фрагмента, расположенного в составе этого нерва.

Снабжение кровью других участков ретробульбарной части зрительного нерва обеспечивается главным образом сосудистой сетью, покрывающей зрительный нерв мягкой мозговой оболочки. Кровоснабжение интракраниальной части зрительного нерва также осуществляет сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки в которую кровь поступает из отходящих от внутренней сонной артерии ветвей - глазной артерии, передней мозговой и передней соединительной артерий.

Наличие анастомозов между глазной артерией и средней оболочечной артерией (a. memngea media), ветвью наружной сонной артерии заслуживают особого внимания, так как они могут иметь определенное значение в развитии коллатерального кровоснабжения глаза в случаях стеноза внутренней сонной артерии до места отхождения от нее глазной артерии.

В кровоснабжении хиазмы также принимают участие ветви нескольких артерий: внутренней сонной, передней мозговой, передней соединительной, задней соединительной и передней ворсинчатой. Они образуют мощную сосудистую сеть, что делает мало вероятной ишемию хиазмы.

Основным источником обеспечения кровью зрительного тракта являются ветви передней ворсинчатой артерии (rami tractus optici), чаще отходящей от внутренней сонной артерии, проксимальнее деления ее на переднюю и среднюю мозговые артерии. Кроме того, в кровоснабжении зрительного тракта участвуют задние соединительные и задние мозговые артерии.

Наружное коленчатое тело снабжается кровью за счет двух артерий, входящих в состав разных сосудистых систем - ветвей передней ворсинчатой артерии {rami corporisgeniculatum lateralis), относящейся к бассейну внутренней сонной артерии, и ветвей задней мозговой артерии (вертебрально-базилярная система). Есть мнение, что ветви передней ворсинчатой артерии обеспечивают кровоснабжение тех нейронных слоев подкоркового зрительного центра, на которые проецируются нижние гомонимные квадранты сетчаток, а ветви задней мозговой артерии снабжают кровью места проекции верхних гомонимных их квадрантов. В места проекции на слои наружного коленчатого тела пятна (желтого пятна) сетчатки и его центральной ямки кровь поступает от обеих (передняя ворсинчатая и задняя мозговая) артерий.

Имеющую большую протяженность зрительную лучистость (пучок Грациоле) снабжают кровью главным образом ветви передней ворсинчатой и задней мозговой артерий. Только проксимальная часть аксонов, несущих импульсы от нейронов подкорковых зрительных центров, принимающая участие в формировании задней ножи внутренней капсулы, снабжается кровью главным образом ветвями средней мозговой артерии.

  • Кровоснабжение передней части зрительной лучистости осуществляет главным образом передняя ворсинчатая артерия, а
  • отходящая от задней мозговой артерии медиальная затылочная артерия (главным образом ее ветви - геменно-затылочная и височно-затылочная (r. parietooccipitalis и r.occipi-totemporalis), а также артерия шпорной борозды (a. calcarina) снабжают кровью задние отделы зрительной лучистости.

Первичные и вторичные зрительные зоны коры, расположенные в затылочной доле, снабжаются кровью ветвями задней мозговой артерии - прежде всего артерией шпорной борозды латеральной и медиальной затылочными артериями.

Только в кровоснабжении коры заднего полюса затылочной доли, на которую проецируется пятно (желтое пятно) сетчатки, признается участие проникающей сюда ветви средней мозговой артерии.От базилярной артерии и возникающих в результате ее деления задних мозговых артерий отходят многочисленные ветви, обеспечивающие кровоснабжение ствола мозга, включающего медиальный продольный пучок, ретикулярную формацию, подкорковые центры взора, ядра и проксимальные отделы большинства черепных нервов, в том числе III, IV, V, VI, VII. Кроме того, задние мозговые артерии принимают участие в снабжении кровью некоторых структур промежуточного мозга, в том числе коленчатых тел и таламусов, задней спайки мозга, а также задних отделов больших полушарий и связующего их мозолистого тела.

Таким образом, в состав мозговых структур, снабжаемых кровью за счет вертебро-базилярного бассейна, входит часть зрительной радиации, почти вся зрительная кора и отчасти кора прилежащих к ней теменной и височной долей, а также затылочные, среднемозговые и мостовые глазодвигательные центры.Кровоснабжение лобных центров взора, а также зрительных путей, проходящих в составе задней ножки внутренней капсулы, и, возможно, полюса затылочных долей (места проекции на зрительную кору желтого пятна сетчатки) происходит за счет ветвей средних мозговых артерий. В связи с этим нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе и в средней мозговой артерии может стать причиной нарушения функций как зрительной, так и глазодвигательной систем.

eyesfor.me

Кровоснабжение зрительного нерва:

Орбитальная часть зрительного нерва получает питание из ветвей глазничной артерии, а также от ветвей мышечных и слезной артерий, которые после прохождения субдурального и субарахноидального пространств формируют в мягкой мозговой оболочке пиальную периферическую сосудистую систему (Hiramatsu K., 1981). Сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки внутриканальцевой части беднее по сравнению с орбитальной частью. От пиальной сосудистой сети в зрительный нерв проходят центрипетальные артериальные сосуды, которые формируют сосудистую сеть по поперечнику зрительного нерва (Francois J., Fryczkowski A., 1977). В 1/4 случаев от a. ophthalmica отходит центральная артерия зрительного нерва, которая делится на переднюю и заднюю веточки, питающие аксиальные отделы зрительного нерва до решетчатой пластинки. Г. Д. Зарубей (1965) считает, что в кровоснабжении переднего отдела орбитальной части зрительного нерва участвуют ветви центральной артерии сетчатки. Сосуды мягкой мозговой оболочки, питающие интракраниальную часть являются ветвями a. cerebri anterior, a. ophthalmica и a. communicans.

Зрительный анализатор

Отличительной особенностью этого анализатора является вынесение из мозга на периферию цепи синаптически связанных друг с другом трех нейронов, заложенных в сетчатке. Таким образом, зрительный нерв это часть белого вещества головного мозга, а сетчатка – мозг, вынесенный на периферию.

Аксоны третьего нейрона формируют зрительный нерв. Зрительные нервы через зрительные каналы покидают глазницу и, войдя в полость черепа, в области диафрагмы турецкого седла, между дном третьего желудочка и гипофизом образуют частичный перекрест - хиазму.

В непосредственной близости к зрительным нервам и к хиазме на основании черепа проходит внутренняя сонная артерия – ветвь общей сонной артерии, имеющая на уровне перекреста около 9 мм в диаметре. Пройдя в полость черепа через так называемое переднее рваное отверстие, внутренняя сонная артерия входит на уровне дна турецкого седла в пещеристую пазуху, где она делает изгиб и выходит на основание черепа, прободая стенку пазухи. Сама пещеристая пазуха представляет собой крупный парный венозный синус, расположенный по обеим бокам турецкого седла. На поперечном разрезе она имеет приблизительно треугольную форму. Близ верхней стенки этого треугольника проходят глазодвигательный и блоковый нервы; в наружной стенке проходит глазничный нерв. Отводящий нерв проходит через пазуху, располагаясь кнаружи от ствола сонной артерии. Место выхода внутренней сонной артерии из пещеристой пазухи на основание черепа чаще располагается непосредственно под зрительным нервом, так что артерия вплотную прилегает к нему. Здесь же происходит деление ее на конечные ветви, причем глазничная артерия сразу же располагается по нижненаружной стороне зрительного нерва и в таком положении уходит вместе с ним в канал зрительного нерва, в то время как другие ветви сонной артерии – передняя мозговая и передняя соединительная – отходят в сторону, нередко пересекая при этом сверху ствол зрительного нерва. Таким образом, на протяжении всего короткого участка пути зрительного нерва по основанию черепа нерв оказывается в теснейшем соприкосновении с внутренней сонной артерией и ее крупнейшими ветвями, как бы охватывающими ствол нерва со всех сторон. Описанные анатомические особенности играют важную роль в развитии нейроофтальмологической патологии при опухолях супрацеллярной зоны.

Каждый зрительный нерв несет четыре проводника, частично перекрещивающихся в области хиазмы: 1) папилломакулярный пучок, связанный с областью желтого пятна, 2) пучок перекрещивающихся волокон от носовых половин сетчатки, 3) пучок неперекрещивающихся волокон от височных половин сетчатки и 4) волокна височного полулуния, связанные с крайней периферией носовой половины сетчатки.

1) за глазом в зрительном нерве идет снизу снаружи (при ретробульбарных невритах часто вовлекается в патологический процесс, что приводит к появлению центральной скотомы), в орбитальной части ЗН занимает центральное положение. Доходя до хиазмы, делает частичный перекрест – от височной стороны волокна идут в свой зрительный тракт, от носовых половин – перекрещиваются. Перекрест происходит в заднем отделе хиазмы, под дном III желудочка, в поверхностных слоях. Перекрещенные волокна отделяются от неперекрещенных и поворачивают сразу вверх, направляясь к верхнезаднему углу хиазмы. Неперекрещенные макулярные волокна лежат в прехиазмальном участке зрительного нерва в нижних отделах аксиального пучка и переходят в области хиазмы во внутреннюю часть пучка неперекрещенных волокон, идущих от обоих наружных квадрантов сетчатки.

2) А. волокна от нижне-носовых отделов сетчатки в передне-центральных участках хиазмы переходят на противоположную сторону, достигая зоны, где контрлатеральный зрительный нерв переходит в хиазму. В этой зоне они делают петлю, а затем направляются через хиазму к противоположному зрительному тракту.

Б. волокна от верхне-носовых отделов направляются вместе с неперекрещенными волокнами в свой зрительный тракт, на границе, где хиазма переходит в зрительный тракт (ретрохиазмальный участок), делают заднее хиазмальное колено и вновь заходят в хиазму, чтобы в задне-дорсальных ее участках перейти на противоположную сторону и присоединится к волокнам контрлатерального зрительного тракта.

3) от височных половин сетчатки волокна не перекрещиваются, идут в боковых отделах зрительных путей, примыкая к внутренней сонной артерии. При патологии наблюдается биназальная гемианопсия.

4) волокна от самых носовых отделов сетчатки. Особой клинической роли не играют.

Хиазма, покрытая мягкой и арахноидальной оболочками, располагается на диафрагме турецкого седла. Сверху от хиазмы проходит дно III желудочка, снизу, под диафрагмой, – гипофиз. Сзади к ней прилежит воронка, идущая к гипофизу; между ножками хиазмы по обе ее стороны проходят ветви внутренней сонной артерии, принимающие участие в образовании виллизиева круга.

Вовлечение зрительного нерва в его ближайшем прехиазмальном отрезке вызывает, помимо поражения волокон соответствующего зрительного нерва, также вовлечение пучков волокон, идущих от нижневнутреннего квадранта сетчатки противоположного глаза, т. е. дает и на втором глазу образование дефектов в верхненаружном квадранте поля зрения. Сдавливание одного зрительного нерва в его прехиазмальном отрезке с внутренней стороны (со стороны бугорка турецкого седла) может вызвать выпадение височной половины поля зрения соответствующего глаза и дефект в верхненаружном квадранте поля зрения второго глаза. Влияние патологического процесса на передний угол хиазмы служит причиной развития битемпоральной, причем наиболее ранними являются дефекты в верхненаружных квадрантах полей зрения, так как соответствующие волокна лежат наиболее поверхностно в области переднего угла хиазмы. Центральное зрение поражается обычно поздно. При воздействии патопроцесса на верхнезадний угол хиазмы сначала вовлекаются перекрещенные части макулярных пучков, что служит причиной раннего развития центральных гемианопичеких скотом.

Покидая задне-латеральные отделы хиазмы, нервные волокна под названием зрительных трактов (содержат волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз) сразу же принимают направление назад и несколько в стороны, огибая соответствующую ножку мозга. Волокна, идущие от различных квадрантов сетчатой оболочки, на уровне трактов уже в значительной степени теряют характер обособленных пучков и как бы смешиваются между собой. Поэтому поражения зрительных трактов дают обычно лишь простую картину гомонимной гемианопсии, не обнаруживая всего того разнообразия картин поля зрения, которые встречаются при различных уровнях хиазмальных и прехиазмальных поражений зрительного пути.

На основании мозга зрительные тракты лежат между серыми буграми и передним продырявленным пространством, после чего, обогнув ножку с наружной стороны, они направляются в сторону наружного коленчатого тела (corpus geniculatum lateralis). Как только зрительные тракты достигают наружное коленчатое тело, составляющие их волокна разбиваются на два отдельных пучка: внутренний и наружный корешки. Внутренний проходит, не прерываясь, область внутреннего коленчатого тела и направляется к передним буграм четверохолмия (nuclei colliculi superioris tecti mesencephali). Основная масса волокон наружного корешка оканчивается в наружном коленчатом теле, где вступает в связь с телами четвертых нейронов. Небольшая часть нервных волокон наружного корешка, минуя коленчатое тело, направляется к подушке зрительного бугра (pulvinar thalami), где и заканчиваются. Волокна, образующие внутренний корешок, заканчивающиеся в передних буграх четверохолмия, служат для передачи светового раздражения на рефлекторную дугу зрачкового рефлекса. Нервные клетки, расположенные в передних буграх синаптически связаны с клетками ядра Эдингера-Вестфаля-Якубовича.

Наружное коленчатое тело состоит из шести зон: в 1, 4 и 6 (считая снизу вверх) заканчиваются перекрещенные волокна, а во 2, 3 и 5 – неперекрещенные волокна. Волокна папилломакулярного пучка занимают большую часть коленчатого тела, периферические волокна – меньшую. Прямые и перекрещенные волокна, идущие от одинаковых участков одноименных половин сетчаток обоих глаз, оканчиваются в одних и тех же местах наружного коленчатого тела. Поэтому поражение зрительного пути в области наружного коленчатого тела дает в поле зрения такую же картину гомонимной гемианопсии, какую дает и поражение зрительного тракта.

Центральный нейрон начинается с пучка Грациоле, началом которого служат ганглиозные клетки 5 и 6 слоя наружного коленчатого слоя.

Анатомические участки III зрительного нейрона (Новохатский А. С., 1970):

  • ретинальная часть,

  • папиллярная часть,

  • юкстабульбарная часть,

  • интраорбитальная часть,

  • интраканаликулярная часть,

  • прехиазмальная часть,

  • хиазмальаня часть,

  • канатиковая часть.

Анатомические участки IV зрительного нейрона:

  • таламическая часть,

  • ретроталамическая часть,

  • височная часть,

  • теменная часть,

  • затылочная часть.

studfiles.net

Кровоснабжение хиазмы и зрительных трактов

Кровоснабжение хиазмы осуществляется ветвями, отходящими непосредственно от ВСА, а также и мелкими веточками передней мозговой, передней и задней соединительных артерий. Зрительные тракты снабжаются ветвями от ВСА и задней соединительной артерии, реже веточками от передней и средней мозговой артерий. К задненаружным отделам зрительных канатиков подходят веточки от передней артерии сосудистого сплетения. Калибр и число артериальных ветвей, осуществляющих питание этой зоны могут сильно варьировать. Внутренняя часть коленчатого тела кровоснабжается из системы внутренней сонной артерии, а наружная – из системы задней мозговой артерии. Такое двойное кровоснабжение объясняет развитие квадрантных, а не гомонимных гемианопсий при обтурации ветвей данных артерий (Perier O., 1981).

Волокна от первичных зрительных центров компактным пучком проходят через заднюю ножку внутренней капсулы в зачечевидном ее отделе. По выходе из капсулы пучки волокон веерообразно расходятся, образуя пучок Грациоле (radiatio optica – зрительная лучистость). Количество волокон зрительной лучистости значительно превышает количество волокон зрительного нерва, причем макулярные волокна при этом занимают почти 2/3 объема зрительной лучистости. Если сетчатая оболочка (ее три нейрона) построена как конвергирующая система, то в коленчатом теле зрительный путь принимает дивергирующий характер: количество ганглиозных клеток сетчатки достигает 800000-1000000, а в наружном коленчатом теле их уже около 2 млн. Далее волокна направляются к ядру зрительного анализатора, заложенному в области шпорной борозды – fissura calcarina (поле 17), а также к медиальной поверхности затылочной доли. На поле 17 проецируются все слои латерального коленчатого тела, причем конвергенция импульсов со своей и противоположной стороны совершается в четвертом гранулярном слое коры, благодаря чему создаются условия для бинокулярного стереоскопического зрения, требующего сочетанных движений глаз. Поэтому от поля 17 начинается эфферентный путь, направляющийся к центрам дивергенции и конвергенции, расположенным, по-видимому, в области ядер глазодвигательного нерва. От подушки зрительного бугра волокна следуют к 18 и 19 корковым полям. Поле 18 получает также информацию от поля 17 посредством коротких ассоциативных волокон и от глазодвигательного поля 8 по лобно-затылочному продольному пути. Благодаря этому осуществляется зрительное восприятие образов. Эфферентные волокна 18 идут к верхним бугоркам четверохолмия, которые управляют согласованными движениями глаз (Р. Хаслер, 1969).

Поле 19 посредством ассоциативных волокон связано с полем 18 и, по-видимому, осуществляет высшие зрительные функции – узнавание зрительных образов.

Каждому участку сетчатки соответствует определенная область зрительной коры. Проекция желтого пятна располагается в дорсальной части затылочной доли. Периферические участки сетчатки проецируются в вентральном отделе 17 поля. На долю центральной ямки приходится относительно большая часть области шпорной борозды. Установлено, что 1 мм2зрительной коры соответствует в фовеолярной области площади в 2, но уже в 5˚ от центральной ямки 1мм2коры обеспечивает радиус в 18, а на периферии эти соотношения еще более увеличиваются. Подсчитано, что в области фовеолы в радиусе в 1(5 мкм) могут расположится только две колбочки. Проекция этого участка в зрительную кору охватывает зону, где располагается до 10000 клеток.

Как отмечалось выше, часть волокон зрительного тракта заканчивается в верхних бугорках четверохолмия синапсами с телами четвертых нейронов. Часть аксонов 4 нейронов переключается на клетки глубокого слоя верхних бугорков, аксоны которых переходят на противоположную сторону (дорзальный перекрест покрышки) и под названием тектобульбарного и тектоспинального путей следуют к двигательным ядрам черепных нервов и передних рогов спинного мозга. По этому пути осуществляются рефлекторные ответные реакции на неожиданные световые раздражения. Другая часть волокон от ядер верхних бугорков идут в покрышку ножек мозга к парасимпатическому ядру глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) своей и противоположной стороны и к непарному срединному ядру. Аксоны вегетативного ядра в составе глазодвигательного нерва следуют в глазницу, выходят из последнего короткими корешками (radix brevis) и подходят к цилиарному узлу. Через этот путь осуществляется зрачковый и аккомодационный рефлекс.

Экспериментальными исследованиями (Дзугаева С. Б. с соавт., 1969) показано, что часть аксонов ганглиозных клеток сетчатки, минуя подкорковые центры зрения, следуют в кору затылочной доли к ядру зрительного анализатора. В результате ускоряется поступление зрительной информации к корковому концу зрительного анализатора и корковые нейроны подготавливаются к восприятию импульсов, поступающим по переключательным путям. Кроме того, часть волокон следует к корковым концам слухового и двигательного анализаторов, обеспечивая межанализаторную интеграцию.

Зрительные поля в коре головного мозга (по Бродману):

17 поле – восприятие цвета, света, формы и локализации

18 поле – акт конвергенции, аккомодации, сочетанные движения глаз

19 поле – пространственное восприятие.

При поражении центрального нейрона возникает зеркальная гомонимная гемианапся (вследствие ретинотопичности), то есть при наличии очага поражения слева выпадают правые половины полей зрения обоих глаз, а справа - левые.

В пределах каждого ретинопроекционного пути существует проекционно – топическая упорядоченность связей. Благодаря этому поле зрения имеет достаточно точное ретинопроекционное отображение в нейронном пространстве каждой структуры промежуточного и среднего мозга.

studfiles.net

Кровоснабжение зрительного пути Лаборатория хорошего зрения ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

заказать комплекс восстановления зрения заказать комплекс восстановления зрения

loading...

Кровоснабжение зрительного пути.

Кровоснабжение зрительного пути. Кто в доме хозяин: лень или воля Руки в стороны. Куриная слепота. Слезоточивость. Зрительная кора головного мозга снабжается, главным образом, задней мозговой артерией, особенно ветвью шпорной борозды (рис. 4.2.24) [522]. Задняя мозговая артерия берет свое начало в месте бифуркации базилярной артерии (a. basilaris) и, огибая ножку мозга, распределяется на медиальной поверхности височной доли. Затем она разделяется на заднюю височную и внутреннюю затылочную ветви. Последняя, в свою очередь, разделяется на артерию шпорной борозды и теменно-затылочную артерию. Совершенствование артериографии позволило выявить довольно широкое разнообразие в распределении перечисленных артерий и участии каждой из них в кровоснабжении затылочной коры. Области коры, кровоснабжае-мые ими, нередко поражаются при заболеваниях вертебробазилярной и каротидной артерий. Необходимо помнить и о том, что в кровоснабжении зрительной коры участвует средняя мозговая артерия. Она снабжает кровью передний отдел шпорной борозды. На боковой поверхности мозга вблизи затылочного полюса располагается анастомоз, соединяющий заднюю и среднюю мозговые артерии. Наличие этого анастомоза предотвращает поражение нервных волокон, идущих от макулы, что может возникнуть при тромбозе задней мозговой артерии. Наиболее частым следствием нарушения кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии и ее ветвей, которые кровоснабжают верхнюю часть зрительной коры, является развитие дефекта нижнего квадранта поля зрения. При спазмах базилярной артерии развивается верхний дефект поля зрения. Кровоснабжение коры шпорной борозды отличается своими особенностями. Эта кора располагается на границе распределения бассейнов средней и задней мозговых артерий («зона водораздела»). По этой причине именно в ней высока вероятность нарушения метаболизма при гипотонии или уменьшении объема крови (гиповолемия) в сосудах той или иной системы. Структурно-функциональное становление зрительного пути. Зрительная депривация. Описывая зрительный путь, нельзя не остановиться на особенностях становления его структуры и функции в эмбриональном и постнаталь-ном периодах. Эти сведения важны для понимания механизмов развития одного из наиболее загадочных заболеваний зрительной системы — амблиопии. Формирование зрительного пути происходит уже в эмбриональном периоде. Необходимо отметить, что изучение развития центральных зрительных путей человека очень сложно, поскольку невозможно проведение эксперимента. Существующие немногочисленные сведения получены на основании анализа результатов аутопсии. Выходом из сложившейся ситуации является сопоставление сведении, получаемых при анализе результатов аутопсии, с результатами экспериментальных исследований. Каким же образом происходит формирование зрительного пути человека? Ганглиозные клетки сетчатки человека возникают между восьмой и пятнадцатой неделями беременности. Наибольшее количество ганглиозных клеток (2,2 до 2,5 млн) обнаруживается на 18-й неделе развития и остается таковым до 30-й недели. Затем их количество резко снижается в результате гибели части нейронов. В последующем количество клеток также постепенно, но медленно снижается. Продолжается процесс уменьшения числа клеток и после рождения на протяжении нескольких месяцев. В результате этого число ганглиозных клеток сокращается до 1 млн. Объясняют гибель ганглиозных клеток необходимостью «улучшения» формирования проекций сетчатой оболочки на наружное коленчатое тело, что, возможно, связано с удалением несущественных связей. В данном месте необходимо остановиться на особенностях развития нейронов зрительного пути обезьяны, основного объекта экспериментальных исследований. Сравнивая этапы развития той или иной структуры у обезьяны, возможно экстраполировать, с определенной осторожностью, получаемые результаты и на человека. У обезьян нейроны наружного коленчатого ядра начинают формироваться между 36-м и 43-м днями, а беременность продолжается только 165 дней. Учитывая разность в длительности беременности у обезьян и человека, можно считать, что 36—43-е сутки у обезьяны соответствуют 8—11-й неделям эмбриогенеза человека. Таким образом, наружное коленчатое тело у человека начинает формироваться между 8—11-й неделями эмбрионального развития. Уже к 10-й неделе первые аксоны ганглиозных клеток сетчатки проникают в наружное коленчатое тело. Сегрегация аксонов ганглиозных клеток сетчатки происходит параллельно с формированием слоистости наружного коленчатого тела. У зародыша человека пластины наружного коленчатого тела и сегрегация афферентов появляются между 22-й и 25-й неделями. «Подключение» нейронов к первичной зрительной коре возникает между 43-ми и 102-ми сутками (обезьяна). Этот период у человека соответствует от 10 до 25 неделям эмбрионального развития. Инъекцирование радиоактивных трейсеров показало, что первоначально афференты наружного коленчатого тела, представляющие каждый глаз, интенсивно распространяются в IVC-слое коры. Формирование «глазодоминант-ных колонок» выявляется в течение последних нескольких недель беременности и почти завершается к моменту рождения [333]. Развитие «глазных доминантных колонок» трудно исследовать у обезьян и значительно легче у кошек (у кошек после рождения происходит формирование НКТ и зрительной коры, что позволяет проводить эксперименты постнатально). По этой причине подобные исследования проведены на котятах. onap.ru

Уникальныe тренажеры для глаз! Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения

МИКРОТУМАН

Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, "компьютерного синдрома", усталости глаз

ТОНУС

задать вопрос

Дополнительно: У нас диваны для офиса разных цветов и расцветок. ; Детские обои на стены. Обои интерьер пи.; Профессиональное создание сайтов для бизнеса.
Кровоснабжение зрительного пути. Кто в доме хозяин: лень или воля Руки в стороны. Куриная слепота. Слезоточивость.

Кровоснабжение зрительного нерва осуществляется двумя системами. Центральная (аксиальная) система организует питание папилломакулярного пучка, а периферическая — питание остальных волокон зрительного нерва. Центральная сосудистая система представлена двумя центральными артериями зрительного нерва (передней и задней) — ветвями глазничной артерии, а периферическая состоит из мелких сосудистых сетей мягкой мозговой оболочки, входящих в септы и изолированных от самих нервных волокон глиальными элементами, выполняющими барьерную функцию. В зрительном пути, как и в других проводящих путях нервной системы, сохраняется топическое (в данном случае ретинотопическое) распределение пучков нервных волокон, представляющих различные отделы сетчатки. Нервные волокна от назальной половины сетчатки расположены в назальной части зрительного нерва, от темпоральной — в височной части. В верхней и нижней половинах зрительного нерва соответственно располагаются волокна от верхней и нижней половин сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток, расположенных в центратьной ямке сетчатки, собраны в папилломакулярный пучок, который в начале зрительного нерва располагается в височной, затем в его нижневисочной половине, а во внутриглазничном (орбитальном) отделе, как и на всем дальнейшем протяжении зрительного нерва, папилломакулярный пучок лежит аксиально в центре зрительного нерва. Патологические изменения зрительного нерва включают в себя врожденные аномалии, застойные диски, воспаления, поражения, опухоли, атрофии и сосудистую патологию.

www.goodeye.ru Кровоснабжение зрительного нерва (рис. 3.7.16—3.7.19) напоминает кровоснабжение головного мозга. Зрительный нерв, зрительный перекрест, зрительный тракт покрыты мягкой мозговой оболочкой, идентичной оболочке головного мозга. Все артерии, кровоснабжающие зрительный нерв, берут свое начало из сосудистого сплетения именно мягкой мозговой оболочки. Во внутричерепной части зрительного нерва сосудистая сеть располагается на поверхности мягкой мозговой оболочки, а в глазничной части — между продольными и циркулярными пучками коллагеновых волокон. Как и в головном мозге, существует две сосудистые сети, одна из которых лежит как бы внутри второй. Наружная сеть более развита и состоит из артериол большого диаметра. Вторая сеть складывается из капилляров с исключительно узкими просветами. При проникновении сосудов в нерв с ними проникает и мягкая оболочка, участвующая в образовании септ (перегородок). Фактически распределение септ соответствует распределению кровеносных сосудов. Кроме того, толщина каждой перегородки соответствует толщине содержащегося в ней сосуда. Эта закономерность нарушается в задних отделах зрительного нерва. Именно здесь, а также в зрительном перекресте и зрительном тракте сосуды большого калибра окружены только узкой прослойкой соединительной ткани. Тем не менее сосуды всегда отделены от паренхимы нерва периваскулярной глией. После проникновения сосудов в нерв в составе перегородок они дихотомически делятся и отдают ветви в передние и задние отделы нерва. Основным сосудом, обеспечивающим кровоснабжение зрительного нерва, является внутренняя сонная артерия. Кровоснабжение внутричерепной части зрительного нерва. Перихиазмальная артерия. Перихиазмаль-ная артерия распространяется по внутренней стороне зрительного нерва кзади. Она объединяется с аналогичной артерией противоположной стороны. Это соединение происходит в области передней границы зрительного перекреста. Перихиазмальная артерия является наиболее важной в системе кровоснабжения внутричерепной части зрительного нерва. Hayreh [463], Steele, Blunt [1031] считают, что эта артерия является продолжением передней ветви артерии гипофиза. Другие авторы предполагают, что она исходит из глазной артерии [242]. Глазная артерия. Глазная артерия отдает различное количество маленьких коллатералей, распространяющихся по нижней поверхности нерва, окутывая его сверху и снизу [463, 1031] (рис. 3.7.17). Описаны дополнительные ветви, берущие свое начало от передней мозговой и передней соединительной артерий [103, 336] (рис. 3.7.18, 3.7.19). Кровоснабжение внутриканальцевой части нерва (рис. 3.7.16). Глазная артерия разветвляется с образованием ряда ветвей — внутри-канальцевая, внутриглазничная и центральная артерии сетчатки. Глазная артерия является единственным источником кровоснабжения внутриканальцевой части зрительного нерва [463]. Иногда в кровоснабжении принимает участие ветвь, отходящая от центральной артерии сетчатки. Ветви, направляющиеся к внутриканальцевой части зрительного нерва, отделяются от глазной артерии в пределах зрительного канала или в глазнице [930, 1031]. Паренхима зрительного нерва кровоснабжа-ется сетью сосудов мягкой мозговой оболочки. Степень развития этой сети довольно слабая. При переломе черепа кровообращение внутриканальцевой части зрительного нерва существенно нарушается. Это связано с тем, что сосуды поступают по соединительнотканным тяжам, связанным с твердой мозговой оболочкой центральной нервной системы. Кровоснабжение внутриглазничной части зрительного нерва (рис. 3.7.16—3.7.19). Центральная артерия сетчатки проникает во внутри-глазничную часть зрительного нерва на расстоянии 5,0—15,5 мм позади глазного яблока. Артериальное кровоснабжение проксимальных и дистальных участков нерва различается. Проксимальная часть кровоснабжается центростремительными ветвями, отделяющимися от сети мягкой мозговой оболочки, в то время как ди-стальная часть кровоснабжается дополнительной ветвью центральной артерии сетчатки. Кровоснабжение зрительного нерва позади места вхождения центральной артерии сетчатки (рис. 3.7.19). Проксимальная часть нерва, подобно внутриканальцевой и внутричерепной частям, кровоснабжается центростремительным сосудом, исходящим из кровеносной сети мягкой мозговой оболочки. Эта сеть снабжается ветвями, исходящими из глазной артерии. Кровоснабжение, таким образом, осуществляется: 1. Прямыми ветвями глазной артерии. 2. Экстраневральной частью центральной артерии сетчатки. 3. Другими ветвями глазной артерии. Когда глазная артерия пересекает зрительный нерв сверху, прямые артериальные ветви достигают мягкой оболочки в 75% случаев. При этом артериальные ветви от средней мышечной артерии, задних ресничных артерий или центральной артерии сетчатки обнаруживаются лишь в 25%. Когда глазная артерия проходит ниже нерва, прямые ветви обнаруживаются в 50% случаев. В то же время ветви, исходящие от задних средних ресничных артерий, центральной артерии сетчатки и от слезной артерии, достигают оболочки зрительного нерва в 25%. Кровоснабжение зрительного нерва кпереди от места вхождения центральной артерии сетчатки (рис. 3.7.16, 3.7.18, б, 3.7.19). Периферическая часть зрительного нерва кровоснаб-жается сосудистой сетью мягкой мозговой оболочки, в то время как внутренняя часть паренхимы — ветвями центральной артерии сетчатки. Эти две системы связаны многочисленными анастомозами, располагающимися в септаль-ных перегородках. Сосудистое сплетение мягкой мозговой оболочки. Сосудистое сплетение мягкой мозговой оболочки распределяется по всей длине глазничной части зрительного нерва и получает ветви от задних коротких ресничных артерий или артериального круга Цинна—Халлера (Zinn— Haller). Многочисленные ветви сосудистого сплетения проникают в глубь паренхимы нерва и кровоснабжают аксоны (рис. 3.7.18, 3.7.19). Центральная артерия сетчатки (рис. 3.7.16—3.7.19). Центральная артерия сетчатки является ветвью глазной артерии (редко, средней менингеальной артерии). Направление движения центральной артерии сетчатки и место вхождения ее в нерв зависят от расположения глазной артерии: — в тех случаях, когда глазная артерия пересекает нерв сверху, центральная артерия сетчатки отделяется в виде самостоятельного ствола или в соединении с задней медиальной ресничной артерией; — когда глазная артерия пересекает нерв снизу, центральная артерия сетчатки возникает независимо в виде второй ветви. Центральная артерия сетчатки направляется вперед, прободает твердую мозговую оболочку зрительного нерва. Место проникновения в нерв располагается с нижне-внутренней стороны. Лежит артерия в субарахноидальном пространстве. Длина внутриоболочечного канала равна 0,9—2,5 мм. Затем артерия погружается в паренхиму нерва. При этом она изменяет направление своего движения на 90°, достигая центра нерва. Затем артерия направляется вперед к диску зрительного нерва. Артерия отдает примерно пять ветвей в глазнице, три ветви при прохождении через оболочки, а также восемь ветвей паренхиме зрительного нерва. Строение центральной артерии сетчатки. Внутренняя поверхность центральной артерии сетчатки выстлана непрерывным слоем эндотелиальных клеток, лежащих на базальной мембране. С возрастом базальная мембрана утолщается [519, 520] за счет увеличения количества коллагеновых волокон [69, 325]. Снаружи к интиме прилежит внутренняя эластическая мембрана, аналогичная обнаруживаемой в артериях головного мозга. Эластическая мембрана исчезает вблизи решетчатой пластинки и отсутствует в артериях сетчатки [66, 67, 492— 495]. При гигантоклеточном артериите поражаются только сосуды, обладающие внутренней эластической мембраной [198]. Средняя оболочка артерии состоит приблизительно из шести слоев гладкомышечных клеток, смешивающихся с пучками коллагеновых и эластических волокон и материалом базальных мембран. В центральной артерии сетчатки наружной эластической мембраны нет. Адвентиция состоит из плотной соединительной ткани с примесью эластических волокон. В ней выявляются многочисленные миелинизированные и немие-линизированные нервные волокна, окутанные шванновскими клетками [69, 520]. Эти нервные волокна относятся к симпатической и парасимпатической нервной системе, а их терминалы распространяются только до уровня решетчатой пластинки. Проксимальную часть артерии сопровождают единичные нейроны. Адренерги-ческие симпатические волокна, выявленные в центральной артерии сетчатки, распространяются только до диска зрительного нерва [154, 282, 283]. Предполагают, что тела ганглиозных клеток вышеприведенных симпатических нервных волокон лежат в верхнем шейном ганглии, а также в виде скоплений ганглиозных клеток по ходу артерии. У обезьян и человека определяется также и парасимпатическая иннервация сосудов глазницы. Не является исключением и центральная артерия сетчатки. Тела клеток локализуются в крылонебном ганглии, а также в глазничном сплетении вегетативных нервных волокон. Глазничное сплетение получает симпатические волокна от внутреннего каротидного нерва. Многие исследователи описали отдельную самостоятельную артерию, кровоснабжающую внутренние отделы зрительного нерва. Назвали эту артерию центральной артерией зрительного нерва. Она отделяется от глазной артерии и делится на передние и задние ветви в центре нерва. Эти ветви снабжают папилло-макуляр-ный пучок и vasa vasorum центральной артерии сетчатки [103, 334—337; 613, 1135, 1181, 1182]. Подобный вариант кровоснабжения встречается исключительно редко [463, 1031]. Венозная система зрительного нерва. Дренаж венозной крови зрительного нерва осуществляется, главным образом, центральной веной сетчатки и, в меньшей степени, венозной системой мягкой мозговой оболочки. Обе системы впадают в венозную систему глазницы, а иногда непосредственно в пещеристую пазуху. Вены мягкой мозговой оболочки в глазнице и зрительном канале собирают кровь в вены глазницы. По внутричерепным венам мягкой мозговой оболочки кровь оттекает в смежные венозные синусы. onap.ru

Кто в доме хозяин: лень или воля Руки в стороны.

Кровоснабжение зрительного пути. Кто в доме хозяин: лень или воля Руки в стороны. Куриная слепота. Слезоточивость.#28 07.12.2011, 4:08 Бестужев (Иваново)

Мне, да наверное и не только мне одному, многим зрителям "открытой студии", хотелось чтобы в передаче прозвучало как можно больше проблем, которые так или иначе связаны с жилищно коммунальным хозяйством провинции. Я, работаю в Москве, но, живу в Ивановской области, поэтому знаю, что жилищные проблемы в столице решаются быстро и организация товариществ собственников жилья в мегаполисе объективно оправданна. Причин этому несколько, здесь и быстрое выделение федеральных средств для товариществ и более строгий контроль за расходом данных средств. Кроме этого, в Москве очень много жилых домов, с многоуровневой общей собственностью у товарищества, сдача в аренду дополнительных помещений, это и подвалы и чердаки, если близ прилежащая площадь у дома большая, организованны платные стоянки, вообщем есть откуда получить дополнительные деньги. Да, и это не главное. Уважаемые ведущие, главное в другом. Понимаете, всё от нищеты, от низкой заработной платы, вот как например у нас в Иваново. Мы можем сколько угодно говорить, обсуждать, слушать мнения экспертов, но, это не решит ни одной из проблем поставленных у вас в аннотации к будущей передаче. Ну нет экономики, нет промышленности, нет сельского хозяйства, страна не зарабатывает деньги, торговля идёт исключительно природным материалом. Инфляция в стране с сырьевой экономикой, на порядок выше, чем в государствах где производят реальный продукт, и не важно молоко это, либо телевизор. Именно поэтому, цены на услуги растут быстрее, чем заработная плата. Люди спасаются тем, что есть бабушки, дедушки с пенсиями, выращивают что - то на огороде, выживают. Все ваши вопросы, например касательно того, можем ли мы влиять на работу управляющей компании, такое ощущение что они сформулированны для какой - то другой России. Честно, смешно. Я, живу в посёлке городского типа, под названием - Китово, у нас одна управляющая компания, с бессменным директором, он видимо и приставиться на рабочем месте. Ну как на него можно повлиять, придёшь к нему с проблемой, он в лучшем случае отвернётся, в худшем пошлёт матом. Других компаний - нет, выбора - нет. Товарищества собственников, среди глубоко нищих жильцов быть не может, это глупость, это не возможно. Возвращаясь к директору, надо добавить, что у него на всех уровнях местной власти, родственники, знакомые, кстати не только у него, то же самое и у других директоров, в других посёлках. Они живут кланами, "кормят" друг друга, так по всей стране. Как только мы начнём торговать мясом, молоком, телевизорами, компьютерами, машинами, всё станет на свои места. Люди будут зарабатывать достойные, хорошие деньги, хватит на оплату и услуг ЖКХ и управляющей компании, снизится коррупция, станет сильной правовая сфера, потому что не будет такого дикого социального разрыва как сейчас на нищих и богатых. Денег хватит и на ремонт крыш и подъездов и на клумбы останется.

www.5-tv.ru

Куриная слепота. Слезоточивость.

Кровоснабжение зрительного пути. Кто в доме хозяин: лень или воля Руки в стороны. Куриная слепота. Слезоточивость.

Куриная слепота Выливают в миску 2 стакана дегтя и заставляют больного непрерывно смотреть на этот деготь в миске в течение трех минут. Процедуру повторяют каждые 3 часа, на ночь же дают выпить 1 ст. ложку рыбьего жира.

Внутренние круги – одинакового размера

Слезоточивость По несколько раз в день в глаза закапывают тминные капли, которые приготавливают следующим образом. 1 ст. ложку семян тмина кипятят в стакане воды и в горячий непроцеженный отвар всыпают 1 ч. ложку лепестков васильков, 1 ч. ложку измельченной травы очанки и столько же – нарезанных листьев подорожника. Настаивают сутки, после чего процеживают и тщательно фильтруют через вату. 1 ч. ложка яблочного уксуса на стакан воды, добавить 1 каплю йода. Пить один раз в день в течение 2 недель. Потом только по вторникам и четвергам. Прикладывать к глазам тряпочки, смоченные в крепком напаре листа будры плющевидной. Серебряной водой промывать глаза и делать примочки. Рекомендуемая концентрация серебра 10–20 мг/л, температура раствора – комнатная.

Отечность под глазами С целью уменьшения отеков можно использовать компрессы с настоем шалфея. Для этого 1 ст. ложку травы заливают половиной стакана кипятка, после чего 2–3 часа настаивают в закрытой посуде. После процеживания настой разливают в две одинаковые емкости. Одну из них подогревают. Смоченной в настое ваткой делают компрессы – сначала теплым, а затем холодным раствором. Цикл необходимо повторить 5–6 раз. Маски из петрушки выполняются следующим образом. Листья свежей петрушки надо мелко нарезать и нанести на кожу периорбитальной области. Прижимают листья влажным кусочком ваты. Длиться процедура должна около 15 минут.

Для уменьшения отеков можно использовать картофель. Для этого картошку, сваренную в мундире, разрезают пополам и затем прикладывают к закрытым глазам на 30–40 минут. Температура картофеля не должна быть слишком высокой, чтобы не повредить кожу.

Мешки под глазами устраняются сравнительно легко, если не связаны с каким-либо заболеванием внутренних органов. Нужно предоставить глазам полный отдых, хорошо выспаться, временно освободиться от умственной и физической работы, умеренно есть и пить.

Помогают снять отечность под глазами маски:Из картофеля Тщательно вымытый, высушенный картофель натирают на мелкой терке (эмалированной или пластмассовой). 2 ст. ложки массы кладут на два кусочка марли и прикладывают к мешкам глаз на 10–15 минут. После снятия маски наносят крем с витаминами А и Е в направлении от переносицы по нижнему веку к вискам. Через 15–20 минут ватой, смоченной в холодном чае, снимают остатки крема легкими нажимами. Маски делают 2 раза в день – утром и вечером.

Из петрушки 10 г петрушки мелко нарезают и растирают с 20 г маргарина или сливочного масла. Крем наносят на влажную кожу после умывания утром холодной водой. Из растертых листьев и стеблей петрушки делают маску. 1 ч. ложку травы смешивают с 2 ч. ложками сметаны. Маску кладут на 15–20 минут на веки. После снятия холодной водой наносят крем.

Из шалфея 1 ч. ложку листьев шалфея заливают 100 мл кипятка, настаивают под крышкой в течение 20–30 минут и процеживают. Затем одну часть отвара шалфея остужают, другую подогревают. Кладут по кусочку ваты в холодный и горячий отвар и попеременно прикладывают их к глазам. Делают процедуру перед сном. После нее смазывают кожу под глазами камфарным кремом. Через месяц обычно наступает значительное улучшение.

Помните, что круги и мешки под глазами часто свидетельствуют о хронических запорах, болезнях почек и печени.

Статья из книги: Зрение на 100 %. Фитнес и диета для глаз | Зяблицева М.А..

laski-glazkam.ru
Следующие статьи

loading...

Комментариев пока нет!

Интересное:

zrenie100.com

Восстановление зрения — самостоятельное восстановление зрения без операции

Артерии, участвующие в кровоснабжении зрительного нерва, образуют богатую сосудистую сеть, расположенную в мягкой оболочке нерва, которая распространяется от интракраниальной части зрительного нерва до задней поверхности глазного яблока, являясь продолжением мягкой мозговой оболочки. Сосуды мягкой оболочки зрительного нерва образуют собственно две сети, одна из которых расположена внутри другой. Более крупная наружная сеть состоит из артериол, а внутренняя образована более мелкими сосудами. От сосудистой сети в ствол зрительного нерва отходят капилляры, расположенные в его соединительнотканных перекладинах.

Основное значение в кровоснабжении зрительного нерва имеет глазничная артерия (a. ophthalmica), отходящая от внутренней сонной артерии в области её пятого изгиба (рис. 10).

Рис.10. Схема артериального кровоснабжения зрительного пути (по Р. Бингу и Р. Брюкнеру с изменениями К.И. Сигрианского): 1 — a. communicans anterior; 2 — a. cerebri anterior; 3 — a. ophthalmica; 4 — a. carotis interna; 5 — a. cerebri media; 6 — a. chorioidea anterior; 7 — a. thalamo-genikulata; 8 — a. cerebri posterior; 9 — a. calcarina; 10 — a. communicans posterior

Глазничная артерия проникает в орбиту через канал зрительного нерва, ложится между стволом зрительного нерва и наружной прямой мышцей глаза, затем поворачивает внутрь, образуя дугу и обходя зрительный нерв сверху, иногда снизу, и на внутренней стенке орбиты распадается на конечные ветви. Конечные ветви глазничной артерии прободают глазничную перегородку, выходя за пределы орбиты. От дуги глазничной артерии отходит центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) и слёзная артерия (a. lacrimalis). Центральная артерия сетчатки идет вдоль зрительного нерва и на расстоянии 7—15 мм от глазного яблока входит в его ствол, чаще снизу. Вместе с центральной артерией сетчатки ствол зрительного нерва прободает и центральная вена сетчатки. Далее эти сосуды в области диска зрительного нерва делятся на ветви, кровоснабжающие сетчатку. Центральная артерия сетчатки в области диска зрительного нерва делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые, в свою очередь, делятся на носовые и височные ветви. Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают область жёлтого пятна. Стволы крупных ветвей центральной артерии сетчатки идут в слое нервных волокон, более мелкие веточки и капилляры разветвляются до наружного слоя сетчатки. Центральная артерия сетчатки является концевой артерией, то есть она не даёт анастомозов к другим ветвям глазничной артерии.

У места выхода зрительного нерва из глазного яблока задние короткие ресничные артерии (аа. ciliares posteriores breves), также отходящие от глазничной артерии, образуют в склере артериальное кольцо — сосудистый круг зрительного нерва (circulus vascularis n. optici), или артериальный круг Галлера — Цинна, за счёт которого кровоснабжается прилежащая часть зрительного нерва. Остальная часть орбитального отдела зрительного нерва кровоснабжается ветвями центральной артерии сетчатки, проходящей в нём, а по данным Француа (J. Francois), в трети случаев имеется специальная аксиальная артерия зрительного нерва.

Сосудистая сеть мягкой оболочки внутриканальной части зрительного нерва значительно беднее, чем в его орбитальной части.

В интракраниальной части зрительного нерва сосудистая сеть мягкой мозговой оболочки образуется за счёт разветвлений передней мозговой и внутренней сонной артерий. Кроме того, в кровоснабжении интракраниальной части зрительного нерва принимают участие глазничная артерия и передняя соединительная артерия (a. communicans anterior).

Венозное кровоснабжение зрительного нерва в его передней трети обеспечивается центральной веной сетчатки, расположенной в аксиальной части его ствола. Далее, покидая ствол зрительного нерва, центральная вена сетчатки сливается с другими венами: передними ресничными, эписклеральными и двумя верхними вортикозными венами. Так формируется верхняя глазничная вена (v. ophthalmica superior), которая через угловую вену анастомозирует с кожными венами лица, покидает орбиту через верхнюю глазничную щель и открывается в кавернозный синус. Иногда верхняя глазничная вена соединяется с нижней глазничной веной в один ствол, но обычно нижняя глазничная вена впадает в глубокую вену лица (v. facialis profunda). Во внутриканальной части зрительного нерва проходит задняя центральная вена (v. centralis posterior), которая после выхода из ствола нерва вливается в кавернозный синус. Эта вена может быть источником кровотечений в ткань нерва при его повреждениях в костном канале.

В кровоснабжении хиазмы принимают участие пять крупных артериальных стволов:

внутренняя сонная артерия,

передняя мозговая артерия,

передняя соединительная артерия,

задняя соединительная артерия,

артерия сосудистого сплетения.

Эти артерии образуют мощную сосудистую сеть, поэтому сосудистые поражения хиазмы практически не встречаются.

Основным источником кровоснабжения зрительного тракта является передняя артерия сосудистого сплетения (a. chorioidea anterior), отходящая от внутренней сонной артерии. К зрительному тракту подходят также 1—2 ветви от основного ствола внутренней сонной артерии, а также ветви задней мозговой артерии (a. cerebri posterior) и задней соединительной артерии (a. communicans posterior).

Наружное коленчатое тело кровоснабжается передней артерией сосудистого сплетения и задней мозговой артерией. Учитывая данные о проекции сетчатки на наружное коленчатое тело, можно утверждать, что передняя артерия сосудистого сплетения кровоснабжает область проекции нижних гомонимных квадрантов, а задняя мозговая артерия — область проекции верхних гомонимных квадрантов. Область проекции жёлтого пятна в наружном коленчатом теле имеет двойное кровоснабжение посредством этих сосудов.

В кровоснабжении пучка Грациоле участвуют передняя артерия сосудистого сплетения, средняя мозговая артерия и артерия шпорной борозды. Передняя артерия сосудистого сплетения (a. chorioidea anterior) отходит от внутренней сонной артерии проксимальнее средней мозговой артерии и питает переднюю треть пучка Грациоле.

Артерия шпорной борозды (a. calcarina) является ветвью задней мозговой артерии (a. cerebri posterior) и кровоснабжает задний участок пучка Грациоле. Таким образом, передние отделы пучка Грациоле кровоснабжаются из каротидного бассейна (a. chorioidea anterior, a. cerebri media), задний отдел пучка Грациоле — из вертебробазилярного бассейна (a. calcarina).

Кортикальные зрительные центры кровоснабжаются артерией шпорной борозды и средней мозговой артерией. Полосатое поле (area striata) обеспечивается кровью артерией шпорной борозды, которая является ветвью задней мозговой артерии. Задний полюс затылочной доли кровоснабжается ещё и средней мозговой артерией. Конечные ветви средней мозговой артерии и задней мозговой артерии анастомозируют. От этих анастомозов идут короткие ветви в кору и длинные ветви в белое вещество затылочной доли. Данный участок артериальных анастомозов в области заднего полюса затылочной доли соответствует проекции жёлтого пятна. Поэтому при поражении одного из основных сосудов, кровоснабжающих кору затылочной доли, проекция жёлтого пятна сохраняется за счёт работы анастомоза. Вследствие этой особенности кровоснабжения полюса затылочной доли при гомонимных гемианопсиях сосудистого происхождения часто сохраняется проекция области жёлтого пятна.

Необходимо отметить, что средняя мозговая артерия кровоснабжает преимущественно верхнюю часть пучка Грациоле и зрительную кору, а задняя мозговая артерия — преимущественно нижнюю часть пучка Грациоле и зрительную кору.

—-

Статья из книги: Практическая нейроофтальмология | Густов А.В.

Метки: артерия, нерва

Ответить

Please do not load this page directly. Thanks!

laski-glazkam.ru

Кровоснабжение сетчатой оболочки

Первая система — это кровоснабжение центральной артерией сетчатки внутренних слоев сетчатки. Вторая система — снабжение кровью наружных слоев сетчатки, в состав которых входят палочки и колбочки, хориокапиллярным слоем хориоидальной оболочки.Центральная артерия сетчатки является небольшой по калибру артерией. Однако она имеет исключительно важное значение в кровоснабжении зрительного нерва и сетчатой оболочки. Центральная артерия сетчатки отходит от начальной части дуги глазничной артерии, которая является ветвью внутренней сонной артерии. В центральной артерии сетчатки различают три части: интраорбитальную, интравагинальную и интраневральную. Интраорбитальная часть идет от места отхождения артерии до места вхождения в пространство между зрительным нервом и твердой мозговой оболочкой. Интравагинальная часть лежит в пространстве между зрительным нервом и твердой мозговой оболочкой. Интраневральная часть находится (совместно с одноименной веной) внутри зрительного нерва. Интраорбитальная часть центральной артерии сетчатки обычно располагается свободно в очень нежной и рыхлой жировой ткани орбиты около зрительного нерва и слегка прилежит к его оболочкам. В переднем отделе зрительного нерва центральная артерия сетчатки идет вперед, занимая центральную часть нерва. Затем она проходит совместно с одноименной веной через центр решетчатой пластинки, достигает диска зрительного нерва, где разветвляется на свои конечные ветви в сетчатой оболочке.Стенки экстрабульбарного отдела центральной артерии сетчатки, их строение соответствует структуре артерии мышечного типа, которые имеют развитую внутреннюю эластическую мембрану. Центральная артерия сетчатки после вхождения в полость глаза изменяет структуру, а именно внутренняя эластическая мембрана заменяется тканью, которая состоит из тонких эластических волокон, обволакивающих все слои сосудистой стенки артерии. Таким образом, внутриглазной отдел центральной артерии сетчатки значительно богаче эластической тканью, чем экстрабульбарный ее отдел. Это обстоятельство повышает равномерный и непрерывный кровоток через узкие капилляры сетчатки, которые находятся под значительным экстравазальным внутриглазным давлением. Это внутриглазное давление способствует увеличению крови в сосудах внутренних отделов глаза. Уровень давления крови в капиллярах сетчатки значительно выше, чем в других капиллярах большого круга кровообращения. Систолическое давление крови в центральной артерии сетчатки составляет в среднем 48—50 мм рт. ст., что примерно в два раза больше нормального уровня внутриглазного давления. При резком падении кровяного давления в системе центральной артерии сетчатки до уровня внутриглазного давления и ниже могут возникать нарушения нормального баланса питания ткани сетчатки. Это приводит к развитию ишемического состояния сетчатки и расстройству зрительных функций. При падении общего кровяного давления до уровня 70/40 мм рт. ст. и ниже систолическое давление в центральной артерии сетчатки становится ниже внутриглазного давления.Диаметр центральной артерии сетчатки в ее начальном отделе равен 0,28 мм. Около диска зрительного нерва центральная артерия сетчатки имеет диаметр 0,1 мм и толщину стенки — 18 мкм.Центральная артерия сетчатки выходит из ствола зрительного нерва в зоне его диска. Чаще она выходит в центре диска, иногда эксцентрично, ближе к носовой части диска. На диске центральная артерия сетчатки делится на две основные ветви — верхнюю и нижнюю. Каждая из этих ветвей продолжается в носовую и височную артерии, которые проходят в слое нервных волокон сетчатки. Затем каждая из ветвей делится дихотомически. Образованные артерии, артериолы, перекапилляры создают капиллярную сеть, доходящую до наружного плексиформного слоя сетчатки. Дихотомическое деление сосудов происходит до зубчатой линии, откуда начинается аркадообразное вплетение и образование венозного колена кровообращения сетчатки. В венах области зубчатой линии давление составляет 20—25 мм рт. ст. По краям зубчатой линии образуются артериовенозные анастомозы в виде терминальных сосудистых аркад. Отток крови из сетчатки происходит по венозной системе сетчатки. Вены сетчатки в отличие от артерий не имеют своего мышечного слоя. Поэтому стенки вен сетчатки легко расширяются и истончаются, вследствие чего проницаемость их значительно увеличивается. Вены расположены параллельно артериальным ветвям, и венозная кровь из венозной сети сетчатки оттекает в центральную вену сетчатки. Давление в центральной вене сетчатки находится на уровне 17,0—18,0 мм рт. ст. Поданным Kawabata, давление в центральной вене сетчатки обычно на 0,5—1,5 мм рт. ст. выше офтальмотонуса. Давление в центральной вене зрительного нерва равно 9 мм рт. ст., давление в глазничной вене составляет 7—8 мм рт. ст., в кавернозном синусе — 5 мм рт. ст.

 

 

Кровоснабжение макулярной области сосудами центральной артерии сетчатки

Соответственно структуре и функции сетчатой оболочки в ней различают два отдела — центральный и периферический. Центральный отдел в функциональном и анатомическом отношении представлен макулярной областью или желтым пятном. Макулярная область располагается с височной стороны от диска и имеет форму овала с горизонтальным меридианом около 5,5 мм. В центре ее имеется углубление, так называемая центральная ямка (fovea centralis). В области центральной ямки толщина сетчатки составляет 0,20—0,25 мм. На дне центральной ямки есть углубление — ямочка (foveola) диаметром около 0,2 мм. В этом месте сетчатка имеет наименьшую толщину — около 0,08—0,1 мм. В перифовеальной зоне сетчатка наибольшей толщины — 0,5 мм — из-за отодвигания ее внутренних слоев в стороны. По направлению к периферии, к зубчатой линии толщина сетчатки уменьшается до 0,1 мм. Ямочка (foveola) содержит только колбочки и является местом, где зрительная способность сетчатки выражена в самой значительной степени.Верхние и нижние височные ветви центральных сосудов сетчатки огибают макулярную область. От этих артерий отходят тонкие веточки, которые простираются только до границ макулярной области. Эти тонкие веточки в окружности желтого пятна образуют капиллярное сплетение. В результате такого распределения капиллярной сети в области центральной ямки формируется аваскулярная зона диаметром около 0,4 мм. Эта бессосудистая зона получает питание из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (хориоидеи).В кровообращении сетчатки капиллярная сеть фовеальной области чрезвычайно чувствительна к перепадам системного кровяного давления. При значительном снижении кровяного давления возможно возникновение «феномена Морозова—Яковлева».Этот феномен может возникать при различных патологических состояниях организма со значительным резким снижением кровяного давления: систолического — ниже 65 мм рт. ст., диастолического — ниже 45 мм рт. ст.Феномен проявляется возникновением в затемненном помещении световых сверкающих, мелькающих, изломанных прерывистых линий, соответствующей форме капиллярной сети фовеальной области сетчатки. Этот феномен возникает в результате гипоксии сетчатки.

 

Питание макулярной области хориокапиллярным слоем хориоидеи

 

{module директ4}

Сосудистая система увеального тракта образуется за счет задних коротких и задних длинных цилиарных артерий. Задние короткие цилиарные артерии, которые отходят от глазничной артерии двумя стволами, затем делятся на 6—12 ветвей. Эти ветви проходят через склеру в окружности зрительного нерва внутрь глазного яблока и образуют сильно разветвленную артериальную сеть сосудистой оболочки глаза и в частности хориоидеи. Перед входом в глазное яблоко веточки задних коротких цилиарных артерий, широко анастомозируя между собой, образуют артериальный круг Цинна—Галлера. Он расположен на наружной поверхности склеры и окружает зрительный нерв. Отток венозной крови из сосудистого тракта глаза происходит за счет четырех вортикозных вен. Толщина хориоидеи колеблется в зависимости от кровенаполнения от 0,1 до 0,4 мм. В хориоидее различают четыре слоя: супрахориоидею, слой крупных сосудов, слой средних сосудов, хориокапиллярный слой. Пигментный эпителий и фоторецепторы (палочки и колбочки) сетчатки получают питание от хориокапиллярного слоя хориоидеи. Хориокапиллярный слой образован сетью широких, расположенных в один ряд капилляров — хориокапилляров, которые характеризуются очень широким просветом и очень широкими межкапиллярными промежутками. Хориокапилляры примыкают к стекловидной пластинке — мембране Бруха, толщина которой составляет 2—3 мкм. Эта мембрана Бруха отделяет хориокапиллярный слой от пигментного эпителия сетчатки. Хориокапиллярный слой распространяется от зрительного нерва до зубчатой линии. Диаметр просвета хориокапилляров составляет 20 мкм и превышает в несколько раз величину просвета капилляров сетчатки. В хориокапиллярах между клетками эндотелия имеются поры большого диаметра. Это определяет височную проницаемость стенок хориокапилляров, что создает возможность интенсивного обмена между кровью и пигментным эпителием сетчатки, осуществляемого через мембрану Бруха. Капилляры хориокапиллярного слоя — это самые широкие капилляры во всем организме человека. По данным М. J. Hagan, их калибр может достигать 40— 50 мкм. Толщина хориоидеи составляет 30—40 мкм в области экватора. Однако в центральной зоне, которая обеспечивает питательными веществами фовеальную область сетчатки, толщина хориоидеи увеличивается в 6—8 раз и составляет 250—260 мкм. Объем крови, циркулирующей в сосудистой оболочке, приблизительно в 7—8 раз больше, чем в сетчатке. Вместе в тем время кругооборота крови в сетчатке происходит чрезвычайно быстро. По данным Е. Suvanto, R. Reissell, Е. Himanke, время кругооборота крови в сетчатке (ретинальной циркуляции) у человека составляет от 1,3 до 1,8 с. Сетчатка очень чувствительна к различным видам нарушений кровообращения. По данным Kolmer, наиболее чувствительны к нарушениям кровообращения нервные клетки мозгового слоя сетчатки.

 

Система капиллярного кровообращения сетчатой оболочки

Роль, капиллярного кровообращения в сетчатой оболочке значительна. Капиллярное кровообращение является важной составной частью сосудистой системы сетчатой оболочки. Капиллярная сеть берет начало от прекапилляров. По данным ряда авторов, прекапилляры проходят в слое нервных волокон и на границе наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоев образуют глубокую капиллярную сеть. По данным Н. Podesta, К. Ullerich, в сетчатке имеются три обособленные друг от друга капиллярные сети. Внутренняя сеть — в виде узких аркад клеток. Средняя сеть расположена на внутренней стороне внутреннего ядерного слоя и состоит из перпендикулярно отходящих артериол и прекапилляров. Наружная сеть расположена в наружной части внутреннего ядерного слоя.Вокруг диска зрительного нерва имеется толстый слой капиллярной сети, в которой петли капилляров проходят в слое нервных волокон. Они образуют добавочную толстую поверхностно идущую от диска в радиальном направлении сеть капилляров. Эти капилляры очень редко анастомозирутот друг с другом. Толщина артериальных колен капилляров в различных отделах сетчатки колеблется от 3 до 7 мкм, венозных колен — от 14,8 до 20,1 мкм. Свободные от капилляров зоны существуют вокруг мелких артерий и артериол, а также в области желтого пятна. Область желтого пятна окружена аркадообразным слоем капилляров без образования четких границ диаметром около 0,4 мм. Еще одна аваскулярная зона образуется на крайней периферии сетчатки в результате того, что ретинальные капилляры оканчиваются, не достигая зубчатой линии. В сетчатке параллельно артериям идут вены. Капиллярная сеть располагается обычно между питающей артерией и дренирующей веной.Согласно данным электронной микроскопии, ультраструктура стенок ретинальных капилляров аналогична ультраструктуре капилляров головного мозга. Стенка ретинальных капилляров состоит из базальной мембраны и одного слоя нефенестрированного эндотелия. Эндотелий капилляров сетчатки не имеет пор. Поэтому проницаемость капилляров сетчатки значительно меньше, чем хориокапилляров, что указывает на выраженную барьерную функцию капилляров сетчатки.

 

Влияние нервных и гуморальных факторов на сосуды сетчатой оболочки

Нервную регуляцию просвета сосудов осуществляет вегетативная нервная система. Плотность иннервации вен обычно соответствует плотности иннервации артерий, хотя степень плотности иннервации в венах значительно меньше. Гликолиз и дыхание сетчатки по своей интенсивности превышают уровень этих процессов во всех других тканях организма. Сетчатка содержит только малое количество гликогена. Ее энергетический баланс во многом зависит от поглощения глюкозы из кровяного русла.Сосудистая сеть сетчатой оболочки находится под постоянным воздействием нервных и гуморальных факторов, как центрального, так и периферического происхождения. По мнению большинства исследователей, основная роль в воздействии на сосудистую систему сетчатки принадлежит вегетативной нервной системе, симпатические волокна которой берут начало в шейном каротидном сплетении. Как считают некоторые авторы, парасимпатические волокна входят в состав таламооптического пучка, соединяющего сетчатую оболочку с промежуточным отделом мозга. В регуляции артериального кровообращения сетчатки принимают участие цилиарный узел и связанные с ним нервные волокна. Имеются также сведения о влиянии крылонебного узла на калибр сосудов сетчатки. В качестве веществ гуморального действия на сосуды сетчатки влияют медиаторы типа ацетилхолина, гистамина, адреналина. Оказывают также влияние и некоторые гормоны (тиреоидин, фолликулин).Артериальные кровеносные сосуды сетчатки почти на 2/3 своей толщины питаются за счет собственной крови, протекающей по этим сосудам. При возникновении острой недостаточности артериального кровоснабжения развиваются нарушения не только зоны, которую питают эти сосуды, но и нарушается питание самой стенки артерии в месте ее поражения. Возникает расстройство проницаемости сосудистой стенки, появляется отек внутреннего слоя — интимы. Это ведет к еще большему сужению просвета артерии — самотампонаде, дополнительно ухудшая кровоснабжение пораженной зоны сетчатки. Определенную роль играют сдвиги коагуляционных и липопротеидных свойств крови.Нейрогуморальная регуляция тонуса внутриглазных сосудов и сосудов переднего отдела зрительного нерва изучена недостаточно. Некоторые авторы считают, что сосуды сетчатки и ретинальной зоны переднего отдела зрительного нерва не имеют симпатической и парасимпатической иннервации. Они полагают, что сосудистый тонус и кровоток в этих сосудах напрямую зависят от механизма местной ауторегуляции. По данным некоторых авторов, цилиарные артерии, сосуды хориоидеи, а также внеглазная часть центральной артерии сетчатки имеют вегетативную иннервацию. По данным Д. И. Судакевича, в кровоснабжении сосудов внутренних оболочек глаза и переднего отдела зрительного нерва значительную роль играет каротидный сифон внутренней сонной артерии, от которой отходит глазная артерия. Каротидный сифон имеет значительное количество нервных окончаний.Циркуляция глазного кровотока зависит от многих факторов. К этим факторам относятся нейропептидные, адренергические и холинергические реакции, барорецепторы, хеморецепторы, а также вазоактивные медиаторы. К важным местным факторам, регулирующим глазной кровоток, относят эндотелиальный фактор.По данным А. А. Затейщиковой и соавт., эндотелий сосудов образует вазоконстрикторные агенты: эндотелины, простаноиды и др. С. И. Оленев, A. Deussen и соавт. в регуляции местного кровотока и состояния мышечного тонуса внутриглазных сосудов большое значение придают состоянию артериол и влиянию на эти процессы эндотелия. Одним из значительных вазоактивных веществ являются эндотелиальные пептиды — эндотелины. Эндотелины обнаружены в эндотелии сосудов сосудистой оболочки и сетчатки глаза.Эндотелины являются пептидами. Они продуцируются эндотелием сосудов и оказывают сосудосуживающее действие, вызывая сокращение гладко-мышечных артериол, а также перицитов. Это свойство особенно присуще эндотелину-I, ангиотензину-II, простациклину, тромбоксану-А2, оксиду азота. Ангиотензин-П и тромбоксан-А2 стимулируют агрегацию тромбоцитов и способствуют сужению сосудистого русла.Оксид азота, который относится к нейротрансмиттерам, образуется за счет катализации синтазой оксида азота. Синтаза оксида азота содержится в эндотелии сосудов, гладкомышечных волокнах сосудов, а также в нейронах сетчатки. Биохимические реакции, инициируемые оксидом азота, ведут к расширению сосудов, улучшению процессов обмена и микроциркуляции крови. Простациклин, который относится к группе простагландинов, оказывает сосудорасширяющее и антиагрегационное действие.Различные виды нарушения артериального и венозного кровообращения в сетчатой оболочке (спазмы, тромбозы, эмболии) являются тяжелыми формами сосудистой патологии органа зрения, приводящими нередко к значительному снижению зрительных функций. Эти заболевания требуют проведения неотложной, комплексной, интенсивной офтальмофармакотерапевтической помощи.

www.sweli.ru

Зрительный нерв: особенности строения, кровоснабжение — Офтальмология

Территория рекламы

Зрительный нерв - вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Зрительный нерв по своему развитию и строению представляет собой не типичный черепно-мозговой нерв, а как бы мозговое вещество, вынесенное на периферию и связанное с ядрами промежуточного мозга, а через них и с корой больших полушарий. Зрительный нерв берёт начало из ганглиозных клеток (третьих нервных клеток) сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) зрительного нерва, находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Нервные волокна изолированы друг от друга слоем миелина.

Среди пучков волокон зрительного нерва располагаются центральная артерия сетчатки (центральная ретинальная артерия и одноимённая вена. Артерия возникает в центральной части глаза, а её капилляры покрывают всю поверхность сетчатки. Вместе с глазной артерией зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительный нерв от каждого глаза идёт сзади и ближе к середине (медиальнее) на протяжении около 1 см, затем сближается со зрительным нервом противоположной стороны над турецким седлом клиновидной кости, спереди от гипофиза возникает перекрест (хиазма) зрительного нерва, причём переходят с одной стороны на другую только аксоны клеток назальной (носовой) половины сетчатки. Нервы височной стороны каждой сетчатки не пересекаются. Таким образом часть информации от левого глаза поступает в правую половину мозга и наоборот.

Затем нерв разделяется на три части, которые заканчиваются в подкорковых центрах зрения (латеральное коленчатое тело), где производится первичная переработка зрительной информации и формирование зрачковых реакций. От подкорковых центров зрения нервы веером расходятся по обе стороны височной части головного мозга - начинается центральный зрительный путь (зрительная лучистость Грациоле), Далее нервы собираются вместе, чтобы пройти через внутреннюю капсулу, где концентрируется вся двигательная и сенсорная информация, снабжающая тело. Заканчивается зрительный путь в коре затылочных долей (зрительной зоне) головного мозга.

ifreestore.net


Смотрите также