Глиома зрительного нерва. Глиома зрительного нерва симптомы


Глиома зрительного нерва - симптомы болезни, профилактика и лечение Глиомы зрительного нерва, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Глиома зрительного нерва -

Глиома зрительного нерва возникает чаще в детском возрасте, изредка глиомы обнаруживаются у людей старшего возраста. Развивается она из глиальных клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет вдоль хода зрительного нерва и может распространяться в полость черепа.

Симптомы Глиомы зрительного нерва:

Одним из ранних симптомов является снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем, что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко выраженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увеличение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено. Затем развивается застойный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Возможно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зрительных функций происходит в течение 1,5-2 лет. При росте внутриорбитальной глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм отсутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офтальмоскопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверхность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Диагностика Глиомы зрительного нерва:

Диагноз ставят на основании клинических симптомов.

Для дифференциального диагноза между глиомами и меиингиомами зрительного нерва большое значение имеет рентгенологическое исследование глазницы и канала зрительного нерва. При глиоме зрительного нерва отмечается равномерное расширение глазницы и ее затемнение, а также равномерное расширение канала зрительного нерва без деструктивных изменений его стенок. В случае поражения хиазмы турецкое седло приобретает грушевидную форму. При менингиомах канал зрительного нерва в большинстве случаев не изменен. Если же канал расширен, то он бывает неравномерным с деструкциями в стенках. Глиомы чаще бывают у детей раннего возраста (1-10 лет), менингиомы зрительного нерва - в возрасте 20-50 лет.

Лечение Глиомы зрительного нерва:

При локализации опухоли в орбите применяют простую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в полость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприятные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесообразно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значительно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевременности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радикального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распрастронение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика Глиомы зрительного нерва:

Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирургическое удаление опухоли из орбиты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глиома зрительного нерва:

Онколог

Нейрохирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глиомы зрительного нерва, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Глиома зрительного нерва

Общие положения

Глиома зрительного нерва развивается глиальных клеток зрительного нерва преимущественно в детском возрасте, но в некоторых случаях  глиомы обнаруживают и  у взрослых. Глиома может появиться на любом участке нерва, и расти как вдоль прохождения зрительного нерва, так и распространяться в полость черепа. Глиома является первичной доброкачественной опухолью зрительного нерва.

Симптомы

Довольно ранним признаком заболевания является ухудшение остроты зрения, экзофтальм развивается уже позднее. Сама опухоль находится в мышечной воронке, поэтому не наблюдается смещения глазного яблока, и лишь при явном экзофтальме его движения ограничиваться. При этом возрастает степень гиперметропии. Поскольку опухоль растет медленно, то медленно развивается и экзофтальм.

При резко выраженном экзофтальме существует вероятность развития кератита, язвы роговой оболочки. В начальной стадии не отмечается изменений глазного дна, однако развивается застойный диск зрительного нерва, возникает опасность тромбоза центральной вены сетчатки. Приходит вторичная атрофия зрительного нерва. Однако, существует вероятность и развития первичной атрофии зрительного нерва.

gliomn_zrit1

Зрительные функции утрачиваются за  полтора-два года. В процессе роста внутриорбитальной глиомы опухоль в состоянии распространяться по зрительному нерву на хиазму через костный канал, что называют глиомой хиазмы. Глиомы, располагающиеся в черепной части зрительного нерва, характерны отсутствием экзофтальма, при этом получает развитие первичная атрофия зрительного нерва, что приводит к ухудшению зрения. В некоторых случаях опухоль орбитальной части может прорасти в область диска зрительного нерва, тогда в области диска при осуществлении офтальмоскопии наблюдается новообразование, которое может приобретать различные размеры. Опухоль имеет белый или желтовато-розовый цвет, она обладает округлой или овальной формой с гладкой или бугристой, с тонкими сосудами поверхностью.

Лечение

Если опухоль расположена в орбите то используется обычная орбитотомия. С целью сохранения глаза удаляют участки зрительного нерва, которые поражены опухолью. При  прорастании опухоли в полость черепа делают трепанацию лобной кости и вскрывают канал зрительного нерва, верхнюю стенку орбиты и затем удаляют орбитальный и внутричерепной фрагменты опухоли. Зачастую положительные результаты заметны уже после рентгенотерапии, поэтому есть смысл осуществлять ее до операции. Рентгенотерапия позволяет заметно уменьшить  экзофтальм, однако он еще сохраняется на протяжении многих лет.

Прогноз определяется своевременностью лечения и распространенностью процесса. Если имеется глиома орбитальной части зрительного нерва, то радикальное удаление опухоли и рентгенотерапия позволяют обычно дать благоприятный прогноз. Однако, прогноз ухудшается, если имеет место распространение процесса в полость черепа через канал зрительного нерва.  Здесь необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика

Наиболее радикальным профилактическим методом роста опухоли и распространения ее на хиазму считается раннее хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли из орбиты.

При обнаружении глиомы зрительного нерва следует обращаться к онкологу и нейрохирургу.

apteke.net

Глиома зрительного нерва - симптомы болезни, профилактика и лечение Глиомы зрительного нерва, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Навигация по статье:

Что такое Глиома зрительного нерва:

Глиома зрительного нерва возникает чаще в детском возрасте, изредка глиомы обнаруживаются у людей старшего возраста. Развивается она из глиальных клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет вдоль хода зрительного нерва и может распространяться в полость черепа.

Симптомы Глиомы зрительного нерва:

Одним из ранних симптомов является снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем, что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко выраженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увеличение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено. Затем развивается застойный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Возможно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зрительных функций происходит в течение 1,5-2 лет. При росте внутриорбитальной глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм отсутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офтальмоскопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверхность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Лечение Глиомы зрительного нерва:

При локализации опухоли в орбите применяют простую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в полость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприятные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесообразно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значительно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевременности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радикального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распрастронение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика Глиомы зрительного нерва:

Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирургическое удаление опухоли из орбиты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глиома зрительного нерва:

Онколог

Нейрохирург

Вы испытываете боль в костях? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Запор во время беременности? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

dev.eurolab.ua

Глиома зрительного нерва | Справочник врача

ГЛИОМА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. Медленно растущая первичная опухоль, развивающаяся из ствола зрительного нерва. Течение доброкачественное, несмотря на инфильтративный характер роста, твердую мозговую оболочку не прорастает. По клеточной структуре выделяют астроцитому, олигодендроглиому, спонгиобластому. Глиомы встречаются на всем протяжении зрительного нерва, чаще всего в его орбитальной части.

Клиническая картина. Одним из ранних симптомов является снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко выраженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увеличение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено. Затем развивается застойный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Возможно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зрительных функций происходит в течение 1,5—2лет. При росте внутриорбитальной глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм отсутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офтальмоскопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверхность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Глаукомоциклитические кризы

Диагноз ставят на основании клинических симптомов. Для дифференциального диагноза между глиомами и менингиомами зрительного нерва большое значение имеет рентгенологическое исследование глазницы и канала зрительного нерва. При глиоме зрительного нерва отмечается равномерное расширение глазницы и ее затемнение, а также равномерное расширение канала зрительного нерва без деструктивных изменений его стенок. В случае поражения хиазмы турецкое седло приобретает грушевидную форму. При менингиомах канал зрительного нерва в большинстве случаев не изменен. Если же канал расширен, то он бывает неравномерным с деструкциями в стенках. Глиомы чаще бывают у детей раннего возраста (1—10 лет), менингиомы зрительного нерва — в возрасте 20—50 лет.

Профилактика. Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирургическое удаление опухоли из орбиты.

Лечение. При локализации опухоли в орбите применяют простую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в полость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприятные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесообразно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значительно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевременности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радикального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распространение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

spravr.ru

Глиома зрительного нерва - описание болезни

Глиома зрительного нерва возникает чаще в детском возрасте, изредка глиомы обнаруживаются у людей старшего возраста. Развивается она из глиальных клеток зрительного нерва. Глиома может возникать на любом участке нерва, при этом она растет вдоль хода зрительного нерва и может распространяться в полость черепа.

Симптомы болезни Глиома зрительного нерва

Одним из ранних симптомов является снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем, что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко выраженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увеличение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено. Затем развивается застойный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Возможно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зрительных функций происходит в течение 1,5-2 лет. При росте внутриорбитальной глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм отсутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офтальмоскопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверхность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Диагностика болезни Глиома зрительного нерва

Диагноз ставят на основании клинических симптомов.

Для дифференциального диагноза между глиомами и меиингиомами зрительного нерва большое значение имеет рентгенологическое исследование глазницы и канала зрительного нерва. При глиоме зрительного нерва отмечается равномерное расширение глазницы и ее затемнение, а также равномерное расширение канала зрительного нерва без деструктивных изменений его стенок. В случае поражения хиазмы турецкое седло приобретает грушевидную форму. При менингиомах канал зрительного нерва в большинстве случаев не изменен. Если же канал расширен, то он бывает неравномерным с деструкциями в стенках. Глиомы чаще бывают у детей раннего возраста (1-10 лет), менингиомы зрительного нерва - в возрасте 20-50 лет.

Лечение болезни Глиома зрительного нерва

При локализации опухоли в орбите применяют простую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в полость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприятные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесообразно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значительно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевременности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радикального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распрастронение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика болезни Глиома зрительного нерва

Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирургическое удаление опухоли из орбиты.

К каким докторам следует обращаться при болезни Глиома зрительного нерва

Онколог

Нейрохирург

znaniemed.ru

Глиома зрительного нерва - симптомы, лечения, диагностика

Глиома зрительного нерва- медленно растущая первичная опухоль, развивающаяся из ствола зрительного нерва. Течение доброкачественное, несмотря на инфильтративный характер роста, твердую мозговую оболочку не прорастает. По клеточной структуре выделяют астроцитому, олигодендроглиому, спонгиобластому. Глиомы встречаются на всем протяжении зрительного нерва, чаще всего в его орбитальной части.

К каким врачам следует обратится:

Симптомы Глиомы зрительного нерва:

Одним из ранних симптомов является снижение остроты зрения, позднее развивается экзофтальм. В связи с тем, что опухоль располагается в мышечной воронке, смещения глазного яблока не наблюдается. Его движения только при резко выраженном экзофтальме могут быть ограниченными. Отмечается увеличение степени гиперметропии. В результате медленного роста опухоли экзофтальм прогрессирует медленно. В случаях резко выраженного экзофтальма возможно развитие кератита, язвы роговой оболочки. В начале процесса глазное дно не изменено.

Затем развивается застойный диск зрительного нерва, может возникнуть тромбоз центральной вены сетчатки. Наступает вторичная атрофия зрительного нерва. Возможно и развитие первичной атрофии зрительного нерва. Угасание зрительных функций происходит в течение l,5-2лет.

При росте внутриорбитальной глиомы опухоль может распространяться по зрительному нерву через костный канал на хиазму (глиома хиазмы). При глиомах, локализующихся в черепной части зрительного нерва, экзофтальм отсутствует, развивается первичная атрофия зрительного нерва, зрение снижается. Иногда опухоль орбитальной части прорастает в область диска зрительного нерва. В таких случаях в области диска при офтальмоскопии видно новообразование различных размеров. Цвет опухоли белый или желтовато-розовый, форма округлая или овальная, поверхность гладкая или бугристая с тонкими сосудами.

Диагностика Глиомы зрительного нерва:

Диагноз ставят на основании клинических симптомов. Для дифференциального диагноза между глиомами и мепингиомами зрительного нерва большое значение имеет рентгенологическое исследование глазницы и канала зрительного нерва.

При глиоме зрительного нерва отмечается равномерное расширение глазницы и ее затемнение, а также равномерное расширение канала зрительного нерва без деструктивных изменений его стенок. В случае поражения хиазмы турецкое седло приобретает грушевидную форму. При менингиомах канал зрительного нерва в большинстве случаев не изменен. Если же канал расширен, то он бывает неравномерным с деструкциями в стенках. Глиомы чаще бывают у детей раннего возраста (1-10 лет), менингиомы зрительного нерва - в возрасте 20-50 лет.

Лечение Глиомы зрительного нерва:

При локализации опухоли в орбите применяют простую орбитотомию для удаления участка зрительного нерва, пораженного. опухолью, с сохранением глаза. В случаях прорастания опухоли в полость черепа производят трепанацию лобной кости и вскрытие канала зрительного нерва, верхней стенки орбиты с последующим удалением орбитальной и внутричерепной частей опухоли. Нередко благоприятные результаты отмечаются после рентгенотерапии, которую целесообразно проводить до операции. После рентгенотерапии экзофтальм значительно уменьшается, но держится в течение многих лет.

Прогноз зависит от распространенности процесса и своевременности лечения. При глиоме орбитальной части зрительного нерва после радиакального удаления опухоли и рентгенотерапии прогноз обычно благоприятный. Распространение процесса через канал зрительного нерва в полость черепа значительно ухудшает прогноз, в этих случаях требуется нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика Глиомы зрительного нерва:

Одной из основных мер профилактики роста опухоли, распространения ее на хиазму следует считать раннее хирургическое удаление опухоли из орбиты.

u-doktora.ru

Глиома зрительного нерва

Глиомы зрительного нерва относятся к редким опухолям и составляют 1 случай на 100 000 пациентов, обращающихся с жалобами на снижение зрения.

.

Эти повреждения составляют 2/3 всех внутренних опухолей зрительного нерва, но представляют только от 1,5 до 3,5 % всех опухолей орбиты. Глиомы зрительного нерва также составляют около 1 % всех внутричерепных новообразований. Хотя больные с глиомой зрительного нерва могут быть выявлены в более позднем от рождения возрасте, однако наиболее типичный возраст в 70 % случаев — это пациенты в первом десятилетии, а в 90 % случаев — в первых двух десятилетиях жизни.Средний возраст представления пациентов с заболеванием глиомой передней части зрительного пути составляет 8,8 года. Больные, оценивающиеся как пациенты младшего детского возраста или даже как новорожденные, могут быть с большой глиомой хиазмы и диэнцефалона. У детей глиома зрительного нерва составляет около 17 % всех опухолей орбиты и от 3 до 5 % всех неврогенных внутричерепных новообразований.

Анализируя наличие признаков при больших экзофитных глиомах хиазмально-гипоталамической области, отмечают три признака, характерные для возраста больных:

 

  • дети младше 2 лет с проявлением нарушений зрения, макроцефалией и недостаточным развитием,
  • дети от 2 до 5 лет с эндокринной дисфункцией и многими общими признаками,
  • более взрослые дети и юноши с жалобами на ухудшение зрения как признаком первичного характера.

Астропитома составляет около 3/4 всех глиом, развивающихся в интраорбитальном отрезке зрительного нерва. Она наблюдается главным образом у детей и лиц молодого возраста, приблизительно до 20 лет. Девочки в два раза чаще, чем мальчики, страдают этим заболеванием.По морфологической структуре выделяют глиому, когда имеется инфильтративный рост с разрушением стволовой части зрительного нерва, и глиоматоз, когда наблюдается распространенная гиперплазия глии с сохранением соединительнотканных перегородок в зрительном нерве.Многие исследования глиом зрительного нерва обычно показывают гладкие фузиформные распространяющиеся интрадуально по зрительному нерву образования. После прорастания через зрительный канал опухоль приобретает вид гимнастической гири и может смещать структуры мозга. Большинство глиом зрительного нерва классифицируются как ювенильные пилоцитные астроцитомы, которые имеют доброкачественное гистологическое подтверждение. Пилоциты относятся к астроцитам веретенообразной формы с удлиненным ядром и часто располагаются параллельно. Олигодендроглиальные клетки могут быть рассеяны в глиоме. Эти опухоли могут содержать сигароподобные эозинофильные астроциты, цитоплазма которых имеет включения, известные как волокна Розенталя.Микроцисты экстрацеллюлярных пространств содержат кислые мукополисахариды, образующиеся муцинпродуцирующими астроцитами. Реже могут наблюдаться включения гиперплазии капилляров, фигур митоза, некротизированных тканей с кровоизлиянием и гигантские клетки глии.

{module директ4}

Гистологические данные при глиоме хиазмы всегда идентичны таковым при глиоме зрительного нерва. В хиазме в норме меньше септ (по сравнению с нормальным зрительным нервом). Эта особенность не является специфичной для глиомы хиазмы. Возникающая реактивная лептоменингеальная гиперплазия способна окружать структуры глиомы, что может приводить к ошибочной интерпретации этой опухоли как менингиомы.В противоположность шванномам и нейрофибромам, которые имеют интермедиатные позитивные волокна, иммуногистохимический анализ цитоплазматических глиальных интермедиатных волокон в пилоцитах астроцитом показал позитивное окрашивание на глиальные фибриллярные кислые протеины.Электронная микроскопия показала, что крупные клетки типа глиом, поражающих зрительный путь, являются астроцитами. Глиальные волокна размером от 500 до 1000 нм в диаметре упакованы в пачки внутри клеточных структур. Они могут соединяться вместе в виде нерегулярных масс, которые образуют волокна Розенталя, содержащие альфа-В-кристаллин. Астроциты от базальной мембраны имеют связи с межтканевыми пространствами.Глиома, распространяясь по зрительному нерву, может вызывать появление многих вторичных проявлений, включая пролиферацию неопластических астроцитов, аккумуляцию экстрацеллюлярных мукосубстанций, секретируемых астроцитами в цистоидные пространства, и реактивную пролиферацию арахноидальной ткани. Различают два отчетливо выраженных фактора роста астрацитом. Первый — экспансивный внутринейрональный путь в паренхиме нерва с минимальным прорастанием опухоли в арахноидею и минимальной реактивной пролиферацией. Второй тип характеризуется круговым периневральным ростом глиомы, включающим прорастание опухоли в субарахноидальное пространство. Морфологические исследования показывают, что второй тип роста имеет большее отношение к глиомам NF-1. Глиомы зрительного пути могут медленно расти, несмотря на лечение. В ряде случаев они остаются спокойными.Гистологические данные и медленная скорость их роста свидетельствуют о том, что глиомы зрительного пути являются истинными неоплазмами. М. A. Burnstine и соавт. изучали глиомы зрительного пути методом импрегнации коллоидным серебром ядерной организации протеинов по величине, количеству и морфологии. Глиома зрительного пути при обработке серебром подобна менингиомам зрительного нерва и напоминает по консистенции истинную неоплазму.В анализе 623 описанных случаев Е.С. Alvord, S. Lofton сообщают о кинетике роста глиом зрительного нерва и рецидивах этого заболевания. Паттерн роста глиом имеет различную скорость. Эти скорости роста не характерны для опухолей типа гамартом. Клинические проявления опухолевого роста при присоединении лептоменингеальных наслоений приводят к выраженной агрессивной инвазии пораженных участков.G. L. Lornic и соавт. сообщают, что у 5 из 7 больных имело место распространение глиомы на латеральные коленчатые тела и зрительную радиацию. Они пришли к выводу о том, что синапсы в зрительном пути не являются барьером для распространения опухоли. R. J. W. de Keizer и соавт. сообщили о ребенке 3 лет с оптической глиомой и с распространением внутрь глаза и последующей злокачественной дегенерацией глиальной ткани. Описаны также люмбальные метастазы от глиом зрительного пути и злокачественные асциты от распространения клеток глиомы через вентрикулоперитонеальный шунт.Патогномоничными признаками глиом зрительного нерва являются застойный диск на глазу с опухолью, а также расширение размеров канала зрительного нерва без деструкции его костных краев. Это определяется при рентгенографии костного канала зрительного нерва по способу Ризе.Глиомы орбитальной части зрительного нерва имеют тенденцию к распространению как в сторону глазного яблока, так и в полость черепа. Расширение костного зрительного отверстия является одним из объективных признаков распространения опухоли за пределы орбиты. Помогают в диагностике глиомы одномерный и двухмерный методы ультразвуковой эхографии. Эти методы дают возможность определить границы, форму и локализацию опухоли в зрительном нерве.Исследования с использованием компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса позволяют более точно определить характер и объем поражения опухолью зрительного нерва, а также возможность распространения процесса в полость черепа на внутричерепной отрезок зрительного нерва и хиазму. Признаки поражения хиазмы и зрительного нерва на другом глазу определяются по снижению остроты зрения, нарушениям в поле зрения, изменениям диска зрительного нерва и наблюдаются более чем у 1/3 больных при первичной локализации очага опухоли в орбитальной части зрительного нерва.

www.sweli.ru


Смотрите также