Глазное дно - зеркало опасных заболеваний. Диск зрительного нерва бледно розовый


Глазное дно - зеркало опасных заболеваний

Глазное дно – это внутренняя поверхность глазного яблока, которая видна при проведении офтальмоскопии.

Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна при особом освещении и увеличении в 4-16 раз. Для этого существуют офтальмоскопы – специальные аппараты, которые бывают ручные и аппаратные. Глазное дно они могут показывать в прямом или перевернутом изображении. И офтальмоскопия классифицируется по тому же признаку на прямую и обратную. Чтобы получить полную картину, глазное дно осматривают в различных видах освещения: красном, бескрасном, желтом, синем и т.д.

Лучше всего проводить офтальмоскопию при увеличенном, расширенном зрачке. Для этого непосредственно перед процедурой пациенту закапывают специальные препараты (часто атропин). Но, если есть подозрение на глаукому, то зрачок не расширяют, чтобы не увеличить внутриглазное давление.

Обычная процедура показывает, что глазное дно – красного цвета, интенсивоность которого зависит от содержания соответствующих пигментов (ретинального и хориоидеального) в сетчатке и сосудистой оболочке.

На поверхности глазного дна хорошо заметны такие элементы:

- диск зрительного нерва (бледно-розовый круг или овал с небольшим углублением в центральной части – сосудистой воронкой. Расположен на сетчатке, немного внутри).

- центральные артерии и вены сетчатки (выходят из диска, делятся на верхнюю и нижнюю ветви, затем на более мелкие веточки. При этом артерии более светлые и прямые, а вены – темные и ветвистые).

- желтое пятно сетчатки (находится на внешнем полюсе сетчатки, цвет более плотный и темный, чем у нерва, по форме напоминает овал, в центре которого имеется темная ямочка).

Проверка глазного дня позволяет выявить определенные патологические процессы. Они могут возникать по причине поражения зрительного нерва или самого глаза, а также из-за повышенного внутричерепного давления (артериальной гипертензии), сахарного диабета, сердечной недостаточности, наследственных заболеваний, разного рода отравлений.

Самые распространенные патологии глазного дна:

 - застойные процессы в диске  - возникает при различных нарушениях кровообращения, чаще всего при артериальной гипертензии.

- бледный диск – сигнализирует о наличии атрофических процессов

- опухоль в любой части сетчатки.

- патологическое развитие зрительного нерва.

- патологии сетчатки: нарушение кровотока, воспаление, помутнения, дистрофии, кровоизлияния и т.д.

- патологии сосудистой оболочки: склероз, опухоли, дистрофии, воспаления.

- патологии из-за радикулита или остеохондроза.

Офтальмоскопию проводит офтальмолог, а диагнозы ставятся совместно с невропатологом или нейрохирургом.

Зачем проводить офтальмоскопию

Проверка глазного дна позволяет точно поставить диагноз при различных нарушениях зрения. Офтальмолог осматривает общее состояние сетчатки, находит причины нарушения зрения и может сделать прогноз – будет ли прогрессия в заболевании. Кроме того, состояние глазного дня дает сведения о состоянии сосудов, наличии спазмов, особенностях кровоснабжения головного мозга. Эта информация необходима невропатологам для обнаружения повышенного внутричерепного давления и других проблем, связанных с сосудами.

С помощью офтальмоскопии врачи могут вовремя выявить опасные опухоли. В таком случае дополнительную консультацию назначают к нейрохирургу, чтобы он смог определить методы лечения и необходимость операции.

В любом случае, если ухудшилась острота зрения, перед глазами летают белые мушки или темные точки, сузился обзор, то необходимо не тянуть время, а обратиться за помощью. Чем раньше выявлены причины болезни и назначено лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

fb.ru

Исследование глазного дна у детей и взрослых, проверка давления

Глаз человека – это маленькое окно в его организм. Глазное дно хорошо просматривается через зрачок, оно может дать информацию не только о болезнях глаза, но и о сложных системных заболеваниях организма в целом на ранних стадиях болезни. А это, в свою очередь, позволить начать ранее лечение и увеличивает шансы на выздоровление.

исследование глазного дна

Глазное дно что это?

Так, офтальмологи называют заднюю внутреннюю часть глазного яблока, которую видят при офтальмоскопии. В норме глазное дно выглядит так: сетчатка (внутренний слой), имеет красноватый цвет, на ее фоне выделяется округлый и более светлый бледно-розовый диск зрительного нерва. В центре диска хорошо видны центральная вена (более темная и более толстая) и центральная артерия, они разделяются на нижние и верхние ветви, и дальше идет их разделение на более мелкие сосуды, которые и образовывают сосудистую оболочку. На фоне сетчатки также очень хорошо различимо овальная и более темная макула (желтое пятно).

С помощью офтальмоскопа можно не только хорошо рассмотреть строение глазного дна, но и изучить размеры вен и артерий, установить отклонение их размеров от нормы. А также оценить состояние сетчатки и сосудистой оболочки, наличие в них кровоизлияний, разрывов, отслоений, опухолей. Здесь хорошо видны дефекты глазного диска (уплотнения, дистрофия, потемнение), макулы.

глазное дно

Симптомы патологий глазного дна

Должны насторожить и стать поводом для похода к глазному доктору следующие симптомы:

  • появление мушек и молний перед глазами,
  • искажение цветовосприятия,
  • быстрое (резкое) снижение остроты зрения,
  • сужение полей зрения,
  • снижение остроты сумеречного зрения,
  • размытость картинки (пелена перед глазами).

исследование глазного дна

Как часто и зачем проводить обследование глазного дна?

Офтальмологи рекомендуют проводить осмотр глазного дна здоровым взрослым пациентам не реже чем 1 раз в год. При наличии нарушений зрения, глазных болезней не реже 1 раза в 6 месяцев. А новорожденным, детям и подросткам хотя бы один раза в полгода. Это особенно актуально в свете следующих цифр: от 70 до 80% населения земли испытывают те или иные проблемы со зрением.

Офтальмологические заболевания заднего отдела глаза опасны потерей зрения, которое восстановить вряд ли удастся. Вылечить эти глазные болезни в домашних условиях не удастся, они требуют стационарного лечения, а во многих случаях и оперативного вмешательства.

Если же патология вызвана системным заболеванием, то лечение буде комплексное и чаще всего срочное. Дело в том, что глазное дно дает очень обширную информацию о состоянии структур и систем организма в целом и о других системных заболеваниях.

Так увеличенные вены, атрофия артерий могут свидетельствовать о гипертонии, небольшое кровотечение на глазном дне говорят о возможности сахарного диабета, наличии ретинопатии, а некоторые его виды предупреждают о лейкемии (причем этот симптом появляется самым первым). Высокое давление глазного дна будет свидетельствовать о глаукоме.

схема глаза

Болезни глазного дна

Диагностика глазного дна даст исчерпывающие сведения о таких офтальмологических заболеваниях, как:

  • отслоение сетчатки,
  • разрывы сетчатки,
  • кровоизлияния в сетчатку,
  • ретинопатии зрительного нерва,
  • атрофии сосудов глаза,
  • сужение (расширение вен и артерий),
  • атрофия зрительного нерва,
  • глаукома.

Осмотр сетчатки и структур глаза поможет обнаружить системные заболевания эндокринной, сосудистой, сердечной, систем организма, неврологические проблемы, опухоли мозга. Так, осмотр глазного дна может помочь в диагностике:

  • сахарного диабета II типа,
  • опухоли головного мозга,
  • вегето-сосудистой дистонии,
  • рассеянного склероза,
  • ревматоидного артрита,
  • рака крови,
  • рака молочной железы,
  • сердечно-сосудистых болезней,
  • гипертонии.

Очень часто изменения на глазном дне появляются раньше других симптомов болезни. В этих случаях, данное обследование поможет выявить проблему на ранней стадии, что значительно повысит шансы пациента на выздоровление.

Офтальмолог выпишет направление к кардиологу, невропатологу, терапевту. Для подтверждения (или установления) диагноза потребуются дополнительные обследования и консультации.

исследование глазного дна

Методы обследования глазного дна у взрослых

Обследование глазного дна можно пройти в любом офтальмологическом кабинете, где доктор проведет офтальмоскопию с помощью специального офтальмологического прибора – офтальмоскопа. Однако сегодня для более точных исследований используют современное оборудование: электрические микроскопы (щелевые лампы) и лазерные офтальмоскопы.

В смотровых кабинетах доктора используют два вида обследования прямую и обратную офтальмоскопию. В ряде случаев для получения больших возможностей осмотра в глаза закапывают мидриатики (капли расширяющие зрачки).

Иногда при сложных патологиях может быть рекомендовано более сложное и современное обследование с помощью лазерного офтальмоскопа (оно также является и более дорогостоящим).

Прямая офтальмоскопия проводиться с помощью обычного ручного или налобного офтальмоскопа, офтальмоскопа Скепенса и позволяет увидеть глазное дно. Для этого пациента размещают в темной комнате и сзади него устанавливают источник света. Луч света отражается от вогнутого зеркала офтальмоскопа и падает через зрачок на  глазное дно.

Теперь с помощью специальной увеличительной линзы можно увидеть увеличенные в 12-20  раз сосуды, вены, сетчатку, макулу (желтое пятно), диск зрительного нерва. При прямой офтальмоскопии хорошо видны изменения на глазном дне, а точнее, в его центре. Так, прямая офтальмоскопия позволяет обнаружить дистрофии зрительного нерва, патологии вен, опухоли в глазу.

Обратная офтальмоскопия проводится с помощью дополнительной линзы, здесь изображение будет в перевернутом виде, но осматриваемая площадь увеличивается. Здесь хорошо будут видны не только центр сетчатки, но и периферия. В этом случае можно хорошо рассмотреть отслоение и разрывы сетчатки, аномалии периферических сосудов, опухоли на периферии.

Щелевая лампа (электрический офтальмоскоп) — этот прибор был придуман давно, но сегодня он значительно усовершенствован, позволяет офтальмологу получить трехмерное изображение внутренних структур глаза. При исследовании заднего отдела глаза с помощью щелевой лампы получают большее увеличение

Лазерный офтальмоскоп – это золотой стандарт в обследовании задней части глаза. При проведении исследования глазного дна с помощью лазера можно получить не только картину, но и записать исследования, измерить размеры вен и артерий, получить размеры зрительного диска и макулы. Результаты будут представлены в виде таблиц и графиков. Однако данное обследование будет только черно-белым.

Обследование глазного дна у детей

Обследование глазного дна у детей

Исследование глазного дна у детей требует подготовки. Для того чтобы можно было провести офтальмоскопию у маленьких детей с ними родителям нужно провести подготовительную беседу. Потребуется рассказать ребенку, как будет проходить процедура, что будет делать доктор, объяснить, что осмотр не причинит малышу боли и рассказать, зачем это нужно.

Детский глаз постоянно растет и чтобы не пропустить болезнь, детям делают офтальмоскопию чаще, чем взрослым.

Для новорожденных данная процедура также может быть проведена, но чаще всего ее назначают при подозрении на врожденные патологии: врожденную катаракту, дистрофию сетчатки и другие.

После офтальмоскопии новорожденным по результатам осмотра часто назначают УЗИ головного мозга.

Особенности проведения обследования у детей

Проверка глазного дна для маленьких детей и постарше проводится по такой же методике, что и для взрослых: в темной комнате с использованием источника света и офтальмоскопа.

Для особо активных маленьких детей доктор может использовать игрушку (это отвлекает внимание и заставляет ребенка смотреть в нужном направлении).

Обследование новорожденных проходит по той же схеме, при активном участии мамы.

Противопоказания к офтальмоскопии глазного дна

Исследование глазного дна не требует вмешательства в человеческий организм (не инвазивно). Это говорит о том, что абсолютных противопоказаний к этой процедуре нет. Однако, его не проводят людям со сложными психическими отклонениями, тем у кого наблюдается помутнение прозрачных структур глаза (стекловидного тела, хрусталика), пациентам с обширным кровоизлиянием в стекловидное тело.

moeoko.ru

Глазное дно у детей и его осмотр

Объективным методом, который используется в невралгических клиниках для детей раннего возраста, является исследование глазного дна. Это довольно непростая процедура. Для ее осуществление необходимо расширить зрачок, что и осуществляется закапыванием 1% гоматропина в конъюнктивальный мешок.

При этом голову новорожденных и грудных детей следует зафиксировать. Эту миссию выполняет обычно медицинская сестра или мать малыша. Естественно, что в подобной ситуации ребенок может вести себя беспокойно и зажмуривать глаза. В таком случае врачи используют векоподъемник.

Если ребенку два-три года, и с ним имеется хороший контакт, можно попробовать уговорами зафиксировать его взгляд на интересном предмете.

Осмотр глазного дна

Осмотр самого глазного дна осуществляется с применением электрического, либо зеркального офтальмоскопа. Глазное дно новорожденного имеет ряд особенностей, светло-желтого цвета. Диск зрительного нерва у ребенка имеет бледно-розовый цвет с сероватым оттенком и четкими границами и отсутствием макулярного рефлекса. Подобное глазное дно характерно и для взрослых, если у них присутствует атрофия зрительного нерва. Такой сероватый цвет макулярной области и отсутствие пигментации остальных областей глазного дна может сохраниться до двухлетнего возраста. Если артерии сетчатки у новорожденных нормального калибра, то вены шире обычного.

Если ребенок родился в асфиксии, то на глазном дне определяются мелкоточечные кровоизлияния у артериол, которые имеют форму языков пламени, штрихов, клякс, пятен, лужиц. Однако, подобные кровоизлияния рассасываются уже за первую неделю жизни, в отличие от кровоизлияний в макулярную область, которые сохраняются дольше; то же можно сказать и о периретинальных кровоизлияниях. В некоторых случаях они могут появиться повторно примерно на 12—14-й день жизни.

Недоношенные дети обычно некоторое время проводят в атмосфере, в которой повышено содержание кислорода. Поэтому у них на глазном дне определяется ретролентальная фиброплазия, которая проявляется в пролиферации эндотелия капилляров, отеке нервных волокон, кровоизлияниях. Позже происходит утолщение нервных волокон, а вновь образовавшиеся капилляры прорастают в стекловидное тело. Этот процесс начинается на периферии, а затем захватывает стекловидное тело и всю сетчатку.

При возрастании внутричерепного давления, объемных процессах на глазном дне, декомпенсированной гидроцефалии, определяется сужение артерий, расширение вен, расплывчатость границ диска зрительного нерва, что обусловлено отеком сетчатки, который распространяется и по ходу сосудов. С нарастанием гипертензии происходит увеличение диска в размерах и проминирование его в стекловидное тело, в отечной сетчатке тонут сосуды и возникают кровоизлияния из расширенных вен.

Продолжительная внутричерепная гипертепзия чревата субатрофией и даже вторичной атрофией диска зрительного нерва. Цвет диска в этом периоде становится бледно-серым с нечеткими границами. Происходит сужение сосудов, это более заметно на артериях. Врожденная атрофия зрительного нерва проявляется в заметном побледнении диска зрительного нерва, в большей мере это относится к височным половинам.

Отличие от вторичной атрофии зрительного нерва здесь заключается в четкости границ и суженности артерий. На мозговых липоидозах и некоторых муколипидозах присутствуют вишнево-красные пятнышки в макулярной области, они не претерпевают изменений на всем периоде болезни. Эти изменения на глазном дне объясняют просвечиванием сосудистой оболочки и атрофией сетчатки. Уже в первые месяцы жизни подобное состояние может быть обнаружено и это важно для дифференциального диагноза. Микрофтальм и хориоретинит, можно наблюдать при врожденном токсоплазмозе.

Дно глаза у детей исследуют не при одних лишь глазных заболеваниях. Неоспоримо диагностическое значение этих исследований при диагностике патологий сосудов и головного мозга. Изменения глазного дна у детей может быть индикатором нарушения тонуса сосудов, возрастания внутричерепного давления, присутствия структурных изменений в клетках головного мозга. Патология глазного дна опасна нарушениями зрения у детей.

Исследование глазного дна ребенка осуществляется с помощью офтальмоскопа, при этом, после закапывания капель, расширяющих зрачок, в полной темноте луч офтальмоскопа направляется на глазное дно через отверстие зрачка ребенка. Результаты вносятся в бланк исследования. Побочными реакциями на процедуру исследования может быть временное расстройство зрения, которое проявляется в форме близорукости.

apteke.net

Как проверяют глазное дно у детей и взрослых? Основные методы

Маленьким деткам тоже делают офтальмоскопиюО некоторых заболеваниях, например, гипертонической болезни, можно судить по глазам. Для этого проверяют глазное дно. Что могут увидеть там врачи, чем отличается норма от патологического состояния и как проходит проверка?

Что можно узнать по глазному дну?

Глазное дно у взрослых и детей – это выстланная сетчаткой внутренняя часть глазного яблока. Она как зеркало отражает все основные изменения в организме человека. Картина дна изменяется при диабете, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии и заболеваниях нервной системы. Провести осмотр глазного дна (офтальмоскопию) самостоятельно невозможно. Этим должен заниматься офтальмолог.

Ведь дно глаза смотрят не только с целью выявления глазных заболеваний – так можно выявить патологии сосудов и головного мозга, признаки гипертонической болезни. Изменения в структуре глаза могут стать причиной ухудшения зрения у детей.

Проверять зрение нужно всем, ведь сегодня у детей, подростков, взрослых и пожилых людей, глаза испытывают невероятные нагрузки. В результате возникают нарушения зрения, возрастают риски развития более тяжелых глазных заболеваний.

Как осуществляется исследование?

Для офтальмоскопии у взрослых и детей применяется несколько методов. Чаще всего используется зеркальный офтальмоскоп, хотя специалисты все больше отдают предпочтение электронному, в который вмонтирован источник света. Иногда может использоваться метод флуоресцентной антиографии (ФАГД).

Если говорить о простом офтальмоскопе, то при его использовании изображение увеличивается всего в 4-5 раз. А вот его электронный аналог позволяет тщательнее изучить даже мельчайшие участки сетчатки, так как он увеличивает изображение в 16 раз. При процедуре врач внимательно осматривает глазное дно, оценивает цвет, состояние кровеносных сосудов, слепого (место, где выходит нерв из сетчатки) и желтого пятна.

Сама процедура проходит так: после инсталляции специального препарата в полной темноте на зрачок человека направляется луч света из офтальмоскопа и результаты увиденного записываются на бланке исследования.

Нормальное состояние глазного дна

Нормальное и анормальное состояние глазного днаВ норме сетчатка может быть различного цвета, в зависимости от объемов крови, циркулирующей в сосудах. Например, при обследовании она может быть красного цвета.

Иногда пигментный эпителий, расположенный между верхним и капиллярным слоем, может придавать сетчатке темно-коричневый или темно-красный цвет (фото).

При уменьшении количества пигмента возникает эффект паркетного глазного дна – когда рисунок сетчатки виден широкими полосами, перемежающимися с темными участками.

Если говорить о зрительном нерве, то в норме он выглядит практически круглым розовым пятном, расположенным на красном фоне дна, с более бледной височной частью. Цвет диска также зависит от количества капилляров, с возрастом диск становится бледнее. На его оттенок может повлиять и накопление пигмента, развитие гипертонической болезни и других патологий. Если при осмотре диск окружен полукольцом, то это признаки отслоения сосудистой оболочки от края нерва.

Исследование глазного дна в детском возрасте

При офтальмоскопии у маленьких детей возникает ряд определенных трудностей, поскольку дети не могут побороть рефлекс и закрывают глаза, защищая их от света. Поэтому для расширения зрачка детям перед процедурой закапывают 1% раствор гоматропина, фиксируя при этом голову. Если справиться с зажмуриванием не выходит, то врач вынужден применять векорасширитель. Более взрослых детей обычно просят фокусировать взгляд на каком-то интересном предмете или картинке.

Глазное дно новорожденных детей отличается от глазного дна взрослого человека. В норме оно светло-желтого цвета, макулярный рефлекс отсутствует, диск зрительного нерва четко очерчен, имеет бледно-розовый цвет с легким серым оттенком. Этот сероватый оттенок сохраняется вместе с депигментацией участков глазного дна практически до 2 лет.

У детей, родившихся в состоянии асфиксии, при осмотре будут видны мелкие кровоизлияния различной неправильной формы. Если они расположены вдоль артериол, то уже на 6-ой день жизни они рассасываются. Кровоизлияния преретинального характера сохраняются значительно дольше и могут возникать повторно.

Если при осмотре наблюдается резкое побледнение диска, в частности, его височных половин, налицо признаки врожденной атрофии зрительного нерва. Его границы в таких случаях очень четкие, артерии сужены. При различных мозговых липоидозах в области макулы появляется вишнево-красное пятнышко.

После обследования у ребенка может наблюдаться близорукость. Это норма – явление пройдет по мере исчезновения действия препаратов, расширяющих зрачок.

Исследование глазного дна у больных гипертонией

Вид глазного дна при гипертензииЧаще всего структура глазного дна меняется вследствие диабета или гипертонической болезни (смотрите фото). Обследование глаз у таких больных может рассказать врачу много интересного. Например, некоторые несоответствия норме могут быть предвестниками стойкого повышения давления. Другие изменения могут привести не только к частичной утрате зрения, но и к полной слепоте.

При гипертонической болезни несоответствие норме наблюдается от 50% до 95 % случаев. Поэтому офтальмоскопия важна для диагностических целей. Так, артериосклеротическая форма вызывает утолщение стенок сосудов, но отеканию сетчатки не способствует. Может начаться атрофия зрительного нерва.

При почечной гипертонической болезни наблюдается резкое сужение сосудов и обилие белых пятен на сетчатке, похожих на хлопья. Сама сетчатка становится сероватой. Может развиваться отечность диска, вплоть до застоя и крупных кровоизлияний на задних стенках глаза.

Также при гипертонической болезни довольно часто наблюдается фигура звезды в области зрительного нерва. Основной риск, связанный с этим заболеванием – отслоение сетчатки.

Современные методы исследования глаза (видео):

А вы проходили офтальмоскопию? Какие у вас были ощущения? Ждем ваши ответы или комментарии, если вы желаете выразить свое мнение о статье.

Похожие записи:

zorsokol.ru


Смотрите также