Вторичная профилактика близорукости


15. Профилактика миопии и её осложнений.

Миопия(близорукость)- параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, и изображение получается нечетким. Для миопии характерно снижение остроты зрения вдаль и слабость цилиарной мышцы. Чтобы переместить главный фокус на сетчатку при миопии необходимо ослабить преломляющую способность глаза с помощью рассеивающей линзы, помещенной между глазом и рассматриваемым предметом. Благодаря этому главный фокус перемещается назад, к сетчатке. Степень миопии определяется силой оптического стекла, смещающего главный фокус на сетчатку.

Различают наследственную и приобретенную миопию. Наследственная близорукость определяется особенностями строения глаза и его оптической системы. Приобретенная близорукость связана с непропорциональным ростом глазного яблока ребенка и, следовательно, с увеличением его переднезадней оси.

Степени миопии: слабая - до 3,0 дптр, средняя - от 3,25 до 6,0 дптр и высокая - 6,25 дптр и выше. На глазном дне при миопии слабой и средней степени может определяться миопический конус - небольшой ободок в виде серпа у височного края диска зрительного нерва.

По клиническому течению различают миопию стабилизированную и прогрессирующую. При определенных условиях как врожденная, так и приобретенная миопическая рефракция может прогрессировать, достигая 10-15 дптр и более.

Прогрессирующая близорукость (миопическая болезнь) сопровождается тяжелыми изменениями внутренних оболочек глаза. При прогрессирующей миопии имеющиеся на глазном дне миопические конусы увеличиваются и охватывают диск зрительного нерва в виде кольца. При больших степенях миопии образуются истинные выпячивания в области заднего полюса глаза - стафиломы. На сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента, геморрагии. Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. В макулярной области может образоваться желтый пигментный очаг - пятно Фукса.

У больных отмечаются метаморфопсии (искажение предметов), снижение зрения, а иногда почти полная потеря центрального зрения. При прогрессирующей миопии высокой степени часто развиваются периферические хориоретинодистрофии, которые нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки.

Осложнения. К осложнениям относят помутнение хрусталика (осложненную катаракту), деструкцию стекловидного тела, отслойку мембраны стекловидного тела, различные дистрофии сетчатки и хороидеи (изменения глазного дна).

Лечение. В первую очередь необходимы правильная коррекция миопии с помощью очков или контактных линз и лечение спазма аккомодации. Для лечения спазма аккомодации назначают циклоплегические средства в инсталляциях: 2,5% раствор фенилифрина и 0,5% раствор тропикамида или циклопентолата по 1 капле на ночь в течение 1,5 мес ( 2-3 раза в год).

Важно соблюдать режим труда. Рекомендуется гимнастика для глаз. При высокой прогрессирующей близорукости применяют препараты, улучшающие региональную гемодинамику: пикамилон, винпоцетин, пентоксифиллин. При хориоретинальных осложнениях - эмоксипин, гистохром, ретиналамин.

Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения не останавливают прогрессирование близорукости (скорость 1 дптр в год), то показано хирургическое лечение. Проводят хирургическое укрепление заднего сегмента глаза.

Хирургическое лечение- коллагеносклеропластика, позволяющая или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно снизить ее годовой градиент прогрессирования.

Склероукрепляющие операции показаны при увеличении переднезаднего размера глаза и годовом приросте миопии на 1,0 дптр и более.

При стабилизации процесса наибольшее распространение получили эксимерлазерные операции, позволяющие полностью устранить миопию до 10-15Д. С целью укрепления заднего отрезка склеры с помощью изогнутой иглы за глазное яблоко в теноново пространство вводят измельченный хрящ или специальные гели. Другая разновидность склероукрепляющих операций основана на введении в эписклеральное пространство к заднему полюсу глаза коллагеновой губки, аллосклеры и других материалов. Однако эти операции не всегда останавливают прогрессирование близорукости.

В зависимости от области воздействия выделяют

1. Роговичную хирургию:

При миопии применяют переднюю радиальную кератотомию, миопический кератомилез и эксимерлазерную коррекцию. Их цель - ослабление рефракции роговицы.

• Передняя радиальная кератотомия заключается в нанесении несквозных глубоких надрезов по периферии роговицы. Суть операции заключается в следующем: ослабленная надрезами периферическая часть роговицы под воздействием внутриглазного давления выбухает, за счет чего центральный отдел уплощается. Недостатки: ограниченность использования при высокой близорукости, ухудшение механических свойств роговицы, усиление аберраций, регресс результатов операции.

Миопический кератомилез. С помощью специального микротома делают срез поверхностных слоев роговицы («крышечку»). Затем удаляют часть глубоких слоев роговицы и «крышечку» укладывают на место. В результате центральные слои роговицы уплощаются. Этот вид операций используют при миопии более 6,0 дптр.

2. Хрусталиковая рефракционная хирургиявключает удаление прозрачного хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы или без нее, а также имплантацию дополнительной отрицательной или положительной интраокулярной линзы, которую помещают перед собственным хрусталиком. Эти операции применяют при высоких (до 20,0 дптр) степенях миопии и гиперметропии. Недостатки: риск развития интраоперационных (кровоизлияния) и послеоперационных (воспаление, отслойка сетчатки, астигматизм) осложнений, отсутствие аккомодации после операции. При имплантации дополнительной интраокулярной линзы аккомодативная способность сохраняется.

Профилактиказаключается в комплексе мероприятий: раннее выявление и проведение диспансерного наблюдения лиц с приобретенной близорукостью; коррекция миопии; выявление и лечение спазма аккомодации; применение упражнений для тренировки ресничной мышцы; соблюдение гигиенических требований при зрительной работе; ограничение зрительной нагрузки, чередование труда и отдыха; проведение общего оздоровления организма; своевременное проведение склероукрепляющих операций. Большинство профилактических мероприятий должно быть направлено на улучшение режима и условий занятий и отдыха детей, коррекцию нарушений осанки, повышение двигательной активности школьников с достаточным пребыванием на свежем воздухе, занятиями физкультурой и плаванием. В детских и образовательных учреждениях необходимо строго соблюдать гигиенические нормы по оборудованию и освещению учебных классов и комнат, обеспечивать оптимальное освещение рабочего места (свет должен падать с левой стороны). Большое значение имеют лечение хронических заболеваний (тонзиллита, кариеса), терапия эндокринных нарушений, профилактика ожирения. В профилактике прогрессирующей миопии большое значение имеют ее раннее выявление и систематическое комплексное лечение.

studfiles.net

Профилактика близорукости - Центр глазной хирургии

Близорукость (или миопия) – это заболевание, которое реально предотвратить. Существуют генетические причины, от которых зависят некоторые особенности строения глазного яблока. Например, длинная передне-задняя ось глаза предрасполагает к развитию миопии. Однако если проводится эффективная профилактика и сведены к минимуму негативные влияния внешней среды, это позволяет избежать близорукости или замедлить ее прогрессирование.

Профилактика нарушений зрения у малыша: что нужно знать будущей маме

Профилактика близорукости начинается в антенатальном периоде. Прием фолиевой кислоты первые недели беременности – профилактика развития аномалий строения нервной трубки. Нервная система тесно связана с органом зрения, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача о приеме фолиевой кислоты, поливитаминов и других средств. Необходимо исключить воздействие вредных факторов: табачного дыма, алкоголя, рентгеновского излучения и т. д. Описанные мероприятия профилактики помогут повысить шансы будущего малыша на здоровое зрение.

Общие мероприятия по профилактике миопии

Создание комфортных условий для учебы или работы. Эти меры профилактики относятся как к малышам, так и к взрослым. Рабочее место должно быть организовано таким образом, чтобы дневной свет падал слева у правшей . Стул должен иметь жесткую спину и быть не слишком высоко или низко расположен относительно стола, иначе постоянное напряжение мышц шеи и изменения в позвоночнике могут привести к проблемам кровообращения в позвоночных артериях, что негативно отражается на функции зрения (при этом уже имеющаяся миопия может прогрессировать). Источник искусственного освещения также располагается слева у правшей, свет должен быть не слишком ярким и не слишком тусклым.

Разумное распределение зрительных нагрузок в течение дня. Для избегания миопии необходимо давать отдых зрению и чередовать работу у компьютера и занятия с книгами с «физкультминутками» или гимнастикой для глаз. Простые упражнения для профилактики усталости глаз с попеременным взглядом на точку вдали и точку на вблизи (например, дерево за окном и точку на оконном стекле) поможет тренировать аккомодационный аппарат глаза и уменьшить явления астенопии, ложной близорукости.

Сбалансированное питание. Достаточное количество витаминов (А, группы В, С), полиненасыщенных жирных кислот, белка, минералов необходимо для нормального функционирования органа зрения. Поэтому профилактика миопии подразумевает пересмотр рациона в пользу натуральных, «здоровых» продуктов.

Регулярная физическая активность. Этой составляющей профилактики миопии нужно уделять должное внимание с детского возраста. Регулярные занятия спортом, командные игры, танцы и другие виды активности способствуют гармоничному развитию тела, в том числе – нервной системы и органа зрения. Физические нагрузки стимулируют кровоток и микроциркуляцию во всех тканях и органах и позволяют избежать кислородного голодания, что является отличной профилактикой снижения зрения, в том числе – и близорукости.

Нужно ли идти к врачу, если нет признаков близорукости?

Посещения офтальмолога с целью профилактики рекомендованы каждому здоровому человеку. Полное обследование у врача поможет своевременно выявить проблему близорукости на начальной стадии и начать лечение.

Ежегодное посещение офтальмолога рекомендуется с детского возраста (с 1 года). Для людей, у которых диагноз близорукости уже есть, также важно регулярное посещение врача как вторичная профилактика миопии. Если признаки миопии нарастают, врач поможет подобрать оптимальный вариант контактной коррекции, назначит аппаратное лечение и проконсультирует по вопросам оперативного лечения.

В офтальмологической клинике И. Медведева представлен полный спектр услуг по диагностике, профилактике и лечению миопии. Современная аппаратура, высокая квалификация врачей и индивидуальный подход – гарантия отличных результатов, благодаря которым можно будет остановить близорукость. Телефон для записи на прием: +7 (495) 727-00-44.

Стоимость услуг
Лечение Стоимость
Рефракционные операции (стоимость за 1 глаз)
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости (по акции) 25000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости 49000
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости высокой степени с астигматизмом 38000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости с астигматизмом 57000
ЛАСИК после рефракционных вмешательств 57000
СУПЕР ЛАСИК после рефракционных вмешательств 77000
ФЕМТО ЛАСИК 72000
ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК 88000

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

lasik.ru

Профилактика близорукости у детей и подростков

Близорукость (или миопия), является очень неприятной, а в некоторых случаях и опасной патологией глаз. К ее развитию приводят, как генетические (длинная от рождения передне-задняя ось глаза), так и внешние факторы (высокое напряжение зрения школьника в период полового созревания и пр.). И все же, заболевание вполне можно предотвратить или существенно замедлить прогрессирование, если проводится эффективная его профилактика, а негативное воздействие внешней среды сведено к минимуму.

Профилактика нарушения зрения у ребенка

Профилактика близорукости должна начинаться уже в антенатальном периоде. Для этого в первые недели беременности назначают прием фолиевой кислоты, что служит превентивной мерой возникновению аномалий в строении нервной трубки. Безусловно, нервная система и орган зрения, связаны самым тесным образом, поэтому пренебрегать назначением приема фолиевой кислоты, комплекса витаминов и прочих средств, конечно не стоит. Кроме того, необходимо позаботиться об исключении воздействия вредных факторов, таких как: табачный дым, алкоголь, рентгеновское излучение и пр. Подобные профилактические мероприятия во многом способствуют повышению шансов будущего человека на здоровое зрение.

Общие профилактические мероприятия

Для профилактики возникновения миопии у детей и подростков разработан целый свод специальных мероприятий. Выполнение его не составит труда, ведь в него собраны совершенно обычные рекомендации по улучшению труда и быта человека, такие, как:

  • Обеспечение комфортных условий для учебного процесса и работы. Это очень важно, как для малышей, так и для взрослых. Так, рабочее место необходимо организовать правильно, чтобы дневной свет падал у правшей слева, а у левшей справа. Стул должен иметь достаточно жесткую спинку и располагаться не слишком высоко и не слишком низко относительно стола. В противном случае, постоянное продолжительное напряжение мышц шеи, а также искривление позвоночника могут привести к возникновению проблем кровотока в позвоночных артериях. А это негативно отразится на зрительной функции (уже имеющаяся миопия, при этом, может прогрессировать). Для источников искусственного освещения, правила расположения, такие же, как и для естественного света. Особенно важно подобрать комфортную яркость искусственного света, которая не будет раздражать глаза.
  • Разумное распределение дневных зрительных нагрузок. Во избежание развития миопии, необходимо давать зрению полноценный отдых, чередуя работу у монитора компьютера, чтение и письмо с «физкультминутками» или специальными упражнениями для глаз. Несложные упражнения для предупреждение наступления усталости глаз с чередованием взгляда на точку вблизи и точку вдали (к примеру, на точку нарисованную на оконном стекле и дерево за окном) поможет натренировать аккомодационный аппарат и ослабить явления астенопии, которая ведет к ложной близорукости.
  • Сбалансированное правильное питание. Достаточное количество различных витаминов (А, В и С групп), полиненасыщенных жирных кислот, полезных минералов (кальций, магний, селен) и белков, необходимо для нормальной функции органа зрения. В этой связи, профилактика миопии подразумевает кардинальный пересмотр пищевого рациона в пользу «здоровых» натуральных продуктов и витаминных комплексов.
  • Регулярная физическая активность. Данной составляющей профилактики близорукости лучше уделять должное внимание начиная с детства. Регулярные занятия физкультурой, командные игры, танцы, а также другие виды физической активности помогают гармоничному развитию тела, включая нервную систему и орган зрения. Физические нагрузки активизируют кровоток и микроциркуляцию в тканях и органах, позволяют избежать их гипоксии (кислородного голодания), что становится прекрасной профилактикой снижения зрения и близорукости, в том числе.

Когда идти к врачу

Посещения врача-офтальмолога с целью профилактики миопии, необходимы каждому здоровому человеку. Офтальмологическое обследование поможет своевременно выявить возникшую проблему на начальной стадии ее развития и начать лечение.

Ежегодные посещения офтальмолога рекомендованы детям с годовалого возраста. Для людей, которым уже поставлен диагноз «близорукость», регулярное посещение врача становится обязательным, как вторичная профилактика заболевания. Если симптоматика миопии нарастает, специалист поможет подобрать лучший вариант коррекции зрения, назначит медикаментозную и аппаратную терапию, проконсультирует по вопросам возможности проведения оперативного лечения, с целью полного исправления близорукости.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Записаться на прием

mgkl.ru

Профилактика близорукости - n1.doc

Профилактика близорукостиДоступные файлы (1):

n1.doc

Финансовый факультет

Кафедра «История, философия, филология»

РЕФЕРАТ

По дисциплине: «Физическая культура»

На тему: «Профилактика близорукости»

Выполнил:

Студент 2-го курса, группы

Проверил:

преподаватель

2008

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..…3

ГЛАВА 1. СТРОЕНИЕ ГЛАЗА И ПОНЯТИЕ БЛИЗОРУКОСТИ….………….5

    1. Строение и функции глаза…………………………………………..5
    2. Понятие близорукости………………….……………………….…..8
ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ……………...………………9
    1. Обследование и выявление близорукости……………………......9
    2. Профилактика близорукости …………………………………......12
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………..……………………………………...……13

Список использованной литературы…………………………………………...15

Введение

Зрение и движение неразрывны. И действительно, глаза – самый подвижный наш орган. Еще И.М.Сеченов тесно связывал зрительное восприятие с деятельностью мышечного аппарата глаз. Он указывал, что мышцы не только обеспечивают изменение положения глаз в орбите, но и являются также механизмом, при помощи которого сознание получает информацию о пространственных отношениях внешнего мира.

Дефицит движений в жизни современного человека неизбежно отражается на функциональных свойствах зрительного аппарата. Яркий пример этого – близорукость (миопия), которая формируется, как оказалось, в школьные годы преимущественно у подростков с недостаточным физическим развитием.

Новейшие работы ученых подтверждают: глаз – не просто орган чувств, он – часть мозга, вынесенная на “передний край” восприятия. Глаз – одна из сложнейших систем в организме человека; каждой его части посвящены тома исследований.

Ничто так не воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый воочию пример или образ. Народная мудрость гласит: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Сегодня уже говорят и о визуальной культуре личности – об умении не только смотреть, но и видеть.

Целью работы является исследование профилактики близорукости (миопии).

В соответствии с целью исследования в работе поставлены и решены следующие задачи:

  1. исследовать строение глаза человека;
  2. раскрыть понятие близорукости;
  3. определить методы выявления близорукости;
  4. охарактеризовать практику профилактики близорукости.
Поставленная цель и задачи предопределяют структуру работы, которая включает введение, две главы, заключение, список использованной литературы.

В первой главе работы будут исследованы теоретические вопросы, касающиеся строения и функций человеческого глаза, а также понятия и причин возникновения близорукости.

Во второй главе работы на основе теоретического материала будет проведен анализ практики выявления и профилактики близорукости.

Теоретическую основу исследования составляют работы отечественных авторов.

ГЛАВА 1. СТРОЕНИЕ ГЛАЗА И ПОНЯТИЕ БЛИЗОРУКОСТИ

    1. Строение и функции глаза
Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.

Рис. 1. Строение глаза

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором, рис. 1. . Его основная задача -"передать" правильное изображение зрительному нерву.

Основные функции глаза:

  • оптическая система, проецирующая изображение;
  • система, воспринимающая и "кодирующая" полученную информацию для головного мозга;
  • "обслуживающая" система жизнеобеспечения. [1, c. 134]
Роговица - прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза - склерой.

Передняя камера глаза - это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка - по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой - значит, в ней мало пигментных клеток, если карий - много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток. [4, c. 57]

Зрачок - отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик - "естественная линза" глаза. Он прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело - гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка - состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция. [1, c. 145]

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера - непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов. [4, c. 60]

Сосудистая оболочка - выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв - при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Строение роговицы

Эпителиальный слой - поверхностный защитный слой, при повреждении восстанавливается. Так как роговица - бессосудистый слой, то за "доставку кислорода" отвечает именно эпителий, забирающий его из слезной пленки, которая покрывает поверхность глаза. Эпителий также регулирует поступление жидкости внутрь глаза.

Боуменова мембрана - расположена сразу под эпителием, отвечает за защиту и участвует в питании роговицы. При повреждении не восстанавливается. [1, c. 142]

Строма - наиболее объемная часть роговицы. Основная ее часть - коллагеновые волокна, расположенные горизонтальными слоями. Также содержит клетки, отвечающие за восстановление.

Десцеметова мембрана - отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью, устойчива к повреждениям.

Эндотелий - отвечает за прозрачность роговицы и участвует в ее питании. Очень плохо восстанавливается. Выполняет очень важную функцию "активного насоса", отвечающего за то, чтобы лишняя жидкость не скапливалась в роговице (иначе произойдет ее отек). Таким образом эндотелий поддерживает прозрачность роговицы. [2, c. 25]

1.2. Понятие близорукости

Что такое близорукость, известно, пожалуй, практически всем жителям цивилизованного мира. Это, к сожалению, свидетельствует о том, до какой степени распространена эта болезнь.

Глаза – наверное самый ценный инструмент среди тех пяти органов чувств, которые даны человеку природой. Благодаря способности видеть, именно с помощью глаз мы получаем большинство информации из внешнего мира. При этом глаза – инструмент достаточно уязвимый.

Близорукостью (или миопией) страдает, по статистике, каждый третий человек на планете. Потому всем известно, что близорукий человек не может сфокусировать взгляд на отдаленных объектах – они представляются ему «размытыми». [3, c. 187]

Дело в том, что близорукость – это патология рефракции глаза, при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика и не соответствует длине его оси. Глаз, по сути – та же линза, фокусирующая световые и отраженные от объектов световые лучи. Формирования изображения должно происходить на сетчатке глаза – сложной нервной ткани, выстилающей дно глаза. У близоруких людей изображение (точка фокусации) формируется перед сетчаткой, а не на ней.

У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза - осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов. [2, c. 93]

В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:

  • слабую миопию - до 3 диоптрий
  • среднюю миопию - до 6 диоптрий
  • сильную миопию - выше 6 диоптрий
Согласно этому, врач может подбирать способ коррекции миопии – очки или контактные линзы. Коррекционная сила линз – контактных или очковых – измеряется тоже в диоптриях и, при близорукости, в отрицательном значении. Чем выше значение «минуса», тем выше коррекционная сила.

В зависимости от степени близорукости, потребность в очках или линзах может быть постоянной или только в тех случаях, когда нужна фокусация на отдаленных объектах.

Наличие близорукости можно выявить по симптомам: повышенная зрительная утомляемость, сопровождающаяся головными болями.

Диагностировать близорукость, можно уже в детстве, при ее наличии. Впервые она обнаруживается у детей в 7-12 лет. В подростковом периоде, близорукость, выраженная в детстве, как правило, усиливается. К 18-20 годам зрение обычно стабилизируется. Однако близорукость может прогрессировать. Непрерывно прогрессирующая близорукость может привести к существенному снижению зрения. Поэтому важно делать коррекцию; миф о том, что очки способствуют ухудшению зрения – заблуждение, миопия развивается именно при отсутствии правильной коррекции.[3, c. 191]

Но следует учесть, что коррекция с помощью очков или линз останавливает развитие болезни и улучшает способность видеть, однако не «исправляет» сами глаза, они остаются близорукими. Для того, чтобы вылечить глаза, требуется хирургическое вмешательство. Однако не стоит опасаться операции – современной высокоточное оборудование позволяет получить потрясающий результат, и операции такого рода завоевывают все большую и большую популярность.

ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

    1. Обследование и выявление близорукости
В обследовании больного с близорукостью важную роль играет анамнез. Необходимо выяснить, в каком возрасте возникла миопия, характер ее течения, получить подробные сведения об условиях и режиме зрительной работы, общем состоянии больного и перенесенных заболеваниях, выяснить, имелась или имеется миопия у других членов семьи.

Раннее возникновение близорукости и наличие ее у обоих родителей являются неблагоприятными прогностическими признаками в отношении прогрессирования миопии. [4, c. 138]

Обследование больного с близорукостью включает определение основных показателей аккомодации, прежде всего запаса относительной аккомодации. Пациент читает текст 4 стандартной таблицы для определения остроты зрения на близком расстоянии, которая находится в 30–35 см от глаз. В оба гнезда оправы в дополнение к линзам, исправляющим аметропию, поочередно начиная с 0,5 диоптрий ставят отрицательные линзы возрастающей силы. Максимальные линзы, с которыми еще возможно чтение, определят запас аккомодации. В норме он равен 3,0–5,0 диоптриям.

От гигиены до физкультуры Главная задача диспансеризации и лечебных мер при миопии — компенсировать дефекты зрения, приостановить или замедлить ее прогрессирование и предупредить возможные осложнения. [5, c. 48]

Миопия или близорукость - это наиболее распространенный вид патологии рефракции. При миопии рассмотреть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло само понятие «близорукость». При миопии изображение предметов в глазу формируется перед сетчаткой. При этом у людей, страдающих близорукостью (миопией) увеличена длина глаза (осевая близорукость), или же роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего происходит изменение фокусного расстояния (рефракционная близорукость). Обычно эти два момента сочетаются. Близорукость (или миопия) появляется вследствие избыточного роста глазного яблока и сильной преломляющей силы оптического аппарата, что проявляется снижением зрения вдаль.

Обычно миопия развивается по следующей схеме. Например, во время чтения, наклон головы вперед, особенно при неправильно посадке и осанке, что дает большую нагрузку на позвоночник, происходит смещение шейных позвонков и рефлекторному напряжению шейных мышц. [4, c. 168]

Этот мышечный спазм (или мышечные блокады) вызывает нарушение кровотока в позвоночных артериях, обеспечивающих «питание» глазных нервных центров (так называемых глазодвигательных ядер головного мозга), «руководящих» мышцами глаза.

Возникает парез (слабость) глазных мышц и в первую очередь, нарушается фокусирующая (аккомодационная) способность глаза (во вторую может развиться паретическое косоглазие). При этом становится хуже видно вдаль, а при работе на близком расстоянии обычный мышечный механизм фокусировки изображения на сетчатку глаза подменяется его удлинением в переднезаднем направлении.

В этом случае изображение близко расположенного объекта фокусируется при этом на сетчатку не за счет аккомодирующей мышечной системы глаза, изменяющей кривизну хрусталика, а за счет растягивающейся вместе с глазом сетчатки. [5, c. 89]

Если человек долго работает, близко наклоняясь к объекту, временное растяжение глаза становится постоянным, а близорукость из функциональной (временной, связанной со слабостью фокусирующих мышц) превращается в постоянную, органическую (обусловленную вытянутой формой глазного яблока).

    1. Профилактика близорукости
Близоруким следует тщательно соблюдать все правила гигиены зрения. В разумных пределах должна быть уменьшена зрительная нагрузка. При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на каждые 40–50 мин. зрительной работы приходилось не менее 5 минут отдыха. При близорукости выше 6,0 диоптрий целесообразно сократить время непрерывной зрительной работы до 20 мин, а время отдыха увеличить до 10 мин.

Основным методом профилактики близорукости и ее прогрессирования является воздействие на аккомодационный аппарат глаза с помощью специальных упражнений и медикаментов. Упражнения для цилиарной мышцы проводятся при миопии слабой и средней степени. Наиболее эффективны упражнения с положительными и отрицательными линзами возрастающей силы, которые проводят ежедневно в течение 20–30 дней. Курсы упражнений рекомендуется повторять через 4–6 месяцев. Можно проводить и домашние упражнения типа метка на стекле или аккомодотренер, но они менее эффективны. Одновременно с упражнениями назначают инстилляции 1% раствора мезатона через день на ночь. В случаях, когда на близорукость наслаивается псевдомиопия, курсы упражнений по укреплению аккомодации сочетаются с упражнениями релаксационного типа. Критерием эффективности лечения является повышение запаса относительной аккомодации, прекращение или замедление прогрессирования миопии. Упражнения для цилиарной мышцы более эффективны при начальной близорукости. [3, c. 277]

Большой опыт использования упражнений по улучшению аккомодационной способности показывает. что с их помощью часто удается предупредить развитие близорукости у лиц с повышенным риском ее возникновения (сниженный запас относительной аккомодации, сниженная острота зрения для дали) и в 3–5 раз уменьшить частоту и степень прогрессирования миопии, если она уже появилась.

Предупреждению прогрессирования близорукости, профилактике и лечению ее осложнений способствует применение ряда медикаментов.

Полезен прием внутрь глюконата кальция по 0,5 г перед едой: детям 7–9 лет — 1,5–2 г, 10–14 лет — 2–3 г, взрослым — 3 г в день в течение 10 дней. Препарат уменьшает проницаемость сосудов, способствует предупреждению кровоизлияний и оказывает дезаллергизирующее действие. Полагают, что он также укрепляет наружную оболочку глаза. Способствует укреплению склеры и аскорбиновая кислота, которая улучшает обмен в тканях глаза и участвует в синтезе коллагена. Ее принимают по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день в течение 3–4 нед. [3, c. 292]

Важное место в профилактике прогрессирования миопии и ее осложнений, а также в лечении последних занимают препараты, улучшающие регионарную гемодинамику. Уже при миопии слабой степени полезно назначать никотиновую кислоту по 0,005–0,05 г 3 раза в день после еды в течение 20 дней. Ее целесообразно принимать вместе с аскорбиновой кислотой. Хорошо зарекомендовал себя в таких случаях галидор. Его дозировка в зависимости от возраста больного 0,05–0,1 г 2 раза в день на протяжении 2–3 нед. Более сильное сосудорасширяющее действие оказывают нигексин и трентал. Их назначают при прогрессирующей миопии высокой степени и при наличии хориоретинальных осложнений: нигексин — по 0,125–0,25 г 3 раза в день во время или после еды в течение месяца, трентал — по 0,05–0,1 г 3 раза в день после еды (не разжевывая) на протяжении месяца. Более активно трентал действует при ретробульбарном введении (по 0,5–1,0 мл 2% раствора препарата, 10–15 инъекций на курс). Сосудорасширяющие препараты не рекомендуются при геморрагической форме осложненной миопии. [3, c. 294]

При хориоретинальных осложнениях полезны, кроме того, аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), субъконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора по 0,2 мл ежедневно или через день, всего 10–12 инъекций; рибофлавин — по 0,002–0,005 г 2–3 раза в день в течение 1–1 Ѕ мес, 1% раствор рибофлавин-мононуклеотида: детям по 0,2–0,5 мл внутримышечно в течение 3–5 дней ежедневно, затем 2/3 раза в неделю, взрослым по 0,5–1,0 мл ежедневно, курс лечения 10–15 инъекций. Препарат можно вводить одновременно и под конъюнктиву по 0,1–0,5 мл. [3, с. 269]

В случаях осложненной миопии можно применять тканевые препараты, лучшим из которых является взвесь плаценты. ее вводят под кожу (после предварительной инъекции 0,5 раствора новокаина) по 1 мл 1 раз в 7–10 дней, на курс 3–4 инъекции. Курсы повторяют через 3–6 мес. Тканевую терапию не следует проводить в период полового созревания.

Для профилактики и лечения геморрагической формы осложненной миопии с целью укрепления стенок сосудов применяют такие ангиопротекторы, как рутин (по 0,02 г), аскорбиновая кислота (по 0,05–0,1 г) 2–3 раза в день в течение 3–4 недель. Комбинированный препарат аскорутин назначают по 0,05 г 2–3 раза в день на протяжении того же срока. Рутин противопоказан при повышенной свертываемости крови. В таких случаях целесообразно применять препараты типа дицинона (по 0,25 г 3 раза в день в течение 1–1 Ѕ мес, внутримышечно по 1,0–2,0 мл и одновременно ретробульбарно по 0,5–1,0 мл, всего 10–15 инъекций).

При появлении помутнений в стекловидном теле целесообразны внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, всего 20 вливаний. После этого назначают йодид натрия внутрь по 0,3–1,0 г 3–4 раза в день на протяжении 10–15 дней.

Выбор препаратов и методики их применения, определение частоты повторных курсов лечения производит врач на основе оценки индивидуальных особенностей течения миопии.

Заключение

При неосложненной миопии до 5,0 диоптрий можно и полезно заниматься физической культурой и спортом. Если занятия конкретным видом спорта несовместимы с ношением очков и возможны без коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. Не следует рекомендовать такие виды спорта, как мотоспорт, горнолыжный, парусный и водомоторный спорт, прыжки в воду, хоккей, футбол, при которых требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя.

При осложненной близорукости противопоказаны все виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения. Однако такие физические занятия, как утренняя зарядка со специально подобранным комплексом упражнений. туризм, гребля, плавание, можно дозированно в индивидуальном порядке рекомендовать и при высокой миопии.

Таким образом, для профилактики миопии рекомендуется придерживаться следующих элементарных правил:

  • режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт
  • режим зрительных и физических нагрузок - рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом
  • гимнастика для глаз - через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз
Правильное, насыщенное витаминами питание, принесет большую пользу организму в целом и глазам в частности.

Список использованной литературы

  1. Калинин А. В. Энциклопедия здоровья. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1998. — 304 с.
  2. Линкова И. Я. Ты и твоё зрение. М., Просвещение, 2001. — 144 с.
  3. Симонович С. В., Евсеев Г. А. Практическая офтальмология: Учебное пособие для ВУЗов. Универсальный курс. — М.:АСТ-ПРЕСС:Инфорком-Пресс, 1999. — С. 359.
  4. Стешов А. В. Как улучшить зрение. — Л.: АСТ-ПРЕСС, 2005. — 191 с.
  5. Эхо Ю.Лечебная физкультура. — 3 е изд. — М.: ИНФРА–М, 2004. — 127 с.

perviydoc.ru


Смотрите также