Полинейропатия после химиотерапии. После химиотерапии нейропатия


Нейропатия при лечении онкологии

 Не очень знакомое многим название болезни нейропатия, тем не менее, может стать для онкологических больных нежелательным и вовсе даже небезопасным продолжением проблем. Оставшиеся в живых после лечения рака в череде всевозможных забот могут легко преуменьшить такие проблемы, как покалывание пальцев и онемение ног.

   Но эти симптомы не должны быть проигнорированы. Они могут быть ранними признаками периферической нейропатии, в частности болезненного повреждения нерва, которое могут вызвать используемые методы лечения рака. Некоторые исследования показали, что почти у 40% больных раком, которые получают химиотерапию, развивается периферическая нейропатия. В настоящее время, варианты лечения нейропатии ограничены. Но новые исследования показывают, что использование антидепрессанта Cymbalta (дулоксетин) может облегчить симптомы у некоторых пациентов.В ходе исследований применения антидепрессанта, результаты которых были опубликованы 3 апреля 2013 года в журнале Американской медицинской ассоциации , исследователи представили данные о том, что препарат показал свою способность к ослаблению нейропатии у больных сахарным диабетом, а также может быть эффективным средством для лечения периферической нейропатии, вызванной химиотерапией. Фаза III исследования показала, что 59% из 87 пациентов, которые принимали Cymbalta, сообщили об уменьшение боли по сравнению с 38 процентами из 94 пациентов, которым давали плацебо. Пациенты, принимавшие Cymbalta, также чаще сообщали об улучшении качества жизни.

   “Традиционно, нейропатия была очень трудна для лечения”, говорит Стюарт Б. Флейшман (Stewart B. Fleishman), врач паллиативной помощи и директор-основатель услуги онкологического центра в Нью-Йорке, который принимал участие в руководстве исследования. Принимая препарат Cymbalta, по его словам, пациенты чувствовали меньше боли и ощущали себя более “живыми”.

   Хотя в ходе исследования наблюдение за пациентами осуществлялось лишь в течение пяти недель, Карин ван Зил (Carin van Zyl), врач паллиативной медицины из центра “Город надежды” в Дуарте (штат Калифорния), говорит, что Cymbalta является хорошей отправной точкой для оставшихся в живых после лечения рака, но получивших периферическую нейропатию. Большинство из участвовавших в исследовании ранее получили Таксол (паклитаксел) или Элоксатина (оксалиплатин). “Хорошая новость”, говорит она, “в том, что для болезненной проблемы, которая действительно влияет на качество жизни, мы начинаем лучше понимать, что нужно для целевой терапии”.

периферическая нейропатия

   Линда Макинтош (Linda McIntosh), бывшая медсестра в городе Гротон (штат Коннектикут), чья существующая нейропатия усилилась после химиотерапии по поводу макроглобулинемии Вальденстрема, редкой формы неходжкинской лимфомы, призывает пациентов с нейропатией найти более продвинутого невролога, принять участие в клинических испытаниях и присоединиться к группе поддержки. “Самая трудная для понимания задача у вашей семьи и друзей, потому, что люди не видят боли”, говорит она.

   Врачи пытаются найти новые способы лечения болезненных покалываний и онемения, вызванных лечением рака. С целью нахождения этих новых способов для лечения периферической нейропатии проводится ряд клинических испытаний. Темы испытаний самые широкие. Например: иглоукалывание для предотвращения периферической нейропатии и избежания снижения дозы химиотерапии, тренировка равновесия для пациентов с невропатией, вызванной приемом Элоксатина (оксалиплатина). То есть медицина не стоит на месте и успехи приходят.

 

prostovita.ru

Можно ли лечить нейропатию после "химии"? Новые американские рекомендации: oncobudni

Оригинал взят у soldat_jane в Можно ли лечить нейропатию после "химии"? Новые американские рекомендацииASCO (Американское общество клинической онкологии) анонсировало выпуск серии из 18 рекомендаций о том, как справляться с побочными эффектами лечения РМЖ по его окончании. Рекомендации направлены на тех, кто уже прошел лечение РМЖ – их называют сюрвайверы, то есть «пережившие» рак, cancer survivor. Звучит коряво, но более гладкого и краткого русского слова для этой категории я подобрать не могу.Пока вышли в свет рекомендации касательно трех возможных осложнений лечения:– Хроническая усталость (полный текст на англ. яз.)– Депрессия (полный текст на англ. яз.)– Нейропатия (полный текст на англ. яз.)    Поскольку для среднестатистической российской пациентки с онкологией хроническая усталость и депрессия – это вообще не осложнение, а нормальное состояние, остановлюсь более подробно на нейропатии.    Нейропатия – это повреждение нервов периферической нервной системы. Случается на фоне химиотерапии (особенно после применения таксанов) и выражается чаще всего в неприятных ощущениях в руках и ногах. Возникает ощущение покалывания, распирания, тяжести и онемения в ладонях; ступни как будто горят, хочется скинуть обувь. Также нейропатия после «химии» может проявляться как боли по всему телу, по ходу нервных путей, ломота, боль в суставах и мышцах, иногда ощущается как простреливающая боль по ходу нервов или повышенная чувствительность кожи. Штука, в общем, не смертельная, но весьма неприятная.Что по этому поводу говорят Рекомендации?Во-первых, исследования показали, что не существует пока препаратов для предотвращения нейропатии, возникающей в результате химиотерапии. Так что бессмысленно пить какие-то таблетки или чудо-настои, а также натирать ступни мазями с волшебным действием. Предотвратить «химическую» нейропатию нельзя.Напротив, в рекомендациях написано, что некоторые препараты, которые ранее использовались с целью предотвратить нейропатию, могут вызывать ненужные побочные эффекты и не должны использоваться для предупреждения нейропатии. Вот некоторые из этих препаратов:– ацетил-Л карнитин– амифостин– амитриптилин– магнезия– препараты кальция– витамин ЕЕдинственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии, - это антидепрессант Дулоксетин (duloxetine), торговое наименование Симбалта (Cymbalta).Отдельным пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин и кетамин (БАК-гели).
  • Remove all links in selection

    Remove all links in selection

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

    {{ bubble.options.editMode ? 'Save' : 'Insert' }}

PhotoHint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

oncobudni.livejournal.com

Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией

Новости онкологии

08.12.2015

Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией

Старая сказка о главном… или что-то новое? (часть I)

Периферическая нейропатия является одним из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии. В зависимости от степени своей тяжести она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов. Несмотря на то, что данная проблема хорошо известна и, казалось бы, много что изучено по диагностике, профилактике и лечению нейротоксичности, число исследований, посвященных этому осложнению, говорит об обратном. К сожалению, проблема периферической нейропатии, индуцированной цитостатиками, до сих пор остается актуальной.

В октябре и ноябре 2015 г. в Journal of Clinical Oncology были опубликованы результаты двух проведенных независимо друг от друга исследований, касающихся данной патологии.

Инициацией проведения первого исследования послужили общеизвестные данные о нейропатии, индуцированной оксалиплатином. С одной стороны, это чаще всего острая нейропатия, характеризующаяся дистальными или периферическими парестезиями/дизестезиями, развивающаяся во время или сразу после окончания инфузии оксалиплатина и проходящая в течение нескольких дней. С другой стороны – это развивающаяся у многих пациентов хроническая сенсорная нейротоксичность, существенно влияющая на качество их жизни [1-4]. Тем не менее, более глубокое понимание клинических проявлений токсичности может помочь как врачам, так и пациентам в выборе эффективной стратегии защиты против данного нежелательного явления.

При проведении своего исследования Pachman D.R. с соавторами поставили перед собой ряд вопросов. Например, насколько значимы все четыре компонента острой нейропатии, индуцированной оксалиплатином (повышенная чувствительность при контакте с холодными предметами, дискомфорт при приеме холодных продуктов, дискомфорт в горле и мышечные судороги), и как все эти симптомы коррелируют друг с другом? Всегда ли симптомы острой нейропатии полностью обратимы? Является ли степень тяжести нейропатии на 2-м и последующих курсах химиотерапии такой же, как и на 1-м? Являются ли частота и тяжесть острой нейропатии, возникшей после первого введения оксалиплатина, предикторами частоты и тяжести проявлений острой нейропатии на последующих курсах? Помимо этого, авторами исследования были поставлены вопросы, касающиеся хронической периферической нейропатии. Насколько часто встречаются и какую степень выраженности имеют отсроченное онемение, покалывание и болевой синдром и как они коррелируют друг с другом? Где наиболее всего выражены проявления нейротоксичности, индуцированной оксалиплатином, – в верхних или нижних конечностях? Существует ли взаимосвязь между острой и хронической нейропатией, как говорилось в ряде ранее проведенных исследований [5-7]?

Ответы на все эти вопросы исследователи попытались получить при анализе данных пациентов, принявших участие в плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании 3 фазы (North Central Cancer Treatment Group trial N08CB), целью которого было изучить, насколько внутривенные (в/в) введения кальция и магния (CaMg) смогут предотвратить развитие нейропатии, индуцированной оксалиплатином [8]. В исследовании приняли участие 346 больных раком толстой кишки, которым после хирургического лечения было проведено 12 курсов химиотерапии FOLFOX в 2-недельном режиме. Пациенты были рандомизированы в 3 группы (приблизительно по 115 человек в каждой группе): группа в/в введения CaMg до и после FOLFOX; группа в/в введения плацебо до и после FOLFOX; группа в/в введения CaMg до и в/в введения плацебо после FOLFOX.

В исследовании не участвовали пациенты с уже имеющимися симптомами периферической нейропатии, наследственной нейропатией или уже получавшими химиотерапевтическое лечение с включением препаратов платины, таксанов или винкаалкалоидов.

Для оценки острой нейропатии, индуцированной оксаплиплатином, пациенты заполняли опросник в день проведения каждого курса FOLFOX и в последующие 5 дней после курса. Вопросы касались чувствительности при контакте с холодными предметами, дискомфорта при приеме холодных продуктов, дискомфорта в горле и мышечных судорог. Каждый пункт опросника оценивался от 0 (жалоб нет) до 10 (выраженные жалобы) баллов [9-12]. Хроническая периферическая нейропатия оценивалась в начале каждого курса FOLFOX (включая 1-й курс), а затем в последующие 1, 3, 6, 12 и 18 месяцы после последнего дня проведения химиотерапии по схеме FOLFOX. Для оценки степени выраженности периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией, исследователи использовали валидированный опросник EORTC QLQ-CIPN20, имеющий подшкалы для характеристики сенсорной, моторной и вегетативной нейтротоксичности.

По результатам исследования North Central Cancer Treatment Group trial N08CB в/в введения CaMg не предотвращают развитие периферической нейропатии [8].

Тем не менее, те или иные особенности острой и хронической нейропатии были подробно проанализированы у 346 больных, принявших участие в том исследовании, и опубликованы Pachman D.R. с соавторами [13].

Острая нейропатия, индуцированная оксалиплатином

Из 346 пациентов, заполнивших опросники, 308 (89%) испытали по меньшей мере один симптом острой периферической нейропатии уже на 1-м курсе FOLFOX. Из них равное (71%) количество пациентов жаловались на чувствительность при контакте с холодными предметами и дискомфорт при приеме холодных продуктов. Дискомфорт в горле и мышечные судороги испытывали 63% и 42% пациентов соответственно. Лишь у 38 (11%) пациентов не было ни одного симптома острой периферической нейропатии на 1-м курсе химиотерапии и у 3 (1%) пациентов не было проявлений острой периферической нейропатии на протяжении всех курсов FOLFOX. Интересно, что для самих пациентов чувствительность при контакте с холодными предметами и дискомфорт при приеме холодных продуктов являлись более серьезными проблемами, чем дискомфорт в горле и мышечные судороги.

По результатам данного исследования были выявлены некоторые новые признаки острой периферической нейропатии, индуцированной FOLFOX. Например, симптомы нейропатии развивались в течение дня после введения первой дозы оксалиплатина, а «пик» нейропатии приходился на 3-й день курса. Несмотря на то, что потом симптомы постепенно регрессировали, у ряда больных они сохранялись к началу 2-го курса химиотерапии и являлись более выраженными, чем на 1-м курсе (p<0,001). Аналогичная ситуация с «пиком» нейропатии на 3-й день происходила и на 2-м курсе химиотерапии, и симптомы ее опять же не только не разрешались, но и усугублялись к следующему курсу. С 3 по 12 курсы химиотерапии ситуация несколько менялась: «пик» повторялся, но при этом тяжесть нейропатии не нарастала (рис.1). То, что симптомы не разрешались, а наоборот усиливались с каждым последующим курсом, идут в противоречие с ранними утверждениями о том, что симптомы острой нейропатии, индуцированной оксалиплатином, обратимы между курсами.

Рис. 1. Выраженность симптомов острой периферической нейропатиина протяжении 12 курсов химиотерапии по схеме FOLFOX [13].

При анализе корреляции между различными симптомами острой периферической нейропатии оказалось, что существует умеренная взаимосвязь между чувствительностью при контакте с холодными предметами и приемом холодной пищи (r=0,69), чувствительностью при контакте с холодными предметами и дискомфортом в горле (r=0,61) и приемом холодной пищи и дискомфортом в горле (r=0,69). Подобные корреляции с другими симптомами не касались мышечных судорог.

Степень выраженности нейропатии на 1-м курсе химиотерапии была предиктором ее выраженности на последующем курсе.

Пациенты, испытавшие острую нейропатию, особенно ярко проявившуюся после первого введения оксалиплатина, имели большую вероятность приобрести хроническую нейропатию (p

Хроническая нейропатия, индуцированная оксалиплатином

При анализе хронической нейропатии, индуцированной FOLFOX, оказалось, что у большинства пациентов она была более сенсорной, чем моторной, и ее симптомы прогрессивно усугублялись с каждым последующим курсом химиотерапии (p<0,001). Из всех проявлений хронической нейротоксичности покалывание в кончиках пальцев было наиболее выражено (сравнение шло с онемением и болевым синдромом) (p<0,001). Полученная информация подтвердила результаты ранее проведенных исследований [7, 14, 15, 16, 17].

Интересно, что во время проведения курсов химиотерапии сенсорная нейропатия была более развита в верхних конечностях (кончики пальцев рук и сами руки), чем в нижних (p<0,001). Спустя 6 месяцев после завершения химиотерапии наступал обратный эффект – сенсорная нейропатия была более развита в нижних конечностях (кончики пальцев ног и сами ноги). Если сравнить, например, с хронической нейропатией, индуцированной паклитакселом, то там, напротив, нейротоксичность более выражена в нижних конечностях, причем как во время лечения, так и после его завершения. Подобный феномен ранее описывался в литературе, но, возможно, не так подробно [14, 16].

По результатам данного исследования большая часть симптомов периферической нейропатии ярче всего была представлена в течение первых 3 месяцев после завершения пациентами последнего курса химиотерапии. По истечении этих 3 месяцев симптомы начинали постепенно регрессировать. Данный феномен, известный как «coasting» («движение по инерции») известен при описании нейротоксичности, индуцированной цисплатином, и также упоминается в ряде исследований, посвященных оксалиплатину [18, 19]. Несмотря на то, что феномен был описан ранее, исследование, опубликованное Pachman D.R. с соавторами, является первым, предоставляющим детали о его временных рамках и клиническом течении.

Интересно, что феномен «движения по инерции» обычно не встречается у пациентов, получающих терапию паклитакселом. После прекращения терапии паклитакселом нейропатия, как правило, постепенно регрессирует. Как бы то ни было, некоторые пациенты, получающие терапию паклитакселом и оксалиплатином, испытывают серьезные симптомы нейропатии годами.

Возможно, нам еще очень многое что предстоит сделать, чтобы не только понять особенности нейропатии, индуцированной цитостатиками, но и уметь должным образом обеспечивать их профилактику и лечение. Тем не менее, нельзя недооценить тот вклад, который был внесен авторами данного исследования, проанализировавшими более глубоко одно из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии.

Литература:

  1. Kidwell KM, Yothers G, Ganz PA, et al. Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01. Cancer, 2012, 118: 5614-5622.
  2. Mols F, Beijers T, Lemmens V, et al. Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry. J Clin Oncol, 2013, 31: 2699-2707.
  3. Pietrangeli A, Leandri M, Terzoli E, et al. Persistence of high-dose oxaliplatin-induced neuropathy at long-term follow-up. Eur Neurol, 2006, 56: 13-16.
  4. Tofthagen C, Donovan KA, Morgan MA, et al. Oxaliplatin-induced peripheral neuropathy's effects on health-related quality of life of colorectal cancer survivors. Supp Care Cancer, 2013, 21: 3307-3313.
  5. Argyriou AA, Cavaletti G, Briani C, et al. Clinical pattern and associations of oxaliplatin acute neurotoxicity: A prospective study in 170 patients with colorectal cancer. Cancer, 2013, 119: 438-444.
  6. Park SB, Goldstein D, Lin CS, et al. Acute abnormalities of sensory nerve function associated with oxaliplatin-induced neurotoxicity. J Clin Oncol, 2009, 27: 1243-1249.
  7. Velasco R, Bruna J, Briani C, et al. Early predictors of oxaliplatin-induced cumulative neuropathy in colorectal cancer patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014, 85: 392-398.
  8. Loprinzi CL, et al. Phase III randomized, placebo-controlled, double-blind study of intravenous calcium and magnesium to prevent oxaliplatin-induced sensory neurotoxicity, (N08CB/Alliance). J Clin Oncol, 2014, 32: 997-1005.
  9. de Boer AG, van Lanschot JJ, Stalmeier PF, et al. Is a single-item visual analogue scale as valid, reliable and responsive as multi-item scales in measuring quality of life? Qual Life Res, 2004, 13: 311-320.
  10. Hauser K, Walsh D. Visual analogue scales and assessment of quality of life in cancer. J Support Oncol, 2008, 6: 277-282.
  11. Kindler CH, Harms C, Amsler F, et al. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients' anesthetic concerns. Anesth Analg, 2000, 90: 706-712.
  12. Locke DE, Decker PA, Sloan JA, et al. Validation of single-item linear analog scale assessment of quality of life in neuro-oncology patients. J Pain Symptom Manage, 2007, 34: 628-638.
  13. Pachman DR, Qin R., Seisler DK, et al. Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance). J Clin Oncol, 2015, 33: 3416-3422.
  14. Land SR, Kopec JA, Cecchini RS, et al. Neurotoxicity from oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: NSABP C-07. J Clin Oncol, 2007, 25: 2205-2211.
  15. Leonard GD, Wright MA, Quinn MG, et al. Survey of oxaliplatin- associated neurotoxicity using an interview-based questionnaire in patients with metastatic colorectal cancer. BMC Cancer, 2005, 5: 116.
  16. Tofthagen C, McAllister RD, McMillan SC. Peripheral neuropathy in patients with colorectal cancer receiving oxaliplatin. Clin J Oncol Nurs, 2011, 15: 182-188.
  17. Wolf SL, Barton DL, Qin R, et al. The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA. Supp Care Cancer, 2012, 20: 625-632.
  18. Quasthoff S, Hartung HP. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Neurol, 2002, 249: 9-17.
  19. Choi J, Kong K, Mozaffar T, et al. Delayed oxaliplatin-associated neurotoxicity following adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer. Anticancer Drugs, 2006, 17: 103-105.

rosoncoweb.ru

Нейропатия после химиотерапии | Статьи на Все Правы!

Содержание статьи:

Страшная нейропатия после химиотерапии часто может быть связана с наисильнейшим побочным действием определенного лекарства, или может быть следствием усиления интоксикации после распада конкретной опухоли. Обычно, определенные продукты распада новообразования могут очень усиливать системное воспаление. В неких случаях такое системное воспаление сопровождается слабостью, сонливостью потерей аппетита, также приметным ухудшением всех характеристик анализа крови и другими отягощениями.

Нейротоксичность считается одним из самых специфичных системных осложнений фактически хоть какой противоопухолевой химиотерапии. Не считая того, после такового исцеления существенно усугубляется и само состояние жизни многих пациентов, так как нейротоксичность значительно ограничивает определенные терапевтические способности химиотерапии. Следствием чего является понижение дозы, часто приходится стопроцентно отменять нужное исцеление.

Зависимость нейропатии от нейротоксичности

Нейропатия может быть разной степени тяжести. При первой степени нейротоксичности наблюдаются малозначительные конфигурации, фактически не действующие на общую активность и состояние жизни самого пациента, при всем этом вмешательства доктора не требуется. Для 2-ой степени свойственны умеренные конфигурации, представляющие из себя ухудшение функций, которые несильно оказывают влияние на каждодневную жизнедеятельность человека. Резкие нарушения неминуемы при третьей степени нейротоксичности, когда требуется активное исцеление и даже вероятна отсрочка химиотерапии.

Если доктор диагностируют четвертую степень, которая небезопасна для жизни пациента, то показана незамедлительная отмена химиотерапии. Многие применяемые препараты вызывают неврологические нарушения необратимого нрава. Конкретное развитие таковой неврологической симптоматики после химиотерапии является следствием прямых повреждений нервной ткани определенным нейротоксичным продуктам, или только опосредованным развитием осложнений.

К этим осложнениям следует отнести инфекции при томных формах миелодепрессии, метаболические нарушения, разные сопутствующие психосоматические и неврологические проявления. Суровые поражения центральной нервной системы могут быть изолированными либо сочетанными.

Не случаем 1-ое место занимает периферическая нейротоксичность. Конкретно в её базе находятся преимущественные поражения аксонов или их миелиновых оболочек. Почти всегда такие нейропатии регистрируются только спустя несколько недель сразу после начала химиотерапии. Обычно, самой всераспространенной считается дистальная симметричная нейропатия сенсорного типа со значимым вовлечением нижних конечностей.

При всем этом типично медлительно прогрессирующее ли постепенное нарастание определенной симптоматики расстройства. Наблюдается ухудшение вибрационной, температурной и проприоцептивной чувствительности. Потом достаточно поздно появляются и другие сопутствующие нарушения нужных двигательных функций. Многие пациенты сетуют на мышечную слабость и атрофию мускул.

Для нейропатии после химиотерапии также свойственна ранешняя манифестация. В исключительных случаях наблюдаются сильное поражение конечностей, мышечная слабость в тяжеленной степени и довольно стремительная утрата всех глубочайших рефлексов.

При поражениях конкретно мозга появляется острая либо прогрессирующая энцефалопатия, вероятны мозжечковые расстройства и конвульсивный синдром. Также необходимо подчеркнуть психовегетативные нарушения, поражения черепных нервишек, разные эмоционально-аффективные расстройства и небезопасные астенические состояния. В такую группу риска следует причислить пациентов, страдающих диабетом. также людей с обретенными либо наследными нейропатиями. Также в группу риска включены люди, злоупотребляющие алкоголем, или имеющие дисфункцию печени либо почек.

Так как при нейропатии после химиотерапии происходит прямое повреждение определенных нервных клеток, то пациент чувствует боль в суставах, мигрень. сверхчувствительность кожи, также мигрени и ломоту во всем теле. В различных случаях такие суровые повреждения могут привести к инвалидности, а могут носить и временный нрав. Это впрямую находится в зависимости от тяжести основного заболевания, степени нанесения урона организму и его запасных способностей.

Имеющиеся нарушения обмена веществ, заболевания кишечного тракта и нарушение кровообращения могут очень усилить нейропатию после химиотерапии. Чтоб облегчить состояние хворого, показаны современные обезболивающие и антивосполительные препараты. Также рекомендован курс приема витаминов и иммунодепрессантов.

vsepravi.ru

Полинейропатия после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапия может быть связана с побочным действием лекарства, а может быть результатом усиления интоксикации из-за распада опухоли. Продукты распада опухоли могут усиливать системное воспаление. Системное воспаление также может сопровождаться слабостью, сонливостью, потерей аппетита, ухудшением показателей крови и другими характерными осложнениями химиотерапии.

Полинейропатия – прямое повреждение нервных клеток и нервных путей самим лекарственным веществом или продуктом его распада. Полинейропатия после химиотерапии может чувствоваться как боли во всем теле, боль по ходу нервных путей, ломота во всем теле, боль в суставах, боль в мышцах, головная боль, мигрень, сверхчувствительность кожи. Повреждение нервной ткани может носить временный характер, но может привести к инвалидности. Это зависит от степени нанесения урона, тяжести основного и сопутствующих заболеваний, резервных возможностей организма. Полинейропатию после химиотерапии могут усилить сопутствующие заболевания – сахарный диабет, нарушения обмена веществ, нарушение кровообращения, болезни кишечника. Чтобы облегчить последствия химиотерапии на нервную ткань, пациенту могут назначить обезболивающие, противовоспалительные препараты, витаминотерапию, гормонотерапию и даже иммунодепрессанты. Причем такие препараты могут давать облегчение, но они обладают собственными побочными действиями. Еще одно перспективное и набирающее обороты направление, которое отличается персональным подходом к каждому пациенту – сопроводительное фитооздоровление на период противоонкологического лечения. Пациент получает по схеме фитонастои и экстракты по назначению специалиста. Назначения учитывают основной онкологический диагноз, сопутствующие болезни и текущее самочувствие. Для пациента такой подход дает преимущества – безопасное и выраженное улучшение самочувствия, повышение резервных возможностей без отрицательных последствий. Сопроводительное фитооздоровление можно проводить как во время курсов химиотерапии, так и после их окончания. Для пациента это будет - бережное восстановления организма после химиотерапии.

Результаты статистики сопроводительного фитооздоровления.

В таблице ниже выразительно показано, как добавление фитоподдержки статистически достоверно улучшает самочувствие пациента при прохождении химиотерапии. Числа обозначают количество наблюдаемых людей. "Без фитоподдержки" - жалобы и тяжесть симпомов после одного или нескольких сеансов химиотерапии до обращения к фитотерапевту. "Сопровождение фитотерапией" - жалобы и их тяжесть после курсов химиотерапии у тех же пациентов после подключения курса  сопроводительной фитотерапии.  

Таблица. Влияние фитокурса на улучшение самочувствия пациента.

Без фитоподдержки тяжелое состояние среднее состояние легкое состояние Тошнота, рвота, понос Слабость, депрессия Кровоизлияния Тахикардия Боль
212 137 -
236 108 -
113 32 15
132 111 13
220 215 -
Сопровождение фитотерапией тяжелое состояние среднее состояние легкое состояние Тошнота, рвота, понос Слабость, депрессия Кровоизлияния Тахикардия Боль
25 62 262
35 44 265
5 12 143
39 31 186
41 68 326
 Таблица взята из книги "Записки фитотерапевта" К.Трескунова.   © Меженина Галина Александровна, провизор, специалист по лекарственным растениям и сопроводительному фитооздоровлению в онкологии.Главная страница фитокабинета

www.opencentre.ru

Нейропатия после химиотерапии

Нейропатия после химиотерапии

Страшная нейропатия после химиотерапии часто может быть связана с наисильнейшим побочным действием определенного лекарства, или может быть следствием усиления интоксикации после распада конкретной опухоли. Обычно, определенные продукты распада новообразования могут очень усиливать системное воспаление. В неких случаях такое системное воспаление сопровождается слабостью, сонливостью потерей аппетита, также приметным ухудшением всех характеристик анализа крови и другими отягощениями.

Нейротоксичность считается одним из самых специфичных системных осложнений фактически хоть какой противоопухолевой химиотерапии. Не считая того, после такового исцеления существенно усугубляется и само состояние жизни многих пациентов, так как нейротоксичность значительно ограничивает определенные терапевтические способности химиотерапии. Следствием чего является понижение дозы, часто приходится на сто процентов отменять нужное лечущие советы.

Зависимость нейропатии от нейротоксичности

Нейропатия может быть разной степени тяжести. При первой степени нейротоксичности наблюдаются малозначительные конфигурации, фактически не действующие на общую активность и состояние жизни самого пациента, при всем этом вмешательства доктора не требуется. Для 2-ой степени свойственны умеренные конфигурации, представляющие из себя ухудшение функций, которые несильно оказывают влияние на каждодневную жизнедеятельность человека. Резкие нарушения неминуемы при третьей степени нейротоксичности, когда требуется активное лечущие советы и даже вероятна отсрочка химиотерапии.

Если доктор диагностируют четвертую степень, которая небезопасна для жизни пациента, то показана незамедлительная отмена химиотерапии. Многие применяемые препараты вызывают неврологические нарушения необратимого нрава. Конкретное развитие таковой неврологической симптоматики после химиотерапии является следствием прямых повреждений нервной ткани определенным нейротоксичным продуктам, или только опосредованным развитием осложнений.

К этим осложнениям следует отнести инфекции при томных формах миелодепрессии, метаболические нарушения, разные сопутствующие психосоматические и неврологические проявления. Суровые поражения центральной нервной системы могут быть изолированными либо сочетанными.

Не случаем 1-ое место занимает периферическая нейротоксичность. Конкретно в её базе находятся преимущественные поражения аксонов или их миелиновых оболочек. Почти всегда такие нейропатии регистрируются только спустя несколько недель сразу после начала химиотерапии. Обычно, самой всераспространенной считается дистальная симметричная нейропатия сенсорного типа со значимым вовлечением нижних конечностей.

При всем этом типично медлительно прогрессирующее ли постепенное нарастание определенной симптоматики расстройства. Наблюдается ухудшение вибрационной, температурной и проприоцептивной чувствительности. Потом достаточно поздно появляются и другие сопутствующие нарушения нужных двигательных функций. Многие пациенты сетуют на мышечную слабость и атрофию мускул.

Для нейропатии после химиотерапии также свойственна ранешняя манифестация. В исключительных случаях наблюдаются сильное поражение конечностей, мышечная слабость в тяжеленной степени и довольно стремительная утрата всех глубочайших рефлексов.

При поражениях конкретно мозга появляется острая либо прогрессирующая энцефалопатия, вероятны мозжечковые расстройства и конвульсивный синдром. Также необходимо подчеркнуть психовегетативные нарушения, поражения черепных нервишек, разные эмоционально-аффективные расстройства и небезопасные астенические состояния. В такую группу риска следует причислить пациентов, страдающих диабетом, также людей с обретенными либо наследными нейропатиями. Также в группу риска включены люди, злоупотребляющие алкоголем, или имеющие дисфункцию печени либо почек.

Так как при нейропатии после химиотерапии происходит прямое повреждение определенных нервных клеток, то пациент чувствует боль в суставах, мигрень, сверхчувствительность кожи, также мигрени и ломоту во всем теле. В различных случаях такие суровые повреждения могут привести к инвалидности, а могут носить и временный нрав. Это впрямую находится в зависимости от тяжести основного заболевания, степени нанесения урона организму и его запасных способностей.

Имеющиеся нарушения обмена веществ, заболевания кишечного тракта и нарушение кровообращения могут очень усилить нейропатию после химиотерапии. Чтоб облегчить состояние хворого, показаны современные обезболивающие и антивосполительные препараты. Также рекомендован курс приема витаминов и иммунодепрессантов.

vahdoktor.ru

причины, симптомы и признаки, можно ли вылечить полинейропатию

Постхимиотерапевтическую полинейропатию часто всего вызывают препараты платины, таксаны, эпотилоны и алкалоиды растительного происхождения, бортезомиб. Характерной особенностью данного вида полинейропатии является преимущественное повреждение чувствительных и вегетативных нервных волокон. Степень выраженности нарушений зависит от дозы химиопрепарата и возникает через несколько недель или месяцев от начала лечения.

Симптомы

Чаще всего появляются следующие симптомы:

  • симметричное нарушение чувствительности в конечности;
  • боль в конечностях;
  • неустойчивость при ходьбе.

Полинейропатия после химиотерапии

Лечение

Полинейропатия, как и другие побочные эффекты химиотерапии, значительно ухудшает качество жизни пациентов. Применение вышеперечисленных препаратов необходимо проводить с осторожностью в отношении полинейропатий и сообщать о тревожных симптомах незамедлительно. Последние исследования показали эффективность использования специфических нейропротективных препаратов во время курса химиотерапии. В случаях, когда уже возникли нарушения, пациенту необходимо записаться на прием и консультацию к специалистам Юсуповской больницы.

Лечение в Юсуповской больнице

Специалисты Юсуповской больницы подберут комплексное лечение, включающее прием медикаментов, способствующих восстановлению утраченных функций и программы реабилитации, в которую входит физиотерапия и лечебная гимнастика.

Наши специалисты

Цены на лечение полинейропатии после химиотерапии

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3605 рублей
Электронейромиография игольчатая    Цена: 5150 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9177 рублей
Магнитотерапия (1 поле)     Цена 1339 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 2009 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com


Смотрите также