Клинические проявления и лечение периферической нейропатии. Периферическая нейропатия лечение


Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться, что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Причины заболевания

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

  • травма нерва;
  • опухоли;
  • отравление;
  • нарушения иммунитета;
  • нехватка витаминов;
  • хронический алкоголизм;
  • проблемы с сосудами;
  • васкулит;
  • заболевания крови;
  • сбои обменных процессов;
  • эндокринная патология;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • синдром Гийена-Барре;
  • потребление отдельных лекарственных средств;
  • наследственная нейропатия;
  • идиопатическая нейропатия.

Как нужно поступить, если поставлен диагноз ДЭП 2 степени? Как предотвратить развитие болезни в третью — самую тяжелую стадию.

Классификация нейропатий

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

  • двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
  • сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
  • пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

  • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к касаниям;
  • щекотка, покалывание, жжение;
  • сильная боль, спазмы;
  • потеря равновесия;
  • утрата рефлексов;
  • слабость мышц;
  • значительные изменения при ходьбе;
  • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
  • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
  • частое спотыкание и падения;
  • проблемы с эрекцией;
  • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
  • атрофия нарушенных мышц.

Диагностические методики

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

  1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
  2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
  3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
  4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
  5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Лечение болезни

Общие принципы:

  • лечение провоцирующего отклонения;
  • прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • средства, улучшающие работу нервной системы;
  • ортопедическая помощь;
  • оперативное лечение – уничтожение нерва.

Способы лечения

К основным способом относятся:

  • вмешательство посредством операции;
  • медикаментозная терапия;
  • устранение контакта с провоцирующими веществами.

Лечебные методики

Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

  1. Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
  2. Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые угнетают активность иммунитета.
  3. Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
  4. Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
  5. Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
  6. Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

Профилактические меры

Профилактика периферической нейропатии:

  • полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
  • ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • занятия спортом;
  • удобная обувь;
  • отказ от алкоголя.

Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

Видео: Нейропатия периферических нервов

Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.

Этиология, симптоматика и лечение нейропатии

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,844 просмотров

Нейропатия — это группа патологий, причиной которых следует считать невоспалительное повреждение нервных структур. Заболевания представлены дегенеративно-дистрофическими процессами, которые поражают структуры периферической нервной системы. Можно выделить мононейропатию, множественную мононейропатию (поражает несколько нервов периферической нервной системы в разных участках тела), полинейропатию (поражает несколько нервов, локализованных в единой области).

Этиология заболевания

Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

Формы болезни

Выделяют основные формы болезни:

  1. Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
  2. Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
  3. Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
  4. Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.

Клиническая симптоматика

Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон. При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

  1. Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
  2. Патологии шеи и плеча.
  3. Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
  4. Патологии таза и ног.

Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах. В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни. Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

Диагностика нейропатии

Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

Терапия заболевания

Лечение нейропатии предполагает комплексный подход, однако тактика в каждом случае может отличаться. Курс терапии определяется этиологией, формой и степенью поражения. Лечение нейропатии направлено на восстановление функции нервных структур.

Токсическая патология, в том числе и та, которую спровоцировала алкогольная интоксикация, направлена на устранение интоксикации и симптоматическое лечение. Диабетическая форма болезни нуждается в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. При посттравматической форме устраняется травмирующий фактор.

Основу курса терапии составляют анальгетики, витамины, препараты для нормализации метаболизма, средства для стимуляции регенерации. Также эффективна физиотерапия, которая включает магнитотерапию, лазеротерапию и другие методы. Одним из вариантов лечения болезни является гирудотерапия.

Терапия заболевания предполагает восстановление метаболизма, коррекцию провоцирующих заболеваний, предотвращение хронизации процесса.

Причины и лечение периферической нейропатии

Патология, при которой происходит повреждение периферических нервов, называется периферическая нейропатия. Особенность заболевания в том, что оно имеет невоспалительный характер, возникает как осложнение других хронических заболеваний или воздействия провоцирующего фактора. Для устранения проблемы требуется длительное время и комплексный подход.

Основная причина периферической нейропатии — это нарушение нервных связей между головным мозгом и остальными органами вследствие нарушения питания периферических нервов. Центральная нервная система передает сигнал по этим нервам и получает ответную реакцию. Если периферический нерв поражен, то в верхних или нижних конечностях нарушается чувствительность и сократительная способность мышц.

Среди причин недуга выделяют:

  • Травмы, ожоги, при которых происходит разрушение мышечной ткани, соответственно, разрушаются и нервные волокна.
  • Радиационное облучение. Радиация губительна для клеток организма.
  • Аутоиммунные и системные заболевания (сахарный диабет, волчанка). При этих болезнях разрушаются все ткани организма, в том числе, нервная.
  • Отравление химическими веществами (свинец, ртуть) или алкоголем. Нервы повреждаются вследствие токсического воздействия химических препаратов.
  • Инфекции (герпес, гепатит, туберкулез, менингит, ВИЧ). Вирусы разрушают волокна нервов.
  • Употребление лекарственных препаратов, разрушающих тонкую миелиновую оболочку. Обычно это происходит после курса химиотерапии.
  • Хронические болезни почек, при которых в организме накапливаются токсические вещества, отравляющие все системы.
  • Дефицит витаминов группы В. Эти витамины способствуют улучшению нервной проводимости, поэтому при их недостатке образуется нейропатия.
  • Наследственная предрасположенность.

Классификация

Болезнь классифицируется в зависимости от того, какие нервы не работают:

  • Двигательные. Они контролируют движения.
  • Сенсорные. Отвечают за чувствительность органов.
  • Автономные. Соединяют ЦНС с внутренними органами.

Симптоматика

Чаще всего страдают отдаленные нервы, например, нижних или верхних конечностей. Первые признаки выражены слабо, затем происходит постепенное нарастание симптомов. Симптомы периферической нейропатии по типам:

  • Спазм ткани мышц.
  • Слабость мышц конечностей.
  • Парезы, параличи.
  • Атрофия ткани мышцы.
  • Невозможность сгибать и разгибать пальцы, двигать стопой, кистью.
  • Чувство онемения, «иголки» в пальцах.
  • Резкая боль, чувство жжения в поврежденной области.
  • Плохая координация движений.
  • Ухудшение чувствительности, отсутствие реакции на тепло, холод, уколы.
  • Болевой синдром при малейшем прикосновении к больному месту.
  • Нарушение деятельности кишечника, мочевого пузыря, недержание мочи.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Гипотония.
  • Головокружение, головная боль.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Эректильная дисфункция.
  • Повышение потоотделения.
  • Ослабление мышц гортани.

Другие симптомы нейропатии

  • Покалывание в области ног, рук.
  • «Прострел» в конечностях.
  • Чувство онемения пальцев.
  • Периодическая потеря сознания.
  • Плохое заживление ран, порезов на коже.
  • Частые запоры.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Частые приступы головной боли.

Диагностика

Постановка диагноза трудностей не вызывает. Гораздо сложнее выявить причину патологии.

Затем назначаются следующие исследования:

  • Анализ крови на сахар, ВИЧ, гепатит, биохимия крови — позволяют выявить причину недуга.
  • Тесты на функциональную чувствительность мышц:
  1. вибрационную;
  2. болевую;
  3. температурную.

Они позволяют оценить степень поражения нервных волокон.

  • Электромиография. На область поражения помещают электроды, с помощью которых изучают проводимость нерва во время движения мышц и в состоянии покоя. Также нервную проводимость исследуют с помощью иглы, вводимой в мышцу.
  • КТ, МРТ может определить наличие опухолей, воспалительного процесса, степень разрушения мышечной ткани, состояние сосудов.
  • Биопсия нерва (забор образца ткани). Данная процедура очень травматична и может усугубить ситуацию.
  • Биопсия кожи. Окончания нервов обследуют по образцу кожи. Метод не такой травматичный, по сравнению с предыдущим, но не менее информативен.

Лечение периферической нейропатии предполагает устранение первопричины. Если это невозможно (например, при сахарном диабете), то стараются минимизировать отрицательное влияние болезни на нервную систему.

У диабетиков обязательным является контроль уровня глюкозы.

Для снятия болевого синдрома и восстановления нервной проводимости применяют симптоматическое лечение. Оно заключается в:

  • Медикаментозной терапии.
  • Хирургическом избавлении от проблемы.
  • Ношении эргономичной шины.
  • Проведении чрескожной электростимуляции.
  • Устранении контакта с химическими веществами.

Медикаментозная терапия

Для лечения периферической нейропатии применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.

Антидепрессанты. Обычно назначают препараты трициклического ряда.

Хирургическое лечение

Операция требуется в случае грыжи позвоночника, при опухолях, которые сдавливают нервные окончания. Таким образом достигается декомпрессия пораженного нерва. Также хирургическое вмешательство показано при хронической рецидивирующей нейропатии.

Ношение эргономичной шины

Эргономичная шина применяется при поражении нервов конечностей. Она поддерживает конечность в правильном положении, за счет чего уменьшается боль, улучшается кровоток. Шины накладывают на голеностоп, запястье, колено.

Чрескожная электронейростимуляция заключается в воздействии на болевой очаг с помощью электродов. Электрические импульсы не дают передавать болевой сигнал от поврежденных нервов к мозгу.

Устранение контакта с отравляющими веществами

Это является обязательным для восстановления функционирования периферической нервной системы. Пациенту следует прекратить прием лекарств или снизить дозировку.

Другие методы

При интоксикационной нейропатии часто применяют плазмаферез. Это позволяет очистить кровь от токсинов, поражающих нервную систему.

Физиолечение также находится в списке обязательных процедур. Возможно применение электрофореза, магнитотерапии, лазерного лечения, грязевых ванн. Лечебная физкультура позволяет восстановить подвижность конечностей, укрепить мышцы. Хорошо помогает массаж, особенно в ситуации двигательного расстройства.

Меры предосторожности

У пациентов, страдающих данным заболеванием, повышен риск травматизации.

  • Носить удобную обувь, исключающую вывих ноги.
  • Положить дома в ванной и на кухне противоскользящие коврики.
  • Температуру воды проверять локтем, так как нарушена чувствительность пальцев.
  • Не сидеть длительное время в одном положении, периодически делать небольшую зарядку.

Обязательно посмотрите следующее видео

Профилактика

Если заболевание однажды проявилось, то велика вероятность рецидива. Для предотвращения этого следует соблюдать профилактические меры:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Избегание переохлаждения.
  • Предотвращение контакта с химическими веществами.
  • Прием лекарственных препаратов только по предписанию врача.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Полноценное питание, прием витаминов, особенно группы В.

Периферические нервы обладают свойством регенерации. Однако прогноз заболевания неоднозначен. Исход терапии зависит от первопричины патологии и соблюдения врачебных рекомендаций.

nadoelo-bolet.ru

что такое периферическая нейропатия - Лечение болезней

Эксперты неврологи в клинике Мединтеркомв центре г. Москвы

5 мин. от метро«чистые пруды»

Мы специализируемся на заболевании, описанном в данной статье.

Консультация

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный кат.A 2,900 р.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный кат.A 2,500 р.
  • Внутрисуставные инъекции (блокада околосуставной области, пункция, введение лекарственного препарата, удаление синовиальной жидкости) без учета стоимости лекарственных препаратов 2,000 р.
  • Внутрисуставные инъекции (более двух суставов; мелкие суставы кистей) (без учета стоимости лекарственных препаратов) 4,000 р.
  • Внутрисуставные инъекции (два сустава одновременно или сустав и околосуставная сумка) (без учета стоимости лекарственных препаратов) 3,000 р.

Данное заболевание относится к специализациям:Неврология

содержание

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

  • Невропатия

    локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;

  • Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
  • Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

  • Покалывание;
  • Онемение;
  • Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

  • Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
    • Диабет;
    • Некоторые редкие наследственные заболевания;
    • Алкоголизм;
    • Плохое питание и дефицит витаминов;
    • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
    • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
    • Некоторые лекарства;
    • Заболевания почек или щитовидной железы;
    • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
  • Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
  • Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с неврологией. В статьях описываются заболевания центральной и периферической нервной системы, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования нервной системы.

Категория: Неврология

Похожие статьи:

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Периферическая полинейропатия

medic-doctors.ru

периферическая нейропатия симптомы - Лечение болезней

Повреждение периферического отдела нервной системы (черепные, спинальные нервы) называется периферической нейропатией, при этом нарушается передача импульсов от головного и спинного мозга к различным участкам тела; это заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов.

Этиология и патогенез

Микрофотография плотности нервных волокон. Слева: здоровый человек. Справа: пациент с периферической нейропатией.

Периферическая нейропатия вызывается множеством причин. Травматизация, термическое поражение может привести к повреждению структуры нервной ткани.

Прогрессирование сахарного диабета, артрита, системной красной волчанки может привести к нейропатии. Недостаток витаминов группы В также способствует повреждению структуры периферических нервов.

Существует группа лекарственных средств, среди побочных эффектов которых встречается периферическая нейропатия. Это хидив, видекс, изониазид, метранидозол, этамбутол, винкристин и другие. Поэтому врач при назначении данных препаратов должен быть осторожен и не допускать их комбинирования.

Инфекционные заболевания из-за прямого токсического действия на нервную ткань могут вызывать периферическую нейропатию. Это туберкулез, вирус герпеса, лепра и другие.

При их воздействии поражается тонкая и толстая миелиновая оболочка. Это ведет к нарушению температурной, болевой чувствительности и двигательных функций. Этиологические факторы могут оказывать влияние также и на спинно-мозговые ганглии, при этом повреждаются их двигательные и чувствительные волокна. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы.

Клинические проявления

В большинстве случаев первыми поражаются нервные волокна, которые находятся наиболее удаленно от головного мозга. Симптомы проявляются чаще постепенно и могут нарастать в течение недель и месяцев. При нарушении двигательных функций в первую очередь развивается мышечная слабость, также возможно появление мелких подергиваний (фасцикуляции), судорог, кожная пигментация, дегенеративные процессы в костях. Эти симптомы обусловлены тем, что нарушается не только иннервация определенного участка, но и его питание. Диагностика становится намного проще при мононейропатии (повреждении одного нерва). Здесь превалирует боль, парестезии, слабость в определенной области иннервации.

Нарушение чувствительных нервных волокон более разнообразно в своей симптоматике. Миелиновая оболочка отвечает за реакцию на прикосновение к коже, а также проприорецепцию. При ее повреждении у пациента отмечается чувством онемения, заметное снижение вибрационной и тактильной чувствительности, пациенты затрудняются определить структуру предмета, его форму. Чаще всего локализация этих симптомов протекает по типу чулок и перчаток.

Симптомы периферической нейропатии – это утрата рефлексов, что говорит о повреждении сенсорных и двигательных нейронов.

При повреждении миелиновой оболочки малых волокон снижается температурная чувствительность, а также дополнительно нарушается болевая. Это чревато дополнительной травматизацией, например ожогами или случайными порезами. При сахарном диабете возникают серьезные трофические изменения в тканях нижних конечностей, но пациенты не чувствуют боли, а как следствие не уделяют проблеме должного внимания. Это приводит к негативным последствиям – прогрессирование процесса и ампутации.

Необходимо помнить, что нервы передают импульсы не только в кожу и мышцы, а также иннервируют внутренние органы. Поэтому симптомы периферической нейропатии включают в себя дисфункции жизненно важных органов. Это может проявляться нарушением работы мочевого пузыря , желудочно-кишечного тракта, работы печени, сердца, органов дыхания. Также может страдать функция терморегуляции, что приводит к нарушению теплоотдачи и,

как результат, перегревание организма.

Поражение различных нервов

Периферическая нейропатия может поражать один нерв (мононейропатия) или несколько (полинейропатия). В первом варианте постановка диагноза редко вызывает определенные сложности из-за весьма специфической симптоматики.

Существуют несколько нервов, поражение которых можно считать типичным.

НервТипичное место пораженияСимптомы
Локтевой нервЛоктевая борозда, область локтевого суставаПарестезия, нарушение чувствительности в области мизинца и боковой поверхности безымянного пальца; нарушение приведения и отведения мизинца
Лучевой нервГраница между средней и нижней третью плечевой кости«Висячая кисть»; парлич разгибателей предплечья, кисти, мышц, отводящих большой палец
Срединный нервТравмы в области запястья; длительное перенапряжение, связанное в профессиейБоль в большом, указательном и среднем пальце. Затруднена пронация кисти.
Малоберцовый нервПроксимальный латеральный отдел голени«Петушиная походка»; нарушение чувствительности и атрофия мышц голени, снижение чувствительности в области тыльной поверхности стопы.

Диагностика

Из-за широкого спектра возможных симптомов постановка диагноза периферической нейропатии является непростой задачей. Врач невропатолог в первую очередь должен собрать весь необходимый анамнез: образ жизни пациента, профессиональные вредности, наследственные и хронические заболевания, принимаемые лекарственные средства. Симптомы, которые могут указывать на заболевание также следует изучать особенно тщательно. Больной должен рассказать об их длительности, выраженности, о том, как менялись проявления болезни и с чем он может связать их начало.

К обязательным лабораторным исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, уровень глюкозы в крови, спинальная пункция. Эти обследования могут натолкнуть врача на мысль о возможной этиологии нейропатии и определения тактики дальнейшего лечения.

Невропатолог должен провести тесты на вибрационную, болевую, температурную, тактильную и проприоцептивную чувствительность. С помощью этого можно определить тип и уровень пораженных волокон.

Для дифференциальной диагностики различных видов нейропатий определяется живость рефлексов. А для окончательной постановки этого диагноза можно направить пациента на электромиографию и определения скорости передачи импульса.

Для определения электрического потенциала мышцы необходимо ввести в нее тонкую иглу и измерить его в покое и при сокращении.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются компьютерная томография или магнитно резонансная томография.

Принципы терапии

Лечение периферической нейропатии построено на этиологическом и симптоматическом принципе. При этом необходимо помнить, что причину наследственных нейропатий устранить невозможно.

Лечение основного заболевания крайне важно, так как это предотвращает прогрессирование состояния и повторения его в будущем. при сахарном диабете, например, контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить развитие такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. При аутоиммунных или затяжных воспалительных заболеваниях хорошие результаты приносит лечение кортикостероидными препаратами.

Симптоматическое лечение включает  в себя прием болеутоляющих препаратов. Иногда достаточно обычных нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), а иногда приходится применять наркотические препараты.

Хирургическое лечение успешно при мононейропатиях, грыжах позвоночника, опухолях, сдавливающих нервные волокна. Иногда сдавление нерва можно уменьшить за счет релизинга сухожилий и связочного аппарата. Для профилактики осложнений применяются физиотерапевтические методы.

Периферическая нейропатия имеет сложный и неоднозначный прогноз. Во многом он зависит от самого пациента, его дисциплинированности.

Категория: Неврология

Похожие статьи:

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов

Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

medic-doctors.ru

Периферическая нейропатия - Невролог, Психотерапевт

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы идущие от головного и спинного мозга, или центральной нервной системы, с остальной частью вашего тела. Это включает в себя:

  • Руки
  • Кисти
  • Ступни
  • Ноги
  • Внутренние органы
  • Рот
  • Лицо

Работа этих нервов заключается в том, чтобы доставлять сигналы о физических ощущениях обратно в ваш мозг.

Периферическая нейропатия — это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны, из-за повреждения или разрушения. Это нарушает нормальное функционирование нервов. Они могут посылать сигналы боли, когда нет ничего, что может причинять боль, или они не могут послать сигнал боли, даже если что-то наносит вам вред. Это может быть вызвано:

  • повреждением
  • системной болезнью
  • инфекцией
  • наследственным расстройством

Расстройство причиняет дискомфорт, но лечение также может принести много пользы. Самое главное, нужно определить, является ли периферическая нейропатия результатом серьезного основного заболевания.

Существует более 100 различных типов периферической нейропатии. Каждый тип имеет уникальные симптомы и конкретные варианты лечения. Периферические невропатии дополнительно классифицируются по типу повреждения нерва. Мононейропатия возникает, когда повреждается только один нерв. Полинейропатии, которые встречаются чаще, возникают при повреждении нескольких нервов.

Три типа периферических нервов:

  • сенсорные нервы, которые соединяются с кожей
  • двигательные нервы, которые соединяются с мышцами
  • автономные нервы, которые соединяются с внутренними органами

Периферическая нейропатия может влиять на одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

  • покалывание в руках или ногах
  • ощущение, что вы носите тугую перчатку или носок
  • острые, колющие боли
  • онемение в руках или ногах
  • слабые, тяжелые чувства в руках и ногах, которые иногда могут ощущаться будто ноги или руки застыли на месте
  • регулярно выпадают вещи из рук
  • жужжащее или шокирующее ощущение
  • истончение кожи
  • снижение артериального давления
  • сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
  • запор
  • пищеварительная недостаточность
  • понос
  • чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие состояния. Обязательно сообщите врачу обо всех ваших симптомах.

Люди, у которых есть семейная история периферической невропатии, чаще развивают расстройство. Однако причиной этого могут быть и различные факторы и основные заболевания.

Общие заболевания

Поражения нервов, вызванные диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии возрастает для людей, которые:

  • имеют избыточный вес
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше 40 лет
  • страдают диабетом

По данным Центра периферической невропатии Университета Чикаго (UCCPN), почти 60 процентов людей с диабетом имеют какое-то повреждение нервов. Этот урон часто связан с высоким уровнем сахара в крови.

Другие хронические заболевания, которые могут вызывать повреждение нервов, включают:

  • заболевания почек, при которых большое количество токсинов накапливается в организме и повреждает нервную ткань
  • гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению на окружающие нервные ткани
  • болезни, которые вызывают хроническое воспаление и могут распространяться на нервы или повреждать соединительную ткань, окружающую нервы
  • недостатки витаминов E, B-1, B-6 и B-12, которые необходимы для здоровья и функционирования нервов

Травма

Физическая травма является наиболее распространенной причиной травмы нервов. Это может включать автомобильные аварии, падения или переломы. Неактивность или слишком длительное пребывание в одной позиции также может вызвать невропатию. Повышенное давление на срединный нерв, нерв в запястье, который придает ощущение и движение рукой, вызывает синдром запястного туннеля. Это распространенный тип периферической невропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, при этом у людей с тяжелым алкоголизмом повышен риск развития периферической невропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, таких как клей, растворители или инсектициды, либо путем химического воздействия, либо на рабочем месте, также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, воздействие таких тяжелых металлов, как свинец и ртуть, также может вызывать это состояние.

Инфекции и аутоиммунные расстройства

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно поражают нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирус Эпштейна-Барра повреждают сенсорные нервы и вызывают сильные эпизоды стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если они не лечатся. Люди с ВИЧ или СПИДом могут также развивать периферическую невропатию.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка, влияют на периферическую нервную систему различными способами. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства также могут вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

  • противосудорожные средства, которые люди принимают для лечения припадков
  • препараты для борьбы с бактериальными инфекциями
  • некоторые препараты для лечения артериального давления
  • лекарства, используемые для лечения рака

Недавние исследования в «Журнале семейной практики» также показывают, что статины, класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Во-первых, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашей истории болезни. Если он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической невропатией, другие тесты, которые необходимо выполнить, включают:

  • Анализы крови могут измерять уровни содержания витаминов и сахара в крови и определять правильность функционирования щитовидной железы.
  • Ваш врач может также назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы увидеть, что что-то надавливает на нерв, например грыжа диска или опухоль.
  • Иногда врач назначает биопсию нерва. Это небольшая операция, которая включает удаление небольшого количества нервной ткани, которую они могут затем исследовать под микроскопом.

Электромиография

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела перемещаются в ваши мышцы. Для этого теста ваш врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу. Затем врач попросит вас легко сокращать мышцы. Зонды в игле будут измерять количество электричества, движущегося через мышцу. Этот тест может чувствоваться, будто вам делают укол. Иногда область становится болезненной в течение нескольких дней после этого.

Исследование нервной проводимости

При исследовании нервной проводимости врач помещает электроды на кожу. Затем они посылают через ваши нервы небольшое количество электричества, чтобы проверить, правильно ли передают нервы сигналы. Эта процедура немного неприятна, пока это происходит, но это не должно повредить вам.

Лечение основано на лечении основного расстройства. Если диабет является причиной, важно следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови был нормальным. Если дефицит витамина вызывает проблему, то исправление недостатка — это лечение. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к вашей обычной деятельности. Иногда комбинация лечения работает лучше всего.

Обезболивающие средства

Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезны для борьбы с умеренной болью. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут влиять на функцию печени или желудка. Важно избегать использования их в течение длительного периода, особенно если вы регулярно пьете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, также помогают контролировать боль  при нейропатии. К ним относятся наркотические обезболивающие, некоторые противоэпилептические лекарства и некоторые антидепрессанты. Другие полезные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, включают:

  • ингибиторы циклооксигеназы-2
  • трамадол
  • инъекции кортикостероидов
  • противосудорожные лекарства, такие как габапентин или прегабалин
  • антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • Cymbalta, который является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина

Рецептурные препараты для сексуальной дисфункции у мужчин включают:

  • силденафил (Виагра)
  • варденафил (Левитра, Стаксин)
  • тадалафил (Сиалис)
  • Аванафил (Стендра)

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез — это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если у вас есть нервный блок, врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронная стимуляция нервов (TENS)

Чрескожная электронная стимуляция нервов (TENS) не всем помогает, но многим нравится этот метод, потому что не используются препараты. Во время TENS электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения состоит в том, чтобы разрушить нервы передающие сигналы боли в мозг.

Эргономичные шины и гипс

Эргономические шины и гипс могут помочь, если невропатия влияет на ваши:

  • ноги
  • ступни
  • кисти
  • руки

Этот метод обеспечивает поддержку части вашего тела, которая затронута. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, может облегчить дискомфорт при туннельном синдроме.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим, многие люди нашли облегчение для периферической невропатии посредством:

Умеренные, регулярные упражнения также могут помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте об отказе от этих вредных привычек. Как алкоголь, так и табак усугубляют нервную боль и могут вызвать повреждение нервов при длительном использовании.

Соблюдайте меры предосторожности дома

Если у вас есть периферическая невропатия, вы потенциально подвергаетесь большему риску несчастных случаев в семье. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

  • Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
  • Держите свой пол чистым от вещей, на которые вы могли бы наступить.
  • Проверьте температуру ванны или посудомоечной машины локтем, а не рукой или ногой.
  • Установите поручни в ванну или душ.
  • Используйте маты для ванн, которые могут предотвратить скольжение.
  • Не останавливайтесь в одной позиции слишком долго. Вставайте и двигайтесь пару раз в час. Это особенно важно для тех, чья работа заключается в том, чтобы долго сидеть за столом.

Если ваша невропатия обусловлена ​​основным, поддающимся лечению заболеванием, вы можете остановить свою периферическую невропатию, излечив основную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно справиться с симптомами периферической невропатии. Запишитесь на прием к неврологу, чтобы определить наилучшее медицинское лечение для вас, и изучить альтернативные варианты и варианты самообслуживания, которые могут дополнять ваше лечение.

Даже если у вас есть семейная история этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, выполнив следующие действия:

  • избегать алкоголя или пить его только в меру
  • избегать курения или бросить курить, если вы курите
  • есть здоровую диету
  • регулярные, умеренные упражнения

Вы можете снизить риск периферической невропатии:

  • зная, какие токсины вы можете получить на работе или в школе
  • защищая ваши ноги во время занятий спортом, особенно те, которые связаны с ногами
  • никогда не вдыхать токсины, такие как клей

Если у вас диабет, обратите особое внимание на ваши ноги. Мойте и осматривайте свои ноги ежедневно, и держите кожу влажной с помощью лосьона.

neurolikar.com.ua


Смотрите также