Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия). Нейропатия


Нейропатия: причины, симптомы и методы лечения

Нейропатия — это термин, объединяющий заболевания периферической нервной системы.

Факты о невропатии:

  1. Нейропатия является осложнением ряда заболеваний.

  2. Могут быть затронуты 3 вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные.

  3. Иногда поражаются отдельные нервы или нервные клетки. Паралич Белла — это конкретный пример нейропатии лицевого нерва, влияющий на мышцы и кожу лица.

  4. Физическая травма, повторяющиеся травмы, инфекции, нарушение метаболизма, воздействие токсинов и прием некоторых препаратов могут привести к развитию нейропатии.

  5. Большинство случаев нейропатии диагностируются у людей с диабетом.

  6. При невропатии, как вид осложнения диабета, у 50% людей нет симптомов.

  7. Тестирование на невропатию является обязательной частью лечения диабета.

  8. Нейропатия неизлечима.

  9. При нейропатии, вызванной токсинами, удаление токсинов из организма поможет остановить дальнейшее повреждение нервов.

Что такое нейропатия?

Термин «невропатия» охватывает широкую область заболеваний нервов. Могут быть затронуты:

Сенсорные нервы (нервы, которые контролируют ощущения). У человека появляются покалывания, боли, онемение или слабость в ногах и руках

Двигательные нервы (нервы, которые отвечают за силу и движения). У человека появляется слабость в ногах и руках

Вегетативные нервы (нервы, которые контролируют системы организма, например, кишечник, мочевой пузырь). Появляются изменения сердечного ритма и артериального давления, повышается потоотделение

Нейропатия также подразделяется:

Мононевропатия — затронуты нервы только одного вида.Полиневропатия — затронуты нервы нескольких видов.

Причины невропатии

30% невропатий развиваются у человека по неизвестным причинам. Остальные 70% вызваны заболеваниями и факторами:

  1. Диабет — самая распространенная причина нейропатии. Высокий уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом приводит к повреждению нервов.

  2. Дефицит витамина B12 может вызвать нейропатию.

  3. Некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, используемые для лечения ВИЧ, способствуют разрушению нервов.

  4. Яды (токсины) — инсектициды и растворители могут вызывать повреждение периферических нервов.

  5. Рак — нейропатия может возникать у людей с некоторыми видами рака: лимфома и множественная миелома.

  6. Алкоголь — чрезмерное употребление алкоголя вызывает повреждение нервов.

  7. Хроническое заболевание почек — если почки не функционируют должным образом, дисбаланс солей и химических веществ может вызвать периферическую невропатию.

  8. Хроническая болезнь печени.

  9. Травмы.

  10. Инфекции — повреждение нервов может быть вызвано некоторыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекцию и болезнь Лайма.

  11. Заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

  12. Определенные воспалительные состояния — состояния, включая саркоидоз и целиакию, также могут вызывать периферическую нейропатию.

  13. Наследственные заболевания — синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

Распространенность заболевания

Периферическая нейропатия широко распространена.

По оценкам, свыше 20 миллионов американцев страдают от этой болезни.Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Диабетическая нейропатия

Самой распространенной причиной периферической нейропатии является диабет.

Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног и основных органов (глаза, почки, сердце).

Симптомы нейропатии

Сенсорная нейропатия

  1. Покалывание и онемение.
  2. Гиперчувствительность.
  3. Повышенная чувствительность боли или потеря способности чувствовать боль.
  4. Потеря способности регистрировать изменения температуры.
  5. Потеря координации.
  6. Изменения кожи, волос и ногтей.
  7. Язвы ног, инфекция и гангрена.

Двигательная нейропатия

  1. Мышечная слабость — вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение простых действий, таких как застегивание рубашки.

  2. Атрофия мышц.

  3. Мышечные судороги.

  4. Мышечный паралич.

Вегетативная нейропатия

  1. Головокружение и обморок (из-за внезапных изменений кровяного давления).

  2. Уменьшение потоотделения.

  3. Неспособность переносить тепло.

  4. Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию мочи.

  5. Вздутие, запор или диарея.

  6. Трудности в достижении или поддержании эрекции (импотенция).

Примеры мононевропатий:

  1. Постгерпетическая невралгия — после опоясывающего лишая. Сенсорная невропатия может длиться много месяцев после того, как лишай исчезает

  2. Невропатия локтевого нерва — после травмы локтя.

  3. Синдром запястного канала — вызванный компрессией нервов в оболочке запястья.

  4. Паралич малоберцового нерва — вызванный компрессией нерва, который проходит по шейке малоберцовой кости.

  5. Паралич лучевого нерва.

  6. Паралич Белла — нейропатия, которая поражает лицо.

Диагностика нейропатии

Врач выясняет информацию и анализирует:

  1. Симптомы.
  2. Общее состояние здоровья.
  3. Случаи возникновения нейропатии у родных.
  4. Все принимаемые (или недавно принимаемые) лекарства.
  5. Любое воздействие ядов (токсинов).
  6. Употребление алкоголя.
  7. Сексуальная жизнь.

Обследование:

  1. Осмотр кожных покровов.
  2. Проверка импульсов.
  3. Проверка ощущений.
  4. Проверка вибрации.
  5. Сухожильные рефлексы.

Исследование нервной проводимости

Исследование нервной проводимости проверяет скорость, с которой нервы посылают сигналы.

Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые немного напоминают небольшой электрический шок, который стимулирует нерв.

Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва.

Расстояние, на которое импульсы перемещаются на другие электроды, и время, через которое они принимают это импульс, позволяют рассчитать скорость импульсного нерва.

При периферической нейропатии эта скорость значительно снижается.

Электромиография

Этот тест оценивает электрическую активность мышц.

Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вставляется через кожу в мышцу и подключается к осциллографу.

Реакция мышцы, когда она стимулируется нервами, контролируется и записывается с помощью осциллографа.

При периферической нейропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва

Взятие небольшой части нерва с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

Биопсия кожи

Это новая метод, который был разработан для изучения периферических нервов.

Его можно использовать для диагностики периферической нейропатии на ранней стадии, а также для мониторинга прогрессирования нейропатии и эффективности лечения.

Помимо всего прочего, измеряется плотность нервных волокон в области кожи.

При периферической нейропатии плотность периферических нервов снижается.

Лечение нейропатии

Доступны лекарства для облегчения боли и уменьшения онемения и покалывания. Некоторые из препаратов применяются для лечения других заболеваний, но также помогают людям с нейропатией:

Снятие нейропатической боли:

Габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, другие) — все три являются препаратами от эпилепсии.

Дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor) — антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина.

Elavil или Endep), нортриптилин (Pamelor), дезипрамин (Norpramin) и имипрамин (Tofranil) — все являются трициклическими антидепрессантами.

Оксикодон (Oxecta, OxyContin, другие) и трамадол (Conzip, Ultram и др.) — опиоидные болеутоляющие препараты.

Еще вам может быть интересно:

Перевод

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники

zdorovye-lyudi.ru

Нейропатия

Нейропатия

Нейропатия – процесс поражения периферических нервов в различных тканях, сочетающийся с повреждением сосудов, которые обеспечивают нервные волокна питательными веществами. Часто встречаются другие названия этой патологии — «полинейропатия», «полирадикулопатия», «полиневрит», последнее определение не совсем точно отражает суть процесса, так как окончание термина «ит» обычно указывает на воспалительный процесс, который для данной патологии нетипичен.

В случае нейропатии речь идет о дистрофических и дегенеративных процессах, связанных с изменением обмена веществ, механическими травмами, токсическими влияниями или ишемией (дефицитом кислорода). Все перечисленные факторы приводят к нарушению доставки к нервным волокнам кислорода и глюкозы, необходимых для обмена веществ, что сначала приводит к нарушению функционирования нервов, а затем, по мере прогрессирования, к изменению строения нерва. Наиболее часто страдают нижние конечности, хотя возможны поражения рук, нарушения иннервации мочевого пузыря, кишечника.

Статистика

Нейропатии чаще всего диагностируются среди больных сахарным диабетом — развиваются у 60% пациентов этой группы.

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослых людей, в реальности цифры предположительно больше, так как большинство пациентов с начальными проявлениями не обращается к врачу.

От 20 до 45% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают данным расстройством.

У 30% пациентов, прошедших химиотерапию по поводу рака, наблюдается поражение периферических нервов.

Распространенность алкогольной нейропатии в разных странах составляет от 10-12% до 45-52% среди людей с различными стадиями алкогольной зависимости. Стоит отметить, что при нейрофизиологических исследованиях начальные проявления нейропатии выявляются почти у 90% алкоголиков.Нейропатия: симптомы

Причины и развитие

На настоящий момент точной причины развития нейропатии не установлено, имеет значение множество различных факторов. Так, несомненна связь с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и хроническим алкоголизмом. Помимо этого, отмечаются наследственные формы патологии, связанные с генетическими дефектами.

Нейропатия, в зависимости от происхождения, делится на следующие типы:

  • наследственная, возникающая в рамках определенных патологий (болезнь Шарко-Мари, Гиенна-Баре),
  • алиментарная, связанная с особенностями питания,
  • токсическая, в том числе алкогольная,
  • метаболическая, включая диабетическую и аутоиммунную.

Отмечается также роль инфекционных агентов (вирусов) и травматических факторов в поражении периферических нервов.

Симптомы

В зависимости от типа пораженных нервов (двигательные, сенсорные, вегетативные) и от того, какие их части вовлечены в патологический процесс, симптоматика при нейропатиях несколько отличается. Однако проявления редко встречаются изолированно, в основном комбинируются: у пациентов, как правило, наблюдаются и двигательные нарушения, и изменения чувствительности тканей, и другие симптомы. Если затронуты только миелиновые оболочки нервов, изменения тканей обратимы при устранении причины, если же вовлечен аксон — собственно отросток нервной клетки, то нарушения могут быть необратимыми.

Выраженное поражение в области периферических нервных волокон проявляется в постепенной атрофии мышц и прогрессирующей их слабости, изменении сухожильных рефлексов, обычно они снижены. Также наблюдаются парезы (снижение мышечной силы и уменьшение объема движений) в зоне пораженных нервных волокон и нарушения чувствительности – снижение или усиление, выпадение отдельных видов чувствительности (температурная, болевая, вибрационная) или ощущение ползания мурашек, покалывания, онемение. Типично также изменение цвета кожи и ее сухость, «мраморность» кожных покровов, потливость.

Для многих видов нейропатии типичен выраженный болевой синдром, возникающий за счет ишемических повреждений нервов.

Нейропатия: лечение

Принципы лечения нейропатии

Комплексная терапия включает устранение факторов, влияющих на нервные волокна, а также воздействие на ткани и стимуляция процессов регенерации, улучшение кровообращения в области пораженных нервов и их проводимости. В целях уменьшения боли и восстановления чувствительности применяют лекарственные препараты, физиотерапевтическое лечение и диетическую коррекцию, лечебную физкультуру и режимные мероприятия. В случае нейропатий, развившихся на фоне какого-либо заболевания (например, сахарного диабета), проводится лечение основной патологии.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, высокие дозы витаминов группы В обладают нейротрофическим эффектом, они помогают в устранении болевого синдрома и нормализации чувствительности тканей, улучшают нервную проводимость волокон. Применяют инъекции витаминов или комбинированные таблетированные формы тиамина, цианокобаламина и рибофлавина (В1, В12 и В6). Можно дополнить курс средствами с витаминами А и Е, аскорбиновой кислотой. Подобные средства также обладают антиоксидантными свойствами.

Для устранения боли используют анальгетики ненаркотического ряда и препараты группы НПВС, однако они обладают ограниченной эффективностью, поскольку для этих них в данном случае нет точки приложения. При нейропатических болях высоко эффективны другие группы лекарственных средств — антидепрессанты, противосудорожные препараты и др., специфическое лечение назначается лечащим врачом. При ярко выраженной боли, приводящей к нарушениям сна, депрессиям и нетрудоспособности, применяются блокады или применение наркотических анальгетиков. Усилить эффект анальгетиков и НПВС может их сочетание с магнием и витамином В6.

В тяжелых случаях назначается терапия глюкокортикоидами, а при аутоиммунной природе поражения еще и иммунодепрессантами. Назначается подобная схема строго индивидуально, только в стационаре.

В некоторых случаях эффективными оказываются курсы плазмафереза, снижающие антигенную нагрузку на организм, в силу чего образуется меньше циркулирующих иммунных комплексов в сосудах и области миелиновой оболочки нервов. Практикуется применение курса инъекций иммуноглобулина в комбинации с курсом плазмафереза.

Дополнительно используются препараты, улучшающие трофику тканей и разжижающие кровь, сосудорасширяющие и венотонические средства, препараты для нормализации нервно-мышечной проводимости и регуляторы окислительно-восстановительных процессов в тканях.

При развитии нейропатии при токсических процессах показана детоксикационная терапия и десенсибилизирующее лечение, назначаются препараты магния и кальция.Массаж рук

Немедикаментозные воздействия

Для нормализации процессов обмена и тонуса мышц, облегчения симптомов применима методика чрескожной стимуляции (ЧЭНС). После расположения электродов на коже подают ток с разной частотой, сеансы проводят на протяжении 20-30 минут курсами до месяца.

Среди других методик электротерапии применяются диадинамические токи, оказывающие обезболивающий эффект при нейропатиях, дарсонвализация, для которой характерен хороший трофический эффект за счет улучшения кровообращения.

Показаны массаж и кинезиотерапия (определенные упражнения, нормализующие тонус мышц и трофику тканей), а также сохраняющие объем движений в конечностях и позволяющие пациентам чувствовать себя лучше.

Для восстановления двигательной функции применяется магнитотерапия как стационарными аппаратами на базе больниц и санаториев, так и портативных, для домашнего применения. В процессе лечения улучшается трофика, устраняется гипоксия тканей и болевой синдром, стимулируется восстановление миелиновой оболочки нервов.

При нейропатиях разных типов применяется локализованная и общая магнитотерапия, причем успехов в лечении, а именно уменьшения симптоматики (боли, нарушения чувствительности) удается добиться на разных стадиях заболевания.

Магнитотерапия оказывает мощное воздействие на организм, активизируя обмен веществ и кровообращение в целом, особенно в области воздействия. Рекомендованы повторные курсы с применением переменного магнитного поля, низкочастотного импульсного или бегущего магнитного поля. Аппараты магнитотерапии для домашнего использования облегчают лечение хронических пациентов с нейропатиями, способствуют повышению приверженности терапии и улучшению прогноза заболевания.

Способствуют облегчению состояния процедуры с применением инфракрасного облучения, они уменьшают парестезии, улучшают ток крови по капиллярам.

Необходимо соблюдение режима дня, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки, рациональное питание, обогащенное витаминами группы В.

Профилактика нейропатии

Профилактические меры – это ведение здорового образа жизни с полноценным питанием и активностью, физическими нагрузками. Важно постоянное посещение врача, особенно при наличии сахарного диабета и других предрасполагающих патологий. Важно ношение удобной одежды и обуви, не сдавливающей стопы и лодыжки, отказ от курения и приема алкоголя, частое пребывание на свежем воздухе и пешие прогулки.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Нейропатия»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

dr.elamed.com

Какие симптопы нейропатии бывают? Причины возникновения и лечение заболевания

Нейропатия верхних конечностей

Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

  • Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
  • Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
  • Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
  • Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
  • Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
  • Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

 Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

Нейропатия локтевого нерва

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

  • Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
  • Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

  • Ходьба с упором на носки невозможна.
  • Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

  • Нет возможности ходить и становиться на пятки.
  • Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
  • Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
  • Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
  • Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
  • Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Видео советы — «Лечение нейропатии»

h4

onevroze.ru

Нейропатия и полинейропатия - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Если поражен один нерв, то такое состояние называется нейропатией. Поражение нервного корешка – радикулопатия. Поражение большого количества мелких нервов – полинейропатия. Причины заболевания могут быть различными. При нейропатии возникают нарушения движений (слабость, вялость мышц), чувствительности, боль.

Причины нейропатии

Новости по теме

Основные причины развития нейропатии:

  1. Сдавление нерва. Наиболее распространенное состояние – когда человек «отлежал» или «отсидел» руку и ногу. Сдавление нервных корешков может произойти при остеохондрозе позвоночника и межпозвоночных грыжах.
  2. Воспаление. Оно может развиваться в результате бактериальных и вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний и пр.
  3. Травма. Невропатия является осложнением ушибов, надрывов и полных разрывов нервов.
  4. Отравление алкоголем и различными токсическими веществами.
  5. Смешанные нейропатии – этим термином обозначают поражения нервов, которые происходят в результате сочетания разных причин.

Основные причины полинейропатии:

  • Болезнь Гийен-Баре – нейропатия, развивающаяся в результате воспалительного процесса. При этом возникает слабость в мышцах предплечий и голеней, боли и нарушения чувствительности кожи, которые постепенно поднимаются вверх. Заболевание протекает тяжело.
  • Алкоголизм. При алкогольной полинейропатии возникают нарушения движений и кожной чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Позже присоединяется поражение мозга, нарушается интеллект. Алкогольная полинейропатия является результатом прямого токсического действия этилового спирта на мелкие нервы.
  • Сахарный диабет. Диабетическая полинейропатия развивается в результате нарушения кровообращения в мелких сосудах, питающих нервы. Сначала больной ощущает жар и онемение в стопах. Ему постоянно кажется, что его ноги мерзнут. Затем постепенно слабеют мышцы голеней, походка становится шаткой, неуверенной.
  • Профессиональные вредности. Полинейропатия часто развивается у работников, которые контактируют с сероводородом и марганцем, стопы и кисти которых подвергаются вибрации в течение продолжительного времени.
  • Грибковые заболевания. Токсины патогенных грибков могут поражать мелкие нервы. Это проявляется в виде болей и припухлости суставов, нарушения их подвижности.
  • Сывороточная болезнь. Это аллергическая реакция, которая развивается, как правило, после введения вакцин от бешенства и столбняка. В месте введения развивается паралич мышц. Впоследствии движения не восстанавливаются.
  • Дифтерия. Это инфекционное заболевание в последнее время стало редкостью, но все еще встречается. Токсин дифтерийной палочки распространяется с током крови и приводит к поражению нервов.

Что можете сделать вы?

Причины развития нейропатий и полинейропатий очень разнообразны: выше перечислены далеко не все. Для проведения эффективного лечения необходимо точно установить диагноз. В одних случаях нарушения, обусловленные нейропатией и полинейропатией, обратимы. В других случаях они сохраняются на всю жизнь. При возникновении боли, онемения и нарушения движений в какой-либо части тела необходимо обратиться к неврологу.

Что может сделать врач?

Обычно врач может определить причину нейропатии и полинейропатии уже после расспроса и осмотра пациента. Часто назначается электронейромиография – исследование, которое помогает оценить проведение нервного импульса в нервах и мышцах. Также по показаниям врач назначит другие виды исследований.

Лечение зависит от заболевания, которое привело к развитию поражения нервов. Общие принципы терапии нейропатии и полинейропатии: витамины группы B, средства для улучшения кровообращения, защиты нервной ткани от повреждений, улучшения функций нервов, адаптогены (средства, которые тонизируют организм и повышают защитные силы).

Назначают физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, дарсонваль, гальванотерапию и пр. Прогноз зависит от первоначального заболевания, которое привело к развитию нейропатии и полинейропатии.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.Ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Нейропатия: что это?

Нормальное функционирование нервной системы человеческого организма зависит от слаженной работы всех ее составляющих: головного и спинного мозга, нервных ганглиев (узлов) и периферических нервов.

Периферические нервные волокна имеют тонкую структуру и весьма чувствительны к влиянию каких-либо негативных факторов, нарушающих их главную функцию – проведение нервных импульсов. Так образуется нейропатия.

Что это такое?

diabeticheskaya-nejropatiya

В дословном переводе с латинского языка, нейропатия – это заболевание нерва («neuro» – «нерв», «pathos» – «болезнь»). Врачи называют нейропатией любое невоспалительное поражение периферических нервов, возникающее под воздействием множества причин. Это патологическое состояние чаще является одним из симптомов какого-то заболевания, чем самостоятельной нозологической единицей.

В зависимости от количества пораженных нервных волокон различают такие виды этой патологии:

  • Мононейропатия. Поражение одного или нескольких отдельных нервов (одновременное или последовательное).
  • Полинейропатия. В патологический процесс вовлекаются множество нервных стволов, в том числе — спинномозговые и черепные. Обычно такие поражения носят симметричный характер (наблюдаются одновременно, например, на обеих нижних конечностях).

В клинической практике чаще диагностируются именно полинейропатии.

Причины нейропатий

Факторов, влияющих на возникновение этой патологии, очень много. Наиболее распространенными причинами нейропатии являются:

  • Наследственные и генетические заболевания.
  • Травматические повреждения самого нерва или окружающих его структур в результате ушибов, порезов, переломов костей, посттравматических рубцовых изменений и т. п.
  • Компрессия (сдавление) нервного ствола в результате воспаления и/или отека окружающих его сухожилий или мышц – туннельная нейропатия. Такое встречается при врожденной узости анатомического канала («туннеля»), где проходит нерв, или в результате некоторых заболеваний (стенозирующий лигаментит). Нередко такое состояние возникает во время беременности вследствие отека сухожилий или в результате профессиональных микротравм при однообразных повторяющихся движениях на одну группу мышц (например, у спортсменов, доярок, грузчиков).
  • Неблагоприятные факторы внешней среды: перегревание, переохлаждение, влияние ионизирующего облучения (радиации) и т. д.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания и коллагенозы – саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, васкулиты (болезнь Вегенера), склеродермия, синдром Гийена-Барре и т. д.
  • Инфекционные поражения: малярия, дифтерия, болезнь Лайма, лепра, герпесвирусная инфекция, ВИЧ, грипп, корь и другие. Описаны случаи поствакцинальной нейропатии.
  • Метаболические нарушения. Наиболее часто нейропатии возникают при дефиците некоторых витаминов (B1, B6, B12, E) и некоторых заболеваниях обмена веществ – порфирии, амилоидозе. Также нейропатия может возникнуть на фоне хронической печеночной или почечной недостаточности.
  • Эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Токсические поражения нервной системы при алкоголизме, в результате применения некоторых лекарств, отравления солями тяжелых металлов, органическими растворителями и т. п.
  • Злокачественные опухоли (прорастание в область пораженного нерва с последующей его деструкцией), паранеопластический синдром.

В некоторых случаях не удается установить вероятную причину поражения нерва, в таком случае говорят об идиопатической нейропатии.

Наиболее часто встречается диабетическая и посттравматическая нейропатия.

Симптомы

neropatiyadiabet

Проявления нейропатии обусловлены характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего в клинической практике диагностируют нарушение иннервации различных отделов верхних или нижних конечностей.

Известно, что периферические нервные волокна проводят различные типы импульсов. Исходя из этого, все нарушения проведения (функции) и соответствующие симптомы при нейропатиях можно разделить на несколько групп:

  1. Чувствительные (сенсорные).
  2. Двигательные (моторные).
  3. Вегетативные.

В изолированном виде такие нарушения встречаются редко. Обычно диагностируются сочетанные повреждения нервных волокон – моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные и т. д.

Для многих нейропатий ведущим симптомом является боль различного характера (ноющая, стреляющая, жгучая),  возникает боль периодически или носит постоянный характер. Часто отмечается усиление болевых ощущений в ночное время.

Нарушения чувствительности

large

Включают в себя возникновение различного рода парестезий (например, онемение или ощущение «ползания мурашек») в пораженной области. Наблюдается увеличение или уменьшение болевой, температурной, вибрационной чувствительности – гипер- или гипостезии. В тяжелых случаях может возникать полная потеря чувствительности в области иннервации пораженного нерва, что сопровождается повышенным риском возникновения травм или ожогов с последующим инфицированием или развитием трофических язв.

Моторные симптомы

Выражаются в появлении прогрессирующей мышечной слабости, быстрой утомляемости даже при обычных физических нагрузках. Нередко возникают вялые парезы и даже параличи пораженных групп мышц. При длительном течении болезни может появляться мышечная атрофия. При обследовании выявляется снижение или исчезновение сухожильных и периостальных рефлексов.

Вегетативные проявления

shutterstock_164310611

Характеризуются типом пораженных нервов. Так, поражение вегетативных волокон в составе периферических нервов может проявляться сухостью, гиперемией (покраснением), изменением температуры кожных покровов, нарушением сосудистой проницаемости с возникновением отечности тканей и т. д.

Поражение висцеральной вегетативной иннервации сопровождается нарушением работы внутренних органов (к примеру, структур ЖКТ, мочевыводящей системы), расстройствами сердечного ритма, изменением артериального давления. Такое чаще встречается при наследственном генезе нейропатии.

В диагностике нейропатий, помимо выявления характерных неврологических симптомов, необходимо учитывать анамнез и особенности профессии. Также проводятся дополнительные методы исследования (лабораторные, инструментальные, генетические и т. д.) с целью установления возможной причины развития этой патологии.

Принципы лечения

68006-vse-tabletki-ot-allergii-3-pokoleniya

Лечить нейропатию должен врач невропатолог с обязательным привлечением профильных специалистов (в зависимости от выявленной причины).

Терапия нейропатии включает два направления:

  • Полную элиминацию или уменьшение воздействия факторов, провоцирующих развитие заболевания.
  • Симптоматическое лечение клинических проявлений.

Например, начинать лечить туннельную нейропатию необходимо с восстановления нормального анатомического строения ложа нерва (декомпрессии) – устранение отека сухожилий, хирургическое удаление костных деформаций и т. п. При сахарном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и принимать сахароснижающие препараты под контролем эндокринолога. При дефиците витаминов группы В назначают их синтетические аналоги. Инфекционные заболевания лечат применением антибактериальных, противовирусных или противопаразитарных препаратов с учетом выявленного возбудителя.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение различных медикаментозных препаратов – анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и т. д. Обязательно включаются витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию.

После стихания острых проявлений назначается лечебная физкультура, различные виды физиотерапии и санаторно-курортное лечение.

moyskelet.ru

Периферическая нейропатия - Симптомы, причины, лечение, диагностика, лекарства, осложнения, признаки заболевания

Периферическая нейропатия — это заболевание, при котором происходит повреждение периферических нервов. Симптомы периферической нейропатии включают слабость, онемение, покалывание или боль в руках, нижних конечностях и других частях тела.

При небольшом повреждении больной может испытывать острое жжение, а серьезные поражения способны приводить к нарушению равновесия или слабости мышц. Может быть поражен единственный нерв, как при синдроме карпального туннеля, или многие нервы, как при синдроме Гийена-Барре.

Периферическая нервная система представляет собой сеть нервов, которая необходима для движения (двигательные нервы) и восприятия ощущений (сенсорные нервы). Эта сеть доходит до всех частей тела и связывается с центральной нервной системой в области стволовой части мозга, а также вдоль всего спинного мозга.

Периферические нервы обеспечивают связь между головным мозгом и органами, кровеносными сосудами, мышцами и кожей. Команды головного мозга передаются к мышцам по двигательным нервам, а информация поставляется в мозг по сенсорным нервам.

Повреждение периферических нервов способно прервать связь между обслуживаемой ими областью и головным мозгом. Это может нарушить способность сокращать мышцы или ощущать нормальные чувства в пораженной области, или то и другое одновременно. Поврежденный нерв может вызывать ощущение покалывания, жжения и другие болевые ощущения в этой области.

Периферическая нейропатия может быть результатом травмы, инфекции, нарушений метаболизма, вызвана наследственными факторами или действием токсинов. Наиболее частыми причинами заболевания являются диабет и алкоголизм.

В большинстве случаев удается достичь облегчения симптомов, особенно при успешном лечении заболевания, вызвавшего нейропатию. Лекарства помогают в борьбе с болями.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Покалывание, онемение в руках или ступнях;
  • Неустойчивость или отсутствие координации;
  • Слабость и боль в руках и ступнях.

Симптомы и признаки периферической нейропатии обычно развиваются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, например, при отравлении мышьяком, она может начаться внезапно.

Обычно начинается покалывание (парестезия) в пальцах и пальцевых подушечках ног, после чего это ощущение распространяется вверх. Иногда парестезия появляется в кистях рук и распространяется по рукам. То же может происходить и с онемением. Кожа становится более чувствительной, и даже самое легкое прикосновение способно причинить боль.

При некоторых формах заболевания сначала может появиться слабость, которая иногда бывает более заметной, чем сенсорные признаки и симптомы.

Причины

Причин периферической нейропатии может быть много. Наиболее частые причины заболевания включают:

  • Диабет. При диабете симптомы периферической нейропатии могут проявиться после многих лет течения болезни. При плохо контролируемом диабете признаки и симптомы иногда проявляются раньше.
  • Алкоголизм. Среди алкоголиков нейропатия бывает связана с неадекватной диетой, особенно при дефиците витамина тиамина.

Повышение риска развития периферической нейропатии может отмечаться при пернициозной анемии, которая отмечается при недостатке витамина В12.

Среди других причин заболевания можно назвать травматическое повреждение, сдавливание или повреждение нерва при аутоиммунных заболеваниях, например, при волчанке или ревматоидном артрите. Некоторые заболевании печени, почек и щитовидной железы также иногда приводят к поражению периферических нервов.

Микроорганизмы могут атаковать нервы и приводить к их повреждению. Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), окись углерода, органические растворители и некоторые лекарства, особенно противоопухолевые, также могут повреждать периферические нервы.

Диагностика

Периферические нейропатии могут быть результатом различных заболеваний и состояний, поэтому истинную причину каждого нарушения бывает трудно или невозможно установить. Врач начинает диагностику с того, что задает целый ряд вопросов о признаках и симптомах, о принимаемых лекарствах, недавних вирусных заболеваниях, потреблении алкоголя, возможных контактах с ядами и о наличии подобных признаков и симптомов у членов семьи или сотрудников.

За опросом может последовать физическое и неврологическое обследование. Возможные диагностические тесты будут зависеть от ответов на вопросы и результатов обследования. К их числу относятся анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки, метаболические тесты, функциональные пробы щитовидной железы, электромиография, спинномозговая пункция или биопсия нерва, при которой извлекается небольшой фрагмент нерва для микроскопического исследования.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения. Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея. Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

Лечение

При периферической нейропатии терапия направлена на причину заболевания. Это означает тщательный контроль основной болезни, например, регулярные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии, поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови при диабете или отказ от алкоголя.

Лечебная физкультура позволяет сохранить силу мышц и избавиться от их спазмов. Для улучшения подвижности могут использоваться различные механические приспособления.

Лекарственные препараты способны облегчить болевые симптомы, но большинство из них обладает побочными действиями, особенно при длительном применения. Если Вы регулярно принимаете обезболивающие, обсудите их пользу и возможные побочные действия с врачом.

Лекарства, используемые при нейропатических болях, включают:

  • Обезболивающие. При слабых болях обычно помогают такие препараты, как парацетамол, аспирин и ибупрофен. При более сильных болях могут использоваться другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если Вы принимаете аспирин или другие НПВП долгое время или в больших дозах, у Вас может появиться тошнота, боли в желудке, желудочное кровотечение, язва желудка или проблемы с почками. Риск таких состояний повышается с возрастом, особенно у женщин.
  • Трициклические антидепрессанты. Лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, нортриптилин, десипрамин и имипрамин, могут помогать при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозге, которые обуславливают чувство боли. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, утомляемость, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы, со временем дозы повышаются.
  • Противосудорожные лекарства. Такие противосудорожные препараты, как габапентин, карбамазепин, фенитоин и другие, более новые средства, часто выписывают для борьбы с пульсирующей или жгучей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Другие препараты. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе. Местно применяемая мазь капсаицин может облегчить боль при связанных с диабетом нейропатиях. Результаты лечения капсаицином могут проявляться через 1-2 недели после его начала, однако единственными возможными побочными действиями бывают легкое покалывание, жжение или небольшое раздражение кожи в месте нанесения мази.

Источники:

  1. Mayo Clinic. Peripheral neuropathy.

Опубликовано: 12 Февраля, 2017

www.doctorjohn.ru

Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия)

Нейропатия лицевого нерва (паралич Белла, прозоплегия)

Нейропатия лицевого нерва (паралич Белла) — это поражение лицевого нерва и/или его миелиновой оболочки с двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации мимических мышц. Лицевой нерв – двигательный нерв, обеспечивающий мимику, жевание, глотание, моргание, нахмуривание… В составе лицевого нерва идет промежуточный нерв, обеспечивающий иннервацию слюнных желез, вкусовую чувствительность двух передних третей языка.

Нейропатия лицевого нерва (паралич Белла) причины

Наиболее уязвимым отрезком лицевого нерва является тот, который расположен в узком извитом канале, где вследствие отека, вызванного, например, воспалением, может наступить его сдавление. Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию в виде первичной узости канала лицевого нерва.

Провоцирующими моментами являются переохлаждение, травма костей основания черепа, сдавление опухолью мосто-мозжечкового угла или аневризмой позвоночной артерии, отравления, инфекции. Нейропатия может быть осложнением отита, мезотимпанита, паротита, воспалительных процессов в мозге, но может быть и результатом нейротропной вирусной инфекции, чаще опоясывающего герпеса и полиомиелита.

Первичной считают нейропатию инфекционно-токсического, вирусного генеза. Вторичной – при заболевании ЛОР органов, рассеянном склерозе, БАС, опухолях…

Симптомы нейропатии лицевого нерва

Клиническая картина поражения лицевого нерва в основном характеризуется остро развившимся параличом или парезом мимической мускулатуры: отсутствуют морщинки и движения мышц половины лба, глаз не закрывается - лагофтальм, не моргает, невозможно удержать воздух за щекой – он выходит – симптом паруса, при оскале зубов – ассимметрия, угол рта свисает. При попытке есть – еда скапливается за щекой, пить – вода выливается изо рта на пораженной стороне. Может быть слезотечение, слюнотечение или, наоборот - сухость глаза, извращение звуков, вкуса. Это зависит от уровня поражения лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла, прозоплегия)

Крайне редко встречается двустороннее поражение нерва.

Повреждение или воспаление лицевого нерва может возникать на каком либо участке нерва в полости черепа, при прохождении из полости черепа в костном канале с точкой выхода в шилососцевидном отверстии или на лице. В начале заболевания могут появляться легкие или умеренные боли и парестезии в области уха и сосцевидного отростка. Обычно боли возникают одновременно или за 1—2 дня до развития двигательных расстройств. Боли характерны для поражения лицевого нерва до отхождения барабанной струны. Реже боли возникают спустя 2—5 дней после развития паралича мимической мускулатуры и держатся 1—2 нед. Особенно сильные боли отмечаются при поражении лицевого нерва на уровне расположения узла коленца.

В результате неврита лицевого нерва нарушается проводимость нервного импульса от мозга к мышцам лица, отсюда и соответствующие симптомы - парез или паралич этих мышц.

Симптомы нейропатии лицевого нерва зависят от уровня поражения.

  1. При поражении надъядерных путей развивается парез или паралич мимической мускулатуры, надбровный и корнеальный рефлексы чаще повышены, сопровождается гемипарезом на стороне прозопареза и поражением подъязычного нерва.
  2. При поражении ядра или корешка в стволовом отделе парез мимической мускулатуры сопровождается возможно гипераккузией, альтернирующими синдромами Мийяра-Гублера или Фовилля и поражением отводящего нерва.
  3. При поражении в области мостомозжечкового узла развивается паралич или парез мимической мускулатуры, расстройство вкуса на передних двух третях языка, нарушение слюноотделения, сухость глаза, анакузия, гипакузия, надбровный и корнеальный рефлексы снижаются, возможно присоединение поражения слухового, отводящего, реже тройничного нервов.
  4. При поражении коленчатого узла – паралич, парез мимической мускулатуры, расстройство вкуса на передних2/3 языка, нарушение слюноотделения, сухость глаза, гиперакузия.
  5. При поражении до отхождения большого каменистого нерва – такая же симптоматика.
  6. При поражении до отхождения стременного нерва, но ниже большого каменистого нерва – слезотечение может быть или отсутствовать.
  7. При поражении в шиловидном отверстии и дистальнее – паралич, парез мимической мускулатуры и возможно слезотечение.

Прогноз нейропатии лицевого нерва.

При большинстве нейропатий лицевого нерва клинический прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает примерно у 75 % больных. Считают, что максимальное восстановление функций происходит в течение первых трех месяцев, до года. Возможно отсутствие эффекта от лечения, и симптомы пареза мимической мускулатуры остаются в различной степени выраженности. Из осложнений возможно развитие контрактуры, подергивания мышц лица.

Диагностика нейропатии лицевого нерва

Диагноз нейропатия лицевого нерва ставится клинически (то есть, врач при осмотре увидел симптомы заболевания), но для исключения более серьёзной причины или при обнаружении дополнительных симптомов необходимо дополнительное обследование:

  • МРТ головного мозга и/или
  • КТ головного мозга и костей черепа

Лечение нейропатии лицевого нерва.

В остром периоде нейропатии лицевого нерва назначают сосудистую, антиоксидантную, дегидратационную терапию, гормонотерапию, улучшают метаболические процессы, используют витамины группы В.

Дальнейшие лечебные мероприятия должны быть направлены на ускорение регенерации пораженных нервных волокон и восстановление проводимости сохранившихся, предупреждение атрофии мимических мышц, профилактику контрактур. С 7-10 дня добавляют антихолинэстеразные препараты, прозерин, нейромидин, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК. В зависимости от тяжести заболевания возможно амбулаторное лечение, стационарное – в неврологическом отделении, отделении нейрореабилитации, в последующем возможно санаторно-курортное лечение.

Синдром узла коленца.

Синдром узла коленца (ганглионит узла коленца, невралгия узла коленца, синдром Ханта) вызывается вирусом герпес - зостер. Может протекать в легкой, выраженной и тяжелой форме. Проявляется характерной для ганглионитов триадой: болевым синдромом, герпетическими высыпаниями и гипестезией в зоне иннервации узла. Периодические или постоянные боли возникают преимущественно в области уха, но нередко распространяются на затылок, лицо, шею. Появляются высыпания, которые определяются зоной иннервации коленчатого узла (барабанная полость, барабанная перепонка, наружный слуховой проход, ушная раковина, козелок, противокозелок, область слуховой трубы, язычок, небо, миндалины, нередко лицо и волосистая часть головы). Рядом с коленчатым узлом проходят двигательные волокна лицевого нерва, поэтому синдром включает и симптомы, связанные с поражением этого нерва. Кроме нарушения вкуса в области передних 2/3 языка, у больных отмечается гиперестезия, а в дальнейшем гипестезия в области наружного слухового прохода, передней трети языка и, реже, всей половины лица. Иногда снижается слух, возникают звон в ушах, горизонтальный нистагм и головокружение.Заболевание может длиться несколько недель, но чаще бывает более продолжительным. В большинстве случаев прогноз в отношении выздоровления благоприятный, хотя и бывают рецидивы.

Лечение синдрома узла коленца.

Назначают противовирусные препараты – герпевир, ацикловир, валоцикловир, препараты витаминов группы В, аналгетики – габапентины. В остальном тактика не меняется.

www.medicalj.ru


Смотрите также