Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей лечение. Нейропатия сенсомоторная


Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей лечение

Диабетическая полинейропатия: лечение народными средствами

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет относится к наиболее распространённым заболеваниям эндокринной системы. Он развивается при недостатке инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа (диабет 1 типа). Второй тип диабета возникает при устойчивости тканей к действию инсулина.

Обменные нарушения при диабете вызваны тем, что глюкоза не может нормально усвоится органами, а в крови ее уровень повышен (гипергликемия).

Под действием гипергликемии с течением времени прогрессируют осложнения диабета. Самым частым из них является поражение нервных волокон – диабетическая полинейропатия.

Причины и механизм развития нейропатии при диабете

причины нейропатии при диабетеДиабетическая нейропатия это поражение периферической и вегетативной нервной системы. Это осложнение обычно проявляется более чем у половины больных сахарным диабетом после пяти лет болезни.

Хроническое повышение глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, питающих нервные волокна. Нервная ткань испытывает дефицит питания. Это ухудшает проведение нервных импульсов. Нарушения обменных процессов постепенно вызывают атрофию нерва.

Возникновение нейропатии при сахарном диабете более вероятно при следующих условиях:

  • Пожилой возраст.
  • Длительность болезни более пяти лет.
  • Течение диабета не компенсированное.
  • Ожирение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Курение.
  • Хронический алкоголизм.

Нейропатия может проявляться поражениями различных органов и систем. В зависимости от преимущественной локализации выделяют такие виды:

  1. Периферическая нейропатия с формированием диабетической стопы.
  2. Автономная нейропатия пищеварительной системы.
  3. Нейропатия мочеполовых органов.
  4. Нейропатия сердечно-сосудистой системы.

При периферической нейропатии поражаются в основном нижние конечности. В ногах возникает жжение, болезненные явления, внезапный жар или холод, чувство ползания мурашек. Эти симптомы часто беспокоят ночью. Прикосновения к ногам вызывают боль. Повреждения кожи не заживают и при любых нарушениях целостности кожи развиваются раны и язвы.

Может снижаться чувствительность в руках или стопах, это дает ощущение надетых перчаток или носков. При ходьбе ноги не чувствуют поверхность. Со временем походка нарушается, стопы деформируются. Тактильные и температурные, болевые ощущения исчезают.

При повреждении нервных волокон пищеварительной системы может возникать гастропарез (мышцы желудка слабо сокращаются). Пища с трудом покидает желудок, возникает тошнота, тяжесть в желудке, изжога. Если страдают волокна в тонком кишечнике, то больные страдают ночной диареей, метеоризмом, болями в животе.

Если поражаются нервные волокна в мочеполовых органах, то исчезает позыв к мочеиспусканию, моча застаивается в мочевом пузыре, что провоцирует инфекционные процессы в нем с развитием циститов. Беспокоит частое или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. После мочеиспускания может возникать болезненность.

Нарушения иннервации половых органов ведут к снижению эрекции у мужчин при сохраненном сексуальном желании, а у женщин снижается возбудимость, возникает сухость в половых органах из-за снижения секреции в момент полового акта.

Нейропатии сердечно- сосудистой системы проявляются как головокружения, внезапные потери сознания, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, боли в грудной клетке.

Лечение нейропатии

липоевая кислота при диабетеЛечение диабетической нейропатии начинают со стабилизации уровня глюкозы в крови. Этого можно достичь с помощью правильно подобранной дозы препаратов для снижения сахара и диеты с низким содержанием углеводов. Только после нормализации уровня сахара происходит восстановление нервных волокон. Симптомы болезни могут исчезать в течение двух месяцев.

Для медикаментозного лечения применяется традиционный препарат -альфа – липоевая кислота. Он выпускается под торговыми названиями: Диалипон, Тиогамма, Эспа Липон. Лечить нейропатию можно и комплексом витаминов группы В. Для этого применяют препараты Нейровитан, Неуробекс, Мильгамма.

Для снятия болевого симптома применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Индометацин, Вольтарен. Кроме этого, используются антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Для местного лечения используют препараты, снимающие боль – мазь Версатис, Кетопрофен гель.

У больных диабетической полинейропатией, лечение народными средствами помогает снять боль и улучшить чувствительность пораженных участков.

Для лечения травами применяют настои и отвары из таких растений:

  • Гвоздики.
  • Корней одуванчика.
  • Цветков календулы.

Гвоздику применяют благодаря выраженному антиоксидантному действию. В термос заливают 600 мл кипятка и добавляют столовую ложку целых цветочных почек. Настаивать нужно два часа. Пьют такой отвар по 50 мл. В день принимают три раза. Курс 15 дней, 10 дней перерыв. Так нужно лечиться полгода.

Корень одуванчика нужно измельчить и взять столовую ложку с верхом. В емкость влить 300 мл кипятка добавить корни. Настаивать, после 15 минут варки, 45 минут. Три месяца по три раза в день принимают по две столовые ложки.

Настой цветков календулы снимает воспаление, отеки и боли при нейропатии. Принимают по 100 мл настоя в день.

Настой готовят из расчета 2 столовых ложки на 400 мл воды стоградусной температуры. Настояться цветки должны два часа.

Лекарственные сборы растений

Народные средства при применении курсами не менее месяца, обладают свойствами нормализовать обменные процессы в организме, стимулировать кровообращение и восстановительные процессы в нервных волокнах.

Применение сборов растений оказывает комплексное действие на организм, улучшает самочувствие и работоспособность.

Сбор № 1. Ингредиенты:

  • 3 столовые ложки лаврового листа;
  • 1 столовая ложка семян пажитника;
  • Литр воды.

Приготовление: залить кипятком в термосе листья лавра и семена пажитника на два часа. Выпить нужно настой в течение дня. Курс 30 дней. Применение этого сбора позволяет снизить сахар в крови и стимулирует кровоток в капиллярах.

Сбор № 2. Ингредиенты:

  1. Корень солодки.
  2. Трава череды.
  3. Трава подмаренника.
  4. Лист березы.
  5. Цветки бузины черной.
  6. Шишки хмеля.
  7. Корень лопуха.
  8. Трава дурнишника.

Приготовление: взять все части в равных долях. Все травы измельчить и тщательно перемешать. На ночь в термос поместить 800 мл кипящей воды и две столовых ложки смеси. Настой использовать за день. Пить вместо чая месяц. Перерыв десять дней и можно возобновить прием.

Сбор улучшает углеводный обмен, способствует восстановлению поджелудочной железы, укрепляет сосуды, обладает противовоспалительным действием.

Сбор № 3. Ингредиенты:

  • 5 г листьев мяты.
  • 5 г листьев березы.
  • 5 г цветков ромашки.
  • 5 г соцветий золототысячника.
  • 5 г цветков бессмертника.
  • 5 г листьев черники.
  • 5 г зверобоя травы.
  • 5 г спорыша травы.
  • 1 литр кипятка.

Приготовление: настаивать восемь часов, пить настой в течение дня месяц. Травы, входящие в состав сбора, помогают восстанавливать утраченную чувствительность в конечностях, снимают спазм мелких сосудов, способствуют их очищению, регулируют функцию печени.

Благодаря содержанию листьев черники применение сбора дает сахароснижающий эффект.

Наружные препараты для лечения нейропатии

лечение полинейропатии наружными средствамиДля массажа при полинейропатии нижних конечностей используют эфирные масла и масляные вытяжки из растений.

Для приготовления вытяжки из зверобоя нужно литровую банку плотно заполнить нарезанной травой зверобоя и залить любым маслом, предварительно разогретым. Банку поставить в темное место на 25 дней. Масляный экстракт после процеживания нужно смешать с имбирным порошком (20 г).

Для растирания готовят уксусный экстракт багульника. Для этого к 500 мл уксуса добавляют 5 г побегов, настаивают десять дней, а пред массажем наполовину разводят водой.

Стопы можно растирать коркой лимона, затем ее нужно прибинтовать и оставить на ночь. Повторять две недели.

Для массажных смесей используются эфирные масла лаванды и розмарина. На 30 мл любого растительного масла или массажного крема без запаха добавляют от 5 до 7 капель масла.

Ароматерапию проводят также в виде ванн, компрессов и укутываний. Для улучшения памяти и избавления от головокружений используют ингаляции с базиликом, можжевельником или розмарином.

Масло сандала и мускатного ореха уменьшает тремор рук и восстанавливает чувствительность в верхних и нижних конечностях.

Масло сибирского кедра используют для снятия различных неврологических симптомов, оно обладает способностью восстанавливать кровообращение и нарушенную иннервацию при диабетической полинейропатии, а кроме этого стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Профилактика полинейропатии при сахарном диабете

Полинейропатию можно предотвратить при соблюдении несложных рекомендаций:

  • Постоянный контроль за уровнем сахара в крови натощак и через два часа после еды, перед сном, составление гликемического профиля.
  • Для определения степени компенсации сахарного диабета необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина не реже чем один раз в три месяца.
  • Измерение уровня артериального давления и поддержание его в пределах 130/80. Повышенное давление при сахарном диабете может вызывать спазм капилляров и ухудшение кровоснабжения нервных волокон.
  • Соблюдение диеты с ограничением простых углеводов и достаточным употреблением белков и растительной клетчатки.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя. Алкогольные напитки вызывают повреждение и разрушение нервных волокон. При курении развивается спазм мелких кровеносных сосудов, что усиливает боль и онемение в ногах при нейропатии.
  • Достаточный уровень физической нагрузки. Ежедневные прогулки от получаса и несложный комплекс утренней гимнастики – это минимальная физическая активность, способная остановить развитие нейропатии при диабете.
  • Для профилактики развития диабетической стопы заключается в ежедневном осмотре, защите от травмирования, ожогов и обморожений. Нельзя ходить босиком. Удаление мозолей у больных сахарным диабетом нередко приводит к образованию язв.
  • Обувь должна быть комфортной, из натуральных материалов. При необходимости рекомендуются ортопедические стельки.
  • Рекомендуется консультирование у невропатолога и подолога не реже, чем раз в полгода.

Видео в этой статье расскажет, что делать при полинейропатии при диабете.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

diabet-lechenie.ru

сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей - Лечение болезней

Развивается данная патология у большинства пациентов, которые страдают от сахарного диабета. С возрастом вероятность возникновения полинейропатии у диабетиков возрастает. Это заболевание возникает, только если длительное время в крови отмечается повышенный уровень глюкозы.

При первых симптомах диабета нужно срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью, чтобы избежать ряда осложнений.

Также не стоит игнорировать и тревожную симптоматику полинейропатии, которая также способна спровоцировать определенные осложнения в организме. Если больному будет оказано адекватное лечение, то прогнозы вполне благоприятные.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – что это такое?

Полинейропатия нижних конечностей – это патология, которая вызывает поражение периферических узлов данных участков тела. При сахарном диабете нейропатия выступает, как осложнение данного заболевания и развивается при 1 и 2 типе.

Ранее мы рассматривали похожий вопрос о препаратах для лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей. 

В данной ситуации наблюдается поражение нервных волокон разного размера, которые отвечают за проведение импульсов соматической и автономной нервной системы.

Сенсомоторная нейропатия

Сенсомоторная нейропатия – это сниженная способность к движению, которая сопровождается неприятным чувством из-за повреждения нервных тканей. Данная патология способна негативно повлиять на нервы и на движение человека.

Сенсомоторная нейропатия – системный процесс, который способен повредить нервные клетки, нервные волокна и покрытия нерва.

Если у пациента отмечается повреждение покрытия нервных клеток, то происходит замедление нервных сигналов. Если у пациента отмечается повреждение волокон или целых клеток, то это может спровоцировать потерю работоспособности нервов.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная диабетическая нейропатия – поражение вегетативной части нервной системы, контролирующая и координирующая работоспособность внутренних органов. Параллельно у  больного могут отмечаться нарушения органов и систем.

В большинстве случаев из-за поражения нервов, которые отвечают за пищеварительную систему, у больного могут возникнуть такие неприятные симптомы:

  1. Тошнота.
  2. Изжога.
  3. Тяжесть в желудке.
  4. Вздутие живота.
  5. Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  6. Запоры.

Если будет отмечаться нарушения нервов, которые контролируют работу тонкого кишечника. То пациент начнет страдать от ночной диареи.

Если будет отмечаться поражение нервов, которые отвечают за мочеполовую систему, то тогда может развиться парез мочевого пузыря, который приводит к инфицированию мочеполовых путей. Испускание мочи становиться частым, иногда непроизвольным. Также у мужчин может возникнуть эректальная дисфункция, а у женщин – сухость во влагалище.

Если отмечается поражение сердечно-сосудистой системы при данной патологии, то у пациента возникают такие признаки:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тахикардия;
  • стенокардия без боли и так далее.

Кожа при автономной нейропатии становиться сухой, отмечается обильное отделение пота или полное его отсутствие.

Дистальная диабетическая полинейропатия

Дистальная диабетическая полинейропатия – заболевание, которое характеризуется гибелью нервных волокон и влечет за собой потерю чувствительности и развитие язвы стопы.

Данная патология считается самой распространенной при диабете, которая способна снизить работоспособность и пациенту и в какой степени угрожает жизни. Дистальная полинейропатия затрагивает нижние конечности, иногда и верхние.

К самой распространенной симптоматике данного вида полинейропатии относится боль. В основном это тянущие и тупые болевые ощущения. Бывают такие случаи, когда боль обостряется в ночное время и доставляет определенный дискомфорт.

Болевой синдром усиливается в состоянии покоя. Пациент может отмечать тяжесть в ногах, покалывание, зябкость и жжение. Боль может переходить на верхнюю часть ног – бедра. Если не оказать пациенту своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения.

К начальным симптомам данного вида патологии относятся покалывания и боли в пальцах ног. Постепенно, как болезнь начнет развиваться, данный симптом может отмечаться и в руках. Дистальная нейропатия повреждает тонкие нервные волокна.

Почему развивается у больных диабетом?

Полинейропатия развивается преимущество у пациентов, которые страдают от сахарного диабета. Это объясняется тем, что длительное время в крови больного глюкоза находится на повышенном уровне.

Человеческий организм пытается избавиться от излишков, но при этом происходит образование двух побочных путей вывода углеводов. Вследствие одного пути изменяется структура нейронов, происходит снижение скорости проведения импульсов.

Также в крови пациента отмечается повышение уровня гемоглобина, который плохо присоединяет кислород и как следствие его плохо отдает тканям.

Заставьте свой

мозг работать! Через 3 дня память кардинально... Читать далее »

Симптомы

К ранней симптоматике диабетической полнейропатии ног относятся:

  1. «Мурашки» по коже.
  2. Онемение конечностей.
  3. Болевые ощущения возле ступней и голеней.
  4. Усиление болевых ощущений в ночное время, при этом пациент может отмечать жжение ступни.
  5. Температурная и болевая чувствительность ног и стоп постепенно уменьшается.

К поздней симптоматике диабетической полинейропатии относятся:

  • Болевые ощущения в ногах – главный признак заболевания, который может:
  1. Наблюдаться даже в состоянии покоя.
  2. Возникать при переутомлении.
  3. Возникать в ночное время, что приводит к бессоннице.
  4. Усиливаться в стрессовой ситуации.
  5. Уменьшаются при ходьбе.
  6. Меняют свой характер, если изменить положение конечностей.
  • Если данная патология развивается на протяжении длительного периода времени, то происходит:
  1. Атрофия мышц нижних конечностей.
  2. Ослабление мышц пальцев и стоп.
  3. Кожные покровы конечностей становятся розовыми, иногда красными. Темные участки могут иметь различные размеры.
  4. Изменение толщины ногтевой пластины в разную сторону.
  5. Развитие остеоартопатии стопы.

Диагностика

Если у пациента начали появляться первые признаки заболевания, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к эндокринологу, хирургу и неврологу. Данные специалисты, учитывая жалобы и внешние проявления заболевания, назначаются дополнительные исследования.

Обязательно проводится:

  • осмотр конечностей;
  • уделяется внимание пульсации артерий нижних конечностей;
  • замер уровня артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • Определение уровня холестерина и липопротеида.

К лабораторным методам диагностики диабетической полинейропатии относятся:

  1. Определение уровня сахара в крови.
  2. Определение концентрации инсулина в крови.
  3. Определение С-пептида.
  4. Определение уровня гликированного гемоглобина.

Когда пациент приходит на прием к неврологу, то врач проводит такое обследование:

  1. Оценивает рефлексы сухожилий.
  2. Определяет тактильную и вибрационную чувствительность.
  3. Определяет уровень нарушения температурной чувствительности.
  4. Оценивает проприоцептивную чувствительность.

К инструментальным методам исследования относятся:

  1. Электронейромиография.
  2. Метод вызванных потенциалов.

Основываясь на результатах комплексных исследований, специалистами ставиться точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Лечение

Терапия диабетической полинейропатии проводиться комплексно – медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение считается наиболее эффективным, без которого нельзя поддержать нормальный уровень глюкозы в крови. Ведь именно из-за повышенного показателя и происходит осложнение в виде нейропатии.

  • Если у пациента первый тип заболевания, то назначается прием инсулина.
  • Если у пациента второй тип заболевания, то назначаются препараты, которые понижают сахар.
Если не контролировать гликированный гемаглобн, то патология будет прогрессировать и медикаменту уже не помогут.

После того как больному нормализовали уровень сахара, ему параллельно прописывают препараты, которые помогают стабилизовать его состояние.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия нейропатии включает:

  1. Прогревание нижних конечностей при помощи массажа. Обязательно после процедуры надеваются теплые носки. Также необходимо помнить, что использовать грелки, принимать горячи ванны, категорически запрещено.
  2. Использование ортопедических стелек, которые снимают напряжение со стоп.
  3. Если у пациента есть открытая рана, то проводится ее обработка антисептиком. Затем рекомендуется проводить перевязку влаговпитывающим материалом.
  4. Проведение лечебного физкультурного комплекса. Рекомендуется делать упражнения не меньше 15 минут в сутки.
Если пациент будет делать упражнения согласно рекомендациям врача, то сможет избежать ампутации нижних конечностей. По поводу леченой физкультуры необходимо уточнить у специалиста, который сможет правильно подобрать комплекс оздоровительных упражнений.

Препараты

После того, как пациенту нормализуют уровень глюкозы в крови, параллельно назначаются такие препараты:

  1. На основе тиоктовой кислоты: «Берлитион», «Диалипон», «Тиоктацид». Данные препараты составляют основу терапии диабетической полинейропатии.
  2. «Пентоксифиллин» помогает уменьшить осадок тромбоцитов на сосудистые стенки, улучшает микроциркуляцию.
  3. «Вазапростан» помогает расширить сосуды, снижает уровень осадка тромбоцитов на сосудистые стенки.

Если  у пациента наблюдается не заживление ран, то ему прописывают антибиотики, а раны обрабатывают антисептиками.

Диабетическая полинейропатия – серьезное заболевание, которое способно спровоцировать необратимые осложнения. Рекомендуется пациентам, у которых есть диабет.

При проявлении первой симптоматики заболевания сразу обратиться за квалифицированной помощью. Если будет проведено своевременное лечение, больной будет выполнять оздоровительные упражнения, то можно исключить ампутацию конечностей.

Также необходимо помнить, что самостоятельное лечение в такой ситуации будет не эффективным, а может только еще больше усугубить ситуации. Поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение может только специалист на основании комплексного исследования.

Лечение патологии будет зависеть от интенсивности и вида. Также чтобы избежать осложнений сахарного диабета нужно проходить регулярные обследования и сдавать все анализы, чтобы контролировать жизненно важные показатели.

Категория: Неврология

Похожие статьи:

Полинейропатия: какие народные средства помогут?

Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

Алкогольная полинейропатия

Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей

Дистальная полинейропатия

medic-doctors.ru

полинейропатия сенсомоторная форма лечение - Лечение болезней

    

Сенсомоторная полинейропатия приводит к снижению способности двигаться или странные чувства из-за повреждения нерва.

Причины

Невропатия означает болезнь или повреждение нервов. Когда это происходит за пределами спинного мозга, оно называется периферической нейропатией. Мононевропатия означает, что только один нерв задет. Полинейропатия означает, что повреждено много нервов в разных частях тела. Невропатия может повлиять на нервы, которые обеспечивают чувство (сенсорная нейропатия) или причину движения (моторная нейропатия). Она также может влиять на движения –  сенсомоторная нейропатия. Сенсомоторная полиневропатия является системным процессом, который повреждает нервные клетки, нервные волокна (аксоны), и покрытия нерва ( миелиновая оболочка). Повреждения покрытия нервных клеток вызывает замедление нервных сигналов. Повреждение нервных волокон или целых нервных клеток может вызвать потерю роботоспособности нервов.

Повреждение нерва может быть вызвано:

  • Аутоиммунными расстройствами
  • Условиями, которые оказывают давление на нервы
  • Уменьшение притока крови к нервным системам
  • Болезни, которые разрушают соединительную ткань, которая содержит клетки и ткани вместе
  • Отек (воспаление) нервов

Некоторые заболевания приводят к полинейропатии. Возможные причины сенсомоторной полиневропатии включают в себя:

  • Алкогольная нейропатия
  • Рак (так называемая паранеопластическая невропатия)
  • Хронические воспалительные невропатии
  • Диабетическая нейропатия
  • Связанные с наркотиками нейропатии
  • Синдром Гийена-Барре
  • Наследственная нейропатия
  • Дефицит витаминов ( витамины В12 , В1 и Е)

Симптомы

  • Снижение чувства в любой области тела
  • Затрудненное глотание
  • Сложность использования рук
  • Трудности при ходьбе
  • Боль, жжение, покалывание, или ненормальные ощущения в любой части тела (называется невралгия)
  • Слабость в лице, руке, или ноге, или в любой части тела

Симптомы могут развиваться быстро (как пр синдроме Гийена-Барре) или медленно в течение от нескольких недель до нескольких лет. Симптомы обычно появляются на обеих сторонах тела. Чаще всего они начинаются на концах пальцев.

Тесты

Тест

может показать:

  • Снижение чувства (может повлиять на прикосновение, боль, вибрацию, или положение)
  • Замедление рефлексов
  • Мышцы атрофируются
  • Мышцы дергаются
  • Мышечная слабость
  • Паралич

Тесты могут включать:

  • Биопсия
  • Анализы крови
  • Электрические испытания мышцы ( EMG )
  • Электрические испытания нервной проводимости
  • X-лучи или другие тесты отображения

Лечение

Цели лечения включают в себя:

  • Обнаружение причины
  • Управление симптомами

В зависимости от причины, лечение может включать в себя:

  • Изменение лекарства, если они вызывают проблему
  • Контроль уровня сахара в крови
  • Отказ от лкоголя
  • Пищевые добавки

Контроль симптомов

Безопасность является важным фактором для людей с невропатией. Отсутствие контроля мышц и снижение ощущения могут увеличить риск падений или других травм. Если у вас есть трудности движения, рассмотрите следующие меры безопасности:

  • Удалите препятствия (например, лежащие на полу ковры, которые могут скользить по полу).
  • Тест температуры воды перед купанием.
  • Используйте перила.
  • Носите защитную обувь (например, с закрытыми пальцами ног и на низком каблуке).
  • Носите обувь, которая имеет не скользкую подошву.

Лекарства, используемые для лечения этого состояния:

  • Обезболивающие для уменьшения колющей боли (невралгия)
  • Антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин, фенитоин, прегабалин)
  • Антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, нортриптилин, венлафаксин)
  • Лосьоны, кремы

Избегайте обезболивающее когда это возможно, или используйте его только при необходимости. Поддерживайте тело в правильном положении.

Перспективы

Вы можете полностью восстановиться от периферической нейропатии, если Ваш лечащий врач может найти причину и успешно вылечить. Количество инвалидности меняется. Некоторые люди не имеют инвалидности, в то время как другие имеют частичную или полную потерю движения, функций или чувств. Нервная боль может быть неудобной и может продолжаться в течение длительного времени. Иногда сенсомоторная полинейропатия вызывает тяжелые, угрожающие жизни симптомы.

Возможные осложнения

  • Деформация
  • Травма ноги (из-за плохой обуви или горячей воды)
  • Онемение
  • Боль
  • Проблема в ходьбе
  • Слабость

Ещё новости:

Категория: Неврология

Похожие статьи:

Полинейропатия: какие народные средства помогут?

Что такое полинейропатия нижних конечностей и можно ли вылечить болезнь?

Алкогольная полинейропатия

Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей

Дистальная полинейропатия

medic-doctors.ru

Способ выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят ультразвуковое исследование структуры нервов верхних и нижних конечности на всем их протяжении. При нарушении кабельности строения нервов на всем протяжении и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как диффузный пролонгированный. При нарушении кабельности строения нервов на уровне сегмента конечности и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как сегментарный. При нарушении кабельности строения в симметрично расположенных одноименных нервах верхних или нижних конечностей и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как симметричный. При нарушении кабельности строения одного из симметричных нервов верхних или нижних конечностей и снижении в них эхогенности характер поражения оценивают как асимметричный. Способ расширяет арсенал средств для выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии. 1 ил., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для уточнения уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии, а именно имеются ли изменения в структуре нервов и какой уровень и характер они носят: диффузный пролонгированный, сегментарный; симметричный или асимметричный.

Выбор наиболее рациональных методов диагностики больных с повреждениями и заболеваниями периферических нервов верхних и нижних конечностей в настоящее время представляет сложную проблему. Имеющиеся в наличии способы инструментальных методов диагностики в частности электронейромиография (ЭНМГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), либо не дают полную картину изображения нервного ствола, либо являются трудоемкими и дорогостоящими и требуют наличия сложного оборудования (Bodner G., Harpf С, Gardetto A., et al. Ultrasonography of the accessory nerve: normal and pathologic findings in cadavers and patients with iatrogenic accessory nerve palsy., J Ultrasound Med, 2002; 21: 1159-1163).

Нами было проведено комплексное исследование поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии. Заболевание относится к группе периферических полинейропатий. Проводимые и представленные в настоящее время в отечественной и зарубежной литературе исследования уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии с помощью ультразвукового исследования, как правило, носят ограниченный характер, в виде локального исследования 1-2 нервов (Beekman R., Visser L.H. High-resolution sonography of the peripheral nervous system - a review of the literature. Eur J Neurol, 2004, 11: 305-314; Zaidman С.М., Al-Lozi M., Pestronk A. Peripheral nerve size in normals and patients with polyneuropathy: an ultrasound study. Muscle Nerve, 2009 Dec; 40(6):960-6).

Известен способ выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии путем электронейромиографического (ЭНМГ) исследования состояния периферических нервов (Гурьева И.В. и др. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия. Патогенез, клиника и диагностика. Методические рекомендации, М., 2000,-21 с.). Однако данный метод исследования периферических нервов выявляет лишь степень выраженности нарушения проводимости импульсов по нервному стволу и не дает полную информацию об их состоянии, то есть не определяет уровень и характер его повреждения во всех случаях исследования.

Известно также использование ультразвукового сканирования периферических нервов, которое, по мнению ряда авторов (Салтыкова В.Г. Ультразвуковая диагностика состояния периферических нервов (норма, повреждения, заболевания). Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 2011), может достаточно успешно применяться при диагностике повреждений и заболеваний периферических нервов. Но в данном источнике отсутствуют сведения о комплексном ультразвуковом исследовании нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении, что не позволяет выявить характер и уровень поражения при сенсомоторных нейропатиях. Несмотря на имеющиеся публикации по данной проблеме, следует признать, что вопросы ультразвуковой диагностики состояния периферических нервов остаются малоизученными. Вместе с тем постоянное совершенствование аппаратуры, высокочастотных датчиков и технологий ультразвуковых исследований расширяют возможности ее применения, а в ряде клинических ситуаций позволяют полностью заменить магнитно-резонансное исследование или существенно дополнить морфологическую, электронейромиографическую картину состояния мягкотканных структур той или иной области исследования. Данный источник информации принят нами за ближайший аналог.

Технический результат разработанного нами комплексного способа выявления уровня поражения периферической нервной системы при сенсомоторной нейропатии заключается в том, что ультразвуковое исследования нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении обеспечивает высокую степень выявления характера и уровня поражения, уменьшает время диагностического поиска поражения, что в дальнейшем позволяет своевременно разработать тактику ведения больного и осуществлять наблюдение за ним во время лечения, до и после него без применения дорогостоящих и не всегда доступных методов лучевой диагностики.

Комплексное ультразвуковое исследование позволяет сформировать общую картину уровня поражения, его характер (диффузность или сегментарность) в случае выраженности двигательного дефицита и у постели больного при необходимости с краткосрочным проведением мониторинга.

Технический результат достигается тем, что для оценки характера поражения периферической нервной системы при сенсомоторных нейропатиях, проводят ультразвуковое исследование структуры нервов верхних и нижних конечностей, причем исследование структуры нервов конечности осуществляют на всем их протяжении и при нарушении кабельности строения на всем протяжении и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как диффузный пролонгированный, при нарушении кабельности строения нервов на уровне сегмента конечности и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как сегментарный, при нарушении кабельности строения в симметрично расположенных одноименных нервах верхних или нижних конечностей и снижении их эхогенности характер поражения оценивают как симметричный, при нарушении кабельности строения одного из симметричных нервов верхних или нижних конечностей и снижении в них эхогенности характер поражения оценивают как ассиметричный.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному при поступлении с жалобами на боли, онемение, жжение, покалывание, отсутствие или нарушение чувствительности и снижение или отсутствие рефлексов в верхних и нижних конечностях проводят стимуляционное и игольчатое электронейромиографическое исследование состояния периферических нервов верхних и нижних конечностей. Методика проведения стимуляционной и игольчатой ЭНМГ описана в книге Одинак М.М. и др. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). Руководство для врачей, Санкт-Петербург, изд. "СпецЛит", 2009. В случае наличия у больного нормальных показателей проводимости нерва или нарушения его проводимости при стимуляционной ЭНМГ и признаков реиннервации или денервации при игольчатой ЭНМГ ему назначают ультразвуковое исследование структуры нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении. При этом для детального исследования нерва оптимизируют ультразвуковое изображение с использованием режима увеличения нерва, а также проводят качественный анализ структуры, контура, эхогенности нерва с последующим количественным расчетом толщины, передне-заднего размера и площади его окружности.

Для ультразвукового исследования применяют В-режим с использованием высокочастотных линейных датчиков от 9 до 17 МГц. Конвексные датчики с частотой 5 МГц используют при исследовании тучных пациентов для визуализации седалищного нерва на всем его протяжении до уровня бифуркации на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Ультразвуковую диагностику независимо от клинической картины начинают с исследования периферических стволов верхних конечностей, а затем нижних конечностей с использованием вначале поперечной области сканирования, а затем продольной по ходу анатомического строения нерва. В случае сегментарных структурных изменений нерва данную область исследуют еще и локально. В норме качественная оценка периферического нерва свидетельствует о кабельном его строении, обусловленное наличием множественных параллельных прерывающихся гипоэхогенных линий - соответствующих фасцикулам, и гиперэхогенных - соответвующих соединительно-тканным структурам - эпиневрию и периневрию. При этом эхогенность периферических нервов нижних конечностей выше.

Методика исследования периферических нервов осуществляется следующим образом.

Исследование срединного нерва, верхней конечности.

Пациент находится в положении лежа на спине или сидя с пронированной верхней конечностью. Исследование поперечного и продольного сканирования начинают в области запястья, на уровне карпального канала, продвигаясь в проксимальном направлении по ходу нерва до аксиллярной области (проксимальная часть плечевого сплетения). Получают изображение срединного нерва на всем протяжении верхней конечности по средней линии.

Исследование локтевого нерва.

Пациент находится в положении сидя с супинированной верхней конечностью. При этом кисти расположены на передней поверхности бедер. В процессе исследования расположение рук пациента должно быть свободным. Исследуемая рука не должна быть согнутой, поскольку при сгибании руки в локтевом суставе более 60 градусов диаметр нерва уменьшается за счет его уплощения.

Пациенты, находящиеся в положении лежа, располагаются на животе с вытянутыми вдоль тела руками, кисти ладонями обращены вверх.

Исследование поперечного и продольного сканирования начинают в области запястья, на уровне карпального канала, продвигаясь в проксимальном направлении по ходу нерва до аксиллярной области (проксимальная часть плечевого сплетения) по задней медиальной поверхности верхней конечности. Получают изображение локтевого нерва на всем протяжении верхней конечности по задней медиальной линии.

Исследование лучевого нерва.

Пациент находится в положении сидя или лежа с пронированной верхней конечностью, слегка согнутой в локтевом суставе. Исследование начинают со средней трети задне-латеральной поверхности плеча, продвигаясь в поперечной и продольной плоскости сканирования в дистальном направлении до уровня бифуркации на поверхностную и глубокую ветвь, а проксимально - продвигаясь до аксиллярной области - зоны формирования дистальной части плечевого сплетения. Для исследования плечевого сплетения используют 2 доступа: межлестничный и подмышечный. Для межлестничного доступа устанавливают датчик в поперечной плоскости сканирования и визуализируют вертикально расположенные стволы (верхний С5-6, средний С7 и нижний С8-Th2) сплетения между передней и средней межлестничными мышцами. А для подмышечного доступа располагают датчик в подмышечной ямке вдоль хода одноименной артерии при отведении или поднятии руки вверх. Получают изображение лучевого нерва на всем его протяжении.

При исследовании периферических нервов нижних конечностей пациент находится в положении лежа, на животе.

При исследовании пациентов в тяжелом состоянии и невозможности их перепозиции на живот проводят исследование в положении пациента на спине с согнутыми ногами в коленных суставах и несколько развернутыми в тазобедренных суставах. Для удобства ультразвуковой сканер располагают в ножном конце пациента.

Исследование седалищного нерва.

Для визуализации седалищного нерва устанавливают датчик в нижней трети задней поверхности бедра, продвигаясь в дистальном направлении в поперечной и продольной плоскости сканирования до уровня бифуркации на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, а в проксимальном направлении - до уровня ягодичной складки. Получают изображение седалищного нерва на всем протяжении нижней конечности.

Исследование большеберцового нерва.

Для визуализации большеберцового нерва в поперечной и продольной области сканирования устанавливают датчик в подколенной области и в дистальном направлении продвигаются по задней медиальной поверхности голени к медиальной лодыжке. Получают изображение большеберцового нерва на всем его протяжении.

Исследование общего малоберцового нерва.

Для визуализации общего малоберцового нерва в поперечной и продольной плоскости сканирования устанавливают датчик в подколенной области и перемещают в дистальном направлении к наружному контуру голени. Глубокую ветвь визуализируют в дистальном отделе голени по передней большеберцовой кости. Поверхностную ветвь визуализируют по наружной поверхности голени. Получают изображение общего малоберцового нерва на всем его протяжении.

В результате проведенного исследования всех нервов периферической нервной системы при обнаружении нарушения кабельности строения нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении и снижения эхогенности оценивают уровень поражения как диффузный пролонгированный. При обнаружении нарушения кабельности строения нервов в сегментах верхних или нижних конечностей и снижения эхогенности в них оценивают уровень и характер поражения как сегментарный. При обнаружении нарушения кабельности строения нервов в симметрично расположенных одноименных нервах верхних или нижних конечностей и снижения эхогенности в них оценивают уровень поражения как симметричный. А при обнаружении нарушения кабельности строения одного из симметричных нервов верхних или нижних конечностей и снижения эхогенности в нем оценивают уровень поражения как асимметричный.

Таким образом, своевременное получение объективной информации о структуре периферического ствола, уровне его поражения и протяженности, динамических изменений его в определенных временных интервалах: до и после оперативных вмешательств с учетом сопоставления с функциональными методами исследования проводимости нервных волокон является чрезвычайно важным, так как данная информация определяет тактику ведения пациента и контроль над его лечением.

Примеры реализации способа.

Пример 1.

Пациент Г., 23 года, поступил с жалобами на ограничение движения в верхней конечности и гипотрофию мышц верхнего плечевого пояса. Диагноз: сенсомоторная нейропатия нервов правой верхней конечности. Назначена стимуляционная и игольчатая ЭНМГ. При стимуляционной ЭНМГ ответы от нервов верхней правой конечности не регистрируются. При игольчатой ЭМНГ - денервация мышц, иннервируемых нервами верхней конечности. В этой связи больному проведено УЗИ нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении. При этом отмечается: целостность дистального отдела плечевого сплетения справа и сегментарные изменения проксимальных отделов лучевого нерва за счет его утолщения и нарушения кабельности и расширения фасцикулярного компонента на уровне спиральной борозды плечевой кости; срединный нерв на уровне локтевого сгиба выявляется в виде булавовидного утолщения (с формированием невромоподобного образования). Уровень и характер поражения сегментарный ассиметричный, со снижением эхогенности в областях поражения, который учитывался в дальнейшем при разработке тактики лечения больного и его реабилитационных мероприятий. Это сократило сроки восстановления двигательного дефицита верхней конечности.

Пример 2.

Пациентка А., 44 года, в течение 2 лет жалобы на похудание правой голени. При поступлении поставлен диагноз сенсомоторная нейропатия нижней конечности. При исследовании вен: вены проходимы. Назначена стимуляционная и игольчатая ЭНМГ. При стимуляционном электронейромиографическом исследовании проводящая функция двигательного компонента нижней конечности и сенсорного большеберцового и малоберцовых нервов не нарушена. При игольчатой ЭНМГ - денервация мышц правой голени. Отсутствие выявленных нарушений проводимости по данным электронейромиографии при наличии клинических проявлений двигательного дефицита явилось показанием для проведения УЗИ нервов верхних и нижних конечностей, в результате которого выявлено следующее: слева на уровне нижней трети бедра веретенообразное опухолевое расширение нерва с переходом на общий малоберцовый нерв протяженностью до 10 см и толщиной до 12 мм с признаками васкуляризации: невринома. Эхогенность в областях поражения снижена. Уровень и характер поражения квалифицирован как сегментарный ассиметричный. В дальнейшем это учитывалось при разработке тактики лечения больного и его реабилитационных мероприятий, что сократило сроки восстановления нарушений в правой голени.

Пример 3.

Пациентка П., 59 лет, поступила с жалобами на боли в шее и в правом плече после проводниковой анестезии по поводу оперативного лечения перелома бугорка плечевой кости. Диагноз: сенсомоторная нейропатия правой верхней конечности. Больному проведена диагностическая магнитно-резонансная томография, по данным которого выявлена картина остеохондроза в плечевом суставе. Были также назначены стимуляционная и игольчатая электронейромиографии. По данным стимуляционной ЭНМГ выявлено, что проводящая функция нервов верхней конечности не нарушена. По данным исследования поздних ответов выявлены признаки дисфункции проксимальных отделов срединного нерва (25% выпадений F-ответов) и локтевого нерва (60% выпадений F-ответов). По данным игольчатой электронейромиографии в мышце, иннервируемой локтевым нервом - признаки выраженного денервационного процесса. При наличие указанных признаков на ЭНМГ для уточнения поражения периферических нервов верхних и нижних конечностей проведено ультразвуковое исследование. И, несмотря на наличие признаков дисфункции проксимальных отделов срединного нерва и локтевого нерва верхней конечности при электронеймиографическом исследовании, в результате УЗИ установлено, что в плане уровня поражения имеется целостность дистального отдела плечевого сплетения с признаками диффузных структурных изменений медиального и латерального пучков и наличия гематомы в межбугорковой борозде плечевой кости с наличием частичного повреждения сухожильно-мышечной порции двуглавой мышцы. Эхогенность в выявленных пораженных областях периферических нервов снижена. Таким образом, уровень и характер поражения квалифицирован как сегментарный, ассиметричный. Это учитывалось в дальнейшем при разработке тактики ведения больного, что позволило назначить более адекватное лечение и реабилитационные мероприятия.

Пример 4.

Пациентка Д., 62 года, поступила с жалобами на слабость в руках, ногах, онемение от уровня поясницы до пальцев ног, похудание ног на протяжении 12 лет. Диагноз: сенсомоторная нейропатия верхних и нижних конечностей. Больному назначены стимуляционное и игольчатое электронейромиографические исследования, в результате которых при стимуляционной ЭНМГ выявляются генерализованные поражения моторных волокон на всем протяжении верхних и нижних конечностей с признаками грубой демиелинизации и вторичной аксонопатией как диффузного, так и локального характера. На игольчатой ЭНМГ выявляется денервационный процесс в мышце, иннервируемой срединным нервом. В этой связи было проведено ультразвуковое исследование нервов верхних и нижних конечностей. В результате проведенного исследования выявлены асимметричные изменения локтевых и срединных нервов в проксимальных отделах и единичные фасцикуляции в мышцах кистей. Уровень и характер поражения квалифицирован как пролонгированный ассиметричный на фоне диффузного, который учитывался в дальнейшем при разработке тактики лечения больного и его реабилитационных мероприятий.

Пример 5.

Пациентка М., 51 год, считает себя больной с 2000 года, когда периодически отмечалось онемение в пальцах рук, тяжесть в ногах. В марте 2001 года присоединилось онемение в ногах, слабость и шаткость при ходьбе. Проходила стационарное лечение с диагнозом полинейропатия с дистальным нижним парапарезом. Больной назначены стимуляционная и игольчатая электронейромиографии. При этом на стимуляционной ЭНМГ выявлено снижение скорости проводимости всех периферических нервов. На игольчатой ЭНМГ выявлены денервационные и реиннервационные процессы в мышцах, иннервируемых срединным, локтевым, лучевым, седалищным, большеберцовым и общим малоберцовым нервами. В связи с этим было проведено ультразвуковое исследование нервов верхних и нижних конечностей. В результате исследования нервов верхних (срединного, локтевого, лучевого) и нижних конечностей (седалищного, большеберцового, общего малоберцового) выявлено симметричное диффузное генерализованное поражение нервов с выраженным их утолщением и нарушением кабельности строения на всем протяжении без динамических изменений во времени. Эхогенность пораженных нервов снижена. Уровень поражения оценивают как диффузный пролонгированный. Лечение и реабилитационные мероприятия проводились с учетом выявленных поражений периферических нервов.

Проведено исследование 287 больных с сенсомоторными нейропатиями различных уровней поражения периферической нервной системы (см. рис.1). Всем больным были проведены стимуляционная и игольчатая ЭНМГ с последующим ультразвуковым исследованием нервов верхних и нижних конечностей. Из них у 105 больных был выявлен уровень и характер поражения пролонгированный диффузный, у 45 больных - сегментарный, у 18 больных симметричный и у 119 больных - ассиметричный. Характер и уровень поражения периферических нервов выявлен с высокой степенью достоверности (р<0,05).

Следовательно, сочетание электронейрографического и ультразвукового исследования нервов верхних и нижних конечностей на всем их протяжении обеспечивает высокую степень выявления характера и уровня поражения, уменьшает время диагностического поиска поражения, что в дальнейшем позволяет своевременно разработать тактику ведения больного и осуществлять наблюдение за ним во время лечения, до и после него без применения дорогостоящих методов лучевой диагностики. При острых и хронических воспалительных нейропатиях данный способ может являться дополнительным методом контроля в динамике за состоянием периферических нервов, так как структурные изменения нервов не имеют прямой корреляционной связи с клиническими проявлениями и данными проводимости. А именно при хронических воспалительных полинейропатиях структурные изменения носят длительный характер и степень их поражения не зависят от клинических проявлений, то есть часто при отсутствии четкой клиники выявляются выраженные симметричные проксимальные структурные изменения нервов.

Формула изобретения

Способ оценки характера поражения периферической нервной системы при сенсомоторных невропатиях, включающий проведение ультразвукового исследования структуры нервов верхних и нижних конечностей, отличающийся тем, что исследование структуры нервов конечности проводят на всем их протяжении и при нарушении кабельности строения на всем протяжении и снижении их эхогенности характер поражения оценивают, как диффузный пролонгированный; при нарушении кабельности строения нервов на уровне сегмента конечности и снижении их эхогенности - характер поражения оценивают как сегментарный; при нарушении кабельности строения в симметрично расположенных одноименных нервах верхних или нижних конечностей и снижении их эхогенности - характер поражения оценивают как симметричный; при нарушении кабельности строения одного из симметричных нервов верхних или нижних конечностей и снижении в них эхогенности - характер поражения оценивают как асимметричный.

bankpatentov.ru


Смотрите также