Посттравматическая невропатия лучевого нерва. Нейропатия лучевого нерва


Невропатия лучевого нерва: причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Невропатия лучевого нерваУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Невропатия лучевого нерва и симптомы проявления». Невропатия лучевого нерва Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 4982

Невропатия лучевого нерва - основные симптомы:

  • Распространение боли в другие области
  • Онемение рук
  • Болевой синдром
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Боль в предплечье
  • Боль при разгибании пальца
  • Висячая кисть
  • Боль в локтевом суставе
  • Трудности с разгибанием пальцев
  • Потеря чувствительности тыльной стороны кисти
  • Трудности с разгибанием кисти
  • Туннельный синдром
  • Снижение чувствительности указательного пальца
  • Нарушение разгибания предплечья
  • Нарушение разгибания локтя
  • Снижение чувствительности большого пальца
  • Онемение тыльной части кисти
  • Дискомфорт при вращении кистью
  • Боль в большом пальце
  • Снижение тонуса мышц предплечья

Невропатия лучевого нерва (син. неврит лучевого нерва) – это поражение подобного сегмента, а именно: метаболическое, посттравматическое, ишемическое или компрессионное, локализующееся на любом его участке. Заболевание считается самым распространенным среди всех периферических мононевропатий.

В подавляющем большинстве случаев в качестве предрасполагающего фактора выступают патологические причины. Однако есть ряд физиологических источников, например, неправильная поза руки во время сна.

Клиническая картина включает в себя специфические проявления, а именно: симптом «висячей кисти», понижение или полное отсутствие чувствительности области от плеча до тыльной поверхности среднего и безымянного пальца, а также мизинца.

Для установления правильного диагноза зачастую бывает достаточно проведения неврологического осмотра. Однако может потребоваться широкий спектр инструментальных диагностических процедур.

Лечение очень часто ограничивается применением консервативных терапевтических методик, среди которых: прием лекарственных препаратов и выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Опираясь на международную классификацию заболеваний десятого пересмотра, подобная патология обладает отдельным шифром – код по МКБ-10: G56.3.

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

  • неправильная или неудобная поза для сна;
  • длительное сдавливание руки жгутом;
  • сдавливание верхних конечностей костылями;
  • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
  • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
  • ношение наручников.

Однако такое заболевание также может развиваться из-за патологических источников, а именно:

Из этого следует, что диагностировать и лечить невропатию может не только невролог, но также травматолог, ортопед и спортивный медик.

В зависимости от места локализации, невропатия лучевого нерва руки может повреждать такие области нейроволокон, как:

  • Подмышечная впадина – такой разновидности свойственно появление паралича разгибательных мышц предплечья, а также ослабление их сгибания и атрофия трехглавой мышцы.
  • Средняя треть плеча – считается наиболее распространенной формой недуга.
  • Область локтевого суставного сочленения – поражение в описываемой зоне называется «синдром теннисного локтя». По причине дистрофических изменений в области крепления связок в локтевом суставе, разгибательных мышцах кисти и пальцев, заболевание приобретает хроническое течение.
  • Запястье.

От места компрессии нерва зависит клиническая картина подобной патологии.

Основываясь на вышеуказанных этиологических факторах, существует несколько типов заболевания, отличающихся по происхождению:

  • посттравматическая форма;
  • ишемическая невропатия;
  • метаболическая разновидность;
  • компрессионно-туннельная форма;
  • токсический тип.
Лучевой нерв

Лучевой нерв

Как было сказано выше, симптоматика такого расстройства во многом определяется местом локализации компрессии нерва. Поражение в зоне подмышечной впадины развивается достаточно редко и имеет второе название – «костыльный паралич».

Для такой формы характерны следующие признаки:

  • трудности с разгибанием кисти;
  • симптом «висячей кисти» – кисть свисает при попытке поднять руку вверх;
  • нарушение разгибательного локтевого рефлекса;
  • снижение чувствительности большого и указательного пальца;
  • онемение и парестезия;
  • чувство «мурашек» на коже.

Если повреждена средняя треть плеча, то симптоматика будет представлена:

  • незначительным нарушением разгибания предплечья;
  • сохранением разгибательного рефлекса;
  • отсутствием разгибательных движений кисти и пальцев больной руки;
  • легким нарушением чувствительности в области плеча;
  • полной утратой чувствительности с тыльной стороны кисти.

Повреждение лучевого нерва в зоне локтя способствует появлению таких внешних признаков, как:

  • болевой синдром в зоне разгибательных мышц предплечья;
  • возникновение болевых ощущений во время сгибания или вращения кистью;
  • боли при активном разгибании фаланг пальцев;
  • ярко выраженные боли в зоне верхней части предплечья и в локте;
  • ослабление и понижение тонуса разгибательных мышц предплечья.

Невропатия лучевого нерва в области запястья обладает следующей клинической картиной:

  • синдром Зудека-Турнера;
  • радикальный туннельный синдром;
  • онемение тыльной части кисти;
  • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

Подобные внешние проявления при протекании такого недуга могут возникнуть у абсолютно каждого человека,независимо от половой принадлежности и возрастной категории.

Висячая кисть

Висячая кисть

Основным методом диагностирования выступает неврологический осмотр. Тем не менее с точностью подтвердить диагноз, а также установить его причины поможет только комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
  • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
  • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

  • гормональных тестов;
  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • общего анализа урины.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • элекромиографию;
  • электронейрографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию больной конечности.

Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

  • корешкового синдрома;
  • невропатии локтевого нерва;
  • неврита срединного нерва.

Терапия такого заболевания проводится преимущественно консервативными методиками, среди которых:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • противовоспалительных нестероидных средств;
  • противоотечных веществ;
  • сосудорасширяющих лекарств;
  • биостимуляторов;
  • антихолинэстеразных препаратов;
  • витаминных комплексов.

Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

  • иглорефлексотерапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • электромиостимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • озокерит;
  • грязевые аппликации.
Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия

Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

Самые эффективные упражнения:

  • Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
  • Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
  • Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
  • Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

Основные упражнения:

  • Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
  • Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
  • Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
  • Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
  • Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
  • Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
  • Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
  • На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
  • Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

  • глубина поражения описываемого сегмента;
  • степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
  • возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

Крайне редко патология приобретает хронический характер.

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
  • занятие удобной позы для сна;
  • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
  • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
  • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
  • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

... Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва – выступает в качестве различного по своей природе поражения подобного сустава, что отражается на его работоспособности и восприимчивости к внешним раздражителям. Подобное расстройство считается достаточно распространённым недугом нервной системы, его опережает лишь синдром запястного канала.

... Подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный. Однако это наблюдается только в том случае, если пострадавшему будет предоставлена своевременная медицинская помощь и будут выполняться все предписания врача относительно физической активности больного.

... Парестезия

Парестезия - является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

... Перикоронарит

Перикоронарит - является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер - к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

...

simptomer.ru

Нейропатия лучевого нерва

Нейропатия лучевого нерва

Нейропатия или неврит лучевого нерва поражает верхние конечности человека. Лучевой нерв составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, расположен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Каждый палец руки снабжается двумя тыльными и двумя ладонными нервами.

Глубокая ветвь (двигательная) проходит между разгибателями большого пальца, спускается до лучезапястного сустава, иннервируя все разгибатели плеча, предплечья и лучевую группу мышц. Невропатия лучевого нерва развивается в результате сдавления глубокой ветви лучевого нерва. Это явление можно обнаружить крайне редко. На нерв повреждающее воздействие могут оказать:

·         хроническая травма нервного ствола, получаемая вследствие трения об острый край сухожилий при длительной работе кистью;

·         точечное воздействие головы на область локтевого сгиба, в этом случае сдавливается лучевой нерв между костями предплечья. Лучевой нерв прижимается мягкими тканями предплечья и человеческой головой, например, когда человек спит и его голова находится на столе, а под головой предплечье;

·         развитие рубцов в межмышечном пространстве по пути лучевого нерва после ударов, например во время состязаний по единоборству.

Иногда лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных инфекционных болезней. Заболевание сообщает о себе  всевозможными нарушениями и изменениями чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, возможно развитие мышечного паралича. Больные невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.

Также можно наблюдать при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Больные теряют способность разгибания предплечья или кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых трех пальцев. Такой процесс нередко приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения большого пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладони.

При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается вверх, из-за того что пальцы невозможно разогнуть и согнуть нельзя брать и удерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мышц пальцев и мышц ладони. Не получается  расставлять и соединять пальцы. Мышцы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мышц сгибающих кисть и это сопровождается болью и снижением качества жизни.

Как только обнаружены эти симптомы, желательно на кисть и предплечье наложить  лонгету. Лечение невропатии лучевого нерва подразумевает консервативные методы, очень редко больные с данной патологией попадают на операцию к хирургу. Обычно доктор после подтверждения диагноза назначает метод электростимуляции, массаж, парафиновые  аппликация, витамины группы В.

Не обходится комплекс лечебных мероприятий без ЛФК. Оперативное лечение необходимо, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтобы остановить развитие недуга, необходимы постоянные неврологические осмотры. С помощью электронистагмографии можно спрогнозировать выздоровление.

При наличии факторов сдавления лучевого нерва лечение должно быть направлено на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего действия, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.

Иногда для освобождения нерва достаточно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение лекарств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтобы заживить нерв используются лекарства, эффективно восстанавливающие нерв.

Польза лечебных упражнений

упражнения

Чтобы полностью восстановить функцию и утраченный объем мышц рекомендуются специальные упражнения. 

Первый комплекс упражнений:

·         поставить на стол руку, согнутую в локте и опереться на него, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот. Повторить 10 раз;

·         поставить на стол руку согнутую, в локте и опереться на него, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Указательный палец опустить вниз, средний палец поднять вверх, по 10 раз;

·         здоровой рукой захватить основные фаланги четырех и  большой палец расположить со стороны ладони, а другие пальцы с тыльной стороны больной руки, сгибать и разгибать эти фаланги. После чего передвинуть руку и также сгибать и разгибать здоровой рукой вторые фаланги 10 раз. Следующий этап – здоровой рукой сгибать пальцы в кулак и выпрямлять 10 раз.

Второй комплекс упражнений выполнять в наполненной водой ванне:

·         10 раз надавливать здоровой рукой на средние фаланги пальцев до их полного выпрямления;

·         поднимать и опускать каждый палец здоровой рукой 10 раз;

·         отводить 10 раз здоровой рукой каждый палец назад, начиная с большого пальца;

·         выполнять круговые движения каждым пальцем в обе стороны 10 раз;

·         поднимать и опускать 10 раз четыре пальца, выпрямляя их при этом в зоне основных фалангов;

·         10 раз поднимать кисть здоровой рукой и опускать на ребро ладони со стороны мизинца. Затем делать круговые движения в лучезапястном суставе по и против часовой стрелки, держа кисть за кончики указательного, среднего и безымянного пальцев;

·         поставить кисть вертикально по отношению к воде на согнутые в основных фалангах пальцы, сгибать здоровой рукой пальцы в каждой фаланге и выпрямлять 10 раз;

·         поставить кисть с разведенными и согнутыми пальцами, пружинящими движениями выпрямлять их 10 раз;

·         пытаться захватить полотенце, расположенное на дне ванны, сжимать его в руках, 10 раз;

·         Захватывать резиновые предметы разного размера и сжимать их 10 раз.

kakbyk.ru

Невропатия лучевого нерва

Невропатия лучевого нерва – наиболее часто диагностируемое поражение периферических нервных окончаний. Большинство больных называют причину этого заболевания словами «отлежал руку». Недуг проявляется нарушением сгибательной функции конечности и требует своевременной терапии.

Клиническая картина

Проявление поражения лучевого нерва – повисшая конечность. Затрудняется процесс движения предплечья, запястья, пальцев. Ощущаются покалывание, жжение, онемение. Рука в месте прохождения лучевого нерва, от плеча до тыльной поверхности безымянного пальца, теряет чувствительность.

Тыл кисти отекает из-за воспаления растянутых сухожилий.

Пациент не в состоянии двигать пальцами и кистью.

  • Характерный признак – потеря активности большого пальца.

    Классификация заболевания

    К лучевой невропатии относится компрессия нервов, локализующихся в следующих местах конечностей:

    • Подмышечная впадина – вызывает паралич мышц предплечья и ослабление трёхглавой мышцы.
    • Средняя треть плеча.
    • Сустав локтя – этот вид невропатии именуют «синдромом теннисиста». Поражение нерва вызывает дистрофические изменения локтевых связок и разгибательных мышц кисти.
    • Запястье.

    Симптомы болезни

    Общие признаки любой невропатии:

    • Нарушение чувствительности.
    • Атрофия или паралич мышц;
    • Синюшность, отёчность, сухость кожи, зачастую с появлением на поверхности язв.

  • Сопутствующие симптомы зависят от локализации и уровня поражения нерва.

    Выделяют следующие типы, характеризующиеся специфическими проявлениями:

    1. Поражение нерва в подмышечной впадине. Именуется «костыльным параличом». Проявляется параличом разгибательных мышц предплечья, атрофией трёхглавой мышцы. Характерные симптомы:
    • Затруднение разгибания кисти. Прилегание 1-го и 2-го пальцев друг к другу. Нарушение их чувствительности.
    • Свисание кисти при поднимании руки вверх.
    • Нарушение разгибания локтя.
    • Онемение кисти.
    1. Поражение нерва в средней трети плеча. Происходит во время крепкого сна или при опьянении, переломе, во время наркоза, наложении кровоостанавливающего жгута. Второй тип характеризуется симптомами:
    • Нарушение разгибания кисти и пальцев.
    • Онемение тыльной стороны кисти.
    • Сохранение разгибательной функции и чувствительности предплечья.
    1. Поражение нерва в локте вследствие компрессии заднего отростка лучевого нерва при перегрузке или переломе. Постепенно развивается дистрофия связок сустава локтя и разгибательных мышц. Заболевание часто переходит в хроническую форму. Этот тип невропатии характеризуется симптомами:
    • Боли в предплечье.
    • Боли при движениях кистью и пальцами.
    • Ослабление и гипотрофия мышц предплечья.

    Этиология

    Основная причина невропатии лучевого нерва – потеря чувствительности при длительном сдавлении.

    Произойти поражение может по следующим причинам:

    • Неудобная поза во время сна;
    • Сдавливание жгутом;
    • Давление на область предплечья костылей;
    • Пребывание в наручниках;
    • Инъекции в предплечье;
    • Травмы плеча.

    Воспаление лучевого нерва также может развиться как осложнение перенесённой инфекции (пневмония, грипп, менингит).

  • Симптомы сходны с невропатией второго типа.

    Методы диагностики

    Диагноз заболевания ставит врач-невролог на основании визуального осмотра, опроса больного и следующих методов обследования:

    • Электромиография;
    • УЗИ;
    • КТ;
    • Рентгенография;
    • Анализ крови на биохимию, гормоны.
  • В зависимости от типа и тяжести поражения невропатолог назначает обследование и консультации эндокринолога, травматолога, ортопеда, ревматолога.

    Лечение

    Невропатию, вызванную воздействием внешних факторов или развившуюся как осложнение инфекционных заболеваний, лечат консервативными методами в амбулаторных условиях. Лечение невропатии лучевого нерва состоит в приёме медикаментозных препаратов:

    Противовоспалительные нестероидные средства.

  • Составляют основу терапии, поскольку оказывают противовоспалительный и анальгетический эффект одновременно.

    Наибольшей эффективностью обладают следующие препараты:

    Мелоксикам. Обладает противовоспалительным эффектом, блокирует синтез простагландинов и устраняет болевые ощущения. Противопоказан в детском возрасте до 15 лет, во время беременности, при нарушениях функции печени и почек, язве желудка в фазе обострения. Цена от 54 руб.

    Мидокалм. Снимает спазмы, расслабляет мускулатуру, снижает чувствительность периферических нервов. Хорошо переносится пожилыми людьми, не оказывает побочного действия на сердечно-сосудистую систему. Противопоказан при чувствительности к лидокаину, во время беременности и кормления грудью, при гипотонии. Цена от 240 руб.

    Баклофен. Подавляет гипертонус скелетных мышц, снимает спазмы. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам и пептической язве. Цена от 350 руб.

    ксефокам таблетки

    Ксефокам. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффективно снимает боль. Противопоказан при почечной и сердечной недостаточности, во время беременности и кормления грудью. Цена от 180 руб.

    А также:

    • Сосудорасширяющие средства, питающие мышцы (Бендазол, Дибазол, Трентал).
    • Противоотёчные препараты (Верошпирон, Индометацин).
    • Биостимуляторы и витамины (Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит).
    • Антихолинэстеразные препараты, нормализующие процесс передачи нервных импульсов (Физостигмин, Гапатпамип, Прозерин).

    Если невропатия является осложнением инфекционного заболевания, врач назначает курс антибиотиков.

  • При нарушении сна назначаются успокаивающие препараты.

    Лечебная физкультура

    Комплекс ЛФК дополняет терапию лучевого нерва медикаментозными препаратами и ускоряет процесс восстановления функционирования руки. Конкретные упражнения подбирает лечащий врач с учётом специфики заболевания. Нагрузка при выполнении увеличивается постепенно. Примерный комплекс занятий состоит из следующих упражнений:

    • Руку располагают на столе таким образом, чтобы предплечье образовало прямой угол. 10 раз большой палец опускают вниз, а указательный направляют вверх.
    • Из того же положения 10 раз вниз опускают указательный палец, а вверх поднимают средний.
    • Фаланги четырёх пальцев (10 раз каждый) поочерёдно сгибают и разгибают при помощи второй руки.

    Электростимуляция

    Электростимуляция короткими импульсами гальванического тока поддерживает мышцы в рабочем состоянии и помогает избежать их атрофии в период лечения невропатии.

  • Курс лечения состоит из 15-20-ти ежедневных процедур.

    Методику электростимуляции противопоказано применять при наличии у пациента мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, хронической артериальной сосудистой недостаточности, варикозного расширения вен и тромбофлебита, эпилепсии.

    Аппликации

    Аппликации – один из эффективных методов лечения невропатии теплом. Для аппликаций используются вещества, способные удерживать высокую температуру длительное время и передавать тепло в глубокие слои кожи, не вызывая при этом ожогов:

    • Парафиновые аппликации. Мягко прогревают ткани, что способствует восстановлению чувствительности нервных окончаний.
    • Парафино-озокеритовые аппликации. Усиливают кровоток, способствуют восстановлению тканей, снимают воспаления, стимулируют защитные силы организма.
  • Процедуры можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

    Перед нанесением парафин разогревают на водяной бане до жидкого состояния, доводят до температуры, не обжигающей кожу, и наносят кистью на кожу поражённого участка. Сверху накрывают пищевой плёнкой и укутывают аппликацию тёплой тканью. Длительность прогревания – 30 минут. По истечении этого времени корку парафина снимают, место аппликации смазывают вазелином.

    Парафиновые аппликации нельзя применять при наличии воспалений на коже, при повышенной температуре, больным, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Лечебный массаж

    Задачи массажа при неврите – ускорение восстановления нервной проводимости и чувствительности, снятие болевых ощущений, расслабление мышц.

    Массаж проводится по следующей методике:

    • Массирование шейно-грудного отдела позвоночника.
    • Предварительный массаж руки.
    • Массаж мышц, иннервируемых лучевым нервом.
    • Заканчивается массаж расслабляющим поглаживанием руки и плеча.
  • Применяются разминания, поглаживания, щипковые движения, потряхивания.

    Длительность сеанса – 10-15 минут. Курс – 20 процедур.

    Народные средства

    Скорейшему выздоровлению пациента способствует приём средств, приготовленных по народным рецептам:

    • 40 г прополиса заливают 500 мл спирта и настаивают 7 дней. Затем процеживают, смешивают с оливковым маслом в соотношении 1:1 и делают компрессы 10 дней.
    • Красную глину смешивают с уксусом (9%). Соотношение компонентов подбирают таким образом, чтобы получилась мягкая лепёшка. Её накладывают на больной участок, фиксируют плёнкой и повязкой и оставляют на ночь. Выполняют 3 процедуры.
    • Медвежьим салом натирают поражённый участок на протяжении 3-х месяцев ежедневно.

    Лечение народными средствами применяют в комплексе с медикаментозными препаратами, ЛФК, физиопроцедурами.

  • Они оказывают вспомогательное действие и не способны восстановить функции нерва самостоятельно.

    Хирургическое вмешательство

    Операция для восстановления лучевого нерва необходима только при посттравматической форме невропатии, либо когда консервативное лечение не приносит результатов. Хирургическое вмешательство представляет собой невролиз или пластику нерва. Как правило, операция назначается пациенту, если недуг вызван сужением нервного канала.

    После операции двигательная функция восстанавливается при помощи длительной реабилитации, состоящей из массажа, ЛФК и физиотерапии.

    Прогноз лечения

    Невропатия хорошо поддаётся лечению в молодом возрасте.

  • Комплексное лечение быстро восстанавливает чувствительность, рука начинает функционировать без болевых ощущений.

    У пожилых людей полного восстановления удаётся достичь с трудом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. В отсутствие лечения может наступить паралич конечностей или образование контрактур. Консультация врача пожилым пациентам необходима при первых же признаках болезни. Иногда заболевание переходит в хроническую форму с регулярным обострением.Посмотрите видео про эту болезнь

    Где лечат?

    Консультации и лечение невропатии лучевого нерва предоставляют клиники:

    • Москвы: ОН КЛИНИК, МЕДСИ, Гарант Клиник. Эхинацея. Цена курса процедур от 14050 до 120000 рублей. Средняя цена по Москве и Московской области – 42420 рублей.
    • Санкт-Петербурга: Мастерская здоровья, Тибет, МАРТ. Цена курса от 12000 рублей.

    Дальнейшая профилактика

    Для профилактики невропатии лучевого нерва придерживаются следующих правил и рекомендаций:

    • Занимать удобную позу для сна.
    • Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать невриты.
    • Избегать травм конечностей.
    • Вести физически активный образ жизни.
    • Придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек.
    • Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.
  • Прогноз лечения описанного заболевания, в отсутствие серьёзных сопутствующих проблем со здоровьем, вполне благоприятный.

    Соблюдая все рекомендации специалистов, восстановить чувствительность и нормальное функционирование лучевого нерва можно за относительно короткий срок.

    zdorovya-spine.ru

    симптомы и лечение воспаления, восстановление

    Невропатия лучевого нерва — распространенная патология, которая диагностируется у пациентов в результате сдавливания нервных окончаний во сне, из-за неправильного положения верхней конечности. Крепко заснуть и не почувствовать, что произошло передавливание руки можно из-за алкогольного опьянения, после тяжелого трудового дня или в результате длительной бессонницы.

    Поражение лучевого нерва с постепенным развитием невропатии могут спровоцировать и такие факторы, как:

    • Неправильное наложение жгута, чтобы остановить кровотечение.
    • Липома или фиброма, которая локализуется возле лучевого нерва.
    • Сгибание руки в локте много раз и резко в период пробежки.
    • Ручной труд или неправильное выполнение трюков.

    Нейропатия лучевого нерва диагностируется и при использовании костылей («костыльный паралич»), и при сдавливании возле запястья – если носить наручники.

    Спровоцировать данную патологию может и полученная травма в результате перелома плечевой кости, сустава рук, вывиха предплечья, а также если повредить и сломать головку лучевой кости. К иным причинам развития относятся такие заболевания и патологии, как: бурсит, синовит, ревматоидный артрит и иные. В редких случаях неврит лучевого нерва диагностируется в результате инфекционных заболевания или интоксикации.

    Симптоматика неврита

    Неврит лучевого нерва сопровождается выраженной симптоматикой, которая помогает при постановке диагноза. В любом случае, при проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное обследование.

    Симптоматика неврита

    Распространенные признаки заболевания:

    • свисание кистей и сближение пальцев при вытягивании верхних конечностей перед собой;
    • невозможность разгибания локтевого сустава, кисти и предплечья;
    • онемение верхних конечностей;
    • невозможность отвести большой палец в сторону при нахождении руки в опущенном виде;
    • невозможно повернуть ладонь вверх и прикоснуться большим пальцем к ней;
    • атрофия межкостных мышц поврежденной конечности;
    • постоянные болевые ощущения.

    Если не обратиться своевременно к специалисту, то это приведет к серьезным последствиям и увеличится риск того, что заболевание станет неизлечимым.

    Методы диагностики

    Нейропатия лучевого нерва диагностируется при помощи разных методов обследования. Обязательно проводится неврологический осмотр конечностей, исследование сенсорной сферы и специальных функциональный проб. Уделяется внимание работоспособности и силе мышечной ткани, которая иннервируется лучевым нервом. Специалист обязательно просит пациента выполнить несколько не сложных действия или упражнения, по окончанию которых будет видно, есть ли данная патология или нет.

    Методы диагностики

    Функциональная проба и исследование на чувствительность позволит отличить неврит лучевого нерва от иных заболеваний, связанных с нервами. В некоторых моментах данная патология схожа с корешковым синдромом уровня CVII, так как он тоже сопровождается некоторыми расстройствами, связанными со сгибанием кисти, плеча, а также характеризуется болевыми ощущениями.

    Дополнительно пациенту назначают такие виды исследования, чтобы точно поставить диагноз – неврит лучевого нерва:

    • Электромиография, которая помогает выявить снижение амплитуды мышечных потенциалов действия.
    • Электронейрография. Данное исследование предоставляет информацию о замедлении проведения нервного импульса по нервам.
    • Рентгенограмма плеча, предплечья и кистей.
    • Компьютерная томография суставной ткани.
    • Различные исследования крови.

    Обязательно при обследовании уделяется внимание и таким моментам, как характер и причины возникновения невропатии. Поэтому пациента могут направить на дополнительную консультацию к иным узкопрофильным специалистам.

    Методы лечения

    Если диагностируется, что лучевой нерв руки поврежден, то обязательно проводится терапия. Лечение должно быть комплексным. Рекомендуется выполнять упражнения, а помимо препаратов, использовать также и народные средства.

    Терапия может быть двух видов – оперативная или консервативная. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативный метод лечения не позволил добиться положительного результата или пациент обратился за помощью слишком поздно.

    Методы лечения

    Основные направления в лечении пораженного лучевого нерва:

    • Устранение этиопатогенетического фактора заболевания. В данной ситуации пациенту рекомендуется назначить антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты. Дозировка и курс будет зависеть от запущенности патологии и общего состояния пациента. Также могут назначаться и инъекции.
    • Поддерживающая обменная и сосудистая терапия нерва.
    • Восстановление функционирования и силы поврежденных мышечных тканей.

    Если был поврежден в результате травмирования лучевой нерв руки, лечение основывается на хирургическом вмешательстве. Чтобы восстановить нерв, специалисты используют метаболические и вазоактивные препараты.

    Для реабилитации мышц, которые иннервируются данным нервом, пациенту рекомендуется принимать Неостигмин, посещать массажи, лечебную физкультуру и электромиостимуляцию.

    Если у пациента диагностируется парез лучевого нерва, то стоит временно ограничить физическую нагрузку на верхние конечности. При сильных болевых ощущениях рекомендуется использовать новокаиновые и гидрокортикозоновые блокады.

    Основные лекарственные средства, которые рекомендованы при данной патологии:

    • Ксефокам – нестероидный противовоспалительный препарат. Помогает купировать болевые ощущения.
    • Трамадол – анальгезирующий препарат. Может использоваться, как внутривенно, так и внутримышечно.
    • Кетопрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Сначала, чтобы купировать боль нужно его вводить внутримышечно, а затем принимать внутрь.
    • Диакарб – диуретик. Имеет определенную схему приема, поэтому стоит быть внимательным, чтобы не спровоцировать осложнения и побочные эффекты.
    • Мильгамма – витаминный комплекс, который вводится внутримышечно не более 9 дней. Может использоваться в качестве поддерживающей терапии.
    • Прозерин – ингибитор. Может использоваться внутрь и подкожно.

    Методы лечения фото

    Обязательно перед началом использования должны учитываться противопоказания и побочные эффекты. Также стоит обратить внимание и на имеющиеся заболевания. Не стоит самостоятельно корректировать курс лечения и дозировку, при первых признаках плохого самочувствия от приема нужно сразу обратиться к врачу.

    Эффективные упражнения

    Если у пациента есть поражение лучевого нерва, лечение также включает выполнение лечебных упражнений. Они помогают восстановить функциональность и объем мышечной ткани. Чтобы упражнения были эффективными, их назначает специалист, под каждого пациента занятия подбираются в отдельности, с учетом общего состояния.

    • Руку поставить на стол или иную ровную поверхность и постараться согнуть в локтевой области. Опереться на локоть, при этом предплечье располагается перпендикулярно поверхности. Большой палец нужно опустить вниз, а указательный – поднять, затем сделать все наоборот. Проделать не менее восьми повторений.
    • Не поврежденной конечностью надавить на средние фаланги пальцев больной руки, пока они не выпрямляться. Повторять упражнение можно до 9 раз. Желательно проделывать их в воде.
    • Нужно проводить отведение больных пальцев назад при помощи здоровой конечности. Начинать упражнение стоит с большого пальца, сделать не более 10 повторений, также в воде.
    • Выполнение круговых движений поврежденными пальцами в разные стороны, не более 9 раз.
    • Расположить кисть вертикально в воде, основные фаланги пальцев при этом согнутые. Здоровой рукой нужно сгибать и выпрямлять в каждой фаланге больные пальцы, но не более 8 раз.
    • Захват мокрого полотенца на дне ванны, при этом пытаться его сжимать. Повторить упражнение около 9 раз.

    Повреждение лучевого нерва также можно устранить и при использовании народных средств, но только в комплексе с иными видами терапии.

    Лечить данную патологию можно разными травами, глиной, лимоном и иными средствами. Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать действенный метод.

    Невропатия лучевого нерва – серьезная патология, которая сопровождается выраженной симптоматикой и поддается лечению. В любой ситуации, если своевременно обратиться к специалисту, можно побороть данную проблему.

    spinazdorov.ru

    Нейропатия лучевого нерва | Вздраво.ру

    Содержание статьи:

    Нейропатия либо неврит лучевого нерва поражает верхние конечности человека. Лучевой нерв составляет задний пучок нервной системы плечевого сплетения, размещен сзади от плечевой артерии, проходит по плечевой кости. Нерв делится на поверхностную и глубокую ветки. Каждый палец руки снабжается 2-мя тыльными и 2-мя ладонными нервишками.

    Глубочайшая ветвь (двигательная) проходит меж разгибателями огромного пальца, спускается до лучезапястного сустава, иннервируя все разгибатели плеча, предплечья и лучевую группу мускул. Невропатия лучевого нерва развивается в итоге сдавления глубочайшей ветки лучевого нерва. Это явление можно найти очень изредка. На нерв повреждающее воздействие могут оказать:

    · приобретенная травма нервного ствола, получаемая вследствие трения об острый край сухожилий при долговременной работе кистью;

    · точечное воздействие головы на область локтевого сгиба, в данном случае сдавливается лучевой нерв меж костями предплечья. Лучевой нерв прижимается мягенькими тканями предплечья и людской головой, к примеру, когда человек дремлет и его голова находится на столе, а под головой предплечье;

    · развитие рубцов в межмышечном пространстве по пути лучевого нерва после ударов, к примеру во время состязаний по единоборству.

    Время от времени лучевой нерв повреждается при сдавливании жгутом, костылями. Случается это и во время инъекций и после перенесенных заразных заболеваний. Болезнь докладывает о для себя различными нарушениями и переменами чувствительности. В случае сильного повреждения лучевого нерва, может быть развитие мышечного паралича. Нездоровые невритом лучевого нерва обнаруживают отсутствие рефлексов.

    Также можно следить при поднятии рук в горизонтальном положении свисание кистей и сильное сближение пальцев. Нездоровые теряют способность разгибания предплечья либо кисти, сгибания сустава в локте, чувствительность первых 3-х пальцев. Таковой процесс часто приводит к онемению конечностей, к невозможности отведения огромного пальца при опущенном положении руки вниз, прикосновения пальцами к внутренней стороне ладошки.

    При неврите локтевого нерва ладонь не поворачивается ввысь, из-за того что пальцы нереально разогнуть и согнуть нельзя брать и задерживать пальцами предметы. Происходит атрофия межкостных мускул пальцев и мускул ладошки. Не выходит расставлять и соединять пальцы. Мускулы, разгибающие предплечья растягиваются, происходит напряжение мускул сгибающих кисть и это сопровождается болью и понижением свойства жизни.

    Как обнаружены эти симптомы, лучше на кисть и предплечье наложить лонгету. Исцеление невропатии лучевого нерва предполагает ограниченные способы, очень изредка нездоровые с данной патологией попадают на операцию к доктору. Обычно доктор после доказательства диагноза назначает способ электростимуляции, массаж, парафиновые аппликация, витамины группы В.

    Не обходится комплекс целительных мероприятий без ЛФК. Оперативное исцеление нужно, если имеются рубцы по ходу нервного ствола и если есть необходимость в рассечении острого края сухожилий и фасциальных перегородок. Чтоб приостановить развитие недуга, нужны неизменные неврологические осмотры. При помощи электронистагмографии можно спрогнозировать излечение.

    При наличии причин сдавления лучевого нерва исцеление должно быть ориентировано на их устранение. Для этого применяется терапия, куда включены препараты рассасывающего деяния, средства, размягчающие рубцовую ткань, наросты как костные, так и хрящевые.

    Время от времени для освобождения нерва довольно проведения курса мануальной терапии и инъекционное введение фармацевтических средств в область сдавления нерва. После улучшения состояния и для того, чтоб заживить нерв употребляются лекарства, отлично восстанавливающие нерв.

    Полезность целительных упражнений

    Чтоб стопроцентно вернуть функцию и утраченный объем мускул рекомендуются особые упражнения.

    1-ый комплекс упражнений:

    · поставить на стол руку, скрученную в локте и опереться на него, предплечье должно быть размещено перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять ввысь и напротив. Повторить 10 раз;

    · поставить на стол руку скрученную, в локте и опереться на него, предплечье должно быть размещено перпендикулярно столу. Указательный палец опустить вниз, средний палец поднять ввысь, по 10 раз;

    · здоровой рукою захватить главные фаланги 4 и большой палец расположить со стороны ладошки, а другие пальцы с тыльной стороны нездоровой руки, сгибать и разгибать эти фаланги. После этого передвинуть руку и также сгибать и разгибать здоровой рукою 2-ые фаланги 10 раз. Последующий шаг – здоровой рукою сгибать пальцы в кулак и выпрямлять 10 раз.

    2-ой комплекс упражнений делать в заполненной водой ванне:

    · 10 раз надавливать здоровой рукою на средние фаланги пальцев до их полного выпрямления;

    · подымать и опускать каждый палец здоровой рукою 10 раз;

    · отводить 10 раз здоровой рукою каждый палец вспять, начиная с огромного пальца;

    · делать радиальные движения каждым пальцем в обе стороны 10 раз;

    · подымать и опускать 10 раз четыре пальца, выпрямляя их при всем этом в зоне главных фалангов;

    · 10 раз подымать кисть здоровой рукою и опускать на ребро ладошки со стороны мизинца. Потом делать радиальные движения в лучезапястном суставе по и против часовой стрелки, держа кисть за кончики указательного, среднего и безымянного пальцев;

    · поставить кисть вертикально по отношению к воде на согнутые в главных фалангах пальцы, сгибать здоровой рукою пальцы в каждой фаланге и выпрямлять 10 раз;

    · поставить кисть с разведенными и согнутыми пальцами, пружинящими движениями выпрямлять их 10 раз;

    · пробовать захватить полотенце, расположенное на деньке ванны, сжимать его в руках, 10 раз;

    · Захватывать резиновые предметы различного размера и сжимать их 10 раз.

    vzdravo.ru

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва

    Содержание статьи

    Мы предлагаем современные и действенные способы хирургического лечения нейропатий. Операции аналогичного профиля требуют особенной подготовки в нашей клинике их проводит хирург, специализирующийся на болезнях кисти и владеющий огромным практическим опытом в данной области.

    Нейропатия это часто видящаяся патология, проявляющаяся поражением нерва. Со своей стороны, периферическая нейропатия это нейропатия любого из периферических нервов.

    Периферическая посттравматическая нейропатия. Поражение происходит в следствии травмы (ушиба, пореза, перелома). Кроме того в случае если нерв не был поврежден в следствии прямого действия, то рубцовые процессы, каковые появляются в области заживления раны, смогут его сдавливать. Чаще всего видящиеся патологии этого типа нейропатия локтевого нерва, кожный покров лучевого нерва и нейропатия срединного нерва.

    Периферическая компрессионная нейропатия. Проявляется при сдавливании нервного ствола в пределах разных узких каналов, в большинстве случаев, карпального и кубитального. Как мы знаем, что значительно чаще данная патология появляется у людей страдающих ревматоидным артритом, деформирующим артрозом, тиреоидитом, сахарным диабетом. Довольно часто она появляется и по окончании переломов лучевой кости руки в обычном месте. Конкретно в канале нерв может сдавливаться утолщенной стенкой канала, деформированной по окончании перелома либо на фоне деформирующего артроза костной стенкой канала, мышцами, если они проходят в канале, утолщенными оболочками сухожилий при теносиновите, опухолями, синовиальными кистами.

    В случае если у вас периферическая нейропатия, симптомы, появляющиеся наряду с этим заболевании, очень свойственны:

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва
    • понижение чувствительности (онемение)
    • мышечная атрофия

    Больные, как правило, жалуются на онемение в пальцах кисти, время от времени усиливающееся по ночам, понижение силы схвата кисти, парестезии, время от времени гиперестезии, наличие отека кисти.

    Диагностика нейропатии

    Диагностика содержится, первым делом, в визуальном осмотре, направленном на:

    • выявление территорий пониженной либо повышенной чувствительности
    • наличия синдрома Тинеля
    • нарушения дискриминационной чувствительности (способности воспринять и различить два однообразных раздражителя, в один момент наносимых на кожу).

    Помимо этого, для диагностики компрессионной нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала (синдром карпального канала) проводится тест Фалена. Он считается положительным, в случае если при большом сгибании кисти в кистевом суставе, улучшается онемение (сгибательная поверхность 1-4 пальцев). Кроме этого на протяжении осмотра возможно выяснить атрофию мышц. Чаще моторные нарушения проявляются позднее сенсорных расстройств.

    По окончании первичного осмотра и сбора анамнеза, назначается проведение инструментального обследования:

    • Одним из действенных диагностических способов есть электронейромиография. потому, что с ее помощью возможно выяснить прохождение импульса по нерву. Эти сведенья разрешают делать выводы о степени поражения (полное либо неполное) и уровня компрессии.
    • Ультрасонография и ультразвуковое изучение для визуализации.
    • Более хорошим вариантом визуализации есть исполнение магнитно-резонансной томографии. которая дает более четкую картину. В случае если мы подозреваем наличие какого-либо объемного образования, то магнитно-резонансная томограмма дает полное представление о виде, размере и месте локализации этого образования.
    • Кроме этого имеется вывод о необходимости исполнения доплеровской флоуметрии в предоперационном периоде и по окончании операции для подтверждения динамики восстановления.

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва

    Основываясь на взятых данных, мы выбираем нужный вид хирургического лечения периферической нейропатии.

    Хирургическое лечение

    Успешное лечение зависит как от типа, так и от давности повреждения.

    Лечение посттравматических нейропатий

    Посттравматические нейропатии, связанные с повреждением любого нервного ствола на предплечье (локтевой, лучевой и срединный нервы), лечатся в свежие сроки методом восстановления анатомической целостности.

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва

    В этом случае продемонстрировано исполнение невролиза операции , направленной на освобождение нерва от сдавливания рубцовой тканью. Так, чем раньше обратиться к эксперту с посттравматической нейропатией, тем лучше пройдет процесс лечения и тем меньше появится послеоперационных осложнений.

    В случае если же по окончании начала развития поражения прошло уже достаточно долгое время (от 2-3 месяцев), то хирургическое вмешательство будет намного объемнее. В этом случае придется или вшивать нервы в неудобном положении верхней конечности (для понижения натяжение рука намерено сгибается и разгибается в определенных суставах), или проводить пластику (пересадку).

    Чем больше проходит времени по окончании травмы, тем больше возможность развития нейрогенной контрактуры кисти пораженный нерв перестает иннервировать определенные мускулы и появляются необратимые трансформации в виде мышечной контрактуры. Эти контрактуры возможно устранить лишь при помощи разных ортопедических операций, на протяжении которых выполняется транспозиция сухожилий и мышц.

    Кроме этого одним из относительно новых, но весьма популярных способов хирургической коррекции либо профилактики нейрогенных контрактур конечности при большом уровне повреждения есть невротизация восстановление потерянной иннервации мышц.

    Лечение компрессионных нейропатий

    При раннем обращении больного с начальными проявлениями компрессионной нейропатии вероятно лечение способами консервативной терапии:

    • производится шинирование (фиксация посредством шины либо ортеза) конечности в физиологическом положении
    • назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), препараты улучшающие трофику и регенерацию нервной ткани (такие как Трентал, Нейромидин, витамины группы В, Прозерин)
    • физиотерапия .

    Отдельной проблемой при лечении есть введение гормональных препаратов в предполагаемую область компрессии нерва. Такие инъекции уместны лишь при идиопатической причине заболевания, по причине того, что так не устраняются объемные образования, служащие обстоятельством заболевания.

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва

    Помимо этого, в месте введения гормонального препарата постоянно обнаруживается участок дистрофии и дегенерации окружающих тканей с поменянной васкуляризацией и препарат может попасть в область нерва либо проходящие рядом сухожилия. Все это может привести к формированию стойких контрактур кисти, неврологическим расстройствам, выраженному болевому синдрому. В своей практике мы стараемся избегать применения способов, способные привести к таким осложнениям.

    Лечение туннельного синдрома

    Самый популярный вид поражения ишемическая туннельная нейропатия (туннельный синдром). Это синдром запястного канала, при котором срединный нерв, находящийся в карпальном канале, сдавливается или утолщенной стенкой этого канала, или какими-то объемными образованиями (опухолью). Кроме этого он может сдавливаться за счет поменянных оболочек сухожилий-сгибателей.

    В случае если сдавливание происходит на уровне карпального канала, самый популярный вид лечения ишемической нейропатии локтевого нерва это рассечение стены карпального канала .

    Рассечение выполняется или открытым методом (открытый релиз), или при помощи эндоскопических технологий. Отличие между этими хирургическими способами лечения содержится лишь в размере своевременного доступа. Применение эндоскопии разрешает проводить операции через маленькие разрезы, но при открытом релизе удается визуализировать целый канал, что дает лучший обзор и разрешает убедиться в отсутствии объемных образований.

    Лечение синдрома кубитального канала

    Вторым по распространенности синдромом ишемической нейропатии есть синдром кубитального канала. Это ишемическая нейропатия локтевого нерва, который проходит на уровне локтевого сустава в кубитальном канале, грамотным локтевой костью и соединительно-тканной перемычкой.

    В зависимости от измененности стенок канала, вероятны разные варианты лечения от несложного рассечения стены канала соединительно-тканной перемычки до транспозиции нерва в неизмененные ткани. К примеру, в случае если имеется деформация в области костных стенок этого канала, имеется необходимость в перемещении локтевого нерва в ладонную сторону относительно локтевого сустава.

    Еще один вид компрессионной нейропатии ишемическая нейропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона. Данный канал расположен на кисти (кроме этого как и запястный) и образуется костями запястья и соединительно-тканной перемычкой. Эта патология появляется достаточно редко и лечится методом декомпрессии канала (рассечением одной из его стенок).

    Посттравматическая невропатия лучевого нерва

    Выбор анестезиологического пособия зависит от вида и объема операции в случае если это простой вариант рассечения стены канала, то достаточно проводниковой анестезии. При более долгих и важных операциях предпочтителен неспециализированный наркоз.

    Дополнительное лечение

    В послеоперационном периоде обязательна иммобилизация оперированной конечности в физиологическом положении (при компрессионных нейропатиях либо при пластики нервов). При сшивании с маленьким натяжением, целесообразна фиксация в вынужденном положении, при котором натяжение нерва будет мельчайшим.

    В ходе лечения нейропатии, вне зависимости от обстоятельства поражения, необходимо использовать и медикаментозную терапию:

    • в обязательном порядке назначаются витамины группы В, препараты Трентал, Прозерин, который усиливает нейро-мышечную передачу, Нейромидин, Дибазол в минимальных дозах
    • лечение должно сопровождаться иммобилизацией прооперированной конечности (до 3 недель) для минимизации образования рубцов в области операции. Помимо этого, иммобилизация нужна для понижения риска разрыва шва в послеоперационном периоде
    • кроме этого нужно проведение адекватной лечебной физкультуры, цель которой содержится в профилактике развития контрактур в оперированной конечности и использование физиотерапии, которая будет направлена на уменьшение образования рубцовой ткани в области операции

    Для оценки динамики восстановления поврежденного нерва по окончании операции нужно периодически создавать электронейромиографию.

    sms-taim.ru

    Нейропатия лучевого нерва

    нейропатия лучевого нерва

    При нейропатии лучевого нерва страдают верхние конечности. По статистике, из всех нервов в них расположенных этому страдать приходится чаще всего. Поражение бывает разных степеней, но в основном восстановить работоспособность конечностей удается относительно просто.

    Причины нейропатии лучевого нерва

    Лучевой нерв располагается за плечевой артерией и тянется по плечевой кости. Он состоит из двух ветвей – поверхностной и глубокой. Последняя проходит через большой палец до лучезапястного сустава. И если она сдавливается, диагностируется неврит.

    Посттравматическая нейропатия лучевого нерва ставится, если сдавливание произошло в результате механического повреждения:

    При этом сам нерв может оставаться целым. Но на травмированной коже в процессе заживления образуются рубцы, которые и оказывают давление.

    Очень часто рефлексотерапия при нейропатии лучевого нерва требуется из-за того, что человек сдавливает его во время сна, положив руку под голову или туловище. Важно понимать, что речь идет только о слишком глубоком сне – как при алкогольном опьянении, например, – в остальных случаях люди, ощущая дискомфорт, обязательно просыпаются.

    Совсем редко неврит провоцируют инфекции и интоксикации.

    Симптомы нейропатии лучевого нерва

    посттравматическая нейропатия лучевого нерва

    Симптоматика напрямую зависит от того, насколько поражен нерв. Но всегда проявления болезни связаны с нарушениями двигательной активности. Определить неврит можно по некоторым несложным упражнениям:

    1. Когда больной поднимает руки перед собой, кисть свисает.
    2. Если при нейропатии сложить руки ладошами друг к другу и попытаться развести пальцы, на пораженной руке они только согнутся.
    3. Пациенты не могут одновременно коснуться плоскости и пальцами, и тыльной частью кисти.

    Лечение нейропатии лучевого нерва

    Терапия применяется комплексная. При неврите помогают антиоксиданты, дегитротационные и антихолинэстеразные препараты, витамины группы В. Очень эффективными бывают упражнения ЛФК и массаж.

     

    womanadvice.ru


    Смотрите также