Как проявляется нейропатия локтевого нерва? Нейропатия локтевого нерва


Невропатия локтевого нерва - причины, симптомы, диагностика и лечение

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th2) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Причины невропатии локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика невропатии локтевого нерва

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru

Нейропатия локтевого нерва: диагностика и лечение

болезнь нервов в руках

Нейропатия локтевого нерва – это расстройство, связанное с поражением локтевого нерва. Локтевой нерв является продолжением медиального шнура плечевого сплетения. Это смешанный нерв, иннервирующий мышцы предплечья и кисти.

Нейропатия обычно связана с защемлением нерва, приводящего к ощущению онемения и покалывания различных участков руки. Защемление этого типа является второй по распространенности причиной нейропатии верхней конечности после защемления срединного нерва.

Симптомы

болезни локтевого суставаПри этом заболевании многие пациенты жалуются на сенсорные изменения в безымянном пальце и мизинце руки. Сенсорные изменения обычно включают чувство онемения или покалывания.

В редких случаях отмечаются необычные ощущения на медиальной стороне безымянного пальца, иногда в эти изменения вовлекается и мизинец, особенно на локтевой (медиальной) стороне.

Сопутствующая заболеванию боль редко возникает в кистях рук. Как правило, болевые ощущения более распространены в предплечье, вплоть до локтя. Это наиболее частая локализация боли при нейропатии.

болевые ощущения в ногахСуществует также диaбeтичecкaя пoлинeйpoпaтия нижниx кoнeчнocтeй, которая обуславливается массовым поражением ряда внутренних органов, причем часто эта болезнь возникает как осложнение сахарного диабета.

О лечении пoлинeйpoпaтии нижниx кoнeчнocтeй читайте здесь.

О сосудоспастической болезни рук — о так называемой вибрационной болезни читайте далее по ссылке.

Причины невропатии

Среди причин, вызывающих локтевую невропатию, обычно выделяют следующие:

  • переломы локтевого отростка;
  • дистальные переломы плечевой кости;
  • медиальные эпикондилярные переломы;
  • стресс валгуса локтевого сустава;
  • детские надмыщелковые трещины;
  • транзиторная окклюзия плечевой артерии;
  • гемофилия;
  • опухоли;
  • тупые травмы локтя.

МКБ-10

мкб-10Нарушения, связанные нейропатией локтевого нерва, охватывают спектр проблем физического здоровья, признанных в международной системе классификации болезней (МКБ-10).

По МКБ-10 поражение локтевого нерва имеет код G56.2 и определяется как запоздалый или отсроченный паралич нерва.

Диагностика

Локтевой нерв иннервирует мышцы предплечья и кисти, и обеспечивает ощущение на медиальной половине безымянного пальца, всего мизинца (аспект ладони) и задней части стороны руки (локтевые спинные кожные распределения).

Двигательная функция пораженного нерва может быть оценена с помощью определенных методик:

  1. На изображение пальцами знака «О’кей» (ОК) и на небольшое отведение мизинца. Знак ОК невозможно изобразить пальцами рук при поражении поражении локтевого нерва, так же как и небольшое отведение мизинца в сторону.
  2. На положительный симптом Фромана. Симптом Фромана является специальным тестом на запястье для выявления паралича локтевого нерва, в частности, работы приводящего большого пальца кисти.

Для выполнения теста Фромана, пациента просят удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцами.

на приеме у врачаПроверяющий пытается вытащить лист из руки пациента.

Здоровый человек в состоянии удерживать лист без труда.

Однако, при невралгии локтевого нерва, пациент будет испытывать трудности в его удержании и будет стараться компенсировать недостаток усилия напряжением мышц большого пальца, чтобы поддерживать давление зажатия, создавая сжимающий «щиплющий» эффект.

Клинически это напряжение проявляется в виде сгибания межфаланговых суставов кисти, а не приведения, как это бы происходило при правильном использовании приводящих мышц большого пальца.

При определении первичных признаков болезни, врач изучает историю заболеваний пациента и проводит диагностические процедуры, определяющие, имеется ли локтевая нейропатия:

  • физическая проверка локтевого сустава;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • рентгеновское обследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • гистологическое исследование.

Нейропатия локтевого нерва — лечение

боли в локтевом суставеПервичное неоперативное лечение нейропатии локтевого нерва включает отдых, установку шин, изменение активности руки.

Меры по изменению активности руки включают предотвращение отягчающих локоть движений и поз – например, сгибание локтя или упор руки на твердую поверхность.

Лечение нейропатии может включать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или лечение Кортизоном.

Туннельная нейропатия локтевого нерва предполагает хирургическое вмешательство — в этом случае проводится операция по освобождению локтевого туннеля, снижающая давление на нерв.

Если симптомы болезни мешают нормальной работе или длятся более нескольких недель, необходимо обратиться к врачу.

Усилия, направленные на декомпрессию локтевого нерва, должны быть предприняты в самые короткие сроки, это прямо относится к прогнозу развития заболевания.

Нейропатия локтевого нерва — лечение народными средствами

шина на локтеИмеется множество способов лечения локтевой нейропатии в домашних условиях, связанных с облегчением ее симптомов.

Физическая терапия и домашние упражнения достаточно эффективны для уменьшения боли и улучшении функции руки.

Предотвращение и снятие болевых симптомов

Необходимо избегать действий, которые требуют держать руку согнутой в течение длительного времени.

При частом использовании компьютера, необходимо убедиться, что стул для сидения не расположен слишком низко. Нельзя расслаблять локоть на подлокотнике.

Необходимо избегать наклона с упором на локоть или давления на внутреннюю часть руки. Например, не садиться за руль, опираясь на открытое окно.

Необходимо держать локоть во время сна прямо. Это можно сделать, обернув полотенце или специальную подушку вокруг локтя, чтобы не было возможности сгибать локоть в течение ночи.

Шина или скоба для фиксации локтя и/или запястья в прямом положении может уменьшить давление на нерв. Их можно носить во время занятий, которые усугубляют симптомы или надевать на время сна.

Ледяной пакет на локоть и/или запястье может уменьшить возникающий отек.

Может быть полезна физическая терапия, которая включает упражнения на растяжение и укрепление области сустава.

Упражнения

женщина на тренировкеРассмотрим, какие упражнения эффективны при нейропатии локтевого нерва.

Некоторые врачи считают, что упражнения, позволяющие нерву скользить по локтевому туннелю, могут улучшить симптомы заболевания. Когда нерв раздражен или воспален, он может плохо скользить по окружающим его тканям.

Эти упражнения могут помочь предотвратить скованность в руке и запястье и помочь более плавному движению нерва, уменьшая боль.

Упражнения на скольжение нерва могут выполняться сидя или стоя. Часто их повторяют 10 раз за сеанс, 3-5 раз в день.

Обычно упражнения на скольжение включают в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью вверх. Рука удерживается прямо, затем перемещается к телу, сгибается на запястье и удаляется от тела. Затем, удерживая это положение, локоть сгибается, поднося ладонь к лицу.

Еще одно упражнение включает в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью вверх. Затем локоть сгибается, чтобы прикрыть ухо ладонью, с пальцами, обернутыми вокруг задней части шеи.

Изометрические упражнения для локтевого сустава

изометрические упражненияИзометрические упражнения включают напряжение мышцы против оказываемого ей сопротивления без перемещения сустава.

Упражнения используются для предотвращения потери мышечной массы из-за бездействия руки. Изометрические упражнения обычно делаются в течение 10 секунд по 10 повторений (подходов), с 10-секундным перерывом между подходами.

Бицепсы на передней части плеча являются основными двигателями при сгибании локтя. Изометрические упражнения, которые нацелены на эти мышцы, могут быть проведены путем сгибания локтя до 90 градусов, ладонью вверх. Другая рука используется, чтобы тянуть предплечье к земле, создавая сопротивление в мышце.

Чтобы создать изометрическое сокращение трицепса (мышцы в задней части плеча, которые помогают выпрямить локоть), используется то же начальное положение, но нажатие происходит в противоположном направлении. Во время этих упражнений не должно происходить движения в локтевом суставе.

заболевание нижних конечностей ногАлкоголизм хронической формы может вызывать такую болезнь как алкoгoльнaя пoлинeйpoпaтия, которое оказывает крайне негативное влияние на весь организм в целом, в частности на на нервную систему и ее клетки, которые теряют способность передавать импульсы.

О локтевом туннельном синдроме, его симптомах и методах лечения читайте тут.

Заключение

Прогноза заболевания зависит от как можно более ранней декомпрессии локтевого нерва, приводящей к возвращению его нормальных функций.

Оперативное лечение невралгического синдрома у лиц старше 50 лет не дает положительных результатов. Тяжелые синдромы, как правило, имеют более скорый процесс выздоровления у лиц возрастом до 70 лет. Прогноз снижается у лиц более старшего возраста.

Видео на тему

neuro-logia.ru

заболевания и код МКБ, а также симптомы и диагностика, в лечение входит медикаментозная терапия, массаж, ЛФК, физиотерапия

Нейропатия (невропатия) — это поражение того или иного нерва, сопровождающиеся выпадением чувствительной и/или двигательной функции (код заболевания по Международной классификации болезней 10 пересмотра — МКБ 10 G56.2).

В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место. Это связанно с некоторыми особенностями строения руки. Подробнее об этом, а также о методах диагностики и лечения пойдёт речь в этой статье.

Причины заболевания

Компрессионные

Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами. Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва.

Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка. Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье. На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва (кубитальный). Далее распадается на отдельные нервы, идущие на ладонь и к пальцам кисти. Как мы видим, существуют 3 возможности для компрессии (сдавливания) локтевого нерва.

  1. Сзади локтевого сустава, на уровне надмыщелка локтевой кости. Нерв проходит практически под кожей, поэтому часто повреждается. Например, всем известна резкая боль при ударе локтем о твёрдую поверхность.
  2. Между мышцей — локтевым сгибателем запястья и костью: в так называемом кубитальном канале.
  3. В канале локтевого нерва запястья (канал Гийома)Также иногда нерв может повреждаться при переходе с поверхностной части ладони до глубокой. Такой вид компрессии наблюдается при занятиях спортом.

Сдавливание в выше обозначенных местах может происходить по самым различным причинам. Но обычно это длительная неудобная работа в не физиологичном положении. По данным исследований, в два раза чаще поражается нерв на «ведущей» руке (то есть если человек правша, то на правой и наоборот). В кубитальном канале (туннеле) невропатия наступает из-за длительного удержания локтей в одном положении на письменном столе, станке, верстаке, у водителя при опоре на какую-то часть кабины автомобиля и т.п.Компрессии в области запястья (канале Гийома) происходят при работе за компьютером, когда человек вынужден сидеть за неудобной клавиатурой, долго двигать слишком высокую или наоборот низкую компьютерную мышь. Эта патология широко известно под названием «Туннельный синдром». Также из-за долгой работы инструментами, хождении с костылями и тростью.Сдавливать нерв на всём протяжении по руке могут опухоли, артрозные и артритные изменения суставов, гематомы (синяки) после ударов. Его можно прижать во время сна (такое обычно бывает после принятия большой дозы алкоголя)

Посттравматические

Причиной невропатии может быть травма. Это чаще всего вывихи локтевого и лучезапястного сустава, а также переломы, огнестрельные и бытовые ранения, растяжения и разрывы связок, удары.

После других заболеванийЭтот вид заболевания бывает как осложнение каких-либо общих болезней. Например, после острых инфекционных заболеваниях: сыпного и брюшного тифа, сифилиса, укуса некоторых насекомых (клещей) и т.д. Также при полиневропатиях при сахарном диабете, интоксикациях.

Справка: рекомендуется делать перерывы во время работы, делать несложную разминку рук, спины. Это профилактика убережёт от туннельных синдромов и множества других заболеваний.

Симптомы

При поражении на уровне кубитального канала, в первую очередь больные обращают внимание на:

  1. Чувство онемения кончиков пальцев, особенно мизинца и безымянного пальца,постепенно переходящее на все пальцы и кисть
  2. Слабость рук во время работы, доходящая до того, что больному сложно взять в руки и удержать какой-либо предмета
  3. Боли в области локтя

Эти симптомы имеют свойство медленно, но верно прогрессировать. Сначала появляется один из них, затем несколько и наконец все.

При поражении на уровне канала Гийома:

  1. Парестезии (чувство жжения, мурашек) на предплечье и кисти
  2. Бессоница либо, человек просыпается ночью
  3. Повышенная или наоборот сниженная чувствительность к температуре на кисти
  4. Уменьшение возвышения у мизинца (гипотенара)
  5. Нарушения в движении пальцев, особенно большого пальца

При полном нарушении функций нерва у пациента наблюдается т.н. симптом «когтистой лапы» — пальцы кисти свисают, движение ими невозможно. Происходит постепенная атрофия иннервируемых локтевым нервом мышц. Это делает человека инвалидом.

Важно: не стоит доводить кисть до такого состояния. При любом дискомфорте рук, особенно при наличии вышеописанных провоцирующих факторов из-за работы, каких-то привычек, нужно сразу обращаться к врачу.

Диагностика

Вид диагностики зависит от опыта врача, характера заболевания, возможностей больницы или поликлиники. Иногда бывает достаточно анамнеза заболевания: опроса больного по истории его жизни, времени и причины возникновения симптомов, а также общего осмотра. Иногда приходится прибегать к более сложным методам.

  • Самый простой – это диагностический тест. Больному предлагается положить руку на стол, ладонью вниз, и попытаться подвигать мизинцем. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Ещё предлагают сжать руку в кулак. Сжать мизинец и безымянный палец не получится, или же получится не до конца. Ещё один тест это раздвигать и сдвигать пальцы в положении вытянутой вперед кисти. При невропатии это сделать трудно.
  • Проверка рефлексов.
  • Реограмма предплечья — измерение тонуса сосудов. При невропатии он будет снижен.
  • Электромиография — аналих тонуса иннервируемых мышц.
  • Отпечтки ладоней с помощью нингидрина: измерение степени полтливости рук.
  • КТ, МРТ, ренгенографическое исследование запястья, рук, позвоночника: для поиска различных травм, дегенараторно-дистрофических заболеваний.
  • Тепловизорное исследование.
  • УЗИ исследование.

Нейропатия локтевого нерва лечение

Лечение должно быть комплексным, то есть применять все доступные методы. Необходимо выполнять упражнения для рук, а здесь должна быть мотивация больного вылечиться.В первую очередь определяют и убирают провоцирующие факторы. Это могут быть неудобные инструменты для работы, некоторые привычки.

Если нейропатия вызвана каким-то общим заболеванием, активно лечить его. На запястье надевают специальный ортез, эластичные бинты и другие ортопедические приспособления.

Важно: соблюдать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, употреблять овощи и фрукты, продукты, содержащие кальций./attention]

Медикаментозная терапия

В лёгких случаях назначают нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак). Если причиной компрессии может быть отёк, то диуретики (лазикс и др.). В область поражения (локоть или запястье) делают инъекции новокаина, анальгина, глюкокортикостероидов. Дозировка зависит от возраста больного, тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Целесообразно втирать обезболивающие мази и гели на область поражения нерва.

Витамины

Помогают восстановить иммунитет. Усилить метаболизм в нерве, устранить ишемию, расширить капилляры. Используются:Витамины В1, В6, а также комплексные препараты: Мильгамма. Они назначаются внутримышечно, также можно делать инъекцию прямо в область компрессии или травмы локтевого нерва.

Полезно будет употреблять внутрь поливитаминные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия как дополнительный метод способна помочь в лечении. Используются:

  • Магнитотерапия
  • Массаж
  • Электрофорез различных лекарств, например новокаина
  • Рефлексотерапия
  • Ультразвуковое облучение
  • Санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта в консервативном лечении, приходиться прибегать к оперативному.1) Рассечение каналов, в которых происходит компрессия нерва. Можно также для большей эффективности вытащить и переместить нерв в другое место (транспозиция).2) Невролиз и шов нерва. Используется при травмах руки.3) Удаление надмыщелка локтевой кости (при кубитальной компрессии)

Операции выполняются с минимальным разрезом и потерей крови. В некоторых больницах применяются эндоскопы. Надо отметить, что иногда после оперативного вмешательства состояние может ухудшиться.

Лечебная физкультура

Несложные упражнения способны эффективно избавить от локтевой нейропатии.

1. Сжать руку в кулак, поочередно разжимать пальцы.2. Вращать по и против часовой стрелке кисть в лучезапястном суставе.3. Заниматься с ручным эспандером.4. Если пальцы плохо разгибаются, пытаться собирать мелкие предметы (монеты, ключи, детские машинки и т.п.), затем бросить их и снова собирать.5. Пойдёт на пользу лепка из пластилина, теста, рисование пальцами краской и т. д.6. В воде сжать кисть в кулаке и резко выпрямлять её вверх7. Большим и указательным пальцем пытаться захватить лист бумаги8. Катать специальный шарик с шипами — т. н. Су Джок терапия9. Один раз в день делать самомассаж поражённой руки10. Принимать после упражнений ванну с хвоей, морской солью.

Все упражнения, если не сказано иного, выполнять по 15 раз, несколько раз в день.

Полезное видео

Узнайте больше из данного видео

Заключение

При невропатии локтевого нерва важно своевременное обращение к врачу-неврологу. Чем позже начато лечение, тем меньше будет эффект от него. Будьте здоровы.

Поставьте оценку нашей работе от 1 до 5 звёзд, нам важно ваше мнение!

[Всего голосов: 0    Средний: 0/5]

spine.guru

Нейропатия локтевого нерва: симптомы и необходимое лечение

Если говорить о таком заболевании, как нейропатия локтевого нерва, симптомы его выражаются в снижении или полном исчезновении подвижности кисти руки, а также ее чувствительности. Данное заболевание может возникать по многим причинам. Разберем подробнее.

Почему возникает нейропатия?

Появление нейропатии может наблюдаться в случаях перелома или вывиха плечевой кости, кости кисти или предплечья. Также заболевание возникает из-за сдавления фиброзно–костного канала (кубитального или Гийона).

Основная причина нейропатии – это сдавление. Зачастую, его появление не острое и не внезапное, а, наоборот, его развитие довольно медленное. Это наблюдается при воздействии травмирующего фактора.

Рассмотрим, в чем же причины сдавления локтевого нерва в зоне кубитального канала. Причин может быть несколько — частое сгибание руки в локтевой области или систематическое проведение внутривенных инфузий, при этом конечность находится длительное время в разогнутом положении, а нерв при этом сдавливается.

Резкая боль в локте

Причины сдавления локтевого нерва в области канала Гийона несколько иные. Это регулярное применение инструментов (отверток, щипцов, вибрирующих инструментов), систематическое применение трости, а также систематическая езда на велосипеде или мотоцикле.

Помимо вышеперечисленных причин заболевание может стать следствием протекающих в организме патологий: доброкачественного или злокачественного новообразования, увеличенного лимфатического узла, артроза, инфекций, эндокринных болезней, сосудистых болезней.

Как распознать заболевание самостоятельно?

При нейропатии локтевого нерва наблюдается нарушение его функционирования, что проявляется чувствительным и двигательным расстройством. Чувствительное расстройство возникает в первую очередь при заболевании. Исключение – травма, а именно, перелом, когда оба вида расстройств возникают одновременно. Можно выделить следующие симптомы, которые характерны для данного заболевания:

  1. Частично или полностью немеет рука на непродолжительное время. Онемение конечности, зачастую, возникает совместно с судорожным синдромом в этой же области. Такие симптомы возникают в пальцах.
  2. При пальпации локоть может болеть.
  3. Нарушение функционирования кисти конечности. Любые нагрузки на данный отдел сопровождаются ноющими болями.
  4. Деформация пальцев кисти. Внешний вид пальцев напоминает веер, при чем они неестественно согнуты в разные стороны. Сделать кулак при этом невозможно.

Защемление нерва в локте

Симптомы будут отличаться в зависимости от того, в каком месте повредился нерв. Так, если произошло поражение нерва в средней трети плеча, симптомы остаются те же, но разгибательные мышцы функционируют. Если произошло поражение нерва в верхней трети плеча, наблюдается «висячая кисть», что указывает на нарушенное функционирование разгибательных мышц. Также в этом случае может болеть большой палец кисти.

Самостоятельно поставить себе диагноз можно так:

  1. При невозможности разведения пальцев в стороны можно говорить о развитии нейропатии локтевого нерва.
  2. Повернуть ладони вверх, распрямить пальцы и положить на них лист бумаги. При неврите это сделать невозможно.
  3. Кисть положить на опору ладонью вниз и попробовать поцарапать опору мизинцем. Если имеется нейропатия, это сделать невозможно.

Если присутствуют такие симптомы, это косвенно указывает на развитие заболевания. Окончательный диагноз, конечно же, поставит врач на основании результатов всех проведенных обследований. Если несвоевременно начать лечение, это может вызвать негативные последствия.

Диагностика

Кроме вышеперечисленных тестов врач назначает проведение таких методов диагностики, как электромиография и электронейромиография (ЭНМГ). Ультразвуковое исследование нерва помогает установить причину такого состояния, а также степень сдавления нерва в канале.

Врач диагностирует защемление нерва

Состояние суставов и костей можно определить с помощью рентгена сустава предплечья и лучезапястного сустава. Если того требует ситуация, врач назначает проведение компьютерной томографии.

Также проводятся все диагностические мероприятия, которые помогают исключить такие заболевания, как невропатия серединного и лучевого нервов, полиневропатия, корешковый синдром, миелопатия, спонлилоартроз.

Как лечить?

Если поставлен диагноз нейропаия локтевого нерва, лечение необходимо начать как можно скорее. Кроме назначений врача лечить заболевание можно и в домашних условиях. Только комплексное лечение поможет побороть нейропатию.

Какие медикаментозные средства понадобятся для лечения, определит врач на основании результатов диагностики. Как правило, назначают прием нестероидных препаратов, которые помогают устранить болевой синдром и отек.

Помимо таких лекарственных средств назначают прием витаминов группы В. Такие препараты улучшают процессы обмена в поврежденном отделе. Также рекомендовано употреблять средства, улучшающие периферическое кровообращение. В особых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Не только медикаменты эффективны при таком диагнозе. Так, применяется и физиотерапия. К ее видам можно отнести рефлексотерапию и УВЧ, которые назначают при заболевании. Если говорить о лечении в домашних условиях, рекомендовано соблюдать следующие требования: сон на твердом матрасе, ограничение потребления такой пищи, как копченые продукты, маринад, приправы и специи, алкоголь, а также тщательное выполнение назначений врача.

Разминание локтевого сустава

Один их эффективных методов лечения нейропатии – это массаж. Сразу стоит отметить, что такая процедура не проводится в стадию обострения болезни. Лечение с помощью массажа проводят длительным курсом в 15 сеансов. Повторный курс массажа проводят, как профилактическую меру.

Немаловажное значение имеет и комплекс физкультуры. Первое занятие проводится в присутствии врача – специалиста. Физкультуру, также, как и массаж не проводят в стадию обострения. Она незаменима лишь после устранения синдрома боли, то есть в период ремиссии.

Нагрузка на поврежденный отдел должна быть минимальной, а движения не монотонные и не повторяющиеся. Длительное нахождение руки в одном положении не рекомендовано.

Когда назначают операцию?

Врач может назначить операцию, если консервативное лечение неэффективно, а также, если имеются рубцы в области поврежденного нерва.

В ходе операции проводят рассечение кожи и удаление структуры, которая способствует сдавливанию нерва. Но сразу стоит отметить, что возможна повторная травматизация локтевого нерва. Именно по этой причине его переносят на внутреннюю поверхность сустава.

Сразу после операции накладывают шину, чтобы обездвижить руку. Снимают ее спустя неделю после наложения. После снятия шины можно совершать пассивные движения суставом, а через месяц – и активные движения.

После операции рекомендован прием таких препаратов, как обезболивающие и противовоспалительные. Также в тот период назначают парафиновые аппликации, миоэлектростимуляцию и тепловые процедуры.

Болит локоть в старшем возрасте

Народные средства

Как уже отмечалось, лечиться от недуга необходимо комплексно. Так, используют и народные средства.

Глина. Смешать глину с водой до получения кашицы, поместить ее в ткань, после чего можно прикладывать к пораженной области до того момента, пока глина полностью не застынет. Также можно употреблять внутрь раствор глины и воды. Для приготовления лекарства 20 г глины разводят в 150 мл теплой воды. Пить раствор каждый день перед едой 3 раза за день.

Финики. Плоды почистить, убрать косточки, перетереть мясорубкой. Полученную кашицу можно кушать после еды в количестве 2 чайных ложек.

Скипидарное и камфорное масло. Используют при массаже.

Календула. Чтобы приготовить настой, берут цветы растения и заливают кипятком, после чего дают настояться на протяжении 2 часов. После процеживания можно употреблять настой по 100 мл до еды.

Лопух. Взять корни лопуха, перемолоть их, после чего залить водой и поставить на огонь до закипания. После снятия с огня дать настояться на протяжении 10 минут. Употреблять настой в количестве 100 мл 3 раза в день.

Скипидар. Смешать 2 столовые ложки скипидара с 3 ложками воды. Полученной жидкостью промочить кусочек ржаного хлеба и приложить его к пораженной области. Выдержать 5 минут, но не более, так как можно получить ожог.

Боль в локтевом суставе

Можно ли предотвратить нейропатию?

Конечно, можно! Даже нужно! Достаточно соблюдать следующие требования — избегать переохлаждения и сквозняков, а также избегать травмирования. Необходимо повышать иммунитет. Сниженный иммунитет негативно воздействует на весь организм в целом. Чтобы держать его на естественном уровне, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и закаливать организм.

Также очень важно занятия физкультурой, избегать стрессов.

В профилактике заболевания отдельное место отведено диете. Так, необходимо больше потреблять продуктов с содержанием витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, прибиотиков. Полезно потребление печени, оооорехов, капусты, говядины, рыбы, сыров, овсянки.

Любое заболевание поддается излечению только при своевременном его выявлении. Только в этом случае наблюдается благоприятный прогноз.

drpozvonkov.ru

Невропатия локтевого нерва: симптомы, лечение, причины

Такое опухолевое новообразование, как неврома локтевого нерва, является причиной развития невропатии с болевым синдромом и потерей двигательной и чувствительной функции 4 и 5 пальцев руки. Устранить проблему можно с помощью оперативного вмешательства. После его проведение показано принимать нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают неприятные симптомы и способствуют скорейшему восстановлению функции руки.

При невропатии теряются чувствительность и двигательная активность нескольких пальцев руки.

Компрессионная нейропатия вызывает туннельный синдром и парез локтевого нерва.

Причины болезни

К непосредственной первооснове развития невропатии относится травма, которая происходит в результате бокового вывиха или перелома локтевого отростка, а также при другом виде повреждения. Чаще это явление наблюдается во время падения человека на согнутые руки и ноги. Эта травма сочетается с поражением коленного сустава. Спровоцировать эту патологию способно также длительное сдавление нервных корешков, что вызвано синдромом кубитального канала или компрессией нерва в канале Гийона. На развитие этих заболеваний влияет вид трудовой деятельности и образ жизни больного.

Кроме этого, можно выделить такие предрасполагающие факторы возникновения невропатии:

  • артрит;
  • аутоиммунные нарушения;
  • опухоли;
  • патологии сосудов, которые расположены поблизости;
  • дистрофия хрящевой ткани суставов;
  • переломы локтя или кисти в анамнезе;
  • длительные внутривенные инфузии;
  • воспаление синовиальной оболочки.

Травма или длительная гипоксия нервных волокон оказывает демиелинизирующее действие, а также вызывает кровоизлияние в нервную ткань. В результате импульсы по нейронам передаются очень медленно, а иногда этот процесс полностью нарушается. Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва связана с повреждением именно этих образований из-за анатомических особенностей строения верхней конечности, так как в этих местах костные ткани находятся максимально близко к нервным волокнам.

Вернуться к оглавлению

Симптомы невропатии локтевого нерва

Мышцы, находящиеся ниже запястья, постепенно атрофируются, если поражен нерв в области кисти.

Для поражения канала в области кисти характерно:

  • появление симптомов, наблюдаемых после травмы руки;
  • усиление боли при сгибании ладони;
  • мышечная атрофия руки ниже запястья.

Поражение локтевого нерва, которое проявляется синдромом кубитального канала, имеет такие отличительные признаки:

  • боль в области локтя;
  • уменьшение мышечной массы руки ниже локтевого сгиба;
  • усиление болезненности при сгибании или повреждении локтевого сустава.

Чаще встречается поражение правого локтевого нерва.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Заподозрить невролиз локтевого нерва можно по присутствию характерных жалоб у больного и анамнеза болезни. Для подтверждения диагноза используют рентгенографическое исследование, с помощью которого хорошо визуализируется смещение костных элементов руки, что оказывают травматическое воздействие. Выявить аномалии мягких тканей можно при использовании ультразвуковой диагностики, а при недостаточной визуализации применяют магнитно-резонансную томографию. Для определения скорости прохождения нервных импульсов по волокнам используют электромиографию. Кроме этого, больной сдает обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение проблемы

При лечении заболевания используют терапевтическое и оперативные методы лечения.

Поскольку посттравматическая нейропатия лучевого нерва, локтевого сплетения и срединного нерва часто сочетаются, то терапия патологии заключается в комплексном воздействии на проблему, которая послужила толчком к развитию процесса. Изначально нужно устранить причину постоянного травмирования или компрессии волокон. Устранение боли выполняется посредством терапевтического воздействия или оперативного вмешательства. По окончании лечения пациенту необходим длительный курс реабилитации с применением физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Компрессия нерва вызывает сильный болевой синдром и симптомы воспаления, которые устраняют с помощью использования нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей или внутримышечных инъекций. А также больному показаны поливитамины, нейропротекторы и вещества, улучшающие региональный кровоток. При выраженном отеке используют диуретики. Такие процедуры помогут при незначительных проявлениях патологии, однако причина невропатии при этом останется, что является риском возникновения поражения локтевого нерва снова.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции

Эффективное лечение невропатии включает проведение хирургического вмешательства и увеличение просвета канала локтевого нерва. Процедура проводится с помощью эндоскопа, который вводится в незначительный разрез на коже вместе со всеми необходимыми инструментами. Это минимизирует объем разреза и степень повреждения тканей. Ход операции состоит в удалении анатомических образований, которые вызывают демиелинизирующее воздействие на нервные волокна.

Невропатии локтевого нерва по МКБ-10 присвоен код G56.2.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогнозы

Для того, чтобы не допустить развития заболевания, необходимо правильно питаться и избегать травмирования рук.

Предотвратить патологию можно, если избегать травмирования руки или ее нервных сплетений. При выявлении воспалительных заболеваний или новообразований поблизости с местом прохождения нервов, их необходимо своевременно устранять. А также для здоровья нервной системы важно правильное питание с достаточным содержанием витаминов. Туннельная нейропатия локтевого нерва при длительном и прогрессирующем течении вызывает парез или паралич конечности с полной потерей ее функций.

osteokeen.ru

Невропатия локтевого нерва (воспаление): симптомы и лечение, причины

Локтевой нерв начинается с пучка плечевого сплетения, а заканчивается возле кисти. Защемление такого нерва в локтевом суставе провоцирует уменьшение его функций, что приводит к слабой подвижности руки и пальцев. Такая болезнь называется нейропатией локтевого нерва. Обычно этому заболеванию подвержены люди, которые в силу своей работы или привычки опираются рукой на твердую поверхность.

Причины неврита

Учитывая, что самым распространенным заболеванием локтевого нерва является невропатия, то следует рассмотреть ее причины возникновения. Невропатия (неврит) — это воспаление локтевого нерва, к которому предрасположены люди, работающие в офисе либо в цеху на станке. Такая статистика связанная с тем, что именно у людей этих профессий происходит упор рукой на твердую поверхность. Конечно, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение этого неприятного заболевания, среди которых:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы руки;
  • отравление алкоголем;
  • переохлаждение;
  • маленькое содержание минеральных веществ в организме;
  • привычка опираться локтем на стол;
  • постоянная работа с инструментами;
  • частые сгибательные движения руки.

Причины неврита

Конечно, неврит локтевого нерва довольно часто встречается в современном мире. Основной причиной его возникновения является работа. Часто сотрудники офисов и заводов жалуются на это заболевание, ведь ощущать симптомы вечером после работы довольно неприятно.

Невропатия локтевого нерва может быть связана и с его повреждением. Такое чаще всего происходит при переломе и вывихе костей плеча и предплечья. Одной из опасных причин может быть, когда этого нерв передавлен опухолью, такое состояние требует хирургического вмешательства.

Любая из причин возникновения этого заболевания является достаточно опасной для здоровья человека. Даже если причина болезни не является патологическим процессом, она может достаточно быстро развиваться, при этом вызывая новые симптомы. Поэтому обнаружив даже малейший намек на невропатию, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Причины неврита фото

Характерные симптомы

Когда происходит поражение локтевого нерва, может наблюдаться нарушение его функций. Такие нарушения проявляются чувствительными и двигательными расстройствами. При этом чувствительные расстройства проявляются первыми. Исключением является перелом, в этом случае нарушения возникают одновременно. Существуют конкретные признаки, которые помогут определить начало этого заболевания. К ним относятся:

  1. Частичное или полное онемение рук на незначительное время. Такой симптом создает неприятные ощущения и часто сопровождается судорогой в руках. Заболевание больше всего проявляется на пальцах, что приводит к их напряжению и в результате онемению.
  2. Уменьшение работоспособности пальцев рук и кисти в целом. Любая работа руками может сопровождаться ноющей болью.
  3. Изменение пальцев на руках. Пальцы станут выглядеть неестественно согнутыми в разные стороны, особенно это заметно по мизинцу, который наклонен в сторону. При этом пальцы невозможно сомкнуть в кулак.
  4. Изменение цветового оттенка кожного покрова пальцев.
  5. Свисание кисти.

Характерные симптомы

Симптомы этого заболевания могут указывать и на место, где конкретно произошло повреждение. Повреждение в средней трети плеча проявляются теми же вышеперечисленными симптомами, однако при этом сохранена функция разгибательных мышц. При повреждении верхней трети плеча симптомы сохраняются такие же, но больше нарушены функции именно мышц-разгибателей, что проявляется висячей кистью. А повреждения верхней трети плеча вызывает низкую чувствительность тыльной стороны кисти, и особенно выделяется боль в области большого пальца. Для того чтобы убедиться в точности предполагаемого диагноза, пациенту предоставляют комплекс заданий:

  1. Необходимо развести пальцы в разные стороны, если он не может выполнить задание, то это один из признаков данной болезни.
  2. Повернув ладони кверху и распрямив пальцы, следует положить на них лист бумаги. Неврит не позволит сделать такое задание.
  3. Руку требуется положить на твердую поверхность и поцарапать стол мизинцем. Обычно люди, у которых есть невралгия локтевого нерва, не могут этого сделать.

Наличие таких симптомов говорит о том, что произошло явное повреждение локтевого нерва. И если своевременно не обратиться за помощью, они могут вызывать множество проблем у больного. Поэтому нужно как можно быстрей обратиться за медицинской помощью к опытным специалистам, которые помогут решить эту проблему.

Поражение кубитального канала

Еще одной распространенной проблемой, связанной с локтевым нервом, является синдром кубитального канала. Такой синдром спровоцирован сдавливанием нерва именно в кубитальном канале. Причин этого нарушения достаточно много. Они могут быть связанны и с занятием спортом, когда выполняются множество движений руками, поднятия штанги. К причинам можно отнести и внешние факторы, один из которых — привычка класть локоть на бортик автомобиля, ну и, конечно, сильный ушиб локтя. Среди симптомов такого недуга выделяют следующие:

  • явные боли в локтевой области;
  • жжение;
  • покалывание;
  • подергивание пальцев;
  • затруднение сгибаний пальцев.

Поражение кубитального канала

Особенностью проявления этих симптомов является то, что они поначалу проявляют себя только в вечернее и ночное время. Ну а потом проявляют себя постоянно, при этом могут вызывать сильный дискомфорт и неприятные ощущения. Постепенно пропадает чувствительность мизинца и безымянного пальца, после чего могут возникать нарушения двигательной активности, что сопровождается сильной болью. Проверить точность предположения этого заболевания можно с помощью того же комплекса заданий. Этот синдром опасен своим быстрым проявлением боли, которая доставляет ужасные ощущения, поэтому требует строчного осмотра врача.

Синдром Гийона

Когда локтевой нерв сдавливается в области прохождения канала в запястье руки, это свидетельствует о наличии синдрома канала Гийона. Он имеет сходства и с невропатией, и с синдромом кубильного канала, однако имеет и свои особые черты. Это заболевание имеет ряд причин возникновения. Такое состояние может происходить:

  1. При сильных нагрузках на запястье, которые спровоцированы хватательными и вращательными движениями. Чаще всего наблюдается у людей, что работают руками, к примеру, на фабрике.
  2. Из-за травмы, которая провоцирует отек и давление на локтевой нерв. Или в результате раздражения, что тоже может вызвать синдром Гийона.
  3. В результате перелома крючковидной кости, который может повредить локтевой нерв из-за того, что он окажется проткнутым фрагментами кости.

Симптомы этого заболевания достаточно схожи с невропатией локтевого нерва, но при этом имеют свои особенности проявления. Первой из них является то, что этот синдром вызывает сильные ноющие боли в области лучезапястного сустава и ладонной поверхности руки. При этом тыльная сторона руки не испытывает таких проявлений боли и не теряет чувствительность. Синдром Гийона сопровождается и двигательными нарушениями, такими как неполное сгибание пальцев и трудности в их разведении.

Синдром Гийона

Конечно, все проявления заболеваний локтевого нерва имеют некоторую схожесть, что вызывает затруднения в диагностировании. Поэтому при выявлении данных симптомов или при затруднении выполнения вышеперечисленных заданий следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Невропатия, как и любое другое заболевание, имеет свои неприятные симптомы, при появлении которых люди обращаются к врачу. Именно врач производит правильную диагностику, после которой назначается лечение. При подозрении на невропатию врач проводит неврологический осмотр больного. Он производится с применением пробы поколачивания. Это позволяет предположить наличие заболевания.

Диагностические мероприятия

Часто применяются тесты Фромана, которые предполагают выполнения определенных заданий, связанных с движением рук. По результатам этих тестов врач может определить наличие данной болезни. Эти тесты достаточно давно используют в диагностировании заболевания. При этом они всегда дают очень точный результат.

Среди основных методов выявлений этого заболевания можно выделить рентгенологическое исследование, благодаря которому есть возможность выявить всевозможные дефекты кости, которые могут быть возможными причинами продавливания локтевого нерва. Ультразвуковое исследование тоже позволяет увидеть все структурные изменения и выявить области, в которых пережат канал.

Одним из самых точных методов выявлений неврита локтевого нерва является электронейромиография, она дает возможность увидеть уровень поражения всех нервных волокон.

Диагностические мероприятия фото

Не стоит бояться похода к врачу и тем более заниматься самолечением, что, скорее всего, вызовет только усложнения неврита. В диагностике неврита нет ничего сложного или опасного. Все процедуры происходят достаточно быстро, при этом сразу выявляются нарушения, которые спровоцировали болезнь. После полной диагностики врач создает уже полную клиническую картину и назначает правильный курс лечения. Благодаря ему уменьшится проявления всех этих неприятных симптомов.

Применяемое лечение

В международной классификации болезней МКБ 10 поражение локтевого нерва стоит под кодом G56.2. Серьезность этого заболевания достаточно высокая, поэтому требует помощи квалифицированного специалиста. Лечение неврита назначается в зависимости от того, что именно стало его причиной.

Когда причиной является перелом кости с повреждениями волокон, то, скорее всего, необходимо произвести операцию, которая поможет восстановить этот нерв. Достаточно опасными являются переломы с полными разрывами волокон. Восстановление таких повреждений производят с помощью сшивания. Для заживления потребуется около 6 месяцев.

Применяемое лечение

Если причиной неврита стало длительное передавливание локтевого нерва, то сперва применяются методы консервативного лечения, которые направлены на восстановление целостности нерва. Довольно часто применяются специальные фиксирующие аппараты, благодаря которым рука фиксируется в необходимом положении и уменьшается ее двигательная активность. Однако этот метод лечения не совсем универсальный, ведь фиксация руки в одном положении доставит множество бытовых неудобств. Поэтому такие аппараты одевают пациенту на ночь.

Для уменьшения воспаления в дополнение с фиксирующими аппаратами назначаются медикаментозные средства. Они обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают болезненный синдром. Иногда воспалительный процесс слишком сильный, а медикаменты не справляются, тогда назначают специальные инъекции.

При лечении локтевого неврита часто используют физиотерапию. К ней в этом случае можно отнести массаж, лечебную физкультуру, ультразвук и электрофорез. Такой метод достаточно эффективен и при правильном подходе дает быстрый результат.

К сожалению, пациенты с таким заболеванием не всегда торопятся обращаться вовремя.

Иногда бывает, что невропатия доходит до необратимых процессов, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

При проведении операции хирург освобождает локтевой нерв от сдавливания. Конечно, не сразу, но больной чувствует улучшение состояния, а после восстановления к рукам возвращаются все прежние навыки.

Таким образом, способ лечения выбирает врач после необходимых исследований. Чаще всего применяют консервативный метод. Результат лечения зависит не только от врача, но и от того, какие усилия прикладывает к этому больной.

spinazdorov.ru

Нейропатия локтевого нерва | Лечение Суставов

Компрессионно-ишемическая невропатия, особенно верхних конечностей, приносит массу неудобств. Чем опасно заболевание и как оно проявляется? Своевременное обращение к врачу избавит от опасных осложнений. Можно ли предотвратить патологию?

Специфика и классификация заболевания

Нейропатию, повреждение нервов, можно подразделить на несколько типов.

Диабетическая

Чаще всего страдают нервы нижних конечностей по причине высокой изнашиваемости мелких сосудов. Страдающий ею человек может заметить неполадки в бедре, голени и даже в области половых органов. Поражение седалищного нерва происходит в 67% случаев.

Токсическая

Интоксикация, в том числе и по причине распространения инфекций, ведет к нарушению в работе сосудов, нервные волокна страдают. Здесь может быть задет любой нерв, будь то лицевые нервы (невропатия лицевого нерва, тройничного нерва и др.) или нервы конечностей.

Поскольку от крупных нервов также отходят ветви, которые тоже подвергаются проблеме, область поражения может быть обширной. Это так называемый мышечно-тонический синдром, патология, связанная с дегенеративными изменениями в позвоночнике. Из-за сдавливания нерва в области одного из позвонков, страдать будет вся иннервируемая область.

Посттравматическая

Причина такой нейропатии – травмы. В зависимости от того, какая зона тела поражена, будет страдать тот или иной нерв. Особенно часто встречается невропатия локтевого и лучевого нервов.

Смешанные

Большего внимания требует так называемая смешанная форма невропатии. Она делится на два вида: туннельную и компрессионно-ишемическую. Речь идет о тех случаях, когда сдавление нерва по любой из причин происходит в определенных анатомических областях – туннелях. Второе их название «влагалища» — это те естественные полости, которые образованы костной, сухожильной и мышечной тканью. При разных проблемах (отеке, переломе или новообразовании) происходит сужение этих каналов.

Компрессионно-ишемическая нейропатия (или невропатия) — это проблема, связанная с поражением нервно-сосудистого образования. Из-за пережатия или сдавливания, которое может произойти по ряду причин, происходит компрессия некоторой области, а в дальнейшем (иногда сразу), ее ишемия (замедление кровоснабжения). В результате этого, нервные волокна или их миелиновая оболочка нарушается.

Заболевание может затронуть один из нервов (мононевропатия) или большинство периферических или черепно-мозговых нервов. В том случае, если происходит диффузное, чаще симметричное, повреждение нервов, говорят о полинейропатии.

Поскольку оба этих вида схожи, некоторые медицинские издания не разделяют их и говорят просто о туннельной или компрессионно-ишемической нейропатии.

Синдром запястного канала

Эта патология, по-другому — компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва в его дистальной части — связана с пережатием в области трех костей и связки. Здесь происходит удержание сухожилий мышц, относящихся к сгибателям пальцев рук и самой кисти.

Патология чаще встречается у женщин.

Почему появляется синдром?

Общей причиной появления этого синдрома служит хроническое перенапряжение кисти руки. Во время определенной работы, например, при длительной прополке грядок или печати на компьютере, мышцы перенапрягаются, происходит их спазм, срединный нерв подвергается сильной компрессии. При этом повреждению сначала подвергается рабочая рука.

Также определенные заболевания могут привести к развитию синдрома запястного канала:

  • травмы запястья, кисти;
  • дегенеративные патологии суставов;
  • воспалительные поражения сухожилий, связок;
  • нарушение обмена веществ;
  • опухоли, новообразования.

При травме одной руки пострадает только один нерв.

Акромегалию — патологию, связанную с чрезмерным ростом конечностей и частей лица, а вместе с тем и сдавливанием мышечных и нервных волокон — часто определяют как причину появления компрессионной нейропатии.

Симптоматика

Синдром запястного канала начинает развиваться постепенно. Сначала человек чувствует онемение или покалывание кончиков пальцев, затем всей кисти. Удерживать руку в определенном состоянии становится с каждым днем труднее.

Болезненные ощущения по нарастающей также сначала заметны в кончиках пальцев, а затем распространяются по всей кисти. Отголоски боли можно заметить в локте и даже предплечье.

Неприятные симптомы усиливаются при движении.

Синдром круглого пронатора

Имеет другое название — синдром Сейфарта, или компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва в проксимальной части предплечья. То есть, поражение того же срединного нерва, но в другой области. В этом случае поражение происходит в верхней трети предплечья. Срединный нерв здесь проходит в фиброзно-мышечном канале, образованном двумя костями – лучевой и плечевой. Круглый пронатор, мышца, также повреждена.

Причины

Частой причиной развития синдрома круглого пронатора является физическая активность этой области. К примеру, стоматолог или автомеханик, которые держат руки в постоянном напряжении и движении, страдают этим синдромом в 20% случаев. В большинстве случаев патология случается у спортсменов.

Кроме этого, к факторам риска относят нарушения локтевого сустава из-за травмы или по причине развития артритов, артрозов.

Как узнать проблему?

Сначала человек замечает несвойственную ранее пронацию кисти. В дальнейшем у него не получается сильно сжать руку в кулак, развести большие пальцы в сторону, согнуть их.

Боль распространяется в основном в плече, поскольку наблюдается сдавление на уровне именно этой области.

Синдром ленты Стразера

Синдром касается срединного нерва в области нижней трети плеча. Здесь происходит нарушение функции пронатора, страдает надлоктевая область руки.

Почему появляется?

Специалисты называют те же причины появления синдрома ленты Стразера, как и в случае с синдромом круглого пронатора. Единственная разница – в локализации патологических процессов.

Признаки повреждения

Человек испытывает затруднения со сгибанием первых трех пальцев руки, не может взять что-то без усилий.

Онемение резко сменяется жгучей болью в области практически всей руки. Но чувствительность ладони сохраняется.

Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва

Поражение локтевого нерва подразделяется на три вида, относительно части нервной ветви.

Различают компрессионно-ишемическую нейропатию локтевого нерва:

  1. Дистальной области, ульнарный синдром запястья. Повреждается также нерв «ульнарус», который проходит по внешней стороне плеча и переходит на заднюю медиальную.
  2. Медиальной области, кубитальный туннельный синдром. Здесь поврежден кубитальный канал, по которому проходит нерв через заднюю поверхность локтя.
Почему появляется заболевание?

Те, кто любит опираться на локти во время просмотра телевизора или чтения книги, должен знать: компрессионная нейропатия локтевого нерва им обеспечена.

Ушибы, переломы и другие травмы предплечья и непосредственно локтевого сустава, также ведут к проблемам.

Не стоит забывать и о патологиях воспалительного, дегенеративного характера сустава и его составляющих.

Как не пропустить сигналы организма?

Заболевание начинается с онемения и покалывания мизинцев и безымянных пальцев. Наблюдается отсутствие чувствительности этой области.

В дальнейшем человеку трудно взять что-либо в руки, печатать или играть на пианино.

Одним из симптомов заболевания всегда является боль в локте.

Диагностика компрессионной невропатии

Независимо от того, где наблюдается проблема, не стоит затягивать с визитом к неврологу. Своевременная помощь медиков избавит пациента от осложнений (атрофии нервных и мышечных волокон, нарушений функции кисти).

Диагностика начинается с осмотра пациента и его опроса. Также необходимо провести несложные тесты. Например, пациента попросят сжать руку в кулак или согнуть большой или любой другой палец.

Невролог также проверит иннервацию и сохранение рефлексов пораженной области с помощью неврологического молотка.

Далее, для выявления сопутствующих патологий, наличия воспалительных процессов, необходим анализ крови, мочи.

Затем проводят следующие исследования:

  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Варианты качественной терапии

В некоторых случаях при высвобождении нерва не обойтись без радикальных мер, тогда прибегают к помощи хирурга. Однако в основном невролог выбирает консервативное лечение, сочетающее целый комплекс методик.

В первую очередь, медики советуют полностью обездвижить проблемную область или максимально снять с нее физическую нагрузку. Обычно применяют мягкие ортезы. Затем переходят к симптоматическому лечению, то есть борьба идет за уменьшение и полное устранение неприятных симптомов. Только затем переходят к восстановительному периоду.

Какие медикаменты помогут?

Из великого множества фармакологической продукции неврология использует как основные виды терапии следующие препараты:

  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • противоотечные;
  • анестетики.

Применяют как инъекции для внутримышечного или внутривенного введения, так и таблетки, капсулы.

Миорелаксанты, которые устраняют спазм сосудов и мышц, могут быть такими:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — направлены на устранение воспаления, активно снимают боли.

Используют:

Иногда необходимо несколько раз сменить лекарство и дозировку.

Противоотечные медикаменты рекомендуется принимать при плохой проницаемости сосудов, за счет чего и образуется отек. В большинстве случаев это те же нестероидные противовоспалительные препараты. Назначают:

Обезболивание хорошо достигается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, но иногда необходимо сильное их воздействие на проблемную область. Используют новокаиновые блокады, когда зону поражения обкалывают раствором новокаина.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, когда основные симптомы проблемы сняты. Однако в некоторых случаях для увеличения действия того или иного препарата используют электрофорез. Под действием электрического тока эффективность медикаментов повышается.

Также применяются:

  1. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля приводит к улучшению обменных процессов.
  2. УВЧ-терапия. Радиоволны также играют роль катализатора метаболизма. Способны устранять болевые ощущения.
  3. Лазерное лечение. Возможность инфракрасного луча проникнуть глубоко в ткани  и устранить причину компрессии давно используется для лечения нейропатии.
  4. Парафинотерапия. Применение нагретого парафина на проблемный участок благотворно влияет на восстановительные процессы.
  5. Рефлексотерапия. Воздействие на некоторые точки тела с помощью пиявок, игл или укусов пчел способно устранить сильный отек.
  6. Бальнеотерапия. Лечебные свойства компонентов минеральных вод в качестве душа, ванн или для питья также давно востребованы.

Затем необходимо сделать перерыв. По необходимости процедуры повторяют.

ЛФК, массаж

Лечебные комплексы упражнений и массаж направлены на развитие конечностей, длительное время находившихся в неподвижном состоянии. Без этих методов не обойтись, поскольку бездействие мышечных волокон ведет к их атрофии.

Массаж лучше доверить профессионалам, но можно проводить его и самостоятельно.

ЛФК подбирают под пациента в индивидуальном порядке. Возможно использование таких упражнений, их используют по нарастающей:

  1. Поднимать и опускать руку, лежа на кровати. Сначала развивать кисть, затем руку до локтя.
  2. Поочередно каждый палец проблемной руки поднимать сначала при помощи второй руки, затем пытаться тренировать кисть.
  3. Положить кисть на стол ладонью вниз, попеременно поднимать каждый палец. Затем положить кисть ладонью вверх, проделать то же.
Радикальные меры

Оперативное лечение необходимо в том случае, если компрессия может привести к полному некрозу тканей.

Для устранения сжатия нервных волокон применяют:

  1. Невролиз нервного ствола. Необходим при травме конечности. Иссекают рубцовую ткань, мешающую нормальному развитию и функции нерва. Иногда требуется полное иссечение самого нерва в сильно поврежденном его участке. Также прибегают к пересадке нервного волокна.
  2. Декомпрессия. Устраняют хирургическим путем причину компрессии: удаляют опухоли, сильно разросшуюся ткань или воспаленные участки.

Чем быстрее удается добиться ликвидации компрессионно-ишемической невропатии, тем эффективнее будет функция пораженной конечности или любого другого участка тела.

Оперативное вмешательство – всегда риск, иногда не удается полностью решить проблему, и функция конечности восстанавливается частично.

Посмотрите видео про эту болезнь

Вывод

Туннельная компрессия всегда ведет к нарушению работоспособности пораженного участка.

Ответственное отношение к собственному здоровью поможет предотвратить серьезные проблемы.

Если говорить о таком заболевании, как нейропатия локтевого нерва, симптомы его выражаются в снижении или полном исчезновении подвижности кисти руки, а также ее чувствительности. Данное заболевание может возникать по многим причинам. Разберем подробнее.

Почему возникает нейропатия?

Появление нейропатии может наблюдаться в случаях перелома или вывиха плечевой кости, кости кисти или предплечья. Также заболевание возникает из-за сдавления фиброзно–костного канала (кубитального или Гийона).

Основная причина нейропатии – это сдавление. Зачастую, его появление не острое и не внезапное, а, наоборот, его развитие довольно медленное. Это наблюдается при воздействии травмирующего фактора.

Рассмотрим, в чем же причины сдавления локтевого нерва в зоне кубитального канала. Причин может быть несколько — частое сгибание руки в локтевой области или систематическое проведение внутривенных инфузий, при этом конечность находится длительное время в разогнутом положении, а нерв при этом сдавливается.

Резкая боль в локте

Причины сдавления локтевого нерва в области канала Гийона несколько иные. Это регулярное применение инструментов (отверток, щипцов, вибрирующих инструментов), систематическое применение трости, а также систематическая езда на велосипеде или мотоцикле.

Помимо вышеперечисленных причин заболевание может стать следствием протекающих в организме патологий: доброкачественного или злокачественного новообразования, увеличенного лимфатического узла, артроза, инфекций, эндокринных болезней, сосудистых болезней.

Как распознать заболевание самостоятельно?

При нейропатии локтевого нерва наблюдается нарушение его функционирования, что проявляется чувствительным и двигательным расстройством. Чувствительное расстройство возникает в первую очередь при заболевании. Исключение – травма, а именно, перелом, когда оба вида расстройств возникают одновременно. Можно выделить следующие симптомы, которые характерны для данного заболевания:

  1. Частично или полностью немеет рука на непродолжительное время. Онемение конечности, зачастую, возникает совместно с судорожным синдромом в этой же области. Такие симптомы возникают в пальцах.
  2. При пальпации локоть может болеть.
  3. Нарушение функционирования кисти конечности. Любые нагрузки на данный отдел сопровождаются ноющими болями.
  4. Деформация пальцев кисти. Внешний вид пальцев напоминает веер, при чем они неестественно согнуты в разные стороны. Сделать кулак при этом невозможно.

Защемление нерва в локте

Симптомы будут отличаться в зависимости от того, в каком месте повредился нерв. Так, если произошло поражение нерва в средней трети плеча, симптомы остаются те же, но разгибательные мышцы функционируют. Если произошло поражение нерва в верхней трети плеча, наблюдается «висячая кисть», что указывает на нарушенное функционирование разгибательных мышц. Также в этом случае может болеть большой палец кисти.

Самостоятельно поставить себе диагноз можно так:

  1. При невозможности разведения пальцев в стороны можно говорить о развитии нейропатии локтевого нерва.
  2. Повернуть ладони вверх, распрямить пальцы и положить на них лист бумаги. При неврите это сделать невозможно.
  3. Кисть положить на опору ладонью вниз и попробовать поцарапать опору мизинцем. Если имеется нейропатия, это сделать невозможно.

Если присутствуют такие симптомы, это косвенно указывает на развитие заболевания. Окончательный диагноз, конечно же, поставит врач на основании результатов всех проведенных обследований. Если несвоевременно начать лечение, это может вызвать негативные последствия.

Диагностика

Кроме вышеперечисленных тестов врач назначает проведение таких методов диагностики, как электромиография и электронейромиография (ЭНМГ). Ультразвуковое исследование нерва помогает установить причину такого состояния, а также степень сдавления нерва в канале.

Врач диагностирует защемление нерва

Состояние суставов и костей можно определить с помощью рентгена сустава предплечья и лучезапястного сустава. Если того требует ситуация, врач назначает проведение компьютерной томографии.

Также проводятся все диагностические мероприятия, которые помогают исключить такие заболевания, как невропатия серединного и лучевого нервов, полиневропатия, корешковый синдром, миелопатия, спонлилоартроз.

Как лечить?

Если поставлен диагноз нейропаия локтевого нерва, лечение необходимо начать как можно скорее. Кроме назначений врача лечить заболевание можно и в домашних условиях. Только комплексное лечение поможет побороть нейропатию.

Какие медикаментозные средства понадобятся для лечения, определит врач на основании результатов диагностики. Как правило, назначают прием нестероидных препаратов, которые помогают устранить болевой синдром и отек.

Помимо таких лекарственных средств назначают прием витаминов группы В. Такие препараты улучшают процессы обмена в поврежденном отделе. Также рекомендовано употреблять средства, улучшающие периферическое кровообращение. В особых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Не только медикаменты эффективны при таком диагнозе. Так, применяется и физиотерапия. К ее видам можно отнести рефлексотерапию и УВЧ, которые назначают при заболевании. Если говорить о лечении в домашних условиях, рекомендовано соблюдать следующие требования: сон на твердом матрасе, ограничение потребления такой пищи, как копченые продукты, маринад, приправы и специи, алкоголь, а также тщательное выполнение назначений врача.

Разминание локтевого сустава

Один их эффективных методов лечения нейропатии – это массаж. Сразу стоит отметить, что такая процедура не проводится в стадию обострения болезни. Лечение с помощью массажа проводят длительным курсом в 15 сеансов. Повторный курс массажа проводят, как профилактическую меру.

Немаловажное значение имеет и комплекс физкультуры. Первое занятие проводится в присутствии врача – специалиста. Физкультуру, также, как и массаж не проводят в стадию обострения. Она незаменима лишь после устранения синдрома боли, то есть в период ремиссии.

Нагрузка на поврежденный отдел должна быть минимальной, а движения не монотонные и не повторяющиеся. Длительное нахождение руки в одном положении не рекомендовано.

Когда назначают операцию?

Врач может назначить операцию, если консервативное лечение неэффективно, а также, если имеются рубцы в области поврежденного нерва.

В ходе операции проводят рассечение кожи и удаление структуры, которая способствует сдавливанию нерва. Но сразу стоит отметить, что возможна повторная травматизация локтевого нерва. Именно по этой причине его переносят на внутреннюю поверхность сустава.

Сразу после операции накладывают шину, чтобы обездвижить руку. Снимают ее спустя неделю после наложения. После снятия шины можно совершать пассивные движения суставом, а через месяц – и активные движения.

После операции рекомендован прием таких препаратов, как обезболивающие и противовоспалительные. Также в тот период назначают парафиновые аппликации, миоэлектростимуляцию и тепловые процедуры.

Болит локоть в старшем возрасте

Народные средства

Как уже отмечалось, лечиться от недуга необходимо комплексно. Так, используют и народные средства.

Глина. Смешать глину с водой до получения кашицы, поместить ее в ткань, после чего можно прикладывать к пораженной области до того момента, пока глина полностью не застынет. Также можно употреблять внутрь раствор глины и воды. Для приготовления лекарства 20 г глины разводят в 150 мл теплой воды. Пить раствор каждый день перед едой 3 раза за день.

Финики. Плоды почистить, убрать косточки, перетереть мясорубкой. Полученную кашицу можно кушать после еды в количестве 2 чайных ложек.

Скипидарное и камфорное масло. Используют при массаже.

Календула. Чтобы приготовить настой, берут цветы растения и заливают кипятком, после чего дают настояться на протяжении 2 часов. После процеживания можно употреблять настой по 100 мл до еды.

Лопух. Взять корни лопуха, перемолоть их, после чего залить водой и поставить на огонь до закипания. После снятия с огня дать настояться на протяжении 10 минут. Употреблять настой в количестве 100 мл 3 раза в день.

Скипидар. Смешать 2 столовые ложки скипидара с 3 ложками воды. Полученной жидкостью промочить кусочек ржаного хлеба и приложить его к пораженной области. Выдержать 5 минут, но не более, так как можно получить ожог.

Боль в локтевом суставе

Можно ли предотвратить нейропатию?

Конечно, можно! Даже нужно! Достаточно соблюдать следующие требования — избегать переохлаждения и сквозняков, а также избегать травмирования. Необходимо повышать иммунитет. Сниженный иммунитет негативно воздействует на весь организм в целом. Чтобы держать его на естественном уровне, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и закаливать организм.

Также очень важно занятия физкультурой, избегать стрессов.

В профилактике заболевания отдельное место отведено диете. Так, необходимо больше потреблять продуктов с содержанием витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов, прибиотиков. Полезно потребление печени, оооорехов, капусты, говядины, рыбы, сыров, овсянки.

Любое заболевание поддается излечению только при своевременном его выявлении. Только в этом случае наблюдается благоприятный прогноз.

2017-01-20

sredstva.lechenie-sustavy.ru


Смотрите также