Нейропатия лицевого нерва слева, справа: острая, ишемическая. Нейропатия лицевого нерва


Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва

Вследствие различных заболеваний могут развиваться поражения нервных окончаний на лице. Лицевой нерв является достаточно уязвимым из-за его расположения на лице, поэтому его воспаление развивается достаточно легко и быстро. Одно из встречающихся заболеваний – нейропатия лицевого нерва, стоит знать о том, из-за чего данное заболевание возникает, какие основные симптомы, каково лечение патологии.

Содержание:

Статьи по теме:

Нейропатия — что это за болезнь

Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц. Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины. Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

Причины возникновения

Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  1. Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  2. Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  3. Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.

Нейропатия лицевого нерва причины заболевания

Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

Нейропатия лицевого нерва у детей

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

Чем опасна нейропатия

Лечение

Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  1. Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  2. Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  3. Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  4. Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.

Лечение медикаментами нейропатию

При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

Реабилитация

Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

lechim-prosto.ru

Нейропатия лицевого нерва: симптомы и лечение

Лечение лицевой нейропатии проводится исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может быть неэффективно и даже опасно. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной полного паралича, исход которого крайне неблагоприятный.

После диагностики и постановки диагноза врач назначает комплексную терапию. Стандарт лечения нейропатии лицевого нерва включает в себя использования физиопроцедур, медикаментозных средств, массажа и мимической гимнастики и акупунктуры.

  1. Медикаменты

Преднизолон при нейропатии лицевого нерва оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Первые 2 дня назначают так называемую вводную дозу 20-30 мг (4-6 таблеток), спустя 48 часов применяют поддерживающую дозу 5-10 мг (1-2 таблетки). Курс лечения определяет лечащий врач, в среднем он составляет 2-3 недели. Более длительное лечение преднизолоном назначается в тяжелых случаях. Продолжительное лечение гормонами надпочечников вызывает ряд побочных эффектов, объеденных под названием Кушингоидный синдром (остеопороз, головные боли, ожирение, снижение половой функции, снижение секреции ЖКТ и ослабление защитных сил организма).

Берлитион при нейропатии лицевого нерва применяют для нормализации проводимости периферических нервов. Основным компонентом препарата является витаминоподобное вещество под названием альфа-липоевая кислота. Этот компонент участвует в окислительно-восстановительных процессах клеток и тканей, обладает ярко-выраженным антиоксидантным эффектом, улучшает трофику нервной ткани. Препарат выпускают в таблетках и флаконах для инфузий. Среднестатистическая доза составляет 600 мг (2 таблетки) утром за 30 минут до приема пищи.

Инфузионный раствор предназначен для внутривенного капельного введения. В качестве растворителя применяют изотонический раствор хлорида натрия. Препарат вводят медленно, в течение 30 минут.

Берлитион в целом хорошо переносится пациентами. При индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), тошнота, рвота, головокружение.

Эуфиллин, никотиновая кислота, сермион при нейропатии лицевого нерва используют в качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков.

Эуфиллин снижает сопротивление кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока на пораженных участках. Также его применяют как мочегонное, чтобы снять отек. Назначают таблетки для перорального приема (по 0,15 г 2-3 раза в день после еды) или раствор для внутримышечных инъекций (по 1мл 24% раствора).

Сермион – это корректор мозгового кровообращения. Назначают в качестве восстановительной терапии после травм, инсульта, перенесенных острых и хронических заболеваний вирусной или бактериальной этиологии. Положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе. Средняя дозировка составляет 30 мг в день (1 таблетка) утром за 30 минут до еды или по 10 мг (по 1 таблетке) 3 раза в день через равные промежутки времени. Курс лечения при данной патологии составляет 2-4 месяца.

Никотиновая кислота или витамин РР входит в состав ферментов окислительно-восстановительных процессов. Вит. РР оказывает широкий спектр действия: расширяет сосуды, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, нормализует углеводный обмен и снижает концентрацию триглицеридов в крови. Используют при невритах лицевого нерва в качестве дополнения к основному лечению.

В форме таблеток применяют препарат дозировкой 0,1 г 2 раза в день во время еды. Внутримышечно вводят по 1мл 1% раствора утром и вечером. Курс лечения 1 месяц.

При заболеваниях периферической нервной системы применяют также витамины группы В (В1, В2, В6) и виде инъекций и некоторые жирорастворимые витамины (А и Е) в виде капсул.

  • Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью оказания прямого воздействия на поврежденный участок, благодаря которому восстанавливается кровообращение и улучшается трофика тканей.

С самого начала рекомендуется проводить лечение в комплексе с противовоспалительными препаратами. Электрофорез с использованием 0,02% раствора дибазола оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает функционирование и активность лицевого нерва. Также целесообразно назначить для электрофореза препараты калия и витамин В1.

Чтобы улучшить подвижность лица и ослабить чувство напряжения мышц применяют электрофорез для шейно-воротниковой зоны с использованием натрия оксибутирата.

В последнее время распространено лечение при помощи электромагнитных волн. Такая электростимуляция лицевого нерва назначается при параличе мышц.

ЛФК при нейропатии лицевого нерва способствует улучшению кровообращения лица и шеи, ускоряет восстановление нормальной мимики. Гимнастические упражнения проводятся перед зеркалом, а ослабленным мышцам помогают при помощи рук. Необходимо выполнять простые движения лицом, такие как улыбка, складывание губ в трубочку, поднятие провей, моргание глаз.

Важно! Все движения выполняются отдельно друг от друга. То есть не следует одновременно улыбаться и поднимать бровь, иначе мышечные волокна запомнят сочетание этих действий и избавиться от них будет очень трудно даже после выздоровления.

Мимическая гимнастика при нейропатии лицевого нерва должна быть естественной. Лучше всего, если при попытке восстановить улыбку пациент будет слушать что-то веселое, чтобы сформировался природный рефлекс в ответ на соответствующий раздражитель.

Массаж при нейропатии лицевого нерва назначают через 1,5 - 2 недели после начала заболевания. Любое механическое воздействие противопоказано в острой фазе, когда пациент испытывает боль и сохраняется воспалительный процесс. Массаж противопоказан в том случае, если неврит развился на почве распространения инфекции вследствие травм и ЛОР-заболеваний. При таких обстоятельствах массаж только усугубит ситуацию и станет причиной дальнейшего распространения инфекции.Назначение массажа целесообразно после устранения основной причины заболевания.

Техника выполнения массажа очень простая: легкие поглаживания и круговые движения по часовой стрелке, начиная от шеи и заканчивая областью лобной кости. Перед проведением манипуляции руки необходимо согреть.

Иглоукалывание при нейропатии лицевого нерва проводится исключительно опытным специалистом с учетом специальных точек на лице и точек проекции лицевого нерва. Сначала иглы располагают на здоровой стороне на точках «торможения». Воздействие на них оказывает расслабляющий эффект и помогает избавиться от чувства натянутости и гипертонуса мышц. Далее иглы располагают на пораженной зоне в точках «стимуляции». На каждой зоне иглы находятся 15-20 минут. Такая методика «уравновешивает» иннервацию лица и способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам.Назначают через 2-4 дня после начала заболевания при условии отсутствия очага инфекции.

Народное лечение

Лечение нейропатий народными средствами проводится после согласования с лечащим врачом. Невриты легкой и средней степени тяжести можно успешно лечить при помощи нижеперечисленных средств.

Изготовить небольшой мешочек из плотной натуральной ткани (лен, хлопок, ситец). На сухую сковороду насыпать 400-500 г соли и хорошо ее нагреть. Соль пересыпать в мешочек, завязать и прикладывать на пораженную половину лица. В день необходимо делать 3 прогревания, последнее обязательно проводится непосредственно перед сном. Как показывает практика, в течение 2-3 недель должно наступить значительное улучшение вплоть до полного излечения.

Натуральное эфирное масло пихты по 1-2 капли наносят на лицо и легкими массажными движениями растирают по всей пораженной поверхности. Процедуру проводят утром и вечером, начиная с первого дня заболевания на протяжении недели.

Лечение при помощи специальных грязевых масок, которые продаются в аптеке. Они содержат набор природных минералов и микроэлементов, которые оказываются благоприятное воздействие на ткани лица. Грязь прогревают до 35-40 градусов и наносят на область неврита на 20 минут. Процедуру проводят один раз в два дня.

Лечение травами

Целебные свойства трав помогают бороться не только с последствиями и симптомами неврита, но и с причиной воспаления.

3 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Корень отжать через марлю, всю жидкость слить в отдельную стеклянную посуду и хранить в закрытом виде в холодильнике.

Применяют подогретый до 30 градусов настой. Принимают внутрь (четверть стакана за полчаса до еды 3 раза в день) и наружно в виде компресса (смочить марлевую повязку теплым настоем и прикладывать к месту неврита на 20-30 минут 3 раза в день). Курс лечения 1 месяц.

Горсть цветов ромашки залить стаканом теплой воды и поставить на водяную баню. Через 30 минут отжать цветы, слить жидкость в отдельную посуду. Отвар используют для приема внутрь (пол стакана за полчаса до еды 3 раза в день), а также для полоскания ротовой полости (набрать в рот отвар и держать как можно дольше на стороне неврита). Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

3 столовые ложки шалфея залить стаканом кипятка, настаивать по вышеописанной схеме и пить по 100 г 3 раза в день за 40 минут до еды.

Все перечисленные травы оказывают успокаивающий, болеутоляющий, спазмолитический, бактерицидный, противовоспалительный и противоотечный эффект.

Гомеопатия

Для лечения применяют борец клубочковый, хлористый магний и тую в виде гранул, порошков и настоек.

Борец клубочковый или аконит назначают при невритах и невралгиях различного происхождения. Хроническая нейропатия требует длительного лечения малыми дозами, в то время как острая нейропатия требует высоких доз, которые дают каждые полчаса до тех пор, пока больной не начнет потеть (признак падения температуры). Растение ядовито, поэтому настойку необходимо применять под наблюдением врача.

Хлористый магний оказывает антиаллергическое, бактерицидное, болеутоляющее действие. Препараты магния широко используют для лечения заболеваний нервной системы. Хлористый магний в виде порошка разводят 25 г на 1 литр воды. Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 125 мл 2-3 раза в день на протяжении 1месяца.

Туя является хорошим дополнением к основному лечению. В гомеопатических аптеках можно приобрести гранулы туи. Стандартная дозировка составляет 6-8 гранул за 30 минут до еды 3 раза в день.

Побочные эффекты могут возникнуть в случае передозировки. Основные симптомы: боль в животе, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, аллергические высыпания. При наличии вышеописанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем в особенно сложных случаях проводится восстановление анатомической целостности нерва посредством его сшивания, перемещения или соединения с другим нервом. Основным показанием к операции является опухоль нерва, опухоль близлежащих структур и травматическое повреждение фрагментами кости при черепно-мозговых травмах.

ilive.com.ua

Нейропатия (неврит) лицевого нерва - причины, симптомы, лечение

Нейропатией называется называется поражение нерва с нарушением его функций. Неврит лицевого нерва – частный случай нейропатии, обозначающий воспаление нервного волокна.

В настоящее время термин "неврит" не используется. Диагноз формулируется как нейропатия соответствующего нерва с указанием причины, вызвавшей патологическое изменение функций.

Лицевой нерв является смешанным, в его состав входят двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы одноименной половины лица. От него (VII пара ЧМН, n. faciales) отходят веточки к барабанной перепонке, парасимпатические волокна к подъязычной и нижнечелюстным слюнным железам, к слезной железе, а также чувствительные волокна, обеспечивающие вкусовые ощущения с передних 2\3 языка.

Причины нейропатии лицевого нерва

Нейропатия nervus facialis может быть вызвана различными причинами: токсическими, инфекционными, компрессионно-ишемическими, аллергическими, воспалительными. Довольно часто нейропатия VII ЧМН встречается при сдавлении его в узком канале при воспалительных процессах и инфекционных процессах: отите, герпесе, паротите, полиомиелите. Причиной могут быть отравления, сдавление опухолью (невринома слухового нерва в мосто-мозжечковом углу) или аневризмой позвоночной артерии, травмы, аллергические реакции. Нередко заболеванию предшествует переохлаждение.

Симптомы поражения лицевого нерва

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу. Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом). Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

Воспаление лицевого нерваНа стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз. Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла). Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода. При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы:

синдром Фовилля – сочетание периферического пареза лицевого и отводящего нервов на стороне поражения с парезом мимических мышц и нарушением движения глаз в горизонтальной плоскости. На противоположной стороне - центральный гемипарез.

синдром Мийара-Гюблера – периферический парез мимической мускулатуры на стороне поражения и гемипарез - на противоположной

синдром Бриссо-Секара – при раздражении ядра лицевого нерва отмечается спазм мимических мышц на стороне поражения и гемипарез - на противоположной

 

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. В некоторых случаях сохраняются мимический парез различной степени выраженности, контрактуры.

Диагноз нейропатии лицевого нерва ставится клинически. Дополнительно могут назначаться МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьезной патологии, уточнения причины патологического состояния.

 

Лечение нейропатии лицевого нерва

  • снятие воспалительного отека, улучшение микроциркуляции. Назначаются глюкокортикостероиды: в начале заболевания – пульс-терапия инъекционно, затем переходят на пероральный прием.
  • при герпесе – противовирусные (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир) и антигистаминные препараты (супрастин, клемастин и др.)

Нейропатия лицевого нерва

  • стимуляция метаболических процессов: препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты, витамины группы B
  • физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия
  • не рекомендуют назначать в остром периоде антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин) из-за высокого риска развития контрактур и патологических синкинезий.

 

medlibera.ru

medlibera.ru

Нейропатия лицевого нерва; формы и симптомы при болезни

Нейропатия лицевого нерва считается опасным заболеванием, приводящим к нарушению функций мышечного аппарата на лице. Двусторонняя нейропатия встречается редко, процесс затрагивает ветвь лицевого нерва с одной стороны. Заболевание может протекать изолированно, затрагивая нерв левого или правого канала на лице либо полинейропатия вовлекает в процесс и другие части тела. Массаж, ФЗТ и гормоны основывают лечение болезни.

Причины неврита связаны с воспалениями, инфекционными процессами и травмами, затрагивающими структурные элементы головы. Характерные симптомы болезни – это паралич, возникающий с одной стороны лица, справа или слева. При этом лицо человека обретает неестественную мимику с опущением угла рта, разглаживанием морщин. Болезнь в большей мере поражает взрослый контингент населения, чем детей. У детей нейропатический синдром возникает при наследственности или если развивается полинейропатия.

нейропатия лицевого нерва

Причины

Причины поврежденного нерва связаны с такими факторами:

  1. Травмы – распространенные причины. Причем, травмирование может быть получено как в бытовых условиях, так и при осуществлении стоматологических процедур. Если справа или слева головы получены перелом и трещина в костях черепа, то это угрожает появлением болезни. Меньший вред наносят ушибы.
  2. Воздействие внешними факторами. Причины неврита кроются в переохлаждении, воспалительных процессах на лице (отит).
  3. Инфекции и опухоли. Нейропатия лицевого нерва является осложнением паротита. Герпетические патологии также влияют на начало неврита. Опухоли в области нерва оказывают сдавливание, отчего нерв также воспаляется.

Причины недуга могут быть связаны с патологическими изменениями и процессами в головном мозге, полиомиелит оказывает негативное влияние, также склероз и другие болезни. Полинейропатия, затрагивающая другие части тела, может привести к поражению лицевого нерва. Нейропатический синдром в редких случаях имеет отношение к наследственной предрасположенности.нейропатия лицевого нерва

Патогенез и причины связаны с физическими повреждениями нерва. Чтобы понять патогенез, необходимо понять, что на голове человека все органы тесно взаимосвязаны и близко расположены друг к другу. Так, отеки при воспалении в ухе или герпес приводят к давлению на нерв. Инфекционные процессы также разрушительно влияют на структуру нерва. Следовательно, патогенез основан на патологических изменениях формы, размера, нарушении функций и целостности лицевого нерва.

Формы

Функции лицевого нерва обширны, несмотря на то, что он седьмой по счету челюстно-лицевой нерв. Всего выделяют двенадцать нервов. Лицевой нерв справа и слева, следовательно, синдром возникает с любой стороны. По функциональности нерв отвечает за мимические движения, связан с работой слюнной, слезной железы и определяет вкус пищи. При поражении нерва может нарушаться как одна из функций, так и несколько, отчего и зависят симптомы.

Нейропатия лицевого нерва имеет свою классификацию:

  1. Идиопатическая форма наиболее распространена. Причины ее развития связаны с переохлаждениями, воспалениями в органах, расположенных вблизи к нерву. Нейропатический синдром имеет отличие от других форм – симптомы носят сезонный характер, то есть это патология хронического течения.
  2. Отогенная нейропатия встречается реже. Причины формы кроются в воспалении уха (отите), хирургическом вмешательстве, травмах.
  3. Инфекционная форма наблюдается редко и проявляется при заболевании инфекционной болезнью. Встречается при туберкулезе, сифилисе, полиомиелите и паротите. Симптомы сочетаются с основным заболеванием, поэтому лечение должно быть комплексным.нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва склонна к прогрессированию, поэтому встречаются острые и хронические формы. Если лечение начинается своевременно, то это позволяет эффективно купировать болевой синдром и избавиться от болезни.

Симптоматика

Симптомы патологии отличаются в зависимости от степени болезни и обширности процесса. Опасна двусторонняя форма и сложные степени тяжести. Выделяют основной признак, благодаря чему определяется диагностика и лечение. Характерно возникновение одностороннего паралича на лице. Связано это с поражением мышц. Болевой синдром, нарушение в работе органов зрения, слуха зависят от пареза и скорости его прогрессирования.

Симптомы пареза или паралича в мышцах слева или справа на лице сопровождаются такими признаками:

  • присутствующие на лбу морщины в разглаженном состоянии;
  • наблюдается разглаживание носогубной складки;
  • уголок рта в опущенном состоянии со стороны поражения и не поднимается мышцами;
  • глаз полностью не закрывается при попытке его зажмурить.

Симптомы заболевания возникают не одновременно, присутствует закономерность, по которой выявляется нейропатия лицевого нерва. Патогенез развития болезни складывается таким образом, что первые симптомы начинаются с умеренных болей и парестезий в области, где расположено ухо и сосцевидный отросток. Болевой синдром длится на протяжении одного или нескольких дней, после чего развиваются двигательные расстройства. Встречаются формы, при которых вначале появляются парезы и параличи, а болевой синдром возникает через 3-5 дней. Синдром может держаться до нескольких недель, изматывая человека.

Болевой синдром и нарушение функций мышц основывают клиническую картину болезни. Кроме этого, возникают такие симптомы:

  • Попытка закрытия глаза приводит к приподниманию глазного яблока, что дает возможность видеть склеру внизу радужной оболочки. Такое состояние называет «заячьим глазом».тройничный нерв
  • При разных формах либо усиливается слезотечение, либо происходит обратный процесс – сухость глаза справа или слева, в зависимости от стороны воспаления.
  • Нарушается слюноотделение, также либо усиливаясь, либо уменьшаясь.
  • Нарушается восприимчивость вкуса во рту.

Выделяют три степени болезни, каждая из которых проявляет свои симптомы. При легкой степени болевой синдром выражен умеренно. У пациента остается возможность жмурить глаз, поднимать брови и морщить лоб. Со стороны поражения наблюдается слабость мышц и перекошенность рта к здоровой стороне.

При средней степени закрыть глаз полностью невозможно, происходит усиление болевого синдрома, пареза и паралича на лице. Для тяжелой степени синдром болезненности носит сильный характер, преобладают параличи, парезы и характерные для болезни симптомы.

Существует классификация по стадиям болезни. Острая стадия продолжается до двух недель, подострая — до месяца, а хроническая — больше месяца. Если лечение острой стадии не проводится своевременно, то она переходит в хроническую болезнь с моментами обострения. Современные методы лечения, включая физиотерапию и массаж, позволяют облегчить болевой синдром, а медикаменты снимают параличи и парезы. Запущенные формы болезни, обширная полинейропатия угрожают параличами, лечение которых становится не эффективным.

Диагностика

Так как часто нейропатия бывает левого или правого нерва, то симптомы проявляются на одной половине лица. Врач при обследовании заостряет на этом внимание. Для постановки диагноза необходима консультация таких врачей, как отоларинголог, терапевт, невролог. При отсутствии осложнений лечение назначает врач — отоларинголог. Если парезы отмечаются справа и слева одновременно, то это двусторонняя форма и лечение проводится под контролем невропатолога.нейропатия лицевого нерва

Есть несколько вариантов диагностики. Применяется рентген исследование, МРТ. Проводится электронейромиография, особенно если полинейропатия прогрессирует. С ее помощью изучается структура нерва и подбирается лечение. При наличии сопутствующих патологий назначаются анализы и инструментальные исследования.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва по возможности основывается на консервативных методиках. Снять острый приступ можно в условиях стационара, после чего назначается массаж, физиотерапия, упражнения для мышц. Лечение народными средствами применяется в период ремиссии или для завершения основного курса терапии.

Снять синдром болезненности можно с помощью гормонов (глюкокортикостероидов). Назначается Дексаметазон, Преднизалон. Такие препараты, как Дексаметазон, нельзя резко отменять и бросать принимать. Курс и дозировку подбирает врач. При отеках показана противоотечная терапия.

Никотиновая кислота необходима для улучшения питания и кровоснабжения нерва. Для этих целей кислота назначается с Пентоксифиллином. Боль снимается с помощью анальгетиков, спазмолитиков, миорелаксантов. Лечение включает курс витаминотерапии, особенно витаминов группы B.

Так как симптомы беспокоят пациента, то показаны седативные, противотревожные средства. Для успокоения применяют лечение народными средствами.нейропатия лицевого нерва

При инфекциях, воспалениях назначается специфическая терапия. Для восстановления важен массаж и физиотерапия. Массаж проводится без нагрузки, курсом от 7 до 15 сеансов. Эффективно массаж делать с мазями и кремами, снимающими воспаление. Если справа или слева наблюдаются парезы, то массаж проводится только после разрешения врача — невролога.

Физиотерапия разрешается примерно через неделю после начала лечения. Назначаются на выбор УВЧ процедуры, курс фонофореза, ультразвука. Эффективны процедуры электронейростимуляции. Массаж нужно начинать также через неделю лечения. Массаж должен проводить квалифицированный специалист.

Если синдром боли и парезы не устраняются при консервативной терапии, то назначается операция, при которой восстанавливается нерв.

Профилактики болезни нет, так как ее вызывают многие причины. Для того чтобы не допустить патологию, нужно укреплять иммунитет, лечить хронические очаги. Массажи лица, шеи и спины оздоравливают организм.

drpozvonkov.ru

Что такое нейропатия лицевого нерва? Причины, симптомы, лечение

  • Инфекция,
  • Переохлаждение,
  • Травма,
  • Опухоли,
  • Токсическое воздействие.

Лицевой нерв проходит в костном канале. В результате воспаления он оказывается сдавленным. Причиной воспаления могут послужить такие заболевания, как отит, паротит, инфекционные заболевания мозга, герпес, полиомиелит.

Родовая травма может стать причиной поражения лицевого нерва. Перелом основания черепа или травма лица, которые нередко встречаются при автомобильных авариях тоже могут стать причиной данного заболевания.

Однако установить причину удается лишь в 20% случаев. У остальных пациентов обычно выделяют лишь провоцирующие факторы. Главный среди этих факторов — это переохлаждение. Пик заболеваемости приходится на март и сентябрь месяцы, когда происходит смена погоды, сопровождающаяся холодными ветрами. Возможно, что причиной во многих случаях является первичная узость канала, по которому проходит лицевой нерв.

Проявления нейропатии лицевого нерва

В результате поражения лицевого нерва нарушается нервная проводимость от мозга к мышцам лица, поэтому развитие заболевания отражается на мимической мускулатуре. Заболевание начинается остро, степень проявления и набор симптомов зависят от места и степени поражения нерва. Боли чаще всего возникают одновременно с двигательными расстройствами или накануне. Реже болевой синдром развивается через несколько дней после паралича или пареза мышц.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • Пораженная сторона лица как бы застывает,
  • Глаз не закрывается, не происходит моргание,
  • Слезотечение или сухость глаза,
  • Слюнотечение,
  • Нарушение вкусовых ощущений,
  • Онемение передней части языка,
  • Боли на пораженной стороне лица.

Больной страдает физически. Помимо боли, он зачастую не может нормально есть и пить, так как мышцы работают только с одной стороны. Ввиду того, что нарушен процесс моргания, глаз не смачивается слезной жидкостью, сухость глаза сопровождается болезненными ощущениями. Невозможность закрыть глаз приводит и к нарушению нормального сна. В других случаях поражение нерва происходит в таком месте, что слезная жидкость выделяется постоянно.

Кроме физических страданий пациенты с нейропатией лицевого нерва испытывают и огромный психологический дискомфорт. Явная асимметрия лица, усиливающаяся при попытке что-то сказать или улыбнуться, тяжело переживается больными, особенно женщинами.

Как диагностируется нейропатия лицевого нерва?

Поскольку присутствует парез или паралич мышц лица, который заметен при беглом взгляде на больного, то диагноз можно поставить достаточно легко. Однако такой симптом может сопровождать и некоторые другие заболевания, например, инсульт, рассеянный склероз или опухоль мозга. Для того, чтобы исключить или подтвердить их, необходимо провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Для определения состояния самого лицевого нерва проводят электромиографию. Кроме того, для определения состояния ЛОР органов может быть назначена рентгенография полости носа.

Лечение нейропатии лицевого нерва:

  • Медикаментозная терапия,
  • Физиотерапия,
  • Массаж,
  • Лечебная физкультура,
  • Иглоукалывание,
  • Хирургическая операция.

Нейропатия лицевого нерваЛечение нужно начинать как можно раньше. Это очень важно, так как сильное сдавление нерва может привести к его гибели. В первые дни для снятия отека и воспаления назначают гормональные средства. Чаще всего используют преднизолон. При необходимости назначаются противовирусные препараты.

Дальнейшее лечение — это создание условий для восстановления нерва и его функций. Различные виды лечения назначаются врачом в определенной последовательности в зависимости от состояния пациента. Только комплексное лечение приводит к ощутимым результатам. Самомассаж и комплекс мимических упражнений, выполняемые самим больным, значительно улучшат результат лечения. Не менее, чем в 55% случаев происходит полное восстановление нервной проводимости. В остальных случаях при неполном восстановлении нерва могут развиваться контрактуры мышц.

Что такое контрактуры?

Контрактура — это стойкое повышение тонуса мышц на пораженной стороне лица. Они проявляются сужением глазной щели, подтягиванием вверх угла рта. Нередко контрактуры проявляются как болезненные мышечные спазмы.

Что делать, чтобы избежать нейропатии лицевого нерва?

Общий здоровый образ жизни сам по себе может быть неплохой профилактикой любых заболеваний. Необходимо следить за здоровьем зубов, вовремя вылечивать кариес. При любых простудных заболеваниях, особенно сопровождающихся высыпаниями герпеса, нужно сразу обращаться к врачу и проходить полноценное лечение. Таким образом можно избежать проникновения инфекции в канал мозга. Стоит также избегать сквозняков и переохлаждения.

lecheniedepressii.ru

Ишемическая нейропатия лицевого нерва — Rblinevo.Ru

загрузка.

Как мы видим? Образы окружающего мира попадают на сетчатку глаза и по зрительному нерву передаются в мозг. Там полученная информация обрабатывается и формируется картинка. При повреждении зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения начинается оптическая ишемическая нейропатия. Это серьезное заболевание, вызывающее временное или постоянное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Нейропатия или невропатия – это общее название для множества болезней, возникающих из-за повреждения нервов, в том числе периферических. Эти заболевания можно объединить в группу по причинам появления, такую, как:

Общая причина заболеваний такого типа – травмирование клеток и нарушение функционирования нерва. Самые распространенные из них – компрессионно-ишемические невропатии.

После сдавливания в области позвоночника или в мышечно-костных туннелях происходит поражение проходящих там нервных пучков. Нарушается кровообращение – ишемия. Появляется компрессионно-ишемическая невропатия (туннельная), сопровождающаяся мышечным гипертонусом, болями, потерей чувствительности. Диагноз подтверждается усилением симптомов при воздействии на больной нерв.

Компрессионно-ишемическая невропатия каждого вида характеризуется отличительным расположением болевых точек на теле и комплексом специфических синдромов. Часто провоцируется нахождением в неудобном однообразном положении или внешней травмой. Течение болезни осложняется при воздействии алкоголя.

Для диагностики проводится полное обследование пациента с выявлением мест локализации болевого синдрома, применяются методы:  электронейромиография, рентген, компьютерная томография. Правильная постановка диагноза затруднена из-за похожей клинической картины с инсультом, атеросклерозом, опухолью головного мозга и другими.

Лечится компрессионно-ишемическая невропатия медикаментами и физиотерапевтическими методами. Весь комплекс терапии направлен на восстановление пораженного нерва и снятие боли. Требуемый итоговый результат всего лечения – возвращение чувствительности и нормального функционирования тела пациента.

Чаще всего под термином «нейропатия» подразумевают нарушения в работе зрительного нерва и последствия этого. Это заболевание имеет смешанные причины.

Повреждение клеток зрительного нерва, оптическая нейропатия (ОН), ведет к их гибели. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

По причинам возникновения оптическая нейропатия бывает:

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат «Гипертониум». Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей. »

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
  • Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать что советует Главный кардиохирург Минздрава РФ, Бокерия Лео Антонович. Читать далее >>>Источник: http://serdcezdorovo.ru/drugie-zabolevanija/ishemicheskaya-nejropatiya.html

    Этиология, симптоматика и лечение нейропатии

    Содержание:

    Нейропатия — это группа патологий, причиной которых следует считать невоспалительное повреждение нервных структур. Заболевания представлены дегенеративно-дистрофическими процессами, которые поражают структуры периферической нервной системы. Можно выделить мононейропатию, множественную мононейропатию (поражает несколько нервов периферической нервной системы в разных участках тела), полинейропатию (поражает несколько нервов, локализованных в единой области).

    Этиология заболевания

    Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

    Формы болезни

    Выделяют основные формы болезни:

  • Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
  • Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
  • Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
  • Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.
  • Клиническая симптоматика

    Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

    В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

    Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

    Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон. При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

    Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

  • Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
  • Патологии шеи и плеча.
  • Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
  • Патологии таза и ног.
  • Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

    Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах. В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни. Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

    Диагностика нейропатии

    Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

    После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

    Терапия заболевания

    Лечение нейропатии предполагает комплексный подход, однако тактика в каждом случае может отличаться. Курс терапии определяется этиологией, формой и степенью поражения. Лечение нейропатии направлено на восстановление функции нервных структур.

    Токсическая патология, в том числе и та, которую спровоцировала алкогольная интоксикация, направлена на устранение интоксикации и симптоматическое лечение. Диабетическая форма болезни нуждается в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. При посттравматической форме устраняется травмирующий фактор.

    Основу курса терапии составляют анальгетики, витамины, препараты для нормализации метаболизма, средства для стимуляции регенерации. Также эффективна физиотерапия, которая включает магнитотерапию, лазеротерапию и другие методы. Одним из вариантов лечения болезни является гирудотерапия.

    Терапия заболевания предполагает восстановление метаболизма, коррекцию провоцирующих заболеваний, предотвращение хронизации процесса.

    Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/neyropatiya.html

    Нейропатия

    Причины и симптомы нейропатии

    Нейропатия – это невоспалительные поражения нервов. Название объединяет различные дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов. Нервная система образована периферическими нервами и различными нервными сплетениями, головным и спинным мозгом.

    Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам. Различают мононейропатию, означающую поражение одного нерва, множественную мононейропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела и полинейропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне.

    Причины нейропатии

    Нейропатия определяется расположением и характером повреждения нервов. Обычно заболевание развивается после перенесения общих болезней, при некоторых интоксикациях, из-за различных травм. Разделяют три формы нейропатии:

    ·         диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара и липидов в крови.

    ·         токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, среди которых отмечают дифтерию, ВИЧ, герпес и т. д. Нарушают нормальное состояние нервных стволов отравления химическими веществами и не дозированный приём некоторых медикаментов.

    ·         посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей.  Наиболее часто встречается поражение седалищного, локтевого и лучевого нервов.

    Достаточно часто развитие нейропатии провоцируют артриты. остеохондроз позвоночника, болезни печени и почек, недостаточное содержание в организме гормонов щитовидной железы, опухоли и др.

    Симптомы нейропатии

    В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Также наблюдается изменение сократительной способности, частичная потеря чувствительности к раздражителям, вызывающим боль. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными, процесс патологии может локализоваться в любом месте и вызвать, например, нейропатию лицевого нерва, тройничного нерва др. Поражается двигательная, чувствительная или вегетативная функция нерва, что снижает качество жизни. У большинства людей с диагнозом сахарного диабета может быть несколько форм нейропатии:

    периферическая форма нейропатии, т. е. поражение нервов, иннервирующих верхние или нижние конечности. В этом случае возникает чувство покалывания на стороне пораженного нерва, нарушение чувствительности пальцев рук и ног, чувство онемения.

    Проксимальная форма определяется нарушением чувствительности в ногах в частности в голени, бедре или ягодице.

    Автономная форма нарушает деятельность органов пищеварения и мочеполовой системы.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика нейропатии

    Нейропатия довольно сложное заболевание, поэтому анамнез необходимо собирать особенно тщательно, поскольку такая болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Особенно важно отметить присутствовали ли вирусные заболевания, какие возможно принимались новые лекарственные средства, был ли контакт с химическими веществами.

    Болезнь может спровоцировать злоупотребление алкоголем, наличие системного заболевания. На основании многих фактов устанавливается диагноз. Нейропатии протекают по-разному с быстро нарастающими симптомами, в течение нескольких дней или годами. Болезнь диагностируется при помощи пальпации нервных стволов, выявляется наличие утолщения. Проводят пробу Тинеля, метод, который заключается в поколачивании по нервному стволу, если пациент ощущает покалывание в зоне чувствительной иннервации, то диагноз подтверждается.

    Традиционно при обследовании полинейропатии исследуют кровь, определяя СОЭ. Также в комплекс диагностики включают рентгенографию грудной клетки, измеряют уровень глюкозы плазмы, после приема пищи. Выполняют электрофорез сывороточных белков.

    Лечение нейропатии

    Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода и  постоянной профилактики.

    Способы и методы терапии выбираются  в зависимости  от степени, формы и причин, способствующих нарушению проводимости нервных волокон. Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва. Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.

    При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон,  рекомендуется устранение травмирующего фактора. Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов определенных групп, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих  регенеративную способность.

    Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Профилактика нейропатии включает восстановление обменных процессов, своевременное лечение системных и инфекционных болезней. Следует учитывать и то, что данное заболевание может переходить в хроническую стадию, поэтому целесообразно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить обострение.

    Больным с такими нарушениями при уменьшении ощутимых симптомов заболевания и возможном  хроническом процессе полезно санаторно-курортное лечение. Где им назначаются психотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж, метод магнитотерапии, лечение светом и лазером, аромафитотерапия.

    Профилактика нейропатии

    Профилактика нейропатии заключается в заботе каждого человека о своем здоровье. Здоровый образ жизни, регулярные выполнения физических упражнений позволяет  добиваться улучшения микроциркуляции крови в конечностях и в других частях тела.   Также важна профилактика осложнений нейропатии. Следует избегать травм и ожогов рук и ног, мыть и ежедневно осматривать части тела, и если есть какие либо изменения обращаться к врачу. Полезно принимать ванны для ног по 15 мин, растирать и смазывать вазелином. Должна быть удобной обувь и своевременное устранение мозолей. Рекомендуется приём кератолитических средств.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neiiropatiya_chto.php

    Нейропатия лицевого нерва — симптомы и лечение

    Нейропатия — что это за болезнь

    Нейропатией называют нарушения в функционировании лицевого нерва, вследствие которых развивается паралич  и слабость лицевых мышц. Данное состояние обычно возникает с одной стороны лица, в редких случаях оно распространяется на обе половины. Лицевой нерв находится в таком положении, в котором его легко сдавить или передать на него инфекцию, поэтому различные повреждения и воспалительные процессы в нем распространены.

    Чтобы найти обозначение нейропатии в МКБ-10, следует смотреть на номера от G50. В зависимости от особенностей поражения лицевого нерва и причина обозначения по реестру могут быть разными.

    Нейропатия может быть первичной или вторичной. Первичная форма возникает вследствие прямого попадания инфекции к нерву, переохлаждения, вторичная развивается на фоне других заболеваний, при которых может произойти передача инфекции.

    Независимо от причины заболевания, нужно срочно начинать лечение. Чем запущеннее воспалительный процесс и нарушения функции нерва, тем сложнее будет снять паралич лицевых мышц, восстановить нормальную подвижность и чувствительность.

    Причины возникновения

    Основной причиной, которая провоцирует развитие заболевания, называют переохлаждение. Заработать его можно долгое время находясь без шапки в мороз, сидя под работающим мощным кондиционером, сидя у открытого окна при сквозняке, на сильном холодном ветру. В данном случае заболевание нерва будет сопровождаться симптомами простуды.

    Также первичная нейропатия может развиться в результате травмы, ударов и ушибов различного характера. Лицевой нерв расположен в достаточно узком канале, поэтому при ударе может произойти небольшое смещение костей, вследствие которого возникнет сдавливание нервных ветвей.

    К другим факторам, ведущим к развитию нейропатии, относят:

  • Различные системные инфекции и заболевания. Одной из самых частых причин поражения лицевого нерва называют вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай. Кроме герпеса, спровоцировать заболевание может красная системная волчанка, инфекция, вызывающая «свинку», и другие.
  • Воспалительные заболевания носоглотки и уха. Чаще всего спровоцировать воспалительное поражение нервных ветвей на лице может отит, при запушенной форме заболевания инфекция распространяется вглубь уха, где она может задеть нерв и другие ткани.
  • Различные опухоли, последствия сердечных заболеваний. В данных случаях подобные патологии могут вызвать сдавливание нервного окончания или его поражение иным путем.
  • Также порой специалисты отмечают наследственный фактор. Если у кого-то в семье уже возникала нейропатия, следует большее внимание уделить профилактике заболевания. По наследству могут передаваться особенности строения костей черепа, вследствие которых нервный канал может быть слишком заужен.

    Важно! Если развивается вторичная нейропатия, крайне важно пролечить саму причину данного заболевания.

    Нейропатия лицевого нерва у детей

    Если данное поражение и паралич лицевых мышц возник у ребенка, следует обратить на это внимание. У детей развитие данного заболевания может спровоцировать неправильное развитие и строение костей черепа, поэтому если нет другой выраженной причины, нужно убедиться в отсутствии патологии.

    Также поражение нерва возникает при ряде аутоиммунных заболеваний, некоторые из них передаются по наследству, некоторые развиваются по другим причинам. Часть подобных заболеваний впервые проявляет себя в детском возрасте, при диагностике крайне важно исключить их появление.

    Чем опасна нейропатия?

    При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно.

    Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

    Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

    Важно! В большинстве случаев симптомы заболевания настолько очевидны, что не требуется дополнительная диагностика.

    Лечение

    Лечение данного заболевания обычно комплексное, сначала важно снять отек, болевой синдром и воспаление, после чего начинается возвращение подвижности, восстанавливается чувствительность и нормальное кровообращение. Обычно проводится лечение в домашних условиях, посещать поликлинику или больницу требуется исключительно для проведения физиотерапевтических процедур.

    Затем, после основного лечения, начинается этап реабилитации, на котором важно закрепить результат терапии и окончательно восстановить чувствительность нервных окончаний. Обычно для лечения применяются следующие методы:

  • Препараты. В первую очередь используют противовоспалительные средства, обычно назначают лечение преднизолоном. Кроме данного препарата используются диуретики для снятия отеков, никотиновая кислота и ее аналоги для расширения сосудов. Также может применяться терапия витамином В.
  • Физиотерапия. Процедуры назначают с шестого дня лечения, если медикаментозная терапия дала хороший результат. Обычно применяют УВЧ, фонорез, контактное тепло.
  • Лечение иглорефлексотерапией и другие нетрадиционные методы. Их используют не так часто, официальная медицина не считает данные способы лечения эффективными. Иглоукалывание и другие нетрадиционные методики лечения должны осуществляться исключительно специалистом в данной области, неправильное лечение может серьезно навредить.
  • Лечение народными средствами. Народные методики не так эффективны при нейропатии лицевого нерва, кроме того, на начальных стадиях терапии греть пораженную область нельзя. Однако к концу курса лечения можно применять травяные компрессы. Например, нужно заварить траву шалфея, затем отжать ее, выложить на марлю и приложить с боковой стороны лица на 10 – 15 минут.
  • При сочетании методик можно добиться лучшего результата. Однако советуют консультироваться с врачом по поводу допустимости и эффективности выбранных способов терапии.

    Реабилитация

    Для восстановления всех двигательных функций применяют массаж лица. Его можно проводить дома самостоятельно, желательно делать это перед зеркалом. Пораженную сторону лица осторожно массируют поглаживающими движениями с небольшим давлением, стараясь разогреть пораженные мышцы.

    Другая обязательная методика реабилитации – ЛФК для лица. Упражнения нужно повторять каждый день по 10 – 15 минут, делать это лучше перед зеркалом. Упражнения включают в себя свист, вытягивание губ трубочкой, широкие улыбки, подмигивание, проговаривание отдельных слов, букв и звуков. Лечебная гимнастика гарантирует, что заболевание не вернется.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/nejropatiya-litsevogo-nerva.html

    Нейропатия лицевого нерва ( паралич Бэлла )

    Страница 1 из 4

    ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

    Нейропатия лицевого нерва (НЛН) — одно из самых частых заболеваний периферической нервной системы и самое частое поражение среди краниаль­ных нервов, дебют которого приходится, как правило, на трудоспособный, социально активный возраст, когда персональная и общественная требова­тельность к внешнему виду наиболее высока. В 75 % случаев причиной одностороннего пареза мимичес­кой мускулатуры является паралич Бэлла. Общепри­знанной точкой отсчета в истории изучения НЛН считается 1821 г. — год публикации Чарлзом Бэллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц. В 1828 и 1836 гг. в своих работах Чарлз Бэлл дополняет клиническую картину заболе­вания сопутствующими симптомами (гиперакузия, дисгевзия), детально описывает анатомию, функцию лицевого нерва и его связь с тройничным нервом. В скором времени, термин «паралич Балла» стано­вится понятным во всем мире эпонимом поражения лицевого нерва без установленной причины.

    Однако, отметив очевидный вклад Ч. Бэлла в изучение этой патологии, напомним, что первое описание НЛН сделал многими столетиями ранее Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сила, известный под латинизированным именем Авиценна (979— 1037). В своем труде «Канон врачебной науки» Ави­ценна не только описал клиническую картину пора­жения лицевого нерва, но и выделил ряд этиологи­ческих факторов, разграничив центральный и пери­ферический парез мимических мыша, предложил способы лечения.

    В хронике событий следующей значимой рабо­той по проблеме лицевого нерва можно считать ста­тью Николаса Фридрейха, вышедшую из печати в 1798 г. Английский перевод этой статьи был опубли­кован в журнале «Анналы медицины» в 1800 г. Впервые были детально изложены клиническая картина, течение, способы лечения и прогноз зазолевания. Холодовой фактор и ревматизм рассматривались как ос­новные причины развития пареза мимических мышц. Роль холода как пускового фактора возникновения периферического пареза лицевых мншц отразил в своих работах и Evert Jan Thomassen «a Thuessink в 1804 г. Таким образом, появление в печати работы Н. Фридрейха на 23 года опередило ставшее впослед­ствии классическим описание периферического по­ражения лицевого нерва, данное Ч. Бсдлом.

    И хотя ряд авторов указывают на более ран­ние работы, посвященные НЛН (в 1683 г. Stalpart van der Wiel описал заболевание как «перекос или односторонний спазм рта», Дуглас — в 1704 г.), ос­новоположниками изучения НЛН можно по праву считать Авиценну, Николаса Фридрейха и Чарльза Бэлла.

    Несмотря на высокую частоту встречаемости идиопатической формы НЛН, среди всех прозопопарезов, паралич Бэлла — диагноз исключения. Пе­речень причин и нозологии, вызывающих полный или частичный парез мимических мышц, достаточ­но обширен и постоянно пополняется.

    Среди симптоматических форм НЛН выделя­ют несколько вариантов. Травматическая нейропатия — при переломе основания черепа, поврежде­нии височной кости, проникают при ранениях ли­ца, последствиях оперативных вмешательств на околоушной железе, сосцевидном отростке. В по­следнее время отмечается неуклонный рост поражений отдельных ветвей лицевого нерва в ходе эс­тетических операций и косметических манипуля­ций в области лица. Не меньшую представлен­ность имеет как компрессия лицевого нерва объ­емными образованиями околоушной железы и опухолями мостомозжечкового угла, так и повреж­дение нерва в ходе операции.

    Поражение лицевого нерва может наблюдаться при некоторых бактериальных и вирусных инфек­циях, таких как бореллиоз, эпидемический паротит, туберкулез, лепра, сифилис, дифтерия, ВИЧ, полио­миелит, опоясывающий герпес, болезнь кошачьих царапин и др.

    Метаболический и гормональный дисбаланс (диабетическая краниальная мононейропатия, ги­потиреоз, недостаток витаминов группы В, порфирия, уремия) может провоцировать развитие НЛН.

    Нередко поражение лицевого нерва (чаще дву­стороннее и асимметричное) является дебютом бо­лезни Гийена — Барре, проявлением синдрома Персонейджа — Тернера, рассеянного склероза, систем­ной красной волчанки, саркоидоза и ряда других си­стемных заболеваний.

    Таким образом, пациент с поражением лицево­го нерва, помимо тщательного клинического осмот­ра, нередко нуждается в детальном обследовании (УЗИ околоушной железы, отоскопия, аудиограмма, КТ пирамидной кости, МРТ головного мозга с при­цельным изучением мостомозжечкового угла и др.). Необходимо выполнение ряда лабораторных анали­зов: серологические пробы на ряд инфекционных агентов, анализ спинно-мозговой жидкости, уро­вень гормонов щитовидной железы, гликемический профиль и т. д.

    Одними из необходимых методов диагностики служат электромиография (ЭМГ) мимических мышц и электронейромиография (ЭНМГ) лицевого нерва. Применение электрофизиологических методов по­зволяет дифференцировать центральный парез мими­ческих мышц от периферического, выявить миелино- или аксонопатию, таким образом, уточнить как уро­вень поражения лицевого нерва, так и предположи­тельные причины его поражения. И все же в 70—80% случаев причину развития НЛН найти не удается (James M. 2009).

    Представленность идиопатической формы НЛН (паралич Бэлла) составляет 20—25 случаев на 100 000 населения в год. Пик заболеваемости при­ходится на 17—45 лет, в одинаковой степени пора­жаются мужчины и женщины. Различий по часто­те между правосторонним поражением и левосто­ронним не отмечается. В несколько раз чаще НЛН развивается у беременных женщин, у лиц, страда­ющих сахарным диабетом и артериальной гипер-тензией.

    Патофизиологические механизмы возникно­вения дисфункции лицевого нерва обсуждались еще с конца XVIII в. когда в литературе возник термин «холодовой лицевой парез», отражающий важную роль переохлаждения в патогенезе НЛН. С тех пор попеременно главенствовали инфекционно-воспалительная, ишемическая, компрессионно-ишемическая теории. В последние десятилетия особое значение придают роли вируса простого герпеса (ВПГ). В 1972 г. David McCormic предпо­ложил, что активация ВПГ приводит к поражунию лицевого нерва. Группа японских ученых (Murakami S. Mizobuchi M. Nakashiro Y.), исполь­зуя ПЦР-диагностику, обнаружила ДНК ВПГ в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Бэлла в 79%, в контрольной группе здоровых доб­ровольцев проба была отрицательной. Широкое обсуждение вирусной этиологии продолжается до настоящего времени. С развитием молекулярной медицины вирусная этиология заболевания ш вы­зывает сомнений.

    Однако у вирусной теории есть и свои слабые стороны:

  • — высокая представленность ВПГ-1 в целом в популяции;
  • — обнаружение вируса в коленчатых ганглиях здоровых испытуемых;
  • — противоречевые данные о проценте обнару­жения ВПГ-1 среди пациентов с параличом Бэлла;
  • — недостаточность доказательств эффективно­сти лечения противовирусными препаратами.

    На сегодняшний день очевидно, что факт нали­чия ВПГ-1 в коленчатом ганглии не объясняет воз­никновения паралича Бэлла, видимо, необходим дополнительный фактор, вызывающий реактива­цию и репликацию вируса, находящегося в латент­ной стадии.

    Источник: http://nevrolog.su/stati/41-stati-dlja-vrachej/85-nejropatija-litsevogo

    Нейропатия (неврит) лицевого нерва

    Нейропатией называется называется поражение нерва с нарушением его функций. Неврит лицевого нерва – частный случай нейропатии, обозначающий воспаление нервного волокна.

    В настоящее время термин «неврит» не используется. Диагноз формулируется как нейропатия соответствующего нерва с указанием причины, вызвавшей патологическое изменение функций.

    Лицевой нерв является смешанным, в его состав входят двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы одноименной половины лица. От него (VII пара ЧМН, n. faciales) отходят веточки к барабанной перепонке, парасимпатические волокна к подъязычной и нижнечелюстным слюнным железам, к слезной железе, а также чувствительные волокна, обеспечивающие вкусовые ощущения с передних 2\3 языка.

    Причины нейропатии лицевого нерва

    Нейропатия nervus facialis может быть вызвана различными причинами: токсическими, инфекционными, компрессионно-ишемическими, аллергическими, воспалительными. Довольно часто нейропатия VII ЧМН встречается при сдавлении его в узком канале при воспалительных процессах и инфекционных процессах: отите. герпесе, паротите. полиомиелите. Причиной могут быть отравления, сдавление опухолью (невринома слухового нерва в мосто-мозжечковом углу) или аневризмой позвоночной артерии, травмы, аллергические реакции. Нередко заболеванию предшествует переохлаждение.

    Симптомы поражения лицевого нерва

    В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу. Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом). Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

    На стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз. Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла). Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

    Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

    Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода. При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

    Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

    Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

    При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы.

    Источник: http://medlibera.ru/nervnye-bolezni/nejropatiya-nevrit-litsevogo-nerva

  • rblinevo.ru

    Нейропатия лицевого нерва: причины, симптомы, современное лечение

    Заболевания нервной системы занимают особое место в современной медицинской практике. Нервная система осуществляет взаимосвязь между различными структурами организма, способствует иннервации органов, в том числе мышц. В неврологической практике очень часто встречается нейропатия отводящего нерва и лицевого. Большое значение имеет такая патология, как острая нейропатия лицевого нерва. Данное заболевание характеризуется слабостью или параличом лицевых мышц на одной половине лица. Это заболевание распространено повсеместно. Второе название — паралич Белла.

    Нейропатия лицевого нерва еще полностью не изучена. Патогенез заболевания остается неизвестным. Неврит лицевого нерва опасен возможными осложнениями. К ним относится мимическая контрактура, кератопатия и некоторые другие. Интересен тот факт, что данная патология не всегда нуждается в лечении. В ряде случаев заболевание проходит самостоятельно. При появлении первых признаков патологии требуется срочно обратиться к неврологу. Не нужно заниматься самолечением. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение неврита лицевого нерва.

    Характеристика паралича Белла

    нейропатия лицевого нерва

    Нейропатия лицевого нерва (НЛН) встречается довольно часто. Заболеваемость составляет примерно 23 случая на 100000 человек. Это одна из самых частых патологий периферической нервной системы. В большинстве случаев патология правого лицевого или левого лицевого нерва развивается у взрослых, но может встречаться и у детей. Заболевание названо так в честь шотландского ученого Белла. Почему возникает нейропатия лицевого нерва? Существует несколько этиологических факторов, которые способствуют развитию нейропатии:

    • травматические повреждения;
    • ранее перенесенные операции на лице;
    • врожденная патология в виде узости канала лицевого нерва;
    • наличие новообразований;
    • аневризма артерий;
    • инфекционные заболевания;
    • интоксикации;
    • перенесенный инсульт;
    • наличие абсцессов;
    • сахарный диабет;
    • применение химиотерапии;
    • аутоиммунные заболевания.

    Нейропатия лицевого нерва у детей и взрослых травматического характера возникает вследствие повреждения костей основания черепа. Немаловажное значение имеет и то, что спровоцировать нейропатию могут оперативные вмешательства на сосцевидном отростке или околоушной железе. Лицевой нерв можно легко повредить при осуществлении различных пластических операций. Что же касается инфекционной этиологии, то она связана с вирусными заболеваниями. Большое значение имеет вирус герпеса. Кроме того, поражение лицевого нерва у детей и взрослых может развиться как осложнение другого заболевания, например паротита, ВИЧ-инфекции, отита, мезотимпанита.

    Предрасполагающие факторы

    переохлаждение

    У взрослых и детей поражение лицевого нерва может возникать при наличии провоцирующих факторов. Во-первых, это может быть переохлаждение. Во-вторых, патология лицевого нерва в ряде случаев возникает при длительном использовании некоторых лекарственных препаратов. В-третьих, фактором риска является отягощенная наследственность. Если патология лицевого нерва была у родителей или других близких родственников, то дети имеют более высокий риск заболеть. В-четвертых, немаловажное значение имеет снижение иммунных сил организма.

    Нужно помнить, что фактором риска развития паралича или пареза лицевого нерва является период вынашивания ребенка, частые простудные и вирусные заболевания, повышенное артериальное давление, курение и некоторые другие. Особое значение имеет нарушение обмена веществ и синтеза гормонов в организме, вызванное порфирией, недостатком витаминов группы B, гипотиреозом, уремией.

    Важно то, что у взрослых и детей нарушение функции лицевого нерва может быть проявлением болезни Гийена-Барре, саркоидоза, красной волчанки. Нейропатия лицевого нерва бывает первичной и вторичной. Первичная развивается на фоне воздействия на организм токсических соединений или вирусной инфекции. Вторичная развивается при патологии ЛОР-органов, новообразованиях, рассеянном склерозе.

    Клинические проявления

    Паралич Белла, как и невроз отводящего нерва, протекает с выраженными клиническими проявлениями. У больных очень быстро развиваются симптомы пареза или паралича на пораженной стороне лица. Клинические признаки включают в себя невозможность наморщить лоб на пораженной стороне, неполное закрытие глаза (лагофтальм), опускание угла рта. К начальным проявлениям заболевания относится звон в области уха, болезненность, умеренное повышение температуры, снижение слуха. При выраженном парезе или параличе больных беспокоит обильное слюнотечение. Такие пациенты не способны улыбаться в силу того, что страдает мимическая мускулатура.

    неполное закрытие глаза

    При оскале зубов наблюдается выраженная асимметрия левой и правой половины. В неврологической практике для диагностики нейропатии лицевого нерва используется симптом паруса. Он заключается в следующем: пациента просят надуть щеки и удержать воздух определенное время. При наличии паралича Белла воздух за щекой быстро выходит. К наиболее тяжелым проявлениям патологии относится нарушение способности пить и употреблять пищу. В последнем случае пища скапливается за щекой, не продвигаясь дальше. Вода же изливается изо рта. Очень часто наблюдается сухость глаз или, наоборот, повышенное слезотечение.

    Из-за того что больной не в состоянии полностью закрыть глаз, он становится сухим, наблюдается гиперемия. Частое явление при параличе Белла — нарушение речевой функции. При этом речь больного человека становится невнятной. В ряде случаев могут образоваться язвы и присоединиться вторичная инфекция. Все это может привести к снижению или потере зрения. В большинстве случаев лицевой нерв поражается только с одной стороны, но в исключительных случаях наблюдается двухсторонняя патология.

    Проявления в зависимости от участка поражения

    Нарушение функции лицевого нерва во многом определяется участком, на котором он повреждается. Это может происходить в полости черепа, при выходе из черепа или на самом лице. В том случае если первоначально больной испытывает боль, то это указывает на то, что поражение нерва локализуется на участке до отхождения барабанной струны. Если поражаются надъядерные пути, то следствием этого является парез или паралич мимических мышц. В данной ситуации часто в процесс вовлекается подъязычный нерв. При исследовании больного можно выявить повышение корнеального и надбровного рефлекса.

    Если поражаются ядра ствола мозга, то парез мимических мышц может сопровождаться гиперакузией, синдромом Мийяра-Гублера. Кроме того, наблюдается поражение отводящего нерва. Если имеется повреждение мостомозжечкового узла, то у больного нарушается вкусовая чувствительность и отделение слюны. Характерны такие нарушения, как сухость слизистой глаза, поражение отводящего или слухового нерва. При повреждении правого лицевого нерва или левого на уровне коленчатого узла наблюдается паралич или парез мимических мышц, нарушение вкусовой чувствительности, сухость глазного яблока, гиперакузия.

    Диагностические мероприятия

    Как и оптическая нейропатия, нейропатия лицевого нерва требует точной диагностики. Врач в первую очередь должен основываться на клинических проявлениях. Если оптическая нейропатия Лебера проявляется снижением остроты зрения, то в данной ситуации клиническая картина более разнообразная. Больного человека можно распознать по внешнему виду. Но внешнего осмотра бывает недостаточно. В этой ситуации врач может использовать различные тесты для постановки правильного диагноза. Кроме того, необходимо определить состояние отводящего нерва.

    Тесты существуют самые разные. Чаще всего осуществляется тестирование слухового аппарата, оценка равновесия, функции слезоотделения. Большое значение имеет и дифференциальный диагноз. Чтобы нейропатия Лебера была исключена, проводится офтальмоскопия, МРТ или КТ. МРТ позволяет выявить опухоль, переломы костей черепа. Нередко проводится люмбальная пункция с целью исключения менингита или рака.

    Диагностическа нейропатии лицевого нерва

    Чтобы диагностировать паралич Белла или нейропатию Лебера, может потребоваться анализ крови. Он позволяет определить наличие сахарного диабета или ВИЧ. Если для выявления патологии Лебера исследование рефлексов не представляет особой ценности, то для диагностики паралича Белла они практически всегда используются. При этом корнеальный и надбровный рефлексы часто повышены.

    Лечебные мероприятия

    Нейропатия Лебера практически не поддается лечению, потому что на сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, воздействующих на патогенез заболевания. В отличие от нее, паралич Белла может проходить самостоятельно. Излечение наступает не сразу, а через несколько недель или даже месяцев с начала заболевания. Как и при патологии Лебера, при нейропатии лицевого нерва способны поражаться глаза вследствие нарушения выработки слезного секрета. Больной человек при этом не способен мигать. В силу всего этого лечение частично должно быть направлено на защиту органа зрения.

    Из лекарственных препаратов могут быть назначены кортикостероиды. Установлено, что «Преднизолон» дает отличный эффект. При болезни Лебера он не эффективен. Данный препарат позволяет снять отек и болевой синдром. При вирусной этиологии заболевания могут использоваться противовирусные препараты, но они не всегда помогают. Консервативная терапия паралича Белла включает в себя использование глазных капель, ношение повязки для глаз. При этом глаза должны быть закрыты. Это обеспечивает покой и увлажнение глазного яблока. Неплохой эффект дает массаж лицевых мышц.

    В период выраженных клинических симптомов показан прием антиоксидантов, витаминов группы В. При тяжелом течении патологии показана дегидратационная терапия. Примерно через неделю с начала заболевания применяют антихолинэстеразные средства, ЛФК. При патологии Лебера эти способы лечения малоэффективны. Таким образом, нейропатия лицевого нерва способна возникать внезапно и также внезапно исчезать. Самостоятельное выздоровление наблюдается в большинстве случаев. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к неврологу.

    zrenieglaz.ru


    Смотрите также