Диабетическая нейропатия — симптомы, лечение и профилактика болезни. Нейропатия диабетическая


Диабетическая нейропатия: причины, симптомы, лечение

Вы здесь: Диабетическая нейропатияУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Диабетическая нейропатия и симптомы проявления». Диабетическая нейропатия Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 11982

Диабетическая нейропатия - основные симптомы:

Диабетическая нейропатия – это последствие игнорирования симптоматики или отсутствия терапии контролирующей сахарный диабет. Существует несколько предрасполагающих факторов появления подобного расстройства на фоне основного заболевания. Основными из них является пристрастие к вредным привычкам и высокие показатели артериального давления.

Патология характеризуется проявлением специфической симптоматики, которая наиболее часто поражает верхние и нижние конечности, например, онемение или покалывание. Также могут наблюдаться признаки со стороны других внутренних органов, такие как болевой синдром, тошнота и обмороки.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и основывается на ряде лабораторно-инструментальных обследований, а также исследований чувствительности и рефлексов. Лечение диабетической нейропатии заключается в использовании консервативных методов.

Этиология

Патогенез подобного недуга заключается в нарушении проведения импульсов по нервным отросткам. Множественные нарушения метаболического характера, характерные для сахарного диабета, в конце концов, становятся причиной отёчности нервной ткани, нарушения обменных процессов, а также приводят к усилению окислительных процессов и отмиранию нервных окончаний.

Известно несколько факторов, которые влияют на развитие диабетической нейропатии. К ним можно отнести:

  • возрастную категорию человека, у которого протекает сахарный диабет – основную группу риска составляют пожилые люди;
  • продолжительность основного недуга – зачастую диабетическая нейропатия формируется спустя пятнадцать лет течения сахарного диабета;
  • значительное повышение показателей АД;
  • бесконтрольное возрастание уровня сахара в крови;
  • наличие у человека лишней массы тела;
  • гиперлипидемию;
  • протекание воспалительного процесса в нервных окончания и нервах;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет и распитию спиртосодержащих напитков;
  • механическое повреждение нервов;
  • генетическую предрасположенность.

Такое расстройство несёт опасность для пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типа. При таком недуге сахар в крови у человека нестабильный. Если уровень глюкозы падает, то это влечёт за собой голодание нервных клеток, а в случаях, когда её чрезмерно много – это приводит к образованию свободных радикалов. Именно такие вещества приводят к развитию шока и отёчности нервных волокон. Если подобный процесс дополняется повышением АД, то происходит спазмирование мелких капилляров, питающих нервный ствол. На этом фоне клетки страдают от кислородного голодания и отмирают.

Классификация

Вегетативная и периферическая диабетическая нейропатия

Вегетативная и периферическая диабетическая нейропатия

Выделяют несколько разновидностей подобного расстройства, для каждой из которых характерны свои симптомы и поражение тех или иных нервов:

  • генерализованная симметричная полинейропатия;
  • автономная нейропатия;
  • фокальная или мультифокальная диабетическая нейропатия.

Каждая из таких форм имеет собственную классификацию. Таким образом, генерализованная разновидность делится на:

  • сенсорную нейропатию — повреждаются нервы ответственные за чувствительность. Это может выражаться в неспособности человека отличить горячее от холодного, боль и другие тактильные ощущения;
  • моторную – происходит нарушение функционирования нервов, ответственных за движение конечностей. В клинической картине это будет выражаться в мышечной слабости, снижении рефлексов рук и ног;
  • сенсомоторную или комбинированную нейропатию;
  • гипергликемическую нейропатию.

В свою очередь, автономная нейропатия бывает:

  • кардиоваскулярной, т. е. нарушается нормальная работа нервов сердечно-сосудистой системы;
  • гастроинтестинальной – связанной с поражением нервов, отвечающих за работу ЖКТ;
  • урогенитальной – характеризуется вовлечением в патологический процесс нервов, которые регулируют работу мочеполовой системы;
  • респираторной;
  • связанная с работой зрачка;
  • мозгового слоя надпочечников;
  • эндокринная;
  • связанная с функцией потовых желез и терморегуляции;
  • диабетическая кахексия.

Фокальная разновидность подобного расстройства также имеет несколько видов:

  • краниальная и тоннельная нейропатия;
  • амиотрофия;
  • плексопатия;
  • хроническая демиелинизирующая полинейропатия воспалительного характера.

Помимо этого, существует несколько стадий, которые проходит недуг и отличается интенсивностью проявления симптомов:

  • субклиническая нейропатия;
  • клиническая, которая может быть хронической, острой или дистальной, с полной потерей чувствительности;
  • стадия поздних осложнений.
Стадии диабетической нейропатии

Стадии диабетической нейропатии

Симптоматика

Как было указано выше, в зависимости от характера и разновидности протекания недуга будут отличаться признаки клинической картины. Таким образом, периферическая нейропатия будет выражаться симптомами со стороны конечностей, среди которых:

  • ощущение мурашек на теле;
  • онемение и покалывание ног и рук;
  • верхние и нижние конечности будут холоднее, нежели все остальные части тела;
  • слабость и боль в мышцах;
  • появление сильных болевых ощущений в ногах, которые также могут сопровождаться повышенной восприимчивостью, например, даже прикосновение одеяла будет вызывать у человека болезненность;
  • нарушение координации движений;
  • присоединение гнойного процесса – в случаях микротравм ног.

Автономная нейропатия будет выражаться признаками со стороны других внутренних органов. Наиболее характерными симптомами можно считать:

  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение АД при резкой смене положения тела;
  • дискомфорт, болевой синдром и тяжесть в животе;
  • тошноту;
  • частые головокружения;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • частые судороги;
  • нарушение процесса дефекации;
  • затруднение во время проглатывания пищи;
  • обморочные состояния;
  • отсутствие влечения к противоположному полу;
  • сбои в менструальном цикле;
  • снижение потливости ног и ладоней;
  • повышенное потоотделение во время употребления пищи;
  • отсутствие аппетита из-за чего у пациентов развивается крайняя степень истощения.

Нередко на фоне диабетической нейропатии начинают развиваться заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ, язвенное поражение ДПК или желудка, ЖКБ и жировой гепатоз, а также развитие мочеполовых инфекций.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует тщательного выполнения целого комплекса диагностических мероприятий и дополнительного консультирования многих специалистов из различных сфер медицины.

Первичная диагностика включает в себя:

  • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – это поможет узнать, какой именно фактор повлиял на развитие подобного осложнения сахарного диабета;
  • осуществление физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя определение вибрационной, тактильной, температурной и болевой чувствительности, измерение показателей АД, пальпацию передней стенки брюшной полости, прослушивание сердца и изучение кожного покрова, в особенности рук и ног. Выполняется это специальными инструментами, которые входят в неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии. Он состоит из монофиламента, камертона и молоточка с иглой и кисточкой;
  • проведение детального опроса пациента на предмет наличия тех или иных симптомов, а также степени их выраженности – это даст возможность определить разновидность недуга.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, что необходимо для контроля над нормальным функционированием органов пищеварительной и мочеполовой системы.

Инструментальная диагностика включает в себя осуществление:

  • суточного мониторинга артериального давления;
  • ЭКГ – для оценивания работы сердца;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ФЭГДС – процедура изучения внутренней поверхности органов пищевода, желудка и 12-ПК;
  • рентгенографии как с использованием контрастного вещества, так и без него.
Прибор для суточного мониторирования АД

Прибор для суточного мониторирования АД

В дополнение понадобится консультирование таких специалистов, как кардиолог, невролог, гастроэнтеролог, офтальмолог, андролог, ортопед, гинеколог и эндокринолог.

Лечение

Устранение диабетической нейропатии происходит длительно и предполагает прохождение нескольких этапов. Прежде всего, нужно привести сахарный диабет в стадию компенсации – для этого пациентам назначают инсулин или противодиабетические препараты. В некоторых случаях после подобной терапии отмечается усиление интенсивности проявления симптомов диабетической нейропатии. Продолжительность подобного состояния может достигать двухмесячного срока, это указывает на то, что в нервах происходят обратные изменения, т. е. они постепенно восстанавливаются.

Дополнительное медикаментозное лечение диабетической нейропатии предусматривает приём лекарственных средств, направленных на устранение болевого синдрома и восстановление нормального функционирования нервов. Для этого пациентам необходимо принимать:

  • препараты с содержанием тиоктовой кислоты;
  • противовоспалительные средства нестероидного характера;
  • нейротропные лекарственные вещества;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • антиаритмические препараты;
  • анестетики.

Пациентам с подобным диагнозом требуется соблюдать щадящий рацион, основные правила которого предполагают сведение до минимума потребления поваренной соли, белков и углеводов. Список запретных и дозволенных продуктов, рекомендации относительно приготовления и рецепты блюд предоставляет лечащий врач.

В дополнение могут применяться такие методы терапии:

  • акупунктура;
  • лазерная и магнитотерапия;
  • электростимуляция нервов;
  • упражнения ЛФК;
  • светотерапия.
Светотерапия

Светотерапия

Помимо этого, хороших результатов можно добиться при помощи народных средств. Однако стоит учесть, что такая терапия должна быть одобрена лечащим врачом. Рецепты альтернативной медицины предполагают использование:

  • голубой или зелёной лечебной глины – применять в качестве примочек;
  • камфорного масла – целесообразно использовать во время массажа поражённого участка рук или ног;
  • отвара на основе цветков календулы – для приёма внутрь;
  • кожуры лимона – её необходимо растереть в руках до получения сока и нанести его на проблемную область;
  • целебного настоя из элеутерококка, мёда и лимона;
  • отвара из крапивы и ромашки, который необходимо применять в качестве ножных ванн. Повторять такую процедуру необходимо один раз в сутки, не более двадцати минут.

Курс терапии диабетической нейропатии нижних конечностей и рук при помощи средств нетрадиционной медицины не должен превышать один месяц.

Осложнения

Игнорирование симптоматики, несвоевременное лечение диабетической нейропатии или применение методов народной медицины в качестве единственного способа терапии недуга может повлечь за собой развитие тяжёлых осложнений:

  • безболевую форму инфаркта миокарда;
  • дефекты кожного покрова конечностей, которые могут не заживать на протяжении долгого времени;
  • формирование диабетической стопы, что требует ампутации поражённой конечности.

Профилактика

Во избежание появления диабетической нейропатии необходимо придерживаться несложных профилактических рекомендаций, среди которых:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил питания, установленных лечащим врачом;
  • контроль над массой тела – при необходимости привести её в норму;
  • своевременно лечить сахарный диабет;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению клиницистов;
  • ежегодный контроль за работой органов и систем для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

Начальные стадии протекания такого расстройства имеют благоприятный прогноз и являются полностью обратимыми. Присоединение осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни человека.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Диабетическая нейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

... Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

... Дорсалгия

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

... Синдром Альпорта (наследственный нефрит)

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передаётся по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

... Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – недуг, характеризующийся нарушением функционирования головного мозга из-за неправильной циркуляции крови по его сосудам. Патологические изменения затрагивают одновременно кору и подкорковые структуры мозга. Заболевание сопровождается нарушением двигательных и психических функций, в сочетании с эмоциональными расстройствами.

...

simptomer.ru

Диабетическая нейропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение периферического отдела нервной системы, обусловленное дисметаболическими процессами при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности (парестезиями, онемением конечностей), вегетативной дисфункцией (тахикардией, гипотензией, дисфагией, диареей, ангидрозом), мочеполовыми расстройствами и т. д. При диабетической нейропатии производится обследование функционирования эндокринной, нервной, сердечной, пищеварительной, мочевыводящей систем. Лечение включает инсулинотерапию, применение нейротропных препаратов, антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, акупунктуры, ФТЛ, ЛФК.

Диабетическая нейропатия – одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета, выявляемое у 30-50% пациентов. О диабетической нейропатии говорят при наличии признаков поражения периферических нервов у лиц с сахарным диабетом при исключении других причин дисфункции нервной системы. Диабетическая нейропатия характеризуется нарушением нервной проводимости, чувствительности, расстройствами со стороны соматической и/или вегетативной нервной системы. Ввиду множественности клинических проявлений с диабетической нейропатией приходится сталкиваться специалистам в области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, подиатрии, урологии, гинекологии, кардиологии.

Классификация диабетической нейропатии

В зависимости от топографии различают периферическую нейропатию с преимущественным вовлечением в патологический процесс спинномозговых нервов и автономную нейропатию – при нарушении иннервации внутренних органов. Согласно посиндромной классификации диабетической нейропатии выделяют:

I. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии:

  • С преимущественным поражением чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)
  • С преимущественном поражением двигательных нервов (моторная нейропатия)
  • С комбинированным поражением чувствительных и двигательных нервов (сенсомоторная нейропатия)
  • Гипергликемическая нейропатия.

II. Синдром вегетативной (автономной) диабетической нейропатии:

  • Кардиоваскулярная
  • Гастроинтестинальная
  • Урогенитальная
  • Респираторная
  • Судомоторная

III. Синдром фокальной или мультифокальной диабетической нейропатии:

  • Краниальная нейропатия
  • Тоннельная нейропатия
  • Амиотрофия
  • Радикулонейропатия/плексопатия
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП).

Ряд авторов выделяет центральную нейропатию и следующие ее формы: диабетическую энцефалопатию (энцефаломиелопатию), острые сосудистые мозговые расстройства (ПНМК, инсульт), острые психические расстройства, обусловленные декомпенсацией метаболизма.

По клинической классификации, учитывающей проявления диабетической нейропатии, различают несколько стадий процесса:

1. Субклиническую нейропатию

2. Клиническую нейропатию:

  • хроническую болевую форму
  • острую болевую форму
  • безболевую форму в сочетании со снижением или полной потерей чувствительности

3. Стадию поздних осложнений (нейропатическая деформация стоп, диабетическая стопа и др.).

Причины диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия относится к метаболическим полиневропатиям. Особая роль в патогенезе диабетической нейропатии принадлежит нейрососудистым факторам – микроангиопатиям, нарушающим кровоснабжение нервов. Множественные метаболические нарушения, развивающиеся на этом фоне, в конечном итоге приводят к отеку нервной ткани, расстройству обменных процессов в нервных волокнах, нарушению проведения нервных импульсов, усилению окислительного стресса, выработке аутоиммунных комплексов и, в конечном итоге, – к атрофии нервных волокон.

Факторами повышенного риска развития диабетической нейропатии служат возраст, длительность течения диабета, неконтролируемая гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, курение.

Симптомы диабетической нейропатии

Периферическая полинейропатия

Периферическая полинейропатия характеризуется развитием комплекса двигательных и чувствительных расстройств, которые наиболее выражены со стороны конечностей. Диабетическая нейропатия проявляется жжением, онемением, покалыванием кожи; болью в пальцах ног и стопах, пальцах кистей рук; кратковременными судорогами мышц.

Может развиваться нечувствительность к температурным раздражителям, повышенная чувствительность к прикосновениям, даже к очень легким. Данные симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Диабетическая нейропатия сопровождается мышечной слабостью, ослаблением или потерей рефлексов, что приводит к изменению походки и нарушению координации движений. Изнуряющие боли и парестезии приводят к бессоннице, потере аппетита, похуданию, угнетению психического состояния больных – депрессии.

Поздними осложнениями периферической диабетической нейропатии могут являться язвенные дефекты стопы, молоткообразная деформация пальцев ног, коллапс свода стопы. Периферическая полинейропатия довольно часто предшествует нейропатической форме синдрома диабетической стопы.

Автономная нейропатия

Автономная диабетическая нейропатия может развиваться и протекать в виде кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, урогенитальной, судомоторной, респираторной и др. форм, характеризующихся нарушением функций отдельных органов или целых систем.

Кардиоваскулярная форма диабетической нейропатии может развиваться уже в первые 3–5 лет течения сахарного диабета. Она проявляется тахикардией в покое, ортостатической гипотензией, изменениями ЭКГ (удлинением интервала QT), повышенным риском безболевой ишемии миокарда и инфаркта.

Гастроинтестинальная форма диабетической нейропатии характеризуется вкусовой гиперсаливацией, дискинезией пищевода, глубокими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка (гастропарезом), развитием патологического гастро–эзофагеального рефлюкса (дисфагии, изжоги, эзофагита). У пациентов с сахарным диабетом часты гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori; повышен риск дискинезии желчного пузыря и желчнокаменной болезни. Поражение кишечника при диабетической нейропатии сопровождается нарушением перистальтики с развитием дисбактериоза, водянистого поноса, стеатореи, запоров, недержания кала. Со стороны печени нередко выявляется жировой гепатоз.

При урогенитальной форме автономной диабетической нейропатии нарушается тонус мочевого пузыря и мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочеиспускания или недержанием мочи. Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию мочевых инфекций (цистита, пиелонефрита). Мужчины могут предъявлять жалобы на эректильную дисфункцию, нарушение болевой иннервации яичек; женщины – на сухость влагалища, аноргазмию.

Судомоторные нарушения при диабетической нейропатии характеризуются дистальным гипо– и ангидрозом (снижением потливости стоп и ладоней) при развитии компенсаторного центрального гипергидроза, особенно во время приема пищи и по ночам. Респираторная форма диабетической нейропатии протекает с эпизодами апноэ, гипервентиляцией легких, снижением выработки сурфактанта. При диабетической нейропатии нередко развивается диплопия, симптоматическая гемералопия, нарушения терморегуляции, бессимптомная гипогликемия, «диабетическая кахексия» - прогрессирующее истощение.

Диагностика диабетической нейропатии

Диагностический алгоритм зависит от формы диабетической нейропатии. На первичной консультации тщательно анализируются анамнез и жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, зрительной систем. У пациентов с диабетической нейропатией необходимо определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина крови; исследование пульсации на периферических артериях, измерение АД; проведение осмотра нижних конечностей на предмет наличия деформаций, грибковых поражений, натоптышей и мозолей.

В зависимости от проявлений в диагностике диабетической нейропатии, кроме эндокринолога и диабетолога, могут участвовать другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, офтальмолог, уролог-андролог, гинеколог, ортопед, подолог. Первичное обследование сердечно-сосудистой системы заключается в проведении ЭКГ, кардиоваскулярных тестов (пробы Вальсальвы, ортостатической пробы и др.), ЭхоКГ; определении уровня холестерина и липопротеидов.

Неврологическое обследование по поводу диабетической нейропатии включает проведение электрофизиологических исследований: электромиографии, электронейрографии, вызванных потенциалов. Производится оценка рефлексов и различных видов сенсорной чувствительности: тактильной с использованием монофиламента; вибрационной - с помощью камертона; температурной - путем прикосновения холодного или теплого предмета; болевой - методом покалывания кожи тупой стороной иглы; проприоцептивной – с помощью пробы на устойчивость в позе Ромберга. К биопсии икроножного нерва и биопсии кожи прибегают при атипичных формах диабетической нейропатии.

Гастроэнтерологическое обследование при диабетической нейропатии предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, рентгенографии желудка, исследования пассажа бария по тонкой кишке, тестов на хеликобактер. При жалобах со стороны мочевыводящей системы исследуется общий анализ мочи, выполняется УЗИ почек, мочевого пузыря (в т. ч. УЗИ с определением остаточной мочи), цистоскопия, внутривенная урография, электромиография мышц мочевого пузыря и др.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится последовательно и поэтапно. Эффективная терапия диабетической нейропатии невозможна без достижения компенсации сахарного диабета. С этой целью назначаются инсулин или таблетированные противодиабетические препараты, проводится мониторирование уровня глюкозы. В рамках комплексного подхода в лечению диабетической нейропатии необходима разработка оптимального рациона питания и режима физических нагрузок, снижение избыточной массы тела, поддержание нормального уровня артериального давления.

В течение основного курса показан прием нейротропных витаминов (группы В), антиоксидантов (альфа-липоевой кислоты, витамина Е), микроэлементов (препараты Mg и Zn). При болевой форме диабетической нейропатии целесообразно назначение анальгетиков, противосудорожных средств.

Полезны физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция нервов, магнитотерапия, лазеротерапия, светотерапия; акупунктура, ЛФК. При диабетической нейропатии необходим особо тщательный уход за стопами: ношение удобной (по показаниям – ортопедической) обуви; выполнение медицинского педикюра, ножных ванн, увлажнение стоп и т. д. Лечение автономных форм диабетической нейропатии проводят с учетом развившегося синдрома.

Прогноз и профилактика диабетической нейропатии

Раннее выявление диабетической нейропатии (как периферической, так и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов. Начальные стадии диабетической нейропатии могут быть обратимы за счет достижения стойкой компенсации сахарного диабета. Осложненная диабетическая нейропатия является лидирующим фактором риска безболевых инфарктов миокарда, нарушений сердечного ритма, нетравматических ампутаций нижних конечностей.

С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и др. специалистов.

www.krasotaimedicina.ru

Диабетическая нейропатия: причины, симптомы, лечение

Длительное повышение глюкозы в крови при сахарном диабете неминуемо ведет к возникновению различных осложнений: нарушается работа сердца и почек, падает зрение, растет давление. Возникают повреждения и в нервной системе, через 5-10 лет от дебюта заболевания начинает развиваться диабетическая нейропатия.

Она представляет собой поражения соматической и вегетативной нервной системы и выражается в нарушениях чувствительности, дисфункциях кишечника и мочевого пузыря, болевом синдроме. Сахарный диабет обоих типов является основной причиной нейропатии – в 30% случаев поражение нервной системы происходит именно по вине повышенного сахара. Чем хуже компенсация диабета, тем выше вероятность через несколько лет попасть на лечение к неврологу с целым списком неприятных, мешающих нормальной жизни симптомов.

Здравствуйте! Меня зовут Галина и я больше не болею сахарным диабетом! Мне понадобилось всего 3 недели, чтобы привести сахар в норму и не быть зависимой от бесполезных препаратов >> Мою историю можно прочитать тут

Причины развития проблемы

Многолетние наблюдения показывают, что вероятность развития диабетической нейропатии напрямую зависит от глюкозы в крови. Если она поддерживается на уровне до 8 ммоль/л, вероятность повреждения нервов – около 10 %. Если сахар контролируется плохо, назначенное лечение и диета игнорируются, через 5 лет диагноз будет поставлен каждому шестому, а через 15 лет – половине больных сахарным диабетом 2 типа.

При нейропатии держите сахар под контролем

Высокий уровень глюкозы атакует нервную систему со всех сторон, буквально не оставляя шансов на нормальное функционирование:

  1. Сахар повреждает стенки капилляров, питающих нервные волокна. Повышенный уровень сахара и триглицеридов делает кровь гуще, ей сложнее проникать в мельчайшие сосуды. Артериальное давление при этом, как правило, растет, что усугубляет разрушения сосудов. Недостаток питания ведет к кислородному голоданию нервных клеток, множественные повреждения сосудов вызывают образование отеков и нарушения передачи нервных импульсов. Потеря капилляров, питающих нервы, считается главной причиной диабетической нейропатии.
  2. Нарушение метаболизма приводит к накоплению в тканях сорбитола и фруктозы, что увеличивает осмолярную концентрацию межклеточного пространства. Это изменение негативно сказывается на работе осморецепторов, отвечающих за регуляцию функций желудочно-кишечного тракта, почек, дыхания.
  3. При сахарном диабете внутри клеток снижается концентрация миоинозитола, который помогает глюкозе попасть из крови в мышечную и жировую ткани. Нехватка этого вещества ослабляет мембрану нервов, нарушается генерация нервных импульсов.
  4. Белки при длительном повышении уровня глюкозы вступают с ней в химическую реакцию – гликируются. Гликированные миелин и тубулин нарушают проведение сигнала по нерву, засахаренные белки мембраны нервной клетки нарушают метаболизм в ней.
  5. Увеличенная выработка свободных радикалов, характерная для больных сахарным диабетом, оказывает токсическое воздействие на нервные структуры.
  6. При нарушенном метаболизме глюкозы часто наблюдается нехватка витаминов B, которая усугубляет повреждение нервов.

Если рассмотреть периферические нервы больного сахарным диабетом под микроскопом, можно найти дегенеративные изменения в их волокнах, участки, лишенные кровоснабжения и с нарушенной структурой. Естественно, нервная система в таком плачевном состоянии не способна нормально выполнять свои функции, ей требуется срочное лечение.

Какими симптомами проявляется ДН

Симптомы диабетической нейропатии настолько разнообразны, что ставить этот диагноз приходится узким специалистам из всех областей медицины, сталкиваются с ним эндокринологи и неврологи, урологи и офтальмологи, дерматологи и даже проктологи. Все зависит от того, на какую часть нервной системы пришелся сахарный удар.

Проще всего поставить диагноз при повреждениях соматических нервов. Они расположены в коже и мышцах, отвечают за передачу информации в мозг о запахе, цвете, звуках, обеспечивают движения мышц по команде сознания.

Диабетическая нейропатия в этом случае проявляется в виде, как позитивных симптомов (новых ощущений, состояний), так и негативных (угнетения имеющихся функций). Несмотря на название, положительная симптоматика ничуть не лучше отрицательной, так как причина у них одна и та же – поражение нервной системы.

+ симптомы — симптомы
Резкая простреливающая боль Уменьшение чувствительности к боли
Жжение Трудности с различением температуры
Повышение кожной чувствительности Онемение конечностей
Неприятные ощущения от прикосновений Неустойчивое положение тела, пошатывание при ходьбе
Боль в мышцах при движении, в суставах при сгибании конечностей Трудности с определением положения тела в пространстве и распознавании вещей на ощупь
Боль от температур, которые раньше не вызывали такой реакции Утрата навыков, например, удержания равновесия при катании на велосипеде
Покалывания Нечувствительность к вибрациям

Проявления диабетической нейропатии становятся явными спустя некоторое время после повреждения нервной системы. Первое время функции поврежденных нервов выполняют близко расположенные здоровые. Сначала симптомы возникают обычно в конечностях, в них нервные волокна длиннее, разрушить их легче.

Признаком нейропатии является отсутствие чувствительности

Если диабетическая нейропатия поражает преимущественно вегетативную нервную систему, симптомы зависят от того, работу какого органа регулировали эти нервы.

Могут наблюдаться:

  • расстройства пищеварения;
  • нарушение эрекции у мужчин и аноргазмия у женщин;
  • недержание мочи и кала, частые желания посетить туалет;
  • ограничение движения глаз;
  • затрудненное глотание;
  • нарушения сердечного ритма;
  • плохая переносимость нагрузок.

По этим проявлениям довольно сложно диагностировать ДН. Чтобы облегчить выявление причины непонятных симптомов, при назначении лечения нужно обязательно предупреждать врача о заболевании сахарным диабетом и степени его компенсированности.

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие диабетической нейропатии лечащий врач направляет на обследование по неврологии.

Оно включает в себя несколько этапов:

1. Опрос больного сахарным диабетом позволяет выявить изменения в функционировании органов, мышц, рецепторов на коже.

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 147 руб... >> читать рассказ Аллы Викторовны

2. Исследование чувствительности. Для увеличения вероятности выявления проблемы проверяют все ее виды – реагирование на тепло и холод, боль, прикосновения, вибрации. Чувствительность проверяют на стопах больного, так как там нарушения происходят в первую очередь. Для этого используют неврологический набор для диагностики нейропатии, который включает камертон, монофиламент, неврологический молоточек и иглу, цилиндр с металлическим и пластиковым кончиками.

  • вибрационная чувствительность проверяется камертоном на большом пальце ноги;
  • тактильная – при помощи монофиламента, особого инструмента с толстой леской на конце;
  • температурная – по разнице ощущений при прикосновении к металлу и пластмассе;
  • болевая – уколом тупой иглой или зубочисткой.

3. Проверка наличия рефлексов для выявления нейропатии.

  • коленный рефлекс проверяют несильным ударом по сухожилию под коленом, в норме мышца бедра должна сократиться;
  • ахиллов рефлекс проверяют на сухожилии немного выше пятки, стопа должна согнуться.

4. Электромиография позволяет получить данные о работе крупных нервных волокон. При помощи электродов, прикрепленных к коже, регистрируется электрическая активность мышц. Сравнивая ее с нормами, можно судить о функциональном состоянии нервов, которые располагаются в этих мышцах, характере их повреждения и степени выраженности диабетической нейропатии. Согласно исследованиям, у диабетиков скорость распространения возбуждения за 5 лет наблюдений падает на 10%. В общей группе такое падение обнаружено у 40% диабетиков. Среди тех, кто держит сахар в крови под контролем – только у 16%.

Проверка рефлексов неврологом

Для выявления повреждений вегетативной нервной системы при нейропатии проводят диагностику нарушений в органах, на работу которых жалуется пациент. Назначаются анализы крови и мочи, УЗИ, электрокардиография, рентген желудка и другие исследования.

Какие существуют виды нейропатии при диабете

Выделяют более десятка разновидностей нейропатий в зависимости от места расположения поврежденных нервов. В большинстве случаев их объединяют в 4 крупные группы:

  1. Хроническая сенсорная нейропатия. Встречается чаще всего, представляет собой искажение чувствительности. Симптомы возникают симметрично, например, на обеих ногах. Ночью и в состоянии покоя они выражены сильнее. В начале болезни преобладает позитивная симптоматика. Негативная выражается в онемениях и нарушениях равновесия при ходьбе и проявляется при тяжелом течении диабетической нейропатии. Особую опасность представляет собой диабетическая сенсорная нейропатия нижних конечностей. Из-за отсутствия ощущений в стопах они регулярно травмируются, заживать ранам мешает высокий сахар, появляются постоянные изъязвления и воспаления. В редких случаях возникает тяжелейшее осложнение диабета – стопа Шарко. Это заболевание характеризуется вымыванием кальция из костей из-за длительного воспаления тканей, постоянными переломами и, как следствие, необратимой деформацией стопы.ни тяжелом течении нейропатии.ях и нарушениях равновесия при ходьбе и проявляется , на работу которых жалуется пациент.
  2. Острая сенсорная нейропатия. Чаще всего возникает как ответ организма на резкие изменения сахара в крови, причем опасен не только рост, но и резкое снижение глюкозы в начале приема лекарственных препаратов. Основной симптом – выраженная боль, сильно ухудшающая качество жизни. В результате возникают расстройства сна, депрессии, падает вес больного.
  3. Моторная диабетическая нейропатия. Представляет собой разрушение нервов, которые дают сигналы мышцам сокращаться и расслабляться. В итоге нарушается координация движений, ограничивается подвижность конечностей, возникает ощущение усталости. Первыми страдают пальцы рук, больной сахарным диабетом теряет способность выполнять тонкую, точную работу, особенно после ночного отдыха. У детей функции мышц страдают в меньшей степени, моторная нейропатия определяется только по угнетению рефлексов.
  4. Автономная нейропатия. Разрушение нервов, обслуживающих какой-либо орган. Начало развития болезни бессимптомное. Возникающие в дальнейшем проявления трудно связать с сахарным диабетом, поэтому часто автономная нейропатия диагностируется с запозданием.
Система с наруш-ой функцией Результат поражения нервов Симптомы
Пищеварительная Снижение перистальтики Запоры, интоксикация, проблема с глотанием
Усиление перистальтики Диарея, недержание кала, нарушение усвоения пищи
Мочеполовая Нарушение работы мочевого пузыря Редкое, неполное мочеиспускание, как результат — воспаления
Проблемы в сексе Импотенция при сохранении влечения, не выделяется секрет желез влагалища
Сердечно-сосудистая Нарушение устойчивости к нагрузкам, пониженное давление Обмороки и головокружения, аритмия
Потоотделение Дисфункция потовых желез Сильная потливость, особенно ночью, покраснения на коже, пигментация
Зрение Нарушается регуляция сужения зрачка Плохое зрение в темноте, длительная адаптация к свету

Как можно лечить диабетическую нейропатию

Лечение диабетической нейропатии невозможно без коррекции глюкозы в крови. Главная задача больного сахарным диабетом – компенсировать свою болезнь, т.е. при помощи диеты, сахароснижающих препаратов, физкультуры, снижения веса, инсулина добиться постоянной, не превышающей нормы концентрации глюкозы в крови. При возникновении симптомов нейропатии первый врач, которого нужно посетить – эндокринолог. Он выявит причины повышения сахара и скорректирует дозы лекарств. Только при этих условиях можно лечить диабетическую нейропатию эффективно.

Подбираем препараты

После того, как причина ДН устранена, возможно назначение препаратов, которые ускорят восстановление нервов. В первую очередь выписывают антиоксиданты. Самый эффективный из них – альфа-липоевая кислота (синоним тиоктовая), она способна снизить сахар в крови, уменьшить инсулинорезистентность, защитить печень. Через 3 недели после начала ее внутривенного вливания неврологическая симптоматика существенно улучшается или полностью исчезает.

Капельницы с липоевой кислотой помогают при нейропатии

Стандарт лечения нейропатии – 15 капельниц с липоевой кислотой 5 дней в неделю, а затем в течение следующих 3 месяцев пероральный прием лекарства в таблетированной форме. Часто назначаются Берлитион, Тиогамма, Нейролипон, Тиолипон и недорогая липоевая кислота отечественных производителей. Для лечения нейропатии в сутки принимают 600 мг действующего вещества. Например, в 1 таблетке Нейролипона 300 мг, в день нужно 2 таблетки. Чтобы всасыванию не препятствовала пища, пьют их на голодный желудок, за полчаса до еды.

Помимо антиоксидантов при нейропатии оправдано назначение витаминов группы B, их всегда не хватает при сахарном диабете. Они способны увеличивать скорость распространения возбуждения, препятствуют гликированию белков, способствуют нормальному течению биохимических реакций. Витамины B1, B6, B12 можно принимать как по отдельности, так и в составе комбинированных препаратов – Нейромультивит, Мильгамма, Витаксон, Комбилипен.

Остальные препараты назначаются, чтобы купировать симптомы диабетической нейропатии. Медикаментозно можно облегчить последствия разрушения нервов и мелких травм при помощи противовоспалительных средств, анальгетики снимают болевые симптомы, местные анестетики устраняют неприятные ощущения на коже, антиконвульсанты действуют на спазмы мышц.

Назначение этих лекарств строго индивидуально и должно производиться только лечащим врачом.

Народные средства

Ромашка, календула, крапива обладают выраженными противовоспалительными свойствами и могут использоваться как дополнительные средства для снятия отечности. Настой готовят так: берут столовую ложку одной из трав или их смеси на стакан кипятка, укутывают и медленно остужают в течение двух часов. Пить его нужно натощак, 3 раза в день по 100 мл. Настой принимают длительное время, от 3 месяцев. Использовать его можно и как местное средство – добавлять в ванночки для ног.

Для улучшения кровообращения в стопах, заживления ран и потертостей при нейропатии используют массаж и компрессы с камфорным маслом. Им смазывают ноги и мягко разминают их в течение 15 минут, начиная от пальцев. Затем ноги укутывают шерстяными платками и оставляют компресс на ночь. Длительность лечения – от 1 месяца.

Лечение диабетической нейропатии народными средствами обязательно должно сочетаться с традиционной терапией. Перед использованием любого рецепта его нужно обсудить с врачом, так как зачастую рекомендуются методы, которые могут ухудшить состояние больного сахарным диабетом. Например, приматывание лимонных корок к стопам может вызвать долго не заживающие ожоги на коже.

Возможно ли вылечить полностью

Диабетическая нейропатия с успехом лечится при условии устранения причины заболевания. После нормализации сахара восстановительные процессы в нервах начинаются уже спустя сутки. В это время возможно обострение симптомов, это свидетельствует о положительной динамике. Через 2 месяца значительная часть нервов восстанавливается. Полное выздоровление и возобновление всех функций органов может занять несколько лет.

Если лечение нейропатии при диабете начато на ранних стадиях, при появлении первых симптомов, прогноз заболевания благоприятный. Если после возникновения симптомов уровень глюкозы в крови не был откорректирован, все остальное лечение оказывается неэффективным. В этом случае дело может кончиться ампутацией стоп и удалением поврежденных органов.

>> Нарушение толерантности к глюкозе — одна из весомых причин развития диабета 2 типа.

Обратите внимание: Мечтаете избавиться от сахарного диабета раз и навсегда? Узнайте, как побороть болезнь, без постоянного приема дорогостоящих препаратов, применив лишь... >> подробнее читайте здесь

diabetiya.ru

Диабетическая нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете: что это такое, симптомы, лечение

Нейропатия диабетическая – это одно из осложнений такого недуга как сахарный диабет, характеризующееся поражением всей нервной системы. На фоне патологии разрушаются клетки нервных окончаний, находящиеся в головном мозге, при этом поражаются и отростки, входящие в состав нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете проявляется по-разному. Клиника зависит от отдела нервной системы, в котором нарушена работа. Чаще всего пациенты жалуются на снижение либо абсолютную потерю чувствительности, онемение, болевой синдром нижних конечностей.

Выделяют факторы, приводящие к развитию такого осложнения: высокая концентрация глюкозы в организме больного, артериальная гипертензия, генетический фактор, вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение).

Необходимо узнать патогенез диабетической нейропатии, выяснить симптомы, которые свидетельствуют о такой патологии. А также рассмотреть, как классифицируется заболевание, и как вылечить пациента?

Классификация и симптомы диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия ногЗная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

  • Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
  • Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
  • Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

  1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
  2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
  3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

нейропатия при сахарном диабетеМоторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
  • Нарушения функциональности органов малого таза.
  • Нарушение функций сердца.
  • Изменение кожных покровов.
  • Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

Урогенитальная форма диабетической нейропатии характеризуется нарушением тонуса мочевого пузыря, а также повреждением мочеточников, что может сопровождаться задержкой мочи либо недержанием оной.

Дистальная нейропатия возникает практически у половины больных сахарным диабетом. Опасность патологии заключается в необратимости повреждений. Дистальная нейропатия нижних конечностей характеризуется потерей чувствительности ног, болевым синдромом и различным ощущением дискомфорта – покалывание, жжение, зуд.

Диагностика патологии

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Для получения максимально полной клинической картины применяется специальная шкала и опросники. Например, используется шкала признаков невралгического характера, общая шкала симптоматики и другие.

Во время визуального осмотра доктор исследует суставы, смотрит в каком состоянии ступня, стопа и ладони, деформирование которых свидетельствует о нейропатии. Определяет, имеются ли на кожном покрове покраснения, сухость и другие проявления недуга.

Во время объективного обследования пациента выявляется такой важный симптом, как истощение и другие второстепенные признаки. Диабетическая кахексия может быть крайней степени, когда у больного полностью нет подкожного жира и жировых отложений в брюшной области.

После осмотра проводится обследования вибрационной чувствительности. Посредством специального вибрационного прибора, который доктор представляет к большому пальцу ноги либо другим участкам. Такое исследование проводится три раза. Если больной не чувствует частоту колебаний в 128 Гц, то это свидетельствует о снижении восприимчивости.

Чтобы определить разновидность патологии, и узнать, как лечить ее дальше, проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие определить диабетическую нейропатию:

  1. Определяется тактильная чувствительность.
  2. Определяется температурная чувствительность.
  3. Определяется болевая чувствительность.
  4. Оцениваются рефлексы.

Для диабетической нейропатии характерно разнообразное течение, поэтому в подавляющем большинстве случаев проводятся все без исключения диагностические мероприятия.

Лечение нейропатии – это достаточно сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс. Но при своевременном начале терапии прогноз благоприятный.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатииЛечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

  • Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
  • Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
  • Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
  • Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

Профилактика патологии

профилактика диабетической нейропатииДиабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

diabetiku.com

Диабетическая нейропатия | Симптомы, причины, лечение

Оглавление

• Симптомы диабетической нейропатии                      • Диагностика осложнения

• Виды диабетической нейропатии                             • Лечение диабетической нейропатии

• Причины появления заболевания                             • Профилактические меры

Диабетическая нейропатия — это осложнение сахарного диабета, при котором страдает нервная система человека. Прежде всего, происходит поражение малых кровеносных сосудов, разрушаются нервные клетки мозга и отростки, составляющие нервные стволы.

Как следствие — возникает отек нервных волокон, передача импульсов ухудшается или прекращается вовсе. Все это приводит к нарушению чувствительности, уменьшается мышечная сила, кожа больного легко травмируется и долго заживает.

По словам кандидата медицинских наук, Светланы Болгарской, диабетическая нейропатия регистрируется у 11% пациентов уже при первых нарушениях уровня сахара в крови, и в 28% случаев у больных диабетом 2 типа. При этом у 78% диабетиков с диагнозом нейропатия образуются трофические (долго заживающие) язвы нижних конечностей.

 

Симптомы диабетической нейропатии

Симптоматика заболевания очень обширна и зависит от того, какие именно нервы поражены. Поначалу симптомы заболевания выражены слабо, но со временем неполадки в организме становятся все более явными. Признаками диабетической нейропатии являются:

  • мышечная слабость, зябкость конечностей;
  • резкое снижение артериального давления, головокружение;
  • частые кратковременные судороги;
  • покалывание и онемение конечностей;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • снижение полового влечения;
  • проблемы с пищеварением, частое расстройство кишечника;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • недержание мочи и кала; сильные боли в мышцах;
  • избыточное потоотделение или его отсутствие;
  • снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • нарушение устойчивости и координации движений.

 

Виды диабетической нейропатии

Патологический процесс затрагивает все нервные волокна, однако степень поражения может быть разная. От того, какой тип волокон затронут больше всего, напрямую зависит тип диабетической нейропатии. Если это нервы спинного или головного мозга, то она классифицируется как центральная, а при поражении других нервов и сплетений – как периферическая.

При нарушении двигательных нервов (моторных) больной не может нормально разговаривать, ходить и есть, при сенсорных – не чувствует боль и прикосновение. Если поражены вегетативные нервные волокна (автономная нейропатия) у пациента нарушается работа желудка, сердца и других органов. Существует множество подвидов диабетической нейропатии, но наиболее часто встречаются сенсомоторная, автономная, проксимальная и очаговая нейропатия.

Центральная нейропатия (энцефалопатия, миелопатия) характеризуются частыми головными болями, нарушением внимания, памяти и координации. Больной часто находится в предобморочном состоянии, может наблюдаться непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При сенсомоторной нейропатии у пациента происходит снижение чувствительности, его мышцы слабеют, координация нарушается, нередко мучают кратковременные судороги. Чаще всего расстройства более выражены на одной из конечностей и к вечеру усиливаются. На поздних стадиях диабетик не чувствует боли, наступив на острый предмет или засунув ноги в горячую ванну. Полная потеря чувствительности в скором времени приводит к появлению язв, деформации свода стопы и пальцев ног.

При автономной (вегетативной) нейропатии из-за неправильной работы нервов вегетативной системы, органы больного получают искаженные команды. Ухудшается подача кислорода в организм, питательные вещества усваиваются плохо, что приводит к нарушению функции кишечника, мочевого пузыря, сердца и других внутренних органов. Такой пациент имеет проблемы с потоотделением и половым влечением.

Проксимальная нейропатия характеризуется болезненными ощущениями в области бедер и ягодиц, страдают тазобедренные суставы. Мышцы пациента не слушаются и постепенно начинают атрофироваться, ему становиться трудно сгибать колени и передвигаться самостоятельно.

Очаговая нейропатия зачастую возникает внезапно, при этом поражаются отдельные нервы головы, ног или туловища. У больного двоится в глазах, он чувствует боль в определенных участках тела, может наблюдаться паралич половины лица. Течение болезни часто непредсказуемое и сложно прогнозируемое.

 

Причины появления диабетической нейропатии

Как правило, болезнь возникает не сразу, а после 15-20 лет стажа сахарного диабета. Основной причиной являются частые и резкие изменения уровня сахара в крови. Под воздействием глюкозы способность нервного волокна питать кровеносный сосуд снижается, капилляры теряют свою проходимость, и организм страдает от недостатка кислорода.

Высокий уровень глюкозы приводит к метаболическим нарушениям — все обменные процессы ухудшаются, происходит накопление свободных радикалов, сорбитола и фруктозы в тканях. Эти углеводы нарушают процессы всасывания воды и минералов, что приводит к отеку нервных волокон.

Основными причинами диабетической нейропатии являются:

  • большая длительность заболевания сахарным диабетом;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • повышенное артериальное давление;
  • повреждение или воспаление нервных окончаний;
  • резкие скачки уровня сахара в крови;
  • высокий уровень липидов;
  • преклонный возраст; вредные привычки.

 

Диагностика диабетической нейропатии

При диагностике диабетической нейропатии врач первым делом учитывает длительность заболевания сахарным диабетом и жалобы пациента на изменения в состоянии здоровья. После чего проводится общий осмотр с целью выявления грибковых поражений, натоптышей, деформаций на стопах больного и других признаков болезни. Также проводится оценка чувствительности:

  1. Вибрационная чувствительность проверяется с помощью камертона, которым прикасаются к конечностям.
  2. Для того чтобы оценить восприимчивость к боли, голень пациента покалывают тупой стороной иглы.
  3. Температурная чувствительность определяется поочередным прикладыванием холодного и горячего предмета.
  4. Способность к тактильному восприятию определяется путем прикосновения к коже.
  5. Сухожильные рефлексы исследуются при помощи неврологического молоточка методом постукивания.
  6. Для того чтобы выявить проводимость нервных импульсов по мышцам проводится электронейромиография.

Помимо этого, исследуется состояние желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы пациента. Для этого проводится ЭКГ, УЗИ, рентгенография и измеряется суточное давление больного. Также берутся анализы на определение количества белка в моче, уровня креатинина и мочевины в крови, скорости клубочковой фильтрации.

 

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии ведется по трем основным направлениям:

  1. Стабилизация уровня глюкозы в крови.
  2. Восстановление поврежденных нервных волокон.
  3. Снятие болевого синдрома.

Для того чтобы снизить уровень сахара в крови, используют препараты, повышающие выработку инсулина и чувствительность тканей к нему, а также средства, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике.

В случае когда такое лечение не дало результатов назначается инсулин до 3 раз в день. Во время лечения симптомы диабетической нейропатии могут усиливаться, такая реакция обусловлена обратными изменениями в нервах и говорит об их восстановлении.

  1. Лекарственные препараты. Для улучшения проходимости нервных импульсов назначаются витамины группы В. Альфа-липоевая кислота, актовегин и ингибиторы альдозоредуктазы помогают снизить уровень глюкозы, способствуют восстановлению поврежденных нервных волокон и улучшают циркуляцию крови в мелких сосудах. Чтобы избавиться от судорог и онемения конечностей, назначается кальций и калий. Если у больного присутствуют язвы и гнойники, ему назначаются антибиотики. Также для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики, но из-за побочных действий врач их подбирает индивидуально. 
  2. Физиотерапия (специальные упражнения, иглорефлексотерапия, электрофорез, электростимуляция и др.) помогает мышечной ткани быстрее восстановиться и дополняет основной курс лечения.

Период лечения сугубо индивидуален и зависит от стадии и тяжести болезни, чаще всего он занимает несколько месяцев. В дальнейшем диабетик должен постоянно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его на нормальном уровне. Важной мерой является профилактика заболевания, это позволит избежать рецидива болезни и улучшить состояние больного в целом.

 

Профилактические меры

Основная мера профилактики диабетической нейропатии – это строгий контроль уровня сахара в крови. Диабетик должен поддерживать стабильное состояние при помощи инсулина или других средств постоянно. Чтобы избежать осложнений крайне важно регулярно проходить обследование у диабетолога и эндокринолога. Также следует соблюдать правила, которые помогут ускорить выздоровление и сохранить здоровье:

  • Контролировать давление, гипертония чревата спазмом капилляров и вызывает кислородное голодание тканей.
  • Регулярно проводить осмотр стоп на наличие ссадин, трещин, порезов, волдырей и других повреждений.
  • Ежедневно мыть ноги, соблюдая температурный режим. Вытирать ноги необходимо мягким полотенцем, тщательно просушивая кожу между пальцами.
  • Обувь должна быть качественная и удобная, ни в коем случае не сдавливать и не натирать стопы. При существенной деформации стоп нужно носить специальную ортопедическую обувь.
  • Вести активный образ жизни и контролировать свой вес. Избыточная масса тела негативным образом воздействует на нервный окончания, иммунитет и обменные процессы в организме.
  • Носить носки из натуральных тканей, они не должны передавливать ногу и нарушать циркуляцию крови. Во избежание травмирования стоп не следует ходить босиком и носить обувь без носков.
  • Если кожа стоп сухая необходимо использовать увлажняющие средства (крем, персиковое или оливковое масло).
  • Исключить вредные привычки. Алкоголь и никотин разрушают нервные окончания и значительно увеличивают риск ампутации.

При малейших подозрениях на диабетическую нейропатию, следует безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым, тяжелым последствиям, а самое незначительное воспаление стать настоящей проблемой.

diabet-doctor.ru

Диабетическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Диабетическая нейропатия —  это осложнение сахарного диабета, при котором наблюдается нарушение функционирования фактически всех органов вследствие поражения нервных волокон в них. Нейропатия поражает разные отделы нервной системы, что приводит к соответствующим симптомам.

[содержание]

Данное осложнение возникает одинаково часто у больных диабетом 1 и 2 типов. Как правило, диабетическая нейропатия начинается через 10 -20 лет после начала сахарного диабета у 55%-70% больных, но ее скрытые признаки можно обнаружить в момент постановки диагноза.

симптомы и диагностика нейропатии

Факторы и механизмы развития нейропатии

Риск развития данного осложнения сахарного диабета возрастает с наличием следующих факторов:

  • большой стаж диабета;
  • высокий уровень глюкозы крови;
  • воспалительные процессы в нервах;
  • высокий уровень липидов крови;
  • самолечение, несистематичное лечение;
  • механическое повреждение нервных окончаний;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение.

При частом повышении сахара и длительном диабете нарушается работа всего организма, в том числе и нервной системы. Нервы получают питание из микроскопических кровеносных сосудиков, но под влиянием высокого уровня глюкозы оно ухудшается. Нервные волокна страдают от кислородного голодания и появляются первые симптомы данной патологии.

Так же при сахарном диабете нарушается всасывание витаминов, минералов, которые необходимы для нормального функционирования нервов. Нервные клетки очень чувствительны к такому дефициту, поэтому вскоре развивается патология нервов всего организма. Постепенно при частых обострениях она становится необратимой.

Последнее время все чаще появляются данные, что одна из причин появления диабетической нейропатии это аутоиммунные процессы, возникающие в организме страдающим сахарным диабетом.

Виды поражения нервных волокон при сахарном диабете

Конечно, высокие показатели сахара «поражают» все без исключения нервные клетки, но чаще одни нервы поражаются больше, чем другие. На этом основана классификация видов диабетической нейропатии. В упрощенном варианте она выглядит так:Автономная диабетическая нейропатия – патология нервной регуляции определенных органов, она в свою очередь делится на такие формы:

  • кардиоваскулярная – снижение или повышение частоты сердечных сокращений, безболевая ишемия сердца, неадекватное повышения пульса и давления на физическую нагрузку. А также резкое снижение давления при переходе с лежачего положения в положение стоя или сидя, неправильная работа левого желудочка;
  • гастроинтестинальная – нарушение работы кишечника, вздутие, понос, запор, отрыжка;
  • урогенитальная – нарушение функционирования мочевого пузыря, эректильная дисфункция;
  • бессимптомная гипогликемия — одно из самых грозных осложнений сахарного диабета, которому характерна потеря защитных реакций организма при снижении сахара крови, что приводит к обмороку;
  • нарушение функции глаза – неадекватная адаптация зрачка при переходе из более темного помещения в более светлое;
  • нарушение работы потовых желез – чрезмерная потливость особенно во время еды.
  1. Периферическая нейропатия – наблюдается поражение отдаленных участков нервных окончаний, которые находятся в стопах ног, голенях.
  2. Проксимальная – проявляется болью в области ягодиц, голенях, бедер;
  3. Фокальная – это точечное несостоятельность небольших нервных окончаний, симптомами которой является мышечная слабость и боль в мышцах.

Лечение этих последствий диабета разнится, потому что повреждаются разные нервы. В связи с этим, прежде чем начать лечение очень важно знать какой именно вид нейропатии существует у каждого конкретного пациента.

Проявление нейропатии в зависимости от стадии процесса

Первая стадия – субклиническая. Во время нее больной еще не чувствует никакого изменения в своем состоянии. Однако нервные клетки уже поражены. Данный этап болезни хоть сложно, но уже возможно диагностировать. Квалифицированный  эндокринолог или невролог может провести специальные тесты на определение вибрационной, температурной, болевой чувствительности.

Вторая стадия – клиническая. Для нее характерно проявление всех симптомов данной патологии.  На этой стадии болезнь может проявиться в следующих формах:

Острая болевая нейропатия – время от времени возникают боли в разных участках тела, иногда появляется онемение по всему телу, нарушается чувствительность.

Хроническая болевая нейропатия – больной ощущает жжения, онемения, покалывания и   достаточно интенсивные боли в разных частях тела, больше в нижних конечностях. Усиливаются все эти симптомы ночью.

Безболевая нейропатия – нарушается чувствительность, наблюдается онемение стоп.

Амиотрофическая нейропатия – помимо всех перечисленных симптомов, появляется слабость мышц, тяжесть и дискомфорт при ходьбе.

Третья стадия – осложнения – на коже стоп появляются язвы. Они возникают у 75-80% больных, и в большинстве случаев из-за несвоевременного лечения конечность приходится ампутировать.

Самый распространенный вид нейропатии это периферическая. Она чаще всего поражает стопы. Во всем миру даже существует специальный термин – «диабетическая стопа». Патология нервов на этом участке ведет к постепенной утрате ощущения стопы при ходьбе, из-за чего возрастает риск получить травму или повреждение ног. 80% диабетиков страдающих диабетической нейропатией не замечают язв, возникших после травм, это происходит из-за утраты способности чувствовать боль.

Таким людям очень важно регулярно посещать доктора, чтобы во время начать необходимое лечение.

Выявление диабетической нейропатии

В современном медицинском мире диагностикой нейропатии занимаются  эндокринологи в специальных кабинетах нейропатии (второе название « Кабинет диабетической стопы»). Все чаще этот позитивный опыт перенимают врачи России, Украины и других стран СНГ и все больше появляется таких кабинетов.

Для своевременного выявления нейропатии на ранних стадиях должны проводится скрининги. Для всех больных сахарным диабетом 1 типа по прошествии пяти лет после постановки диагноза, для пациентов с сахарным диабетом 2 типа сразу же при выявлении заболевания.

Медицинские работники кабинета нейропатии проводят тщательное обследование ступней и научат уходу за ногами.

боли в ступнях

Существуют следящие методы диагностики:

  • проверка неврологических рефлексов – при нейропатии они снижены;
  • исследованием при помощи камертона определяет  нарушение вибрационной чувствительности;
  • тепловые тесты – диагностирует нарушение чувствительности холода и тепла;
  • проверка болевой чувствительности при помощи покалывании иглой;
  • электронейромиография – метод определения патологии проводимости импульсов от нервов к мышцам.

Результаты всех тестов оцениваются балами и заносятся доктором в специальный протокол исследования, это помогает распознать степень выраженности диабетической нейропатии и назначить оптимальное лечение.

Профилактика нейропатии при сахарном диабете – это  поддержание нормального уровня сахара и липидов крови, показателей артериального давления, здоровый способ жизни (обязательно отказ от курения и алкоголя), регулярные физические нагрузки.

Современные подходы к лечению

Для адекватной терапии диабетической нейропатии необходимо постоянно удерживать уровень сахара в норме. Этого можно добиться систематическим приемом таблетированных сахароснижающих препаратов или инсульнотерапией, назначенных врачом в зависимости от типа и тяжести диабета. Методы влияния на механизм нейропатии находятся в постоянном изучении и разработке.

сахарный диабет и осложнения

Для облегчения симптомов нейропатии используются препараты:

  1. альфа-липоевая кислота – давно и успешно назначаются во всем мире, действие ее состоит  в ликвидации  оксидативного стресса клеток, активизирует ферменты блокирующие скопление глюкозы в нервных клетках, помогает восстановить пораженные нервы;
  2. бенфотиамин – воздействует на несколько звеньев факторов развития нейропатии, улучшает передачу по нервам, предотвращает токсическое влияние глюкозы на нервные окончания;
  3. ингибиторы альдозоредуктазы – блокируют один из избыточных путей обмена глюкозы, тем самым снижает ее негативный эффект на нервную ткань;
  4. антидепрессанты – применяются для уменьшения боли, но обладают многими побочными эффектами (сонливость, сухость во рту, слабость, нарушение мочеиспускания). Поэтому начинают лечение с небольших доз и постепенно увеличивают до необходимого количества;
  5. актовегин – значительно улучшает микроциркуляцию крови в нервной ткани, препятствует разрушению нервных клеток, способствует утилизации лишней глюкозы в них;
  6. обезболивающие препараты в таблетках, для местного применения используют пластырь на кожу с анестетиком, спреи, крема и мази с капсаицином;
  7. препараты калия, специальные комплексы витаминов и микроэлементов, снижают частоту приступов онемения и судорог в нижних конечностях;
  8. при наличии инфицированных язв на стопах назначается курс антибиотиков, цель которых не допустить распространение инфекции и развитие генгрены.

Утолить боль при нейропатии помогают  методы физиотерапии – лазеротерапия, магнитотерапия, светотерапия. Очень полезна и эффективна акупунктура. Иногда используются опорная рамка на кровать, для устранения контакта чувствительной кожи стоп и постелью.

Ранние выявление и лечение диабетической нейропатии один из факторов увеличения продолжительности жизни диабетиков и улучшения ее качества. В борьбе с осложнениями сахарного диабета многое зависит от самого больного. Правильный образ жизни, соблюдение диеты, регулярное посещение эндокринолога и тщательное исполнение всех его рекомендаций позволит жить с диабетом  до глубокой старости.

adiabet.ru

Диабетическая нейропатия нижних конечностей - что это такое

Диабетическая нейропатия – серьезное последствие сахарного диабета, которое отражается на состоянии нервной системы. Оно вызывает стремительное разрушение нервных волокон в периферических отделах, ухудшает проводимость импульсов по отросткам. Распознать симптомы диабетической нейропатии тяжело, ведь у каждого человека данная патология проявляется индивидуально.

В большинстве случаев люди жалуются на потерю чувствительности, ощущение онемения, сильные боли в конечностях. Из-за длительного игнорирования данного состояния может развиться диабетическая стопа. На запущенных стадиях такое осложнение требует полной либо частичной ампутации конечности.

Классификация

Сахарный диабет – распространенное заболевание, которое встречается у 330 миллионов людей. Из-за него многие из них сталкиваются с диабетической нейропатией, которая значительно снижает качество жизни. Статистика показывает, что нейропатия возникает у 70-90% диабетиков спустя 10-15 лет болезни.

Онемение конечностей

Современные специалисты делят диабетическую нейропатию на следующие разновидности:

  • Хроническая сенсомоторная – симптомы поражения возникают в состоянии покоя, чаще всего ночью. Снижение чувствительности сопровождается формированием стопы Шарко.
  • Острая сенсорная – проявляется гиперестезией, аллодинией, дизестезией, сильными болями, снижением массы тела, развитием депрессивных состояний.
  • Гипергликемическая – нарушается скорость распространения нервных импульсов по волокнам, происходит ухудшение общего состояния больного.
  • Автономная – формируются стойкие нарушения в работе отдельных систем. Такая форма диабетической нейропатии отличается высокой смертностью.
  • Фокальная – проявляется болевыми ощущениями в пальцах, которые со временем распространяются в плече и предплечье.
  • Мультифокальная – формируется нарушение кровообращение в ногтевом сгибе, из-за чего происходит атрофия.
  • Краниальная – редкая форма диабетической нейропатии, которая в основном диагностируется в больных преклонного возраста.
  • Диабетическая амиотрофия – заболевание, которое встречается в диабетиков 2 типа в возрасте 50-60 лет. Характеризуется атрофией мышц бедра и сильными болевыми ощущениями.
  • Диабетическая радикулонейропатия – распространенное осложнение нейропатии, которое возникает у лиц пожилого возраста. Болевые ощущения локализуются в области брюшины или грудной клетки. Улучшить состояние может только нормализация уровня сахара в крови.
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия – проявляется в сильнейших болевых ощущениях в области спины, которые плохо поддаются лечению. Требуют обязательного применения кортикостероидов и плазмафереза.

Причины

Диабетическая нейропатия развивается на фоне нарушения обмена веществ. Здесь определяющим фактором является состояние кровеносных сосудов. Из-за высокого содержания глюкозы в крови они начинают разрушаться, могут возникать тромбы. Из-за многочисленных метаболических нарушений происходит разрушение тканей нервной системы, что со временем приводит к отечности ткани и нарушению ее проводимости. Это усиливает окислительные процессы, что и вызывает атрофию нервных волокон.

Длительное повышение уровня глюкозы также разрушает нормальную структуру аксонов, которые отвечают за проводимость нервных импульсов.

Нейропатия

Из-за этого конечности теряют чувствительность, могут начать болеть и неметь.

Ускорить развитие дегенеративных процессов может наличие избыточной массы тела, повышенное артериальное давление, отсутствие контроля за уровнем сахара, нарушение обмена веществ, а также прием алкогольных напитков и курение.

Симптомы

Распознать симптомы диабетической нейропатии достаточно тяжело. Такое состояние на протяжении долгого периода времени может не проявлять себя отличительными признаками. Чаще всего первые нарушения со стороны нервной системы возникают спустя 15-20 лет жизни с сахарным диабетом. Течение болезни осложняется тем, что пациенты на протяжении долгого времени не замечают подобные нарушения, из-за чего патология продолжает прогрессировать. Распознать первые признаки диабетической нейропатии можно по:

  • Мышечной слабости, боли после небольших нагрузок;
  • Неполному опорожнению кишечника и недержанию мочи;
  • Нарушению подвижности глазных яблок;
  • Обвисанию кожного покрова в области шеи;
  • Регулярным расстройствам в функционировании ЖКТ;
  • Частным головным болям и головокружениям;
  • Симптомы нейропатииРегулярным приступам онемения конечностей;
  • Нарушению половой функции: у мужчин – импотенция, у женщин – снижение либидо;
  • Снижению остроты зрения;
  • Появлению серьезных трудностей в глотании.

Также диагностировать диабетическую нейропатию можно по более заметным проявлениям:

  • Сильным режущим болям в конечностях;
  • Повышенной чувствительности;
  • Ощущению жжения в конечностях;
  • Постоянному покалыванию в ногах перед сном.

Распознать диабетическую нейропатию можно также по ощущению одеревенения конечностей: периодически они полностью теряют чувствительность, могут плохо поддаваться контролю. В случае длительного игнорирования проблемы у человека начинается некроз тканей, который сулит серьезными осложнениями в будущем. Если вы заметили у себя хотя бы несколько симптомов диабетической нейропатии, постарайтесь незамедлительно обратиться к врачу. Если приступить к лечению недуга на ранних стадиях, от нарушения можно легко избавиться.

Диагностика

Диагностировать диабетическую нейропатию на начальных стадиях достаточно тяжело. Такое заболевание на протяжении долгого времени может не проявлять себя никакими признаками. Из-за этого человек теряет драгоценное время, за которое он мог бы восстановить работу своих нервных волокон. Диагностировать диабетическую нейропатию можно только при помощи современных методов исследования.

Очень важно обратиться к квалифицированным специалистам, которые смогут организовать вам качественную диагностику.

В первую очередь специалист проводит зрительное обследование пораженной области. Ему важно определить пульсацию артерий, внешний вид конечности, измерить уровень артериального давления, провести ЭКГ и УЗИ сердца, определить количество жиров и холестерина в крови. Для этого пациент отправляется на лабораторные методы исследования, такие как:

  • Анализ крови на глюкозу;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Выявление С-пептида в крови;
  • Определение концентрации инсулина в крови.

Анализ крови

После того, как вы сдадите все анализы, необходимо отправляться к неврологу. На приеме он должен провести функциональное обследование, которое включает:

  1. Оценку сухожильных рефлексов;
  2. Оценка устойчивости тела в позе Ромберга – необходимо для исследования глубокой проприоцептивной чувствительности;
  3. Определение чувствительности при помощи монофиламента;
  4. Определение вибрационной чувствительности при помощи камертона;
  5. Определение нарушение в температурной чувствительности при помощи прикладывания холодных и теплых предметов.

Если специалист будет видеть, что в работе вашей нервной системы действительно есть какие-либо отклонения, он отправит вас на инструментальное обследование. Оно включает доплеровское сканирование кровеносных сосудов, с помощью которого можно определить закупорку.

ЭлектронейромиографиюТакже пациент отправляется на электронейромиографию, позволяющее определить электрические потенциалы мышц. Только после проведения такого расширенного исследования пациенту может быть поставлен диагноз диабетическая нейропатия.

Расширенная диагностика помогает назначить более эффективное и подходящее лечение.

Основная опасность

Со временем многие люди с сахарным диабетом сталкиваются с таким осложнением, как диабетическая нейропатия верхних либо нижних конечностей. Такое заболевание проявляет себя многочисленными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека. Оно отличается медленным прогрессирующем течением, со временем человек моет полностью утратить свою работоспособности.

В большинстве случаев диабетическая нейропатия возникает спустя несколько десятков лет жизни с сахарным диабетом. Чаще всего это случается у диабетиков, стаж которых более 20 лет. Однако при отсутствии грамотного подхода к терапии данного заболевания осложнения могут возникнуть и у людей, страдающих сахарным диабетом около 5 лет.

В самом начале развития диабетической нейропатии под воздействием высокой концентрации глюкозы в крови происходит разрушение периферических нервных волокон. Все это не проявляет себя никакими отличительными симптомами на начальных стадиях. Со временем человек замечает, что двигательная активность его больших пальцев значительно снижается, после чего они могут вовсе потерять чувствительность.

Также из-за диабетической нейропатии развивается снижение либо отсутствие рефлексов на раздражение в стопе. Человек испытывает серьезные трудности при ходьбе, так как плохо чувствует свои конечности. Это становится причиной серьезных травм и повреждений.

Этапы развития

Лечение диабетической нейропатии

Лечение диабетической нейропатии проводится комплексно и под контролем лечащего врача. Очень важно действовать последовательно и соблюдать все предписания квалифицированного специалиста. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, который негативно сказывается на работе кровеносной системы, назначаются противодиабетические препараты либо инсулин. Очень важно постоянно следить за уровнем глюкозы. Также необходимо соблюдать диету, которая способствует нормализации обмена веществ.

Для избавления от диабетической нейропатии очень важно пропить витамины группы В. Они позволяют наладить проводимость нервных волокон. Не менее важными в медикаментозной терапии считаются антиоксиданты и макроэлементы. Если же человек страдает от ярко выраженного болевого синдрома, ему назначаются анальгетики. При появлении судорожных припадков назначаются противосудорожные средства.

Достаточно высокой эффективностью в борьбе с диабетической нейропатией обладают физиотерапевтические процедуры.

Обычно для лечения данного нарушения назначается ЛФК, электростимуляция, магнитотерапия, акупунктура и лазеротерапия. Также очень важно ухаживать за состоянием своих нижних конечностей: носите только качественную обувь, регулярно обмывайте ноги, выполняйте специальный педикюр.

Профилактика

Чтобы не допустить развития диабетической нейропатии, нужно делать все возможное по нормализации уровня сахара в крови. К наиболее важным профилактическим мерам можно отнести:

  • Ведение активного образа жизни – предотвращает застойные явления;
  • Соблюдение специально разработанной диеты – нормализует уровень глюкозы и других параметров в крови;
  • Соблюдение режима дня – благоприятно сказывается на жизненных силах организма;
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Снижение избыточной массы тела – лишние килограммы затрудняют работу кровеносной системы, повышают давление;
  • Употребление всех назначенных врачом лекарственных препаратов;
  • Нормализация уровня артериального давления – негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
  • Регулярные обследования у лечащего специалиста – позволяет на ранних стадиях определить любые отклонения в функционировании организма.

Чтобы сохранить здоровье своих нижних конечностей, вы можете выполнять специальную гимнастику. Ее цель – улучшение кровообращение и избавления от застойных явлений. Существует несколько десятков различных комплексов, выбрать которые вам поможет врач. Также ответственно подходите к выбору обуви, она должна быть ортопедической и обязательно из натуральных материалов. Следите, чтобы на поверхности кожного покрова не появлялись какие-либо трещины и раны.

pridiabete.ru


Смотрите также