Спазм аккомодации: причины, симптомы и лечение. Мкб 10 спазм аккомодации


Спазм аккомодации у ребенка - МКБ-10, лечение и причины, отзывы

Слово аккомодация можно перевести как приспособление. Спазм аккомодации глаз у ребёнка способствует расстройству остроты зрения.

Девочка с лупой

Возникает расплывчатость картинки изображения, если рассматриваемый объект располагается на дальнем расстоянии. В том случае, если зрительная работа требует близкого рассмотрения предмета, появляется быстрая утомляемость глаз.

Этот патологический процесс происходит из-за спазма в цилиарной (другое название ресничной) мышце глаза. При этом хрусталик теряет свою физиологическую способность менять фокусное расстояние. Вследствие чего ребёнок видит расплывчатое изображение, при рассматривании предметов вдали.

Содержание статьи

Спазм аккомодации — что это?

Это заболевание встречается очень часто, им болеют 15% детей. Благодаря своевременному распознаванию оно неплохо поддается лечению, и ребёнок может видеть четкое изображение вдали.

Но терапию этой патологии следует начинать в детском возрасте. Иначе ложная близорукость быстро прогрессирует, и перерастает в истинную форму.

У здорового человека, при рассматривании предметов, которые находятся вдали, цилиарная мышца расслаблена, хрусталик имеет плоскую форму. При перемещении взгляда на близлежащие предметы ресничная мышца сокращается и придает хрусталику выпуклую форму. В свою очередь хрусталик передает изображение на сетчатку глаза.

При спазме аккомодации наблюдается постоянное напряжение ресничной мышцы. Это приводит к нарушению фокусировки, и отображение на сетчатке глаза появляется в виде расплывчатого изображения.

Такое состояние ведет к быстрой утомляемости глаз, и снижению зрительного восприятия.

Изображение спазма аккомодации глаза

Код по МКБ-10

МКБ-10 (международный классификатор болезней) принят в практику здравоохранения в 1999 году Минздравом РФ.

Данному виду патологии, с учетом этой классификации присвоен код Н52, что означает:

  • Категория болезней, при которых происходит нарушение рефракции и аккомодации глаза.

Механизм спазма аккомодации

Спазм аккомодацииВозможность четко видеть на расстоянии и вблизи осуществляется при помощи изменения конфигурации хрусталика глаза.

Когда человек смотрит на предметы расположенные вдалеке, цилиарная мышца находится в состоянии покоя, она расслаблена.

Её видоизменение происходит при рассмотрении предметов вблизи. При этом хрусталик меняет свою форму и становится выпуклым.

Длительное напряжение цилиарной мышцы приводит к развитию её спазмирования. Это может происходить в результате длительной работы за компьютером, чтения книги, телевизионном просмотре.

Ресничные мышцы, находясь в постоянном напряжении, продолжают сокращаться, даже когда в этом нет необходимости. Такой процесс спазмобразования приводит к нарушению аккомодации, и сопровождается повышенной усталостью глаза.

Причины

Этому заболеванию наиболее подвержены дети.

Главными, провоцирующими факторами могут быть:

  • Длительное перенапряжение органов зрения. Чаще всего возникает:
    • Ребенок смотрит телевизорИз-за неконтролируемого времяпрепровождения за монитором компьютера.
    • Просмотра телепередач.
    • При чтении в плохо освещенном помещении (особенно если не соблюдается дистанция между книгой и глазами ребенка).
    • Несоблюдение правильной осанки. Это может происходить по причине несоответствия стула или стола по отношению к росту ребенка.
    • Неполноценный ночной сон.
    • Пониженное количество употребляемых витаминов, нездоровая пища.
    • Нарушения кровообращения, возникающие из-за аномалии развития кровеносных сосудов шеи и головы.
    • Малоподвижный образ жизни, недостаточность физических нагрузок.
  • Также следует отметить, что этому заболеванию подвержены взрослые после 40 летнего возраста. Основными причинами появления спазма аккомодации могут быть:
    • Работа с повышенной концентрацией внимания (ювелиры, офисные работники, программисты).
    • Неврозы различной этиологии.
    • Травмы черепа и шейного отдела позвоночника.
    • Возрастные гормональные нарушения.

Классификация

В зависимости от причины развития спазма аккомодации глаза различают три вида этого состояния:

  1. Физиологический. Это ответный результат организма на перенапряжение цилиарной мышцы и связок. На начальном этапе развития, путем соблюдения режима труда и полноценного отдыха (нормального восьмичасового сна), медикаментозное лечение может не понадобиться.
  2. Искусственный (транзиторный). Возникает как следствие применения фармакологических лекарственных средств, группы миотиков (способствуют сужению зрачков). Их используют в качестве лечебной терапии глаукомы. Спазм аккомодации, в этом случае, устраняется самостоятельно после прекращения использование этих препаратов.
  3. Патологический. Изменение рефракции глаза, становится причиной пониженной остроты зрения. Если такая патология длится не больше 1 года, её называют свежей. Патологический процесс, протекающий более одного года, считается давним. Разновидность патологической формы может хорошо подаваться терапии, или приобретать тяжелую форму, которая устойчива к применяемым лекарствам.

Симптомы

Клиническая картина этого заболевания характеризуется постепенным развитием. При прогрессировании болезни она дополняется появлением новых симптомов.

Чаще всего, первым признаком выступает быстрая утомляемость органов зрения. Ребёнок жалуется на возникшие проблемы при выполнении домашнего задания, которое сопряжено с прочтением книг и выполнением письменных работ.

Постепенно клиническая картина добавляется следующей симптоматикой:

  • Появление дискомфорта в области глаз, с ощущением чувства жжения и рези.
  • Появляется расплывчатое изображение предметов, их конфигурация становится нечеткой.
  • В сумеречное и ночное время происходит резкое снижение остроты зрения. Чтобы попытаться что-либо увидеть, необходимо прищуривается и присматриваться.

Болезнь сопровождается появлением:

  • Слеза у ребенкаБолевых ощущений в височной области.
  • Повышенным отделением слезы.
  • Появляются припухлости и отечность нижних век.
  • Происходит гиперемия слизистых оболочек глазного яблока.
  • Развивается непроизвольное дрожание век, могут появляться неконтролируемые движения глаз.
  • Вышеупомянутые симптомы приводят к излишней раздражительности и вспыльчивости.

При появлении первых симптомов, родители, очень редко предают этому значение. Чаще всего они считают, что это проявление лени у ребёнка. Он не хочет заниматься, и для этого ищет предлоги. Такое поведение родителей может привести к формированию истинной близорукости у ребенка. Поэтому при появлении таких признаков не следует откладывать визит к окулисту.

Диагностика

Точную диагностику может произвести только врач окулист.

При его посещении, обычно происходит назначение следующих видов исследования:

  1. Девочка у окулистаВизометрия. Исследование направлено на определение остроты зрительного восприятия.
  2. Периметрия. С помощью данного обследования удается установить границы поля зрения.
  3. Исследуется конвергенция. Происходит отслеживание движения глаз, и устанавливается место схождения на предмете (расположенного поблизости) зрительной оси обоих глаз.
  4. Скиаскопия. С помощью этого вида исследования устанавливаются рефракционные возможности глаза.

Если спазм аккомодации протекает в тяжелой форме, окулист может назначить консультацию у смежных специалистов:

  • Травматолога.
  • Невропатолога.

Лечение

После того, как устанавливается точный диагноз, назначается терапия.

Она является комплексной и ведется несколькими направлениями:

  • Аппаратное лечение спазма аккомодации у детейЛиквидация спазма ресничной мышцы путём её релаксации. Обязательно используются медикаментозная терапия путем назначения лекарственные средства фармакологических групп:
    • Мидриатики.
    • Миотики.
  • При помощи тренировочных методик. Происходит назначение аппаратного лечения (электростимулятор, цветамагнитный стимулятор).
  • Подбирается специальный комплекс упражнений для цилиарной мышцы глаза.
  • Обязательно пересматривается ежедневный режим дня, оптимизируется соотношение труда и перерыва на отдых.
  • Детский лютеинПроизводится изменения в рационе питания, отдается предпочтение, витаминизированной пищи.
  • При необходимости диета дополняется назначением витаминных комплексов с богатым содержанием лютеина.
  • Вследствие того, что это патология вызывается нарушением осанки можно применять лечебный массаж по Щербакову (воротниковой зоны).

Капельные инстилляции при спазме аккомодации глаз у ребенка

Медикаментозный способ предполагает применение глазных капель следующих препаратов:

  1. Ирифрин. Снимает спазм ресничной мышцы, быстро купирует симптом усталости в глазах. По основным характеристикам и действию близок к атропину, но обладает малой токсичностью и мягким эффектом. Цена 450 руб.
  2. Мидриацил. Устраняет симптомы раздражения и усталости глаза. Не назначается при глаукоме. Время положительного действия не более 6 часов.Цена от 300 руб.
  3. Цикломед. Убирает спазм, снимает отечность век, ощущения дискомфорта жжения и рези, практически полностью устраняет симптомы миопии. Действие начинается по истечении 20 минут, после инстилляции капель. Стоимость от 450 руб.
  4. Атропина сульфат. Его назначение обуславливается способностью снимать раздражение зрительного анализатора, является неплохим средством для профилактики. После инстилляции действие начинается через одну минуту, и может длиться до 10 суток. Цена от 50 руб.
  5. Для улучшения эффекта, как дополнительное средство, назначают поливитаминные препараты, или витаминные комплексы с повышенным содержанием лютеина.
Капли ЦикломедЦикломедКапли ИрифринИрифринКапли АтропинАтропинКапли МидриацилМидриацил

Большим плюсом этих лекарственных препаратов, является их быстродействие, но при их применении существует отрицательная сторона. Позитивная динамика длится не более 3 недель. Капли не применяют более одного месяца.

Поэтому чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта их необходимо употреблять в комплексе с другими препаратами и лечебными процедурами.

Другие виды терапии

  • Аппаратное лечение входит в комплекс терапии направленное на устранение спазма аккомодации глаза, при этом используется:
    • Лечение спазма аккомодации глаза у ребенкаЛечение с применением луча лазера. Оказывается непосредственное воздействие на цилиарную мышцу и зрительные анализаторы. Улучшает функцию зрения, останавливает процесс развития спазма ресничной мышцы.
    • Магнитотерапия используется для снижения скорости прогрессирования данной патологии.
    • Электрофорез. При помощи этой методики лекарство быстро проникает в органы зрения, при этом используется меньшее количество лекарственного средства.
  • Использование методики акупунктуры или иглоукалывания. Данная процедура повышает остроту зрения, способствует расслаблению цилиарной мышцы. Она должна проводиться только специалистом в совершенстве владеющим техникой её проведения.
  • Ношение очков Сидоренко. Это последний вид разработки для терапии спазма аккомодации глаз. Он абсолютно безопасен, так как не имеет негативных последствий. Может применяться у детей, начиная с 3 лет. Способствует улучшению кровоснабжения в ресничной мышце. За счёт стимуляции глаз световыми импульсами происходит периодическое напряжение и релаксация (расслабление) мышц и связок зрительного органа.
  • Народные средства. Для восстановления концентрации зрительного внимания, и увеличения остроты зрения, можно применять ягоды черники. Приготовленный из них сок, разводится пополам с водой и закапывается в угол глаза по несколько капель в утреннее время. Рецепты народной медицины, при спазме аккомодации глаз, не приведут к полному излечению от этой болезни. Но при включении их в комплексную терапию они позволят добиться быстрейшего восстановления зрительной функции. Допускается употребление внутрь отваров и настоев содержащих:
    • Иглы сосны.
    • Траву лимонника китайского.
    • Листья крапивы.
    • Плоды шиповника.
    • Цветы календулы.
    • Мед.

Комплекс лечебной гимнастики

В отличие от медикаментозного лечения, данная методика способствует тренировки цилиарной мышцы. При ежедневном использовании комплекса упражнений, развивается длительный эффект (он не проходит так быстро, как при инстилляции капель).

Примерный комплекс упражнений:

  • Прикрепить к окну небольшую наклейку диаметром 2 см. Присесть на стул, придвинув его к окну, чтобы между поверхностью лица и наклейкой было не более 40 см. Попеременно перемещать взгляд на какой-либо предмет находящиеся за окном, и стеклом, на котором расположена наклейка. Такое упражнение выполняется не более 10 раз.
  • В положении сидя производить нажатие тремя пальцами на веки. Нажатие длится не более 3 секунд, после чего действия повторяются с другими глазом.
  • Поочередно смыкать и размыкать веки, отводя каждому действию 5 секунд.
  • Плавно выполнять движения зрачками влево и вправо, вверх и вниз. Для этого упражнения надо использовать максимальную амплитуду.
  • Движение зрачком по кругу. Вначале в левую сторону, три раза. Затем в правую, такое же количество раз.
  • Производить частое моргание глазами в течение 2 минут.
  • В положении стоя, вытянуть руку вперёд, и смотреть на указательный палец, постепенно приближая его к лицу. Упражнение выполняется не более 8 раз, до момента двоения пальца.
  • В положении сидя на стуле проводить аккуратный массаж век, используя круговые движения.

Гимнастика для глаз

Профилактика

Чтобы не допустить этого заболевания и понизить (если болезнь уже началась) его прогрессирование необходимо ежедневно соблюдать следующие правила:

  1. Расстояние ребенка от монитора компьютераПри просмотре телевизионных программ или сидения за монитором компьютера, по истечении часа делать пятиминутные паузы. Во время перерыва проделывать упражнения для снятия спазма глазных мышц.
  2. Создавать условия хорошей освещенности помещения, чтобы исключить перенапряжение органов зрения.
  3. Обязательно соблюдать осанку (особенно школьникам) во время выполнения письменных работ за столом.
  4. Следить, чтобы размеры стола и стула соответствовали росту ребёнка.
  5. Если по каким-либо причинам наблюдается увеличение температура тела, необходимо максимально снизить зрительную нагрузку.
  6. Необходимо уделять внимание подвижным видам спорта, особенно на свежем воздухе.
  7. Следить, чтобы у ребенка ночной сон составлял не менее 8 часов, а если ребёнок дошкольного возраста необходимо отводить время сну, днём.

В большинстве случаев спазм аккомодации глаз хорошо поддается терапии, и является полностью обратимым процессом. Необходимо соблюдать все рекомендации окулиста, чтобы не допустить развития истиной близорукости и ухудшения зрительного восприятия.

Отзывы

Отзывы о лечении:

vizhuchetko.com

Мкб код спазм аккомодации | Глазной.Ру

Как подобрать линзы для глаз читайте тут.

Для улучшения зрения используют сосновую хвою, китайский лимонник, листья крапивы, шиповник, календулу, мед и другие природные ингредиенты.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, а также в целях профилактики спазма аккомодации рекомендуется постоянно уделять внимание профилактическим мерам:

Развитие заболевания может происходить постепенно, с незначительными симптомами. Часто общие признаки спазма аккомодации остаются без внимания, поскольку принимаются за общую усталость организма. А когда нарушение зрения обнаруживается, исправить его бывает проблематично.

Обнаружение патологии на ранних стадиях позволяет предполагать благоприятный прогноз и полное излечение. И в первую очередь следует повышенное внимание уделить общему укреплению организма, правильному питанию и регулированию режима дня. Это поможет восстановить зрение и избежать множества других проблем со здоровьем.

Что такое ортокератологические ночные линзы расскажет эта статья. А этот материал поведает о том, что такое цветные торические линзы.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Нарушения аккомодации (H52.5)

Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»

Профиль: педиатрическийЭтап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.

Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза. 

Физикальное обследование: характерных изменений нет. 

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

7. Офтальмоскопия.

Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога. 

Перечень основных и дополнительных методов исследований

Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

— проверка остроты зрения;

— офтальмоскопия;

— тонометрия;

— скиаскопия;

— периметрия;

— биомикроскопия;

— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

1. Псевдомиопия.

2. Миопия.

3. Гиперметропия.

Цели лечения: повышение зрительных функций. 

Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15. 

Физиотерапевтическое лечение:

— гимнастика по Аветисову – Мац;

— гимнастика по Дашевскому;

— ЦМС-10;

— компьютерные программы «Relax», «Eye»;

— Амблиокор. 

Медикаментозное лечение:

— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;

— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;

— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;

— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;

— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;

— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;

— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;

— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;

— сосудорасширяющие препараты;

— ангиопротекторные препараты;

— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день. 

Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка. 

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.  

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания). 

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Тропикамид 0,5; 1%, капли

2. Атропин 1%, капли

3. Натрия хлорид, раствор

4. Винпоцетин, табл.

5. Эмоксипин, амп.

6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.

7. Цианокобаломин, амп.

8. Пиридоксин, амп.

9. Пропаракаина гидрохлорид, капли 

Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.

Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз. заданный автором Anton Tsarev лучший ответ это АМБЛИОПИЯ (от греч. amblyopia—тупое зрение) , слабость зрения; как и амавроз (см.) , относится к тем расстройствам зрения, к-рые в данный момент не могут быть объяснены ни анат. нарушениями, ни оптическим несовершенством глаза, ни какими-либо пат. изменениями внутренних оболочек глаза.спазм аккомодации – это спазм глазной мышцы, из-за которой глаз перестает четко различать предметы, расположенные как на близком, так и на удаленном расстоянии.В основу лечения спазмов аккомодации (ложной миопии) входит комплекс обычных оздоровительных и гигиенических мероприятий.

Ответ от

2 ответа

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз.

Спазм аккомодации

Аккомодация это способность глаз выполнять сложную фокусную настройку объектов, которые находятся на разном удалении от человека.

Достигается это путем изменения силы преломления лучей света в хрусталике, что позволяет видеть четко на близком и далеком расстоянии. Спазм аккомодации является следствием перенапряжения мышечного аппарата глаз, когда мышцы не расслабляются и сокращаются тогда, когда должны быть расслаблены. Другое название этой патологии – ложная близорукость, так как они имеют схожие симптомы. Однако вовремя не выявленный и не вылеченный спазм аккомодации может стать близорукостью настоящей. По международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание имеет код Н52 Нарушение рефракции и аккомодации.

Чтобы выяснить как возникает данная патология, обратимся к строению человеческого глаза. Способность видеть четко предметы, которые расположены на различном расстоянии, обусловлена возможностью изменять преломляющую силу путем изменения формы хрусталика. Это достигается с помощью сокращения цилиарной мышцы, форма хрусталика видоизменяется и таким образом меняется и его преломляющая сила.

Для получения четких изображений объектов, которые расположены вблизи, хрусталик становится более выпуклым — цилиарная мышца сокращается и происходит усиление аккомодации. Если предмет находится вдали, то хрусталик становится максимально плоским, для этого цилиарная мышца полностью расслабляется. Когда органы зрения постоянно пребывают в состоянии длительного напряжения – долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, вязание (т.е. любая деятельность на близком расстоянии), происходит спазм аккомодации. Глазные мышцы продолжают сокращаться даже тогда, когда это не нужно. Что приводит к ухудшению зрения, перенапряжению и усталости глаз – и расценивается как ложная близорукость.

Причины возникновения:

  1. Перенапряжение глаз в связи с долгой работой без перерывов на близком расстоянии (вязание, чтение, смотрение ТВ, работа за компьютером и т. д.).
  2. Неправильный распорядок дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, недосыпание, малая физическая активность, невыполнение упражнений для глаз).
  3. Неправильно подобранный для ребенка стол или стул – слишком низкий или высокий.
  4. Не соблюдается безопасное расстояние для глаз от предмета при чтении (30 см).
  5. Слабые мышцы спины и шеи.
  6. Неправильное питание, отсутствие витаминов.
  7. Плохое кровоснабжение мышц спины.

Симптомы:

  1. глаза быстро устают, появляется ощущение жжения, они краснеют и слезятся.
  2. ухудшается острота зрения. Предметы вдали расплываются и двоятся.
  3. головные боли.
  4. снижение успеваемости и повышенная утомляемость.

Ложная близорукость иногда длиться 2 месяца, а может продолжаться несколько лет. И если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то в дальнейшем она может стать близорукостью настоящей.

Проведение рефрактометрии

Проводится врачом-офтальмологом и заключается в комплексном обследовании:

  • исследование остроты зрения;
  • проведение рефрактометрии;
  • определение конвергенции;
  • скиаскопия
  • определение объема и запасов аккомодации;

Чтобы уточнить этиологию возникновения спазма аккомодации рекомендуется также консультации терапевта, невропатолога и травматолога-ортопеда.

Лечение спазма аккомодации проводят комплексно, оно включает:

  1. медикаментозную терапию – закапывание специальных капель, которые вызывают расслабление цилиарной мышцы. Лечение может продолжаться от недели до месяца. Этот способ позволяет довольно быстро вылечить спазм аккомодации, но это не означает, что он точно никогда не вернется. Чтобы поддержать здоровье глаз также выполняют и другие процедуры.
  2. выполнение специального комплекса упражнений для глаз. Сегодня это также могут быть различные компьютерные программы, которые способствуют снятию напряжения, а также различные виды электро-, магнито- лазеростимуляции.
  3. повышение физической активности, рациональный режим дня, создание благоприятный условий для работы (оптимальное освещение, высота стола и т. д.)
  4. витаминотерапия – прием препаратов, содержащих лютеин.
  5. массаж, поскольку одной из причин этой патологии может быть сколиоз.
  6. очки «Сидоренко» также хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии. За счет многофакторного воздействия на глазной аппарат – улучшения кровоснабжения, чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы посредством световых импульсов, достигается снятие спазма аккомодации. В отличие от медикаментозной терапии этот метод можно применять у детей с 3-х летнего возраста, он не имеет побочных эффектов.

glaz-noi.ru

Спазм аккомодации мкб код | Глазной.Ру

Как подобрать линзы для глаз читайте тут.

Для улучшения зрения используют сосновую хвою, китайский лимонник, листья крапивы, шиповник, календулу, мед и другие природные ингредиенты.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, а также в целях профилактики спазма аккомодации рекомендуется постоянно уделять внимание профилактическим мерам:

Развитие заболевания может происходить постепенно, с незначительными симптомами. Часто общие признаки спазма аккомодации остаются без внимания, поскольку принимаются за общую усталость организма. А когда нарушение зрения обнаруживается, исправить его бывает проблематично.

Обнаружение патологии на ранних стадиях позволяет предполагать благоприятный прогноз и полное излечение. И в первую очередь следует повышенное внимание уделить общему укреплению организма, правильному питанию и регулированию режима дня. Это поможет восстановить зрение и избежать множества других проблем со здоровьем.

Что такое ортокератологические ночные линзы расскажет эта статья. А этот материал поведает о том, что такое цветные торические линзы.

Как подобрать линзы для глаз читайте тут.

Для улучшения зрения используют сосновую хвою, китайский лимонник, листья крапивы, шиповник, календулу, мед и другие природные ингредиенты.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, а также в целях профилактики спазма аккомодации рекомендуется постоянно уделять внимание профилактическим мерам:

Развитие заболевания может происходить постепенно, с незначительными симптомами. Часто общие признаки спазма аккомодации остаются без внимания, поскольку принимаются за общую усталость организма. А когда нарушение зрения обнаруживается, исправить его бывает проблематично.

Обнаружение патологии на ранних стадиях позволяет предполагать благоприятный прогноз и полное излечение. И в первую очередь следует повышенное внимание уделить общему укреплению организма, правильному питанию и регулированию режима дня. Это поможет восстановить зрение и избежать множества других проблем со здоровьем.

Что такое ортокератологические ночные линзы расскажет эта статья. А этот материал поведает о том, что такое цветные торические линзы.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Нарушения аккомодации (H52.5)

Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»

Профиль: педиатрическийЭтап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.

Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза. 

Физикальное обследование: характерных изменений нет. 

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

7. Офтальмоскопия.

Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога. 

Перечень основных и дополнительных методов исследований

Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

— проверка остроты зрения;

— офтальмоскопия;

— тонометрия;

— скиаскопия;

— периметрия;

— биомикроскопия;

— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

1. Псевдомиопия.

2. Миопия.

3. Гиперметропия.

Цели лечения: повышение зрительных функций. 

Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15. 

Физиотерапевтическое лечение:

— гимнастика по Аветисову – Мац;

— гимнастика по Дашевскому;

— ЦМС-10;

— компьютерные программы «Relax», «Eye»;

— Амблиокор. 

Медикаментозное лечение:

— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;

— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;

— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;

— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;

— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;

— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;

— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;

— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;

— сосудорасширяющие препараты;

— ангиопротекторные препараты;

— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день. 

Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка. 

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.  

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания). 

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Тропикамид 0,5; 1%, капли

2. Атропин 1%, капли

3. Натрия хлорид, раствор

4. Винпоцетин, табл.

5. Эмоксипин, амп.

6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.

7. Цианокобаломин, амп.

8. Пиридоксин, амп.

9. Пропаракаина гидрохлорид, капли 

Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.

Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз. заданный автором Anton Tsarev лучший ответ это АМБЛИОПИЯ (от греч. amblyopia—тупое зрение) , слабость зрения; как и амавроз (см.) , относится к тем расстройствам зрения, к-рые в данный момент не могут быть объяснены ни анат. нарушениями, ни оптическим несовершенством глаза, ни какими-либо пат. изменениями внутренних оболочек глаза.спазм аккомодации – это спазм глазной мышцы, из-за которой глаз перестает четко различать предметы, расположенные как на близком, так и на удаленном расстоянии.В основу лечения спазмов аккомодации (ложной миопии) входит комплекс обычных оздоровительных и гигиенических мероприятий.

Ответ от

2 ответа

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Расшифруйте диагноз:Н52.1 , Спазм аккомодации обоих глаз, Амблиопия средней степени обоих глаз.

Спазм аккомодации

Аккомодация это способность глаз выполнять сложную фокусную настройку объектов, которые находятся на разном удалении от человека.

Достигается это путем изменения силы преломления лучей света в хрусталике, что позволяет видеть четко на близком и далеком расстоянии. Спазм аккомодации является следствием перенапряжения мышечного аппарата глаз, когда мышцы не расслабляются и сокращаются тогда, когда должны быть расслаблены. Другое название этой патологии – ложная близорукость, так как они имеют схожие симптомы. Однако вовремя не выявленный и не вылеченный спазм аккомодации может стать близорукостью настоящей. По международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание имеет код Н52 Нарушение рефракции и аккомодации.

Чтобы выяснить как возникает данная патология, обратимся к строению человеческого глаза. Способность видеть четко предметы, которые расположены на различном расстоянии, обусловлена возможностью изменять преломляющую силу путем изменения формы хрусталика. Это достигается с помощью сокращения цилиарной мышцы, форма хрусталика видоизменяется и таким образом меняется и его преломляющая сила.

Для получения четких изображений объектов, которые расположены вблизи, хрусталик становится более выпуклым — цилиарная мышца сокращается и происходит усиление аккомодации. Если предмет находится вдали, то хрусталик становится максимально плоским, для этого цилиарная мышца полностью расслабляется. Когда органы зрения постоянно пребывают в состоянии длительного напряжения – долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, вязание (т.е. любая деятельность на близком расстоянии), происходит спазм аккомодации. Глазные мышцы продолжают сокращаться даже тогда, когда это не нужно. Что приводит к ухудшению зрения, перенапряжению и усталости глаз – и расценивается как ложная близорукость.

Причины возникновения:

  1. Перенапряжение глаз в связи с долгой работой без перерывов на близком расстоянии (вязание, чтение, смотрение ТВ, работа за компьютером и т. д.).
  2. Неправильный распорядок дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, недосыпание, малая физическая активность, невыполнение упражнений для глаз).
  3. Неправильно подобранный для ребенка стол или стул – слишком низкий или высокий.
  4. Не соблюдается безопасное расстояние для глаз от предмета при чтении (30 см).
  5. Слабые мышцы спины и шеи.
  6. Неправильное питание, отсутствие витаминов.
  7. Плохое кровоснабжение мышц спины.

Симптомы:

  1. глаза быстро устают, появляется ощущение жжения, они краснеют и слезятся.
  2. ухудшается острота зрения. Предметы вдали расплываются и двоятся.
  3. головные боли.
  4. снижение успеваемости и повышенная утомляемость.

Ложная близорукость иногда длиться 2 месяца, а может продолжаться несколько лет. И если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то в дальнейшем она может стать близорукостью настоящей.

Проведение рефрактометрии

Проводится врачом-офтальмологом и заключается в комплексном обследовании:

  • исследование остроты зрения;
  • проведение рефрактометрии;
  • определение конвергенции;
  • скиаскопия
  • определение объема и запасов аккомодации;

Чтобы уточнить этиологию возникновения спазма аккомодации рекомендуется также консультации терапевта, невропатолога и травматолога-ортопеда.

Лечение спазма аккомодации проводят комплексно, оно включает:

  1. медикаментозную терапию – закапывание специальных капель, которые вызывают расслабление цилиарной мышцы. Лечение может продолжаться от недели до месяца. Этот способ позволяет довольно быстро вылечить спазм аккомодации, но это не означает, что он точно никогда не вернется. Чтобы поддержать здоровье глаз также выполняют и другие процедуры.
  2. выполнение специального комплекса упражнений для глаз. Сегодня это также могут быть различные компьютерные программы, которые способствуют снятию напряжения, а также различные виды электро-, магнито- лазеростимуляции.
  3. повышение физической активности, рациональный режим дня, создание благоприятный условий для работы (оптимальное освещение, высота стола и т. д.)
  4. витаминотерапия – прием препаратов, содержащих лютеин.
  5. массаж, поскольку одной из причин этой патологии может быть сколиоз.
  6. очки «Сидоренко» также хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии. За счет многофакторного воздействия на глазной аппарат – улучшения кровоснабжения, чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы посредством световых импульсов, достигается снятие спазма аккомодации. В отличие от медикаментозной терапии этот метод можно применять у детей с 3-х летнего возраста, он не имеет побочных эффектов.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Нарушения аккомодации (H52.5)

Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»

Профиль: педиатрическийЭтап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.

Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза. 

Физикальное обследование: характерных изменений нет. 

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

7. Офтальмоскопия.

Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога. 

Перечень основных и дополнительных методов исследований

Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

— проверка остроты зрения;

— офтальмоскопия;

— тонометрия;

— скиаскопия;

— периметрия;

— биомикроскопия;

— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

1. Псевдомиопия.

2. Миопия.

3. Гиперметропия.

Цели лечения: повышение зрительных функций. 

Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15. 

Физиотерапевтическое лечение:

— гимнастика по Аветисову – Мац;

— гимнастика по Дашевскому;

— ЦМС-10;

— компьютерные программы «Relax», «Eye»;

— Амблиокор. 

Медикаментозное лечение:

— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;

— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;

— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;

— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;

— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;

— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;

— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;

— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;

— сосудорасширяющие препараты;

— ангиопротекторные препараты;

— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день. 

Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка. 

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.  

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания). 

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Тропикамид 0,5; 1%, капли

2. Атропин 1%, капли

3. Натрия хлорид, раствор

4. Винпоцетин, табл.

5. Эмоксипин, амп.

6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.

7. Цианокобаломин, амп.

8. Пиридоксин, амп.

9. Пропаракаина гидрохлорид, капли 

Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.

Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

Спазм аккомодации

Аккомодация это способность глаз выполнять сложную фокусную настройку объектов, которые находятся на разном удалении от человека.

Достигается это путем изменения силы преломления лучей света в хрусталике, что позволяет видеть четко на близком и далеком расстоянии. Спазм аккомодации является следствием перенапряжения мышечного аппарата глаз, когда мышцы не расслабляются и сокращаются тогда, когда должны быть расслаблены. Другое название этой патологии – ложная близорукость, так как они имеют схожие симптомы. Однако вовремя не выявленный и не вылеченный спазм аккомодации может стать близорукостью настоящей. По международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание имеет код Н52 Нарушение рефракции и аккомодации.

Чтобы выяснить как возникает данная патология, обратимся к строению человеческого глаза. Способность видеть четко предметы, которые расположены на различном расстоянии, обусловлена возможностью изменять преломляющую силу путем изменения формы хрусталика. Это достигается с помощью сокращения цилиарной мышцы, форма хрусталика видоизменяется и таким образом меняется и его преломляющая сила.

Для получения четких изображений объектов, которые расположены вблизи, хрусталик становится более выпуклым — цилиарная мышца сокращается и происходит усиление аккомодации. Если предмет находится вдали, то хрусталик становится максимально плоским, для этого цилиарная мышца полностью расслабляется. Когда органы зрения постоянно пребывают в состоянии длительного напряжения – долгая работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение, вязание (т.е. любая деятельность на близком расстоянии), происходит спазм аккомодации. Глазные мышцы продолжают сокращаться даже тогда, когда это не нужно. Что приводит к ухудшению зрения, перенапряжению и усталости глаз – и расценивается как ложная близорукость.

Причины возникновения:

  1. Перенапряжение глаз в связи с долгой работой без перерывов на близком расстоянии (вязание, чтение, смотрение ТВ, работа за компьютером и т. д.).
  2. Неправильный распорядок дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, недосыпание, малая физическая активность, невыполнение упражнений для глаз).
  3. Неправильно подобранный для ребенка стол или стул – слишком низкий или высокий.
  4. Не соблюдается безопасное расстояние для глаз от предмета при чтении (30 см).
  5. Слабые мышцы спины и шеи.
  6. Неправильное питание, отсутствие витаминов.
  7. Плохое кровоснабжение мышц спины.

Симптомы:

  1. глаза быстро устают, появляется ощущение жжения, они краснеют и слезятся.
  2. ухудшается острота зрения. Предметы вдали расплываются и двоятся.
  3. головные боли.
  4. снижение успеваемости и повышенная утомляемость.

Ложная близорукость иногда длиться 2 месяца, а может продолжаться несколько лет. И если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то в дальнейшем она может стать близорукостью настоящей.

Проведение рефрактометрии

Проводится врачом-офтальмологом и заключается в комплексном обследовании:

  • исследование остроты зрения;
  • проведение рефрактометрии;
  • определение конвергенции;
  • скиаскопия
  • определение объема и запасов аккомодации;

Чтобы уточнить этиологию возникновения спазма аккомодации рекомендуется также консультации терапевта, невропатолога и травматолога-ортопеда.

Лечение спазма аккомодации проводят комплексно, оно включает:

  1. медикаментозную терапию – закапывание специальных капель, которые вызывают расслабление цилиарной мышцы. Лечение может продолжаться от недели до месяца. Этот способ позволяет довольно быстро вылечить спазм аккомодации, но это не означает, что он точно никогда не вернется. Чтобы поддержать здоровье глаз также выполняют и другие процедуры.
  2. выполнение специального комплекса упражнений для глаз. Сегодня это также могут быть различные компьютерные программы, которые способствуют снятию напряжения, а также различные виды электро-, магнито- лазеростимуляции.
  3. повышение физической активности, рациональный режим дня, создание благоприятный условий для работы (оптимальное освещение, высота стола и т. д.)
  4. витаминотерапия – прием препаратов, содержащих лютеин.
  5. массаж, поскольку одной из причин этой патологии может быть сколиоз.
  6. очки «Сидоренко» также хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии. За счет многофакторного воздействия на глазной аппарат – улучшения кровоснабжения, чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы посредством световых импульсов, достигается снятие спазма аккомодации. В отличие от медикаментозной терапии этот метод можно применять у детей с 3-х летнего возраста, он не имеет побочных эффектов.

glaz-noi.ru

Спазм аккомодации код по мкб 10

Гемофтальм глаза и его классификация

Гемофтальм глаза — проникновение крови в стекловидное тело и в зоны, которые его окружают. Код по МКБ 10 — Н43.1. МКБ 10 — это Международная классификация болезней десятого съезда. Патология формируется вследствие изменений в структуре сосудистой системы и тракта в сетчатке глаза. Заболевание также может проявиться у новорожденных детей.

Гемофтальм глаза

Общая информация

Гемофтальм — это самая распространенная причина потери зрения без каких-либо болевых ощущений. Патология препятствует проникновению светового потока в сетчатку, вследствие чего снижается четкость зрения. Это может быть как незначительное ухудшение, так и восприятие на уровне светоощущения. На это влияет уровень крови, который попал в структуру тела.

В зависимости от количества поступившей крови, недуг подразделяется следующим образом:

  • Частичный гемофтальм (патология правого или левого органа). Такой вид формируется вследствие легких повреждений, истончении сетчатки и прочее. Когда количество кровотечение составляет 1/3 от стекловидного тела, то это будет частичный вид гемофтальма глаза;
  • Субтотальный. Количество крови составляет 3/4 от тела;
  • Тотальный. Данное кровотечение формируется при повреждениях тяжелой формы. В тело попадают эритроциты, медленно концентрируясь в нем. Они вырабатывают гемоглобин, он трансформируется в гемосидерин. А этот элемент оказывает отрицательное воздействие на сетчатку.

В медицинской практике выделяют этапы патологии:

  1. Кровоизлияние. Продолжается максимом сутки после повреждения. Для этого этапа характерно попадание кровяных элементов в глазное тело, вследствие чего возникает его помутнение.
  2. Свежая гематома. Длится до двух суток. В структуре глаза формируются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая. Развивается от трех до десяти дней. Кровяные сгустки распадаются и попадают во все части глаза. Яблоко покрывается пеленой.
  4. Пролиферативно-дистрофическая. Продолжительность составляет от десяти дней до полугода. В этот период происходит истончение зон зрительного органа. Гематома покрывается соединяющей тканью.
  5. Внутриглазной фиброз. Возникает через полгода. Тело органа совсем заволакивает соединительная ткань и оно утолщается. Как правило, для данной стадии характерна отслойка сетчатки. Ткани отмирают и наступает слепота.

Патогенез формирования кровотечения

Причины кровотечения разнообразны. Но основной является проникающие ранение глазного яблока. По статистике, кровотечение в стекловидное тело при повреждении проявляется у 75% пострадавших. Помимо этого, причины бывают такие:

  • Атеросклероз сосудистой системы;
  • Истончение сетчатки;
  • Потеря эластичности стенок сосудов;
  • Хирургические воздействия;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Рак крови;
  • Анемия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Опухоли сосудистой системы;
  • Высокое кровяное давление;
  • Васкулит;
  • Заболевание Крона.

Специалисты устанавливают диагноз руководствуясь объемом кровотечения. Когда он малый, максимум 1/8, в лечении нет необходимости. Для глаз нет угрозы. Если он превышает эти показатели, то терапия необходима. А при тотальном виде необходимо воздействие хирурга, какие бы причины его не спровоцировали.

Как говорилось ранее, новорожденные дети также подвержены риску возникновения патологии. Она формируется вследствие «жесткой тряски» грудничка, когда при сильном сотрясении ребенка, при попытках его успокоить, случается разрыв сосудов.

Симптоматика

Чем больше объем кровотечения, тем сильнее ухудшается зрение больного. Помимо этого наблюдается следующая симптоматика:

  1. Краснота в глазном яблоке;
  2. При тяжелом характере заболевания, потеря зрения до светоощущения;
  3. Болевой синдром, если патогенезом послужило повреждение глазного яблока;
  4. Отек век;
  5. «Туман» перед глазами;
  6. Возникновение «паутинок», теней;
  7. Появление «светлячков» перед глазами при слабом кровотечении;
  8. Возникновение темных полос при кровоизлиянии средней степени;
  9. Боязнь света.

Глазной отёкОтёк глаза

Если гемофтальм появился вследствие сопутствующего заболевания, то проявятся и признаки этой патологии. Боль в глазном яблоке при недуге возникает не всегда. Почему-то больные считают, что раз нет болевых ощущений, значит в болезни нет ничего страшного. При любых проявлениях заболевания, нужно сразу же обратиться к врачу за медицинской помощью. В противном случае могут возникнуть осложнения, которые приведут к полной потере зрения.

Диагностика

Чем раньше будет выявлен гемофтальм, и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее будет прогноз. В первую очередь специалист-офтальмолог проводит внешний осмотр на наличие повреждений в глазном яблоке. А также врач собирает анамнез патологии (сопутствующие заболевания, наличие повреждений, симптоматика и прочее). После этого проводится осмотр при помощи щелевой лампы.

Проверка зренияИсследование на щелевой лампе

Помимо этого для определения характера заболевания, назначается ультразвуковое исследование. Хроматическую электроретинографию применяют для оценки состояния сетчатки глаза. В зависимости от стадии и вида патологии, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Лечебные процедуры преследуют следующие цели:

  1. Ускорить распад кровяных сгустков;
  2. Уменьшить концентрацию холестерина и белка в стекловидном теле;
  3. Привести в норму рН;
  4. Устранить токсический продукт распада эритроцитов — гемосидерин.

И конечно лечение направлено на недуг, который гемофтальм вызвал. При тотальном и субтотальном виде патологии, пациент проходит терапию в стационарных условиях. Частичный вид можно лечить амбулаторно, он также требует терапевтических мер, но меньших по интенсивности. Для полного выздоровления понадобится большое количество времени. Хирургическое вмешательство, как правило, применяется при тотальной и субтотальной разновидности патологии.

Терапия частичной формы заболевания основывается на консервативных методах. На глаза накладывается тугая повязка и холодный компресс на пятнадцать-двадцать минут каждые полчаса. Необходим постельный режим.

Для приостановления кровоизлияния применяются следующие лекарственные средства: хлористый кальций, этамзилат и прочие. Для скорейшего вывода из организма больного токсических элементов, назначаются инфузии хлорида натрия, глюкозы и глицерол. В некоторых ситуациях могут применяться мочегонные препараты. Для устранения кровяных сгустков используют ферментные лекарства. В качестве дополнительных консервативных методов терапии применяются ретинопротекторы. Для укрепления стенок сосудов прописывают витаминные комплексы.

Для комплексного лечения назначают физиотерапевтические мероприятия: фонофорез с гепарином или йодидом калия, оксигенотерапию, лазеротерапию, электрофорез с фибринолитическими препаратами. Если же медикаментозные препараты не оказывают должного результата, то прибегают к оперативному воздействию.

Одной из самых популярных операций является витрэктомия. Это хирургическое вмешательство основывается на полном или частичном удалении стекловидного тела. Показания к проведению витрэктомии:

  • Патология, которая сопровождается отслойкой сетчатки;
  • Кровотечение не останавливается несколько месяцев;
  • Двустороннее заболевание;
  • Гемофтальм у детей с диабетом;
  • Для исключения риска развития у детей амблиопии;
  • Патогенезом для развития патологии послужили рубеоз, гемолитическая глаукома и глаукома «клеток-теней».

Хирургическое вмешательство, как правило, совершается на десятые-четырнадцатые сутки после проявления гемофтальма. Оперативное воздействие проходит под тщательным контролем устройства для ультразвукового исследования.

Народные методы

Народная медицина имеет много способов для того, чтобы устранить кровотечение в глазную полость. Причем они помогают не только при гемофтальме, но и при прочих патологических состояниях. Например при гипертонии, перенапряжении и прочее.

Эффективным средством для борьбы с кровотечением любого характера, является человеческая урина. Свежую урину здорового человека необходимо выварить в металлической посуде и добавить одну столовую ложку продукта пчеловодства. Из полученного необходимо делать примочки на больной орган.

Хорошо помогает отвар из корня цикория. Возьмите три столовые ложки растения и залейте 500 миллилитрами кипятка. Поставьте на медленный огонь на пятнадцать минут. После этого процедите и остудите. Полученное средство принимать по 100 миллилитров дважды в день, утром и вечером.

Как выглядит корень цикорияКорень цикория

С древних времен, для того, чтобы приостановить кровоизлияние, использовали куски сырого мяса. Положите на пострадавший глаз кусок любого замороженного мяса и держите в течение двадцати минут. Таким образом вы приостановите кровотечение, и позволите рассосаться скопившейся кровяной жидкости.

Любой способ нетрадиционной медицины можно использовать только по разрешению лечащего специалиста. Народные методики могут применяться только в тандеме с традиционной медициной.

Последствия и прогноз

Недуг при несвоевременном лечении может вызвать тяжелые осложнения. Например такие, как гемолитическая глаукома, рецидив кровотечения, отслойка сетчатки, возникновение рубцов и спаек. Помимо этого могут возникнуть воспалительные процессы, которые провоцируют следы распада эритроцитов.

Прогноз заболевания напрямую зависит от объема крови, который проник в стекловидное тело:

  • Как говорилось ранее, кровотечение объемом 1/8 от тела, как правило, проходит самостоятельно. Зрение от этого не пострадает;
  • Более сильное кровотечение от 1/8 до 1/4 может спровоцировать отслойку сетчатки;
  • От 1/4 до 3/4 — очень опасный показатель. Есть вероятность, что пациент может лишиться зрения, если не провести вовремя операцию;
  • От 3/4, вероятность выздоровления сводится к нулю.

Для того чтобы избежать плачевных последствий, при первых же подозрениях на недуг необходимо обратиться к окулисту. Он проведет диагностические мероприятия и примет решение о методе терапии. Нельзя пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях. Любые попытки инициативы могут ухудшить состояние.

Профилактические меры

Для того чтобы свести к минимуму риск развития опасного недуга, нужно вовремя лечить болезни, провоцирующие его. Выполняйте все правила безопасности при проведении опасных работ, которые могут нанести повреждение глазам. То есть надевайте защитные маски и специализированные очки.

Следите за состоянием артериального давления, иммунной системы. Контролируйте концентрацию глюкозы в крови. Проходите регулярный осмотр у специалиста-офтальмолога. Это поможет выявить патологические процессы на начальных этапах их развития.

Чтобы улучшить эластичность кровеносных сосудов, включите в свой рацион полезные продукты питания. Которые содержат витамины, минералы и полезные микро и макроэлементы.

Читайте также:
  1. Что такое атрофия зрительного нерва?
  2. Спазм аккомодации в детском возрасте
  3. Увеит глаза: что это такое

ofto.lechenie-zreniya.ru

Нарушение рефракции код по мкб 10 у детей

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Нарушения аккомодации (H52.5)

Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.

Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»

Профиль: педиатрическийЭтап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.

Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.

Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза. 

Физикальное обследование: характерных изменений нет. 

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования:

1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.

3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.

4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).

7. Офтальмоскопия.

Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога. 

Перечень основных и дополнительных методов исследований

Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

— проверка остроты зрения;

— офтальмоскопия;

— тонометрия;

— скиаскопия;

— периметрия;

— биомикроскопия;

— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).

1. Псевдомиопия.

2. Миопия.

3. Гиперметропия.

Цели лечения: повышение зрительных функций. 

Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15. 

Физиотерапевтическое лечение:

— гимнастика по Аветисову – Мац;

— гимнастика по Дашевскому;

— ЦМС-10;

— компьютерные программы «Relax», «Eye»;

— Амблиокор. 

Медикаментозное лечение:

— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;

— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;

— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;

— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;

— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;

— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;

— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;

— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;

— сосудорасширяющие препараты;

— ангиопротекторные препараты;

— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;

— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день. 

Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка. 

Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.  

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания). 

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Тропикамид 0,5; 1%, капли

2. Атропин 1%, капли

3. Натрия хлорид, раствор

4. Винпоцетин, табл.

5. Эмоксипин, амп.

6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.

7. Цианокобаломин, амп.

8. Пиридоксин, амп.

9. Пропаракаина гидрохлорид, капли 

Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.

Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.

Список разработчиков:

Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

Офтальмологические болезни могут приводить к тяжелым последствиям. Важно обращать внимание на любые изменения, связанные с глазами. Есть несколько патологий, при которых нарушается рефракция: одной из таких является гиперметропия. Наверняка каждый слышал слово «Дальнозоркость»: это и есть гиперметропия. Код гиперметропии по МКБ 10: H52.

Гиперметропия — это заболевание, которое обуславливается изменением рефракции, когда отображаемый объект на сетчатке глаза фокусируется не  в одной точке, а в плоскости за ней. Это приводит к размытости изображения. При его прогрессировании поступающая зрительная информация более размывается, что отражается на качестве жизни. Проявление недуга зависит от разных особенностей.

Дальнозоркость часто выявляется у детей. Ее симптомы могут зависеть от наследственной склонности, возраста пациента. Если недуг сопровождается астигматизмом, его течение ухудшается. Гиперметропия может развиться на фоне другого офтальмологического заболевания.нарушение рефракции код по мкб 10 у детей

Также стоит отметить, что в офтальмологии есть понятие — пресбиопия. Это заболевание характеризуется возрастными изменениями в сетчатке глаза, что и отражается на качестве обработки зрительной информации. В переводе пресбиопия и означает возрастную дальнозоркость.

Если у человека афакия, параллельно, как правило, протекает гиперметропия.

Дальнозоркость развивается из-за патологических процессов в роговице. При прогрессировании болезни нарушается функционирование хрусталика. Гиперметропия может развиваться у новорожденного. Бывает так, что недуг протекает на фоне астигматизма. Дальнозоркость распространена среди детей от 1 до 5 лет. В развитии недуга играет роль наследственность. Если у родственников были патологии, связанные с нарушением рефракции, возможно прогрессирование дальнозоркости. Болезнь может возникнуть при частом переутомлении глаз, воздействии неблагоприятных экологических факторов.

Гиперметропия и пресбиопия — понятия разные, но в какой-то степени схожие. Пресбиопия является естественной особенностью организма, в то время, как гиперметропия считается патологией. Пресбиопия развивается у людей, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Она связана со снижением аккомодации глаз. Признак пресбиопии — сниженная острота зрения.

Данная особенность организма может указывать на скрытую дальнозоркость.

В молодом возрасте недуг не сопровождается астенопией. Если дальнозоркость прогрессирует и переходит на запущенные стадии, зрение становится затуманенным. Нарушается аккомодация, бинокулярное зрение.

Косоглазие и амблиопия — симптомы запущенной гиперметропии. Возрастная пресбиопия, которую мы упоминали, может приводить к дальнозоркости. Симптомом развивающейся гиперметропии является размытость изображения.

Диагностика

Эффективный метод обследования — визометрия. Дальнозоркость влияет на остроту зрения, но здесь все зависит от стадии. Выраженность нарушений также зависит от аккомодации, интенсивности зрительных нагрузок.

Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии

Если у молодого пациента диагностирована легкая степень гиперметропии, острота зрения остается в норме. Но если глаза подвергаются нагрузкам, зрение ухудшается.

У людей с диагнозом «Дальнозоркость» меняется острота зрения. Если болезнь протекает скрыто, зрительные функции не нарушаются. Острота зрения может снизиться при переутомлении. Если выявлена высокая или средняя степень гиперметропии, нужно срочно начинать лечение! Нельзя легкомысленно относится к терапии, в противном случае возникнет амблиопия. Для диагностики гиперметропии используется скиаскопия. Чтобы обследование дало максимально точный результат, нужно зафиксировать взгляд на предмете и достичь релаксации аккомодации. В ходе скиаскопии врач использует предметы, на которых концентрируется внимание.

Перед обследованием специалист может назначить циклопические лекарство. Современные методы диагностики позволяют выявлять скрытые формы дальнозоркости. Важно вовремя выявить гиперметропию у ребенка. Перед диагностикой может быть назначен Атропин, Циклопентолат. Чтобы оценить рефракцию глаза, нужно выявить, как двигаются глазные яблоки. Диагностика позволяет определить бинокулярность зрения и нарушения, связанные с аккомодацией.

Скиаскопия для выявления дальнозоркости

В лечении дальнозоркости не используется общепринятая тактика. Все индивидуально. При назначении терапии учитываются особенности недуга.

Лечение зависит от того, насколько выражены симптомы. Когда врач выбирает терапевтическую тактику, он учитывает сопутствующие болезни, возраст пациента. Применение разных методик имеет одну цель — восстановить зрение.

Важно не только облегчить недуг, но и обеспечить профилактику косоглазия, амблиопии. Востребованный метод лечения — оптическая коррекция. Врач назначает ношение очков или специальных линз (как правило, рекомендуются собирающие линзы). Оптические приборы позволяют смещать фокус на сетчатку.

Коррекция зависит от того, насколько нарушена аккомодация. Если выявлена скрытая дальнозоркость, врач может назначить частичную коррекцию.

На начальных этапах рекомендуются очки. При дальнозоркости показаны упражнения для зрения. Они используются для лечения нарушений аккомодации. Если аккомодационная изотропия протекает на фоне гиперметропии средней степени, бинокулярное зрение нарушается. Для коррекции назначаются специальные оптические упражнения.

Назначается Циклопентолат. Действие лекарства направлено на то, чтобы облегчать привыкание к оптической коррекции. В разных случаях гиперметропии требуется своя коррекция. Цель применения консервативных методик и медикаментов — повысить остроту зрения. Для лечения могут быть назначены контактные линзы. Если диагностирована аккомодационная эзофория, назначаются контактные линзы. Они снижают нагрузку на аккомодацию. С помощью контактных линз проводится коррекция ближнего зрения. Медикаменты рекомендуются пациентам, которые не привыкли носить очки. Лекарства вызывают спазмирование аккомодации: он ослабляют проявления дальнозоркости.

Циклопентолат используют для привыкания к оптической коррекции

Есть препараты, которые дают побочные эффекты. Не прибегайте к самолечению!

Для восстановления зрения может быть назначена рефракционная хирургия. Применяются разные методики, среди них:

  • кератопластика;
  • эксимер-лазерная коррекция;
  • ленсэктомия.

Оперативное вмешательство осуществляется на разных стадиях недуга.

Когда наступает пресбиопический возраст, меняется фокус зрения. Если гиперметропия диагностирована у пациента старше 45 лет, нужно корректировать зрение. Врач может посоветовать бифокальные очки. Они улучшают видимость предметов на разных дистанциях. Человеку с пресбиопией рекомендуют мультифокальные линзы.

Физиологическая дальнозоркость не является прогрессирующим заболеванием. Прогноз для зрения хороший, но если недуг протекает на фоне амблиопии и косоглазия, исход не столь утешительный. Течение и прогноз зависят от многих факторов. Адекватная коррекция позволяет повысить остроту зрения. Немаловажно восстановить бинокулярное зрение.

Ребёнка надо лечить как можно скорее! Следует предотвратить риск косоглазия. Первым симптомом дальнозоркости может быть трудное восприятие текста. Патологическая гиперметропия лечится комплексно: здесь важно вылечить основной недуг.

Глазная мигрень

Все про препарат Ганфорт расскажет эта статья.

Содружественное косоглазие

Дальнозоркость требует профессионального лечения. Не рекомендуется использовать лекарства без назначения врача. Самостоятельная терапия не поможет устранить причину недуга, более того, она усугубит ситуацию. Если вам (или вашему ребенку) трудно воспринимать написанный текст, стоит обратиться к офтальмологу!

Также читайте про то, что такое миопия или близорукость и астигматизм.

Гиперметрия (дальнозоркость) – это патологический процесс, который заключается в нарушении зрительной функции. Суть болезни в том, что человек не способен четко видеть предметы на близком расстоянии от глаз (20-30 см). Причина развития патологии – укороченная форма глазного яблока. У людей с дальнозоркостью фокусировка световых лучей происходит не на сетчатку, а позади нее.

На сетчатку происходит передача уже расфокусированных лучей, за счет которых картинка получается нечеткой и расплывчатой. У людей пожилого возраста гиперметрия формируется в результате того, что хрусталик глаза утрачивает эластичность.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 у гиперметропии код 10: Н52.0.

Подразделяется дальнозоркость на 3 основных степени с учетом тяжести патологического процесса. Все они характеризуются количественным показателем диоптрий (единица измерения преломляющей силы оптических стёкол). Иногда их-то и недостаточно сразу двум органам зрения для нормальной способности видеть. Выделяют такие степени дальнозоркости:

  1. Слабая – до 3-х диоптрий. При слабой степени способность видеть вдаль не нарушается.
  2. Средняя – 3-5 диоптрий. Присутствуют трудности, которые возникают при любой активности зрения на короткое расстояние. Способность человека видеть предметы на дальнем расстоянии сохраняется удовлетворительной.
  3. Высокая – выше 5-ти диоптрий. Происходит нарушение зрительной функции как вблизи, так и вдали.

На видео — что такое гиперметропия:

При слабой степени дальнозоркость характеризуется лишь незначительным снижением зрительной функции вблизи. Такую патологию порой невозможно разглядеть даже в процессе диагностики. Она может оставаться не обнаруженной в течение длительного времени, пока у пациента не возникнут серьезные нарушения зрения во время чтения, а также при работе с мелкими предметами. А вот как протекает гиперметропия слабой степени обоих глаз у ребенка, можно увидеть здесь.

Гиперметропия

Другими словами, при выполнении определенных мероприятий с предметом человек будет испытывать проблемы, так как очертания деталей будут плохими. Для нормализации зрения пациенту придется увеличить дистанцию от предмета до своих глаз. А вот как происходит расфокусировка зрения, поможет понять данная статья.

Если диагностирована эта степень дальнозоркости, то она может привести к развитию других осложнений (нельзя исключать косоглазие). Распознать ее можно по явному снижению остроты зрения.

На первом этапе диагностики основным методом терапии выступают очки или линзы. Более серьезные нарушения приведут к снижению зрительной функции вдаль. Человеку будет сложно рассмотреть предметы на дальнем расстоянии. Именно этот симптом является первым сигналом развития гиперметропии высокой степени. Узнать больше про гиперметропию средней степени, очень подробно рассказывается в данной статье.

В этом случае наблюдается плохая четкость восприятия предметов как вдали, так и вблизи. Связано это с плохой фокусировкой на сетчатке видимой картины с далеко находящимися предметами. Из-за этого формируется боль в голове, которая является результатом повышенной нагрузки на пораженные органы зрения.

Пациент ощущает присутствие пылинок в глазах, жжение и быструю усталость при чтении. Возникает подобная симптоматика за счет повышенного напряжения ресничной мышцы. Она в течении длительного времени не способна расслабиться.

А вот как выглядит сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей, можно увидеть здесь.

Ознакомление с методами терапии дальнозоркости берет начало со способов ее коррекции. Только коррекция – это не вариант лечения болезни в прямом понимании слова. При помощи коррекции можно облегчить состояние пациента и улучшить остроту зрения на время, но никак не избавиться от заболевания навсегда.

Все варианты терапии гиперметропии сводятся к повышению оптической силы зрительного органа. Это заставляет параллельные световые лучи фокусироваться на глазной сетчатке.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, что собой представляет пресбиопия, и как происходит лечение такого заболевания.

Самым распространенным и оптимальным способом коррекции дальнозоркости остается ношение очков или линз. С их помощью компенсировать дефекты зрения пациента можно только на время.

На видео — лечение гиперметропии:

И хотя в офтальмологии существует около 20 методов лечения дальнозоркости, самыми основными остаются:

На видео — проведение процедуры по замене хрусталика:

  • Имплантация факичных линз. Этот метод лечения чаще всего назначают пациентам с высокой степенью дальнозоркости. Рекомендовано людям 18-45 лет. Метод лечения назначают, когда орган зрения способен фокусироваться на предметах, расположенных близко и удаленно (природная аккомодация глаза). Суть процедуры в том, что факичные линзы устанавливают прямо в глазное яблоко, а не на роговицу. Какой раствор для жестких контактных линз, и как его подобрать, подробно изложено здесь.

    Имплантация факичных линз

  • Радиальная кератотомия. Безопасное хирургическое вмешательство, в результате которого изменяется кривизна роговицы. Для этого специалист выполняет микрохирургические надрезы. Используется метод для лечения слабой или средней дальнозоркости.

    Радиальная кератотомия

  • Кератопластика. Это хирургическая операция на роговице, цель которой в восстановлении ее функций и формы. Поврежденные участки роговицы заменяют на донорские.

    Кератопластика

Для коррекции зрения при гиперметропии можно использовать специальную зарядку для глаз. Она не займет много времени, а составить упражнения поможет врач-офтальмолог. Отличные результаты при терапии дальнозоркости достигаются при использовании физиотерапии. Суть ее в том, что на глазное яблоко больного будут оказаны различные варианты воздействия.

Эффективными остаются:

  • пневмомассаж,
  • цветотерапия,
  • фонофорез.

При использовании физиотерапии все осложнения сведены к минимуму. Такие процедуры не отличаются высокой стоимостью и имеют минимальные противопоказания.

Дальнозоркость – это довольно распространённый недуг, поражать который может как детей, так и взрослых. Успех лечения зависит от многих факторов, среди которых своевременное обращение к врачу. Используя только одни линзы или очки, получить должного эффекта не удаётся, а точнее можно только на время.

glaz-noi.ru

симптомы у детей и взрослых, причины и лечение, профилактические меры

Механизм развития спазмаСпазм аккомодации (МКБ 10 — код Н 52.5) представляет собой нарушение зрения, носящее функциональный характер. Это состояние вызвано спастическим сокращением цилиарной мышцы глаза и закрепляется даже в тех случаях, когда не требуется фиксация взора на предметах, расположенных близко. Патология сопровождается снижением остроты зрения и болезненными ощущениями в глазных яблоках, височных и лобных областях.

Обычно подобное нарушение зрения диагностируется при прохождении комплексного обследования у врача-офтальмолога. В детской офтальмологии это заболевание относится к категории наиболее частым и стоит на втором месте после близорукости. Согласно имеющейся официальной статистике, им страдают не менее 15% всех детей школьного возраста. Если не провести своевременного лечения, функциональный спазм может перейти в истинную близорукость.

Содержание материала

Физиологические основы аккомодации

СИМптомы спазма у детейНаиболее важным условием аккомодации, то есть изменения кривизны хрусталика, является достаточная эластичность его тканей. С возрастом этот показатель снижается практически у всех людей. Лучше всего хрусталик способен менять свою форму в детском и подростковом возрасте.

Когда возраст человека достигает 40 лет и более, у подавляющего большинства наблюдается снижение способности четко видеть предмет на близком расстоянии. Наряду с этим изменением у лиц зрелого возраста начинает формироваться так называемая возрастная дальнозоркость, называемая еще пресбиопией.

Наименьшей способностью к аккомодации обладают люди пожилого и преклонного возраста.

Также рекомендуем прочитать:

Если интенсивность освещения довольно низкая, и предметы находятся далеко от глаз, человеку бывает трудно рассмотреть в подробностях такие объекты. Если исходить из того, что средняя величина аккомодации составляет 2 диоптрии, в сумерках у человека снижается способность видеть вдаль еще на 2 диоптрии. Иными словами, у людей, страдающих близорукостью, острота зрения снижается на 2 единицы в сумерках.

Симптомы заболевания Стимулирующим фактором для изменения формы хрусталика может стать нечеткая фокусировка изображения объекта на сетчатке глаза. При этом в затылочную долю головного мозга поступает соответствующий сигнал, в ответ кора головного мозга посылает импульс к глазодвигательному нерву. Тот, в свою очередь, подает сигнал о сокращении на цилиарную мышцу. После этого происходит ослабление натяжения цилиарных связок, и хрусталик становится несколько более выпуклым. Фокус изображения смещается, и оно становится более четким. Если же взгляд направляется вдаль, повышается напряжение связки и хрусталик снова уплощается.

В тот момент, когда развивается спазм аккомодации, нарушается процесс расслабления циркулярных и радиальных волокон цилиарной мышцы.

Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, ресничное тело пребывает в состоянии длительного сокращения.

Такое постоянное напряжение волокон цилиарной мышцы обычно сопровождается нарушениями местного кровообращения, недостатком трофики и в дальнейшем может привести к тяжелому осложнению — хореоретинальной дистрофии.

Причины спазма

Проявления заболеванияПодобное расстройство функций органа зрения наиболее часто наблюдается в детском и юношеском возрасте. Это связано с физиологическими возрастными особенностями их аккомодационных механизмов. Причинами нарушений аккомодации у детей выступают длительные избыточные нагрузки на органы зрения. Существует целая группа внешних провоцирующих факторов, приводящих к такой перегрузке.

  1. Длительный просмотр телепередач или работа за монитором компьютера.
  2. Неправильно подобранная мебель для приготовления уроков.
  3. Неправильное освещение в помещении — чрезмерно яркое или же слишком тусклое.
  4. Чтение книг со слишком малым расстоянием от глаз до страницы.
  5. Длительная фиксация взгляда на предметах, расположенных чрезмерно близко.
  6. Нарушения режима труда и отдыха для детского возраста.
  7. Недостаток в организме витаминов.
  8. Нарушения осанки, вертебробазилярная недостаточность.
  9. Слабость мускулатуры спины и шеи.

Профилактика заболеванияПо достижении человеком зрелого возраста (старше 40−45 лет) структура хрусталика становится более плотной и менее эластичной. Это приводит к снижению способности хорошо видеть на близком расстоянии. Развивается возрастная пресбиопия

В зрелом возрасте нарушение аккомодации наблюдается довольно редко и может быть вызвано несколькими причинами.

  1. Неврозы.
  2. Истерическое расстройство.
  3. Последствия черепно-мозговых травм — ушиба или сотрясения мозга.
  4. Климактерический синдром.
  5. Профессиональная деятельность, связанная с напряжением зрения — работа за компьютером, профессия часового мастера или ювелира и пр.

Разновидности заболевания

Классификация спазма аккомодации была построена с учетом причин этого явления.

  1. Физиологический или аккомодативный — развивается как реакция на чрезмерную нагрузку органов зрения. Часто наблюдается при длительной перегрузке у лиц, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Такая разновидность спазма требует проведения коррекции с помощью подбора очков и восстановления работоспособности цилиарной мышцы.
  2. Транзиторный спазм или искусственный. Может быть вызван применением лекарственных препаратов. К их числу относят фосфакол, пилокарпин, эзерин и некоторые другие. Такое явление исчезает после прекращения действия препаратов и не требует дополнительных мер коррекции.
  3. Патологическая разновидность сопровождается нарушениями рефракции: от гиперметропии до миопии, при этом снижается острота зрения. Такой спазм аккомодации может быть стойким или нестойким. По времени возникновения он подразделяется на недавний (развившийся менее года назад) и давний (более года). Чем «моложе» состояние, тем легче его бывает вылечить.

Очень часто в практической деятельности офтальмологи сталкиваются со смешанными формами, которые включают в себя одновременно физиологические и патологические механизмы.

Клиническая картина

Клиническими признаками спазма аккомодации выступают следующие симптомы.

  1. Ощущение двоения в глазах.
  2. Нарушение четкости зрения.
  3. Субъективное чувство рези и жжения.
  4. Повышенная утомляемость органов зрения, особенно при длительной работе на близком расстоянии.
  5. Болезненность в глазных яблоках, частые головные боли в висках и области лба.
  6. Покраснение и развитие отечности мягких тканей вокруг глаз, усиленное слезотечение.
  7. Повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
  8. У детей школьного возраста может снижаться успеваемость.
  9. Взрослые пациенты могут жаловаться на вегетососудистые нарушения.
  10. Длительное снижение настроения.

Дополнительными клиническими симптомами, которые обнаруживает врач при осмотре, могут быть следующие.

  1. Постоянное прищуривание глаз при необходимости посмотреть вдаль.
  2. Частое зажмуривание или моргание.
  3. Покраснение слизистой оболочки.
  4. Вялые реакции зрачков на изменение освещения.
  5. Асимметрия носогубных складок.
  6. Дрожание пальцев рук и потливость ладоней.

Подобные явления могут наблюдаться от нескольких недель до нескольких лет. В дальнейшем заболевание перетекает в близорукость.

Диагностика и лечение

Диагностика спазмаЕсли родители заметили у ребенка какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо проконсультироваться у детского офтальмолога. Специалист проведет проверку остроты зрения, определит объем и запас аккомодации. Для подтверждения диагноза могут быть проведены исследования.

  1. Скиаскопия.
  2. Рефрактометрия
  3. Исследование конвергенции.
  4. Консультация невролога, педиатра, ортопеда и пр.

Если у пациента диагностирован спазм глазных мышц, лечение будет включать в себя различные методы.

  1. Аппаратные.
  2. Физиотерапевтические.
  3. Медикаментозные.
  4. Гигиенические и общеоздоровительные.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение глазных капель, содержащих препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. Это может быть тропикамид или фенилэфрин. Назначаются также витаминные капли — рибофлавин, Тауфон.

Паталогия глазаНаиболее эффективными и распространенными физиопроцедурами являются магнитотерапия и электрофорез. При патологии позвоночника и мышц спины назначают ручной и аппаратный массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, выполнение комплексов лечебной гимнастики.

Целью аппаратных методов лечения спазма аккомодации у детей является тренировка цилиарной мышцы. С этой целью назначаются электроокулостимуляця, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветостимуляция. Для детей старше 3 лет могут использоваться очки Сидоренко.

Немаловажным закрепляющим фактором выступают меры по общему оздоровлению — закаливание, занятия физической культурой, правильное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха.

Полезно выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики для глаз. Они включают в себя упражнения на тренировку мышц глаз и на снятие напряжения.

В качестве примера может быть предложен следующий комплекс.

  1. На оконное стекло наклеивается кружок из бумаги красного или черного цвета. На него нужно смотреть в течение нескольких минут, после чего взгляд резко переводится на предмет за окном и фокусируется там. Длительность выполнения — 5 -6 минут. Выполнять необходимо в течение недели несколько раз в день.
  2. Взор фокусируется на указательном пальце, рука вытянута перед собой. Очень медленно палец приближается к кончику носа, а затем возвращается вдаль. Упражнение повторяется 5−6 раз.
  3. Для того чтобы глаза могли отдохнуть и расслабиться, находимо сесть, закрыть руками глаза и постараться максимально расслабить все мышцы. Такой отдых дают глазам по 15−20 минут 3−4 раза в день. Это позволяет расслабить мускулатуру глаз и улучшить зрение.
  4. Чтобы снять напряжение после длительной работы, необходимо интенсивно и часто поморгать 3−4 минуты и помассировать пальцами веки. Повторяют упражнение 10−12 раз. В конце полезно повращать глазами в разные стороны.

Помимо приведенного комплекса, существуют и другие. Назначать гимнастику должен врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика и прогноз

Поскольку аккомодационный спазм относится к функциональным расстройствам, он успешно поддается коррекции. Комплексное лечение позволяет быстро устранить нарушения и повлиять на факторы, послужившие причиной. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов предотвратить развитие близорукости и дистрофических нарушений сетчатки.

Существует несколько мер предупреждения нарушений аккомодации, желательно соблюдать их все.

  1. Соблюдение режима, регулярный и полноценный ночной отдых.
  2. Частые и длительные прогулки на свежем воздухе.
  3. Регулярные занятия спортом и физической культурой.
  4. Полноценное и сбалансированное питание.
  5. Поддержание правильной осанки сидя и во время ходьбы.
  6. Достаточная освещенность и правильная организация рабочего места.
  7. Соблюдение дистанции при работе за компьютером, просмотре телевизора и чтении книг.

Если у пациента выявлена близорукость или дальнозоркость, необходима адекватная оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

zrenie.me

симптомы и лечение по коду МКБ-10, как снять обоих глаз

Спазм аккомодации — функциональное нарушение зрения. Болезнь возникает из-за того, что цилиарная мышца долго сокращается. Спазм аккомодации приводит к снижению остроты зрения. Патологии такого типа часто развиваются у детей. В данном случае ребенок нечетко видит предметы, расположенные вдали. При спазме аккомодации невозможно выполнять кропотливую работу: органы зрения испытывают серьезную нагрузку.

Определение симптома

Второе название спазма аккомодации — ложная близорукость.

Нечеткое виденье дальних предметов обусловлено тем, что цилиарная мышца постоянно напряжена. У детей часто диагностируется спазм аккомодации на втором месте после близорукости. На начальных стадиях патология обратима. Но если не корректировать зрение или постоянно откладывать лечение, возникнет близорукость.

Что такое аккомодация? Это механизм, при котором взгляд фокусируется на предмете, находящимся вдали. Если органы зрения здоровы, аккомодация нормальная. В данном процессе участвует цилиарная мышца, хрусталик и глазные связки. Цилиарная мышца имеет сложную структуру: она состоит из множества волокон.

Аккомодация вдаль характеризуется расслаблением мышц. Если человек пытается сфокусировать взгляд на ближних предметах, волокна глаза начинают испытывать напряжение. Ресничные мышцы тоже сильно напрягаются. Связки глаза становятся слабыми, хрусталик — искривленным. На фоне таких реакций усиливается рефракция глаза. Если наблюдается спазм аккомодации, глазные мышцы не расслабляются. Цилиарное тело постоянно сокращается.

Если цилиарная мышца не расслабляется, происходит нарушение кровоснабжения. В дальнейшем может возникнуть хориоретинальная дистрофия.

Классификация

  1. Физиологический спазм аккомодации — реакция органов зрения на перегрузку. Если глаза постоянно напрягаются (например, при долгом сидении за компьютером), возможно развитие этой болезни. Чтобы вылечиться, нужно провести очковую коррекцию, восстановить глазные мышцы.
  2. Искусственный спазм аккомодации возникает в случае, если на слизистую воздействуют миотики. Такой недуг не требует лечения. Он проходит после того как человек прекращает принимать лекарства.
  3. Патологическая форма болезни протекает на фоне изменения рефракции глаза.

Причины возникновения

Спазм аккомодации может возникнуть не только у детей, но также у подростков и взрослых. Мышцы глаза подвергаются определённым возрастным изменениям. Рассмотрим предрасполагающие факторы к болезни.

  1. Если ребенок долго сидит за компьютером.
  2. Неправильная осанка и неправильно подобранная мебель.
  3. Плохое освещение (слишком тусклое или, напротив, яркое).
  4. Неправильный режим дня.
  5. Гиповитаминоз.

Также причинами спазма аккомодации у детей могут быть врожденные патологии организма. К ним относят шейный остеохондроз, постоянные стрессы у ребенка, периодические истерии, травмы головы, нарушения кровообращения в мозгу.

Спазм аккомодации у взрослых людей встречается значительно реже, чем у детей. Это связано с физиологией развития зрительного аппарата. С возрастом теряется эластичность аккомодативных мышц за счет уплотнения хрусталика.

Симптомы

  1. Ребёнок расплывчато видит предметы, находящиеся вдали.
  2. В глазах может двоиться.
  3. Наблюдается быстрое утомление от кропотливой работы.
  4. Болезнь может проявляться жжением в глазах.
  5. Неприятные ощущения отдают в виски.
  6. Признаком патологии является покраснение глаз.
  7. Возможно слезотечение.

При таком заболевании ребенок раздражается, отстаёт от школьной программы. Порой родители думают, что раздражительность связана с перестройкой организма. Нужно расспросить ребенка о других симптомах. При выявлении одного из вышеперечисленных признаков нужно обращаться к офтальмологу. Спазм аккомодации длится от 2-х месяцев до 5-ти лет.

Возможные осложнения

Несвоевременная или неправильная терапия приводит к близорукости. У некоторых детей развивается ВСД, стойкая депрессия. Кроме этого может развиваться:

  • Астенопия — быстрая утомляемость глаз. Часто наблюдается у детей с прогрессирующей дальнозоркостью и астигматизмом.
  • Парез аккомодации — нарушение, при котором невозможно рассмотреть мелкие предметы даже при большой приближенности к ним. Такое явление провоцируется парезом ресничной мышцы, провоцирующей помутнение хрусталика. Как правило, наблюдается в более старшем возрасте, но в редких случаях у детей развивается катаракта и глаукома на фоне данного осложнения.

Диагностика

Офтальмолог должен проанализировать жалобы ребенка, а также выявить, насколько снижено зрение. Важно определить запас аккомодации. Назначается исследование конвергенции. Врач устанавливает первопричину болезни, направляет к травматологу, неврологу.

Также дополнительно проводятся такие процедуры, как периметрия зрения, визометрия (если ребенок дошкольного возраста, то используются таблицы Орловой). В некоторых случаях может проводиться тонометрия при подозрении на глаукому.

Лечение

Медикаментозным способом

Для лечения спазма аккомодации врач назначает следующие капли:

  1. Ирифрин. Активные компоненты препарата расширяют цилиарную мышцу, помогают в купировании синдрома ложной близорукости.
  2. Мидриацил. Лекарство устраняет спазм аккомодации, а также раздражение глаз. Мидриацил расслабляет цилиарную мышцу.
  3. Лютеин. Капли купируют напряжение органов зрения, вместе с этим предотвращают осложнения.
  4. Цикломед. Препарат назначается при выраженном жжении в глазах. Активные компоненты расслабляют цилиарную мышцу.
  5. Атропин. Средство предотвращает раздражение глаз, нормализует функционирование цилиарной мышцы. Ирифрин используют при лечении спазма аккомодации

Терапия — сочетание лекарств с физиопроцедурами. Главная цель применения капель — расслабить глазные мышцы. Также проводится витаминотерапия. Что касается физиотерапевтических методик, назначается электрофорез. Популярность обретает магнитотерапия. Если заболевание возникло на фоне патологии позвоночника, рекомендуется лечебно-профилактический массаж, специализированная гимнастика, мануальная терапия.

Также советуют врачи ежедневно заниматься с ребенком зарядкой для глаз. Она направлена не только на снятие спазма, но и на общее укрепление зрительного здоровья. Ребёнок должен правильно питаться, соблюдать гигиену глаз.

Спазм аккомодации — болезнь, которая лечится консервативными методами. Назначенные лекарства устраняют спазм глазной мышцы, в результате она расслабляется. Прием других медикаментов направлен на восстановление зрения. В лечении важно устранить первопричину спазма.

Профилактика

  1. Хороший сон.
  2. Полноценное питание.
  3. Физкультура.
  4. Гигиена глаз.
  5. Отказ от длительного сидения за компьютером.
  6. Соблюдение оптимальной дистанции при чтении книги.

когда пройдет косоглазие у новорожденногоКогда пройдет косоглазие у новорожденного

Подбор цветных контактных линз описан в этой статье.

Как пользоваться однодневными линзами и какие виды данной контактной оптики бывают расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Своевременное выявление болезни помогает избежать близорукости. Лекарства и лечебные процедуры назначает врач. Самолечение запрещено, так как приводит к опасным последствиям. Важно помнить, что данная патология затрагивает здоровье ребенка и при первых признаках на любое зрительное отклонение нужно обращаться в поликлинику, иначе возможно развитие амблиопии и других малоприятных отклонений.

eyesdocs.ru


Смотрите также