149. Физиологические механизмы аккомодации глаза. Нарушения аккомодации. Механизм аккомодации


8. Механизмы аккомодации и рефракции. Аномалии рефракции. Острота зрения.

Аккомодация глаза (лат. accomodatio — приспособление) — свойство глаза изменять преломляющую силу для приспособления к восприятию предметов, находящихся от него на различных расстояниях. Механизм аккомодации глаза заключается в следующем: при сокращении волокон заложенной в цилиарном теле аккомодационной мышцы происходит расслабление цинновой связки, посредством которой хрусталик подвешен к цилиарному телу; в результате этого хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретает более выпуклую форму, и преломляющая способность глаза усиливается (рис.). При расслаблении аккомодационной мышцы волокна цинновой связки натягиваются, хрусталик уплощается, и преломляющая сила оптической системы глаза соответственно уменьшается. Аккомодация глаза  может осуществляться в определенных пределах, зависящих главным образом от эластических свойств хрусталика.

 Наиболее близкая к глазу точка, которую он в состоянии ясно видеть при максимальном напряжении аккомодации, носит название ближайшей точки ясного зрения; наиболее отдаленная точка, ясно видимая при отсутствии А. г., называется дальнейшей точкой ясного зрения. Линейное расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, то есть пространство, в. пределах которого глаз может отчетливо видеть, называют длиной, или областью, А. г. Изменение преломляющей силы глаза, которое достигается при максимальном напряжении А. г., называют объемом (силой, амплитудой или шириной) аккомодации (выражается в диоптриях). С возрастом аккомодация глаза изменяется в результате постепенной утраты хрусталиком эластичности и способности изменять свою форму (кривизну). Возрастные изменения объема А. г. приведены в таблице Дондерса.

Рефракция глаза  (позднелат. refractio преломление) — преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза. Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке — клиническая рефракция.

Различают три вида клинической  рефракции глаза . Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как эмметропия; при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости; рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или дальнозоркостью. Последние два вида рефракции глаза являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается анизометропия — разница в рефракции обоих глаз, в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр.

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации. Аккомодация — процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся от него на различном расстоянии. В основе физиологического механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной мышцы. В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон. С возрастом хрусталик утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации — пресбиопии. При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, человек может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости. Однако для обеспечения хорошего зрения вдаль необходимо пользоваться рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии включения механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

Острота зрения является главнейшей характеристикой зрительного анализатора. Для улучшения этой функции и производится подбор очков. Обычно нас интересует острота зрения пациента с коррекцией его клинической рефракции, поэтому в практической работе острота зрения и рефракция определяются одновременно.  Одним из условий для ясного зрения, помимо отчетливости изображения предметов внешнего мира в центральной ямке сетчатки, необходимо еще, чтобы оно было не меньше известной величины. Величина изображения на сетчатке зависит от угловых размеров рассматриваемых предметов.

9. Вопрос №9 Сферическая и хроматическая аберрации

Аберрации оптических системпогрешности изображений, даваемых оптическими системами. Проявляются в том, что оптические изображения в ряде случаев не вполне отчётливы, не точно соответствуют объекту или оказываются окрашенными. Наиболее значительны следующие виды аберраций. Сферическаяаберрация — недостаток оптического изображения, заключающийся в том, что световые лучи, прошедшие вблизи оптической оси, и лучи, прошедшие через отдалённые от оси части оптической системы (например, линзы), не собираются в одну точку. Сферическая аберрация может быть практически почти полностью устранена применением специально рассчитанных комбинаций линз. Кома — недостаток оптического изображения (изображение точки имеет вид продолговатого несимметричного пятнышка), возникающий при косом прохождении световых лучей через оптическую систему. В случае простой линзы размеры пятнышка пропорциональны квадрату радиуса линзы и углу наклона светового пучка по отношению к оси. При больших углах наклона пучка к оси существенна аберрация, называемая Астигматизмом. Если при прохождении оптической системы сферическая световая волна деформируется и перестаёт быть сферической, то пучок лучей становится сложным: лучи пересекаются не в одной точке, а в двух взаимно перпендикулярных отрезках прямой линии, расположенных на некотором расстоянии друг от друга. Такой пучок называется астигматическим, а само явление — астигматизмом. Аберрация оптической системы, называемая дисторсией, выделяется неодинаковостью линейного увеличения в пределах всего поля изображения и приводит к нарушению геометрического подобия между объектом и его изображением. Оптические системы могут обладать сразу несколькими видами аберраций.

Исправление аберраций в сложных оптических системах производится надлежащим сочетанием линз и представляет трудную задачу. Устранение тех или иных видов аберраций обычно производится в соответствии с назначением оптической системы. Перечисленные А. о. с. называют геометрическими. Несовершенства изображения в оптических системах связаны также с волновой природой света. Они возникают из-за дифракции света на диафрагмах, оправах линз и т. п. Влияние дифракции обычно невелико по сравнению с другими А. о. с. Существует ещё Хроматическаяаберрация, связанная с зависимостью показателя преломления от длины волны света, в результате чего при немонохроматическом свете изображения оказываются окрашенными.

studfiles.net

149. Физиологические механизмы аккомодации глаза. Нарушения аккомодации

зрительного анализатора.

Глазное яблоко представляет собой шаровидную камеру диаметром около 2.5 см, содержащую светопроводящие среды — роговицу, влагу передней камеры, хрусталик и студнеобразную жидкость — стекловидное тело, назначение которых преломлять световые лучи и фокусировать их в области расположения рецепторов на сетчатке. Стенками камеры служат 3 оболочки. Наружная непрозрачная оболочка — склера переходит спереди в прозрачную роговицу. Средняя сосудистая оболочка п передней части глаза образует ресничное тело и радужную оболочку, обусловливающую цвет глаз. В середине радужной оболочки (радужки) имеется отверстие — зрачок, регулирующий количество пропускаемых световых лучей. Диаметр зрачка регулируется зрачковым рефлексом, центр которого находится в среднем мозге. Внутренняя сетчатая оболочка (сетчатка) или ретина, содержит фото-рецепторы глаза — палочки и колбочки и служит для преобразования световой энергии в нервное возбуждение. Светопреломляющие среды глаза, преломляя световые лучи, обеспечивают четкое изображение на сетчатке. Основными преломляющими средами глаза человека являются роговица и хрусталик. Лучи, идущие из бесконечности через центр роговицы и хрусталика (т. е. через главную оптическую ось глаза) перпендикулярно к их поверхности, не испытывают преломления. Все остальные лучи преломляются и сходятся внутри камеры глаза в одной точке — фокусе. Приспособление глаза к четкому видению различно удаленных предметов (его фокусирование) называется аккомодацией. Этот процесс у человека осуществляется за счет изменения кривизны хрусталика. Ближняя точка ясного видения с возрастом отодвигается (от 7 см в 7-10 лет до 75 см в 60 лет и более), так как снижается эластичность хрусталика и ухудшается аккомодация. Возникает старческая дальнозоркость.

В норме длинник глаза соответствует преломляющей силе глаза. Однако у 35% людей имеются нарушения этого соответствия. В случае близорукости длинник глаза больше нормы и фокусировка лучей происходит перед сетчаткой, а изображение на сетчатке становится расплывчатым. В дальнозорком глазу, наоборот, длин ни к глаза меньше нормы и фокус располагается за сетчаткой. В результате изображение на сетчатке тоже расплывчато.

150. Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат.

Рецепторный отдел слуховой сенсорной системы. Теории восприятия звуков (Г.

Гельмгольц, Г. Бекеши).

Слуховая сенсорная система служит для восприятия и анализа звуковых колебаний внешней среды. Она приобретает у человека особо важное значение и связи с развитием речевого общения между людьми. Деятельность слуховой сенсорной системы имеет также значение для оценки временных интервалов — темпа и ритма движений.

Общий план организации

Слуховая сенсорная система состоит из следующих разделов:

1. периферический отдел, который представляет собой сложный специализированный орган, состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха;

2. проводниковый отдел — первый нейрон проводникового отдела, находящийся в спиральном узле улитки, получает возбуждение от рецепторов внутреннего уха, отсюда информация поступает по его волокнам, т. е. по слуховому нерву (входящему в 8 пар черепно-мозговых нервов) ко второму нейрону в продолговатом мозге и после перекреста часть волокон идет к третьему нейрону в заднем двухолмии среднего мозга, а часть к ядрам промежуточного мозга — внутреннему коленчатому телу;

3. корковый отдел — представлен четвертым нейроном, который находится в первичном (проекционном) слуховом поле и височной области коры больших полушарий и обеспечивает возникновение ощущения, а более сложная обработка звуковой информации происходит в расположенном рядом вторичном слуховом поле, отвечающем за формирование восприятия и опознание информации. Полученные сведения поступают в третичное поле нижнетеменной зоны, где интегрируются с другими формами информации.

Наружное ухо является звукоулавливающим аппаратом.

Звуковые колебания улавливаются ушными раковинами (у животных они могут поворачиваться к источнику звука) и передаются по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, которая отделяет наружное ухо от среднего. Улавливание звука и весь процесс слушания двумя ушами — так называемый бинауральный слух — имеет значение для определения направления звука. Звуковые колебания, идущие сбоку, доходят до ближайшего уха на несколько десятитысячных долей секунды (0.0006 с) раньше, чем до другого. Этой ничтожной разницы во времени прихода звука к обоим ушам достаточно, чтобы определить его направление.

Среднее ухо является звукопроводящим аппаратом. Оно представляет собой воздушную полость, которая через слуховую (Евстахиеву) трубу соединяется с полостью носоглотки. Колебания от барабанной перепонки через среднее ухо передают соединенные друг с другом 3 слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремячко, а последнеe через перпонку овального окна передает эти колебания жидкости, находящейся во внутреннем ухе, — перилимфе. Благодаря слуховым косточкам амплитуда колебаний уменьшается, а сила их увеличивается, что позволяет приводить в движение столб жидкости во внутреннем ухе. При сильных звуках специальные мышцы уменьшают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, адаптируя слуховой аппарат к таким изменениям раздражителя и предохраняя внутреннее ухо от разрушения. Благодаря соединению через слуховую трубу воздушной полости среднего уха с полостью носоглотки возникает возможность выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки, что предотвращает ее разрыв при значительных изменениях давления во внешней среде — при погружениях под воду, подъемах на высоту, выстрелах и пр. Это барофункция уха.

Внутреннее ухо является звуковоспринимаюшцм аппаратом. Оно расположено в пирамидке височной кости и содержит улитку, которая у человека образует 2.5 спиральных витка. Улитковый канал разделен двумя перегородками основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний (вестибулярная лестница), средний (перепончатый канал) и нижний (барабанная лестница). На вершине улитки имеется отверстие, соединяющее верхний и нижний каналы в единый, идущий от овального окна к вершине улитки и далее к круглому окну. Полость его заполнена жидкостью — пери-лимфой, а полость среднего перепончатого канала заполнена жидкостью иного состава — эндолимфой. В среднем канале расположен звуковоспринимаюший аппарат- Кортиев орган, в котором находятся механорецепторы звуковых колебаний — волосковые клетки.

Пространственная (резонансная) теория была предложена Гельм-гольцем в 1863 году. Теория допускает, что базилярная мембрана состоит из серии сегментов, каждый из которых резонирует в ответ на воздействие определенной частоты звукового сигнала. По аналогии со струнными инструментами звуки высокой частоты приводят в колебательное движение участок базилярной мембраны с короткими волокнами у основания улитки, а звуки низкой частоты - участок мембраны с длинными волокнами у верхушки улитки. При подаче и восприятии сложных звуков одновременно начинают колебаться несколько участков мембраны. Чувствительные клетки спирального органа воспринимают эти колебания и передают но нерву слуховым центрам.

Выводы из теории Гельмгольца:

1. Улитка является тем звеном слухового анализатора, где происходит первичный анализ звуков.

2. Каждому простому звуку присущ определенный участок на базилярной мембране.

3. Низкие звуки приводят в колебательные движения участки базилярной мембраны, расположенные у верхушки улитки, а высокие - у ее основания.

Плюсы:

• позволила объяснить основные свойства уха: определение высоты, силы и тембра.

• теория получила подтверждение в клинике.

Минусы:

• современные данные не повреждают возможность резонирования "отдельных струн" базилярной мембраны.

Развивают теорию Гельмгольца такие авторы, как Бекеши, Флетчер, Уи-вер и др. В последние годы считают, что в ответ на звуковое раздражение реагирует не вся система внутреннего уха, а происходит продольное сокращение отдельных чувствительных клеток. Механизм этого процесса - биохимические процессы (активация белка миозина).

studfiles.net

Аккомодация глаза: как работает система зрения?

Аккомодация – это способность глаз к хорошему качеству зрения на различных расстояниях. Этот механизм является физиологическим, но его работа может быть нарушена внешними и внутренними факторами.

Содержание

Глаз – это система, состоящая из нескольких частей: роговицы (вместе с влагой передней камеры преломляет световые лучи), хрусталика, светопроводящих структур (заднекамерная жидкость и стекловидное тело). Качество зрения зависит от попадания лучей света на сетчатку и их правильного преломления.

Эта способность обеспечивает хорошую видимость вблизи, на среднем расстоянии и вдали.

Данная физиологическая способность зависит от хрусталика:

  1. При зрении вдаль цилиарная мышца расслабляется, напрягая цинновую связку. Последняя натягивает хрусталик. Его вытянутая форма уменьшает преломляющую силу, благодаря чему световые лучи фиксируются точно на сетчатке – обеспечивается качественное зрение вдаль;
  2. Когда цилиарная мышца напрягается, цинновая связка, наоборот, расслабляется. Тогда хрусталик становится более выпуклым. Благодаря этому можно хорошо рассмотреть объекты, находящиеся вблизи.

Эта функция глаза контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Первый отдел отвечает за обменные процессы и незначительно противодействует сокращению мышцы, а второй регулирует функцию цилиарной мышцы.

Аккомодация глаза – это основной механизм динамической рефракции – четкой фокусировки изображений, находящихся на разных расстояниях относительно сетчатки. К примеру, если из-за недостаточной кривизны хрусталика на сетчатке плохо фокусируются световые лучи, то информация о плохом изображении передается центральным отделам ВНС. Последняя подает сигнал цилиарной мышце, которая изменяет преломление хрусталика. Когда изображение станет четким, цилиарное тело снова перейдет в состояние покоя.

Когда взгляд установлен на дальнейшую точку ясного зрения, то при возрастающем напряжении глаз фокусируется на ближайшей точке. Расстояние между данными точками называют областью аккомодации.

Самой большой она является у людей с нормальным зрением (эмметропы) и у дальнозорких.

  1. У эмметропов при максимальном напряжении взгляд устремлен на очень близко расположенный объект, а расслабленный глаз смотрит в бесконечность;
  2. У дальнозорких напряжение цилиарной мышцы происходит уже при взгляде вдаль и возрастает при рассматривании предметов, расположенных близко;
  3. У близоруких наблюдается недостаточность этой функции. Хорошее зрение наблюдается только на небольших расстояниях. Чем выше степень близорукости, тем последние меньше.

Находясь в темноте, цилиарное тело незначительно напряжено, так как находиться в состоянии готовности.

Многие физиологические механизмы ухудшаются с течением времени, и способность четко видеть не является исключением. В данном случае говорят о пресбиопии – ослаблении работы цилиарной мышцы и ухудшении зрения вблизи.

Пресбиопия в основном возникает после 40-летнего возраста. Она может прогрессировать примерно до 60 лет, после чего ее развитие останавливается.

Пресбиопия возникает на фоне изменений в цилиарной мышце, уплотнения и снижения эластичности хрусталика.

Если у человека имеется дальнозоркость, то патологические изменения возникают раньше. А при близорукости в 3 диоптрии и больше таковая вовсе отсутствует даже в пожилом возрасте.

Исправить ситуацию помогают очки для работы вблизи (например, для чтения), которые соответствуют степени недостаточности.

Оценить состояние этого физиологического механизма позволяет специальный тест – аккомодометрия. Врач определяет два показателя – абсолютную (для каждого глаза отдельно) и относительную аккомодацию (для обоих глаз вместе).

Возможные нарушения:

  • Дефицит вблизи;
  • Дефицит вдали;
  • Спазм;
  • Паралич;
  • Пресбиопия.

Абсолютная и относительная аккомодация

Об абсолютной говорят при исследовании только одного глаза (второй не участвует в процессе зрения). Относительная – когда исследуются показатели сразу двух глаз (взгляд обоих зафиксирован на одном предмете).

Исследуя этот механизм, отталкиваются от двух точек ясного зрения:

  • Дальнейшая – точка наилучшего зрения в пространстве. Положение таковой практически зависит от клинической рефракции;
  • Ближайшая – аналогичный вышеуказанному параметр, но вблизи.

Выявить ближайшую точку позволяют такие устройства, как аккомодометры и проксимеры.

Определяют показатели следующим методом: бинокулярно (обоими глазами) читать таблицы для проверки зрения вблизи. В специальную оправу вставляют последовательно линзы (с интервалом в ½ диоптрии), сначала положительные, потом отрицательные до момента, пока пациент еще может читать.

Плюсовые линзы будут компенсировать затраченное напряжение глаза, а минусовые – провоцировать таковое.

Максимальные величины положительной и отрицательной линзы укажут на отрицательную (израсходованную) и положительную (оставшуюся) части. Их сумма – это объем относительной аккомодации.

Объективно оценить работу аппарата глаза помогает эргография – определение функции цилиарной мышцы при работе вблизи. Результаты теста записывают в виде графической кривой.

Таких кривых существует 4, и только первая характеризует нормальную функцию цилиарной мышцы. Остальные три указывают на нарастающее снижение этой способности организма.

Врачи часто оценивают величину запаса относительной аккомодации. Этот показатель указывает на потенциальные возможности цилиарной мышцы, цинновой связки и хрусталика.

Кроме того, его снижение свидетельствует о предрасположенности к миопии. Чтобы подолгу работать вблизи, нужно чтобы положительная часть была в два раза больше отрицательной.

Доктор, встречаясь с возрастными особенностями органов зрения, должен отдельно рассматривать физиологические возрастные изменения. Отдельно рассматриваются изменения, спровоцированные заболеваниями органов зрения или общими болезнями, возникающими в пожилом / старческом возрасте.

Характерные симптомы физиологического старения глазного аппарата – уменьшение объема аккомодации и пресбиопия / гиперметропии, связанные с этим. Пресбиопия – это физиологическое ослабление, выражающееся в ухудшении зрения вблизи.

Миопия характеризуется прогрессированием в детском и молодом возрасте. Из возрастных заболеваний стоит выделить изменения рефракции при помутнении хрусталика.

Поделитесь с друзьями ссылкой

eyecaretips.ru

что это такое и физиологические механизмы

Аккомодация глаза – это физиологическое приспособление органов зрения к четкому восприятию предметов, расположенных на различном расстоянии от них. Механизм происхождения аккомодации основан на том, что сокращающаяся и расслабляющаяся цилиарная мышцы глаза влияет на состояние цинновой связки, которая в свою очередь крепит хрусталик к цилиарному телу и деформирует для лучшего прохождения лучей.

(процесс аккомодации изображен на картинке ниже).

Иннервация цилиарной мышцы проводится с помощью глазодвигательного и симпатического нерва.

Как работает процесс

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

  1. Хрусталик.
  2. Цилиарная мышца.
  3. Циннова связка.

Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым. Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы. Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы. Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической. То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Виды аккомодации

  • Абсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
  • Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
  • Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
  • Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
  • Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Способы проверки аккомодации

Для того чтобы проверить физиологические процессы аккомодации, и то как они функционируют, были составлены определенные тесты и пробы, которые справляются с данной задачей:

  • Аккомодометрия – аппаратный метод диагностики, который выполняется с помощью специфического прибора, с полностью автоматическим действием – аккомодометра. Он регистрирует аккомодационный ответ, на воздействие штучными стимулами которые получает глаз. В конечном итоге, врачи получают показатели абсолютной и относительной аккомодации.
  • Проксиметрия – специальный тест, который проводится квалифицированным специалистом с применением обычной таблички для проверки остроты зрения и линейки. Благодаря этому нехитрому тесту, можно узнать точное расстояние до максимально приближенного объекта, который четко видим глазу пациента.
  • Таблицы Сивцева – пациент получает листки с набранным текстом, который состоит из разного шрифта. Врач постепенно двигает листок ближе к глазу, пока текст не расплывется перед глазами пациента. Расстояние замеряют линейкой.
  • Тест Дуана – самую близкую точку фокусировки вычисляют методом постепенного приближения к пациенту нарисованной на бумаге фигуры. Делается это до того момента, пока фигура не будет размытой перед глазами.
  • Эргография – способ определения подвижности цилиарной мышцы.
  • Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью специального аппарата (щелевая лампа).

Возможные нарушения

Аккомодация зрения глаз может нарушаться как по естественным причинам, так и по причине развившейся патологии. К естественным относятся:

  • Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
  • Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
  • Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
  • Постоянные высокие зрительные нагрузки.
  • Дефицит сна и время для отдыха.

К патологическим причинам относятся:

  • Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
  • Операции, проводимые на глазах.
  • Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инсульты.
  • Массивные опухоли головного мозга.
  • Нарушения работы сосудов.
  • Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.

Виды расстройства аккомодации

Спазм аккомодации – это самостоятельные сокращения мышц, которые регулируют процесс фокусировки на близлежащие расстояния, даже в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Данная патология носит название «ложная миопия» по причине похожей симптоматики. Если больному человеку не провести лечение, болезнь перейдет в хроническую форму.

Аккомодативная астенопия – патология, которая протекает с чрезмерным перенапряжением цилиарной мышцы во время любых попыток сфокусироваться на близких от глаза объектах. Подобное расстройство проявляет себя частичной или полной утратой способности чтения, хроническими головными болями, шумом в ушах, тошнотой и рвотными позывами. В группе повышенного риска находятся люди с астигматизмом. Для коррекции проблемы врачи выписывают специальные очки.

Парез аккомодации – полная утрата способности фокусировки на близлежащих предметах. Во время проксиметрии, врачи выделяют, что ближайшая точка, которая хорошо видна пациенту находится на очень большом расстоянии.     

Паралич аккомодации – неподвижность цилиарной мышцы, из-за которой пропадает способность к нормальному чтению. Парез и паралич развиваются очень быстро, и если не принимать никаких мер по поводу лечения, зрение уже не вернуть.

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

  1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
  2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
  3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
  4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
  • Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
  • Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
  • Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
  • Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
  • Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
  • Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

zdorovglaz.ru

Презентация на тему: Механизм аккомодации по Гельмгольцу

При зрении вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка, соединяющая цилиарное тело с экватором хрусталика, находится в натянутом состоянии и не дает хрусталику принять более выпуклую форму.

Механизм аккомодации по Гельмгольцу

В процессе аккомодации, при переводе взора на ближние предметы,происходит сокращение цилиарной мышцы, в результате чего циннова связка расслабляется, а хрусталик благодаря своей эластичности принимает более выпуклую форму.

При максимальном расслаблении аккомодации глаз устанавливается кдальнейшей точке ясного зрения.

При максимальном усилении аккомодации глаз устанавливается кближайшей

точке ясного зрения.

Область или длина аккомодации это расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения.

Объем или сила аккомодации это прирост преломляющей силы глаза в диоптриях, который происходит при переводе взора с дальнейшей точки ясного зрения на ближайшую.

Объем аккомодации

Объем аккомодации измеряется числом диоптрий, на которые увеличивается преломляющая сила глаза и рассчитывается по формуле Дондерса:А=1/Pp – 1/Pr, где А – объем аккомодации; 1/Рр – рефракция (в диоптриях) при максимальном напряжении аккомодации; 1/Pr – при минимальном напряжении аккомодации (при гиперметропии значение Pr с отрицательным знаком).

Относительная аккомодация (при зрении двумя глазами) делится на отрицательную и положительную части.

Отрицательная часть объема относительной аккомодации – ее израсходованная часть,положительная – неизрасходованная, это резерв, или запас аккомодации.

Для нормальной работы без зрительного утомления положительная часть аккомодации должна превышать отрицательную.

Пресбиопия

С возрастом эластичность хрусталика постепенно снижается вследствие уплотнения его вещества. Пресбиопия – состояние наступающее после 40 лет, характеризующееся затруднением при работе вблизи в связи с возрастным ослаблением аккомодации.

ПРЕСБИОПИЯ

Пресбиопия (старческое зрение: presbys - старик, ops - зрение) – отодвигание ближайшей точки ясного зрения, вызванное старением хрусталика.

Пресбиопия у эмметропов начинает проявляться в 40-45лет.

В возрасте 65-70лет эластические свойства хрусталика полностью теряются и аккомодация практически отсутствует; ближайшая точка ясного зрения отодвигается к дальнейшей.

studfiles.net

Аккомодация. Механизм аккомодации

Аккомодация (приспособление)– это способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от него. Стимулом к аккомодации является нечеткость изображения рассматриваемого предмета на сетчатке.

Др. стимулы для аккомодации:

- изменение величины изображения при его приближении или удалении

- осознание дистанции до рассматриваемого предмета

- конвергенция в условиях бинокулярного зрения

Статическая рефракция – это клиническая рефракция глаза при полном покое аккомодации. Динамическая рефракция – это клиническая рефракция при действующей аккомодации. Аккомодация происходит за счет изменения кривизны хрусталика, а, следовательно, изменения его преломляющей силы.

Согласно теории Гельмгольца (механической) в аккомодации участвуют хрусталик, циннова связка и цилиарная мышца.

При сокращении цилиарной мышцы кольцо цилиарного тела суживается, циннова связка расслабляется, уменьшается степень натяжения капсулы хрусталика, в результате чего он становится более округлым. Это приводит к усилению рефракции, и на сетчатке фокусируется изображение близко расположенного предмета.

более плоским. Его рефракция ослабевает, поэтому на сетчатке фокусируется изображение предмета, расположенного вдали.

Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль она равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет:

, где

- аккомодация, дптр,

- расстояние до объекта, м.

Объем аккомодации – разность рефракции в процессе аккомодации от состояния покоя (при рассматривании дальнейшей точки ясного видения) до состояния максимального напряжения (при рассматривании ближайшей точки ясного видения):

, , где

– объем аккомодации,

- максимальная динамическая рефракция,

- статическая рефракция,

- ближайшая точка ясного видения.

Область или длина аккомодации – расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения, то есть область ясного видения. При эмметропии эта область простирается от ближайшей точки ясного видения до бесконечности, то есть широкая. При гиперметропии эта область еще шире на расстояние до дальнейшей точки ясного видения, которая находится за глазом. При миопии эта область занимает небольшой участок вблизи глаза, и чем выше миопия, тем она более сужена.

Абсолютная аккомодация – аккомодация каждого глаза в отдельности (ЗАА).

Относительная аккомодация – аккомодация двух глаз в условиях конвергенции зрительных осей (ЗОА). Объем ЗОА характеризует возможный диапазон изменений напряжения цилиарной мышцы при бинокулярной фиксации объекта, расположенного на конечном от глаз расстоянии. Обычно среднее рабочее расстояние для близи =33см, 4-я строчка по таблице для близи

В связи с давлением на глаз наружных мышц, возникающим при конвергенции, происходит некоторое удлинение анатомической оси глаза. Поэтому относительная аккомодация всегда меньше абсолютной.

Различают отрицательную и положительную части относительной аккомодации. Отрицательная часть – эта та величина относительной аккомодации, которая затрачивается при зрительной работе глаза в данный момент. Положительная часть – оставшийся запас аккомодативной способности глаза.

Определение частей относительной аккомодации осуществляется путем подбора самой сильной положительной линзы (для отрицательной части) и самой сильной отрицательной линзы (для положительной части), которые не нарушают ясности зрения вблизи. 100см/расстояние до объекта (чтение)= 100см/33см=3Д 100/40=2,5Д

Для длительной зрительной работы на близком расстоянии необходимо, чтобы положительная часть была примерно в два раза больше, чем отрицательная.

Такое соотношение встречается у эмметропов. У гиперметропов отрицательная часть аккомодации всегда увеличена, так как они вынуждены аккомодировать даже при взгляде вдаль. Усиленное напряжение аккомодации при работе вблизи приводит к утомлению цилиарной мышцы, в результате чего появляются признаки аккомодативной астенопии. При миопии наоборот происходит уменьшение отрицательной части, так как это сильная рефракция. Однако следует учитывать слабость цилиарной мышцы.

Виды аккомодации:

- рефлекторная –автоматическая установка рефракции для поддержания четкости изображения в ответ на дефокусировку.

- вергентная – суммарная аккомодация двух глаз (связанная с конвергенцией). Зависит от V аккомодации каждого глаза и конвергенции на каждый градус конвергенции.V акк-и 0,4-0,5Д (град).

- Проксимальная – ближе 3м (в движении)

- Тоническая – состояние динамической рефракции глаза в отсутствии стимула к аккомодации (без точки фиксации).Способность к ак-и зависит от возраста.

Наиб. V ак-и у детей в 8-10лет (14Д), с возрастом акк-я сниж. И в 55 лет не превышает 1Д.

 



infopedia.su

Эрике Долгатова. Жизнь офтальмолога: Механизм аккомодации по Гельмгольцу

         АККОМОДАЦИЯ - это механизм, позволяющий нам фокусироваться на предмете, независимо от его расстояния до нашего глаза. 

         Пациентам, далеким от медицины, я объясняю этот механизм так: в глазу есть хрусталик, который формой похож на зерно чечевицы; вокруг хрусталика как удав свернулась кольцом ресничная мышца; когда мы смотрим, например, в книгу, эта мышца сжимает свое кольцо, сдавливает хрусталик по экватору и делает его более толстым, тогда преломление его становится сильнее и мы четко видим текст. Когда мы опять переводим взгляд вдаль, ресничная мышца расслабляется, давление на хрусталик уменьшается, он опять становится более плоским и теперь мы четко видим вдаль. Схема упрощена до предела, обывателю понятно.

          Но интеллигентных людей такое примитивное объяснение не устраивает. Поэтому давайте вникнем в детали этого механизма.

          Сначала анатомия. Ресничная мышца залегающая в ресничном теле, состоит из трех самостоятельных групп мышечных волокон (их даже называют отдельными мышцами): радиальные волокна (от хрусталика к наружной оболочке глаза), циркулярные (вот эти - кольцом как удав) и меридиональные (под самой склерой вдоль меридианов глаза, если считать, что полюсы на глазном яблоке - впереди и сзади). Представили себе расположение этих волокон? Я по прежнему не хочу пользоваться картинками, чтобы не создавать проблем нашим слабовидящим подписчикам. Если что-то остается непонятным - пишите, спрашивайте. Мышечные волокна сами не прикрепляются к хрусталику, они находятся в толще ресничного тела. Но от ресничного тела к центру, к капсуле хрусталика идут так называемые Цинновы связки. Вся картина напоминает колесо велосипеда, где шина - ресничная мышца, обод - ресничное тело, спицы – Цинновы связки, а ось - хрусталик.

          Теперь физиология. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации  Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке. Суть этой теории в следующем. Двигательную иннервацию ресничная мышца получает от вегетативной нервной системы, поэтому акт аккомодации приказам коры головного мозга не подчиняется. Мы не можем просто напрячь ресничную мышцу, как могли бы просто поднять руку. Для включения механизма аккомодации нужно перевести взгляд на ближележащий предмет. От него в глаз идет расходящийся пучок лучей, для преломления которого оптической силы глаза уже мало, фокус изображения получается за сетчаткой, а на сетчатке появляется расфокусировка. Вот эта расфокусировка изображения воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс (приказ) бежит по глазодвигательному нерву (в его составе есть парасимпатические вегетативные волокна) к ресничной мышце, мышца сокращается (сжимается кольцо удава), натяжение Цинновых связок уменьшается, они перестают растягивать капсулу хрусталика. А хрусталик - это эластичный шарик, который только натяжением капсулы удерживается в сплющенном состоянии. Как только натяжение капсулы уменьшается, хрусталик становится более выпуклым, преломляющая способность его увеличивается, рефракция глаза усиливается, и фокус изображения близлежащего предмета возвращается на сетчатку. Если теперь перевести взгляд опять вдаль, фокус изображения возвращается на сетчатку, информации о расфокусировке нет, нервного импульса нет, ресничная мышца расслабляется, натяжение Цинновых связок усиливается, они растягивают капсулу хрусталика, и хрусталик становится опять плоским.

          Таким образом, по Гельмгольцу имеют место следующие положения:          1. механизм аккомодации состоит из двух составляющих: напряжения аккомодации (активный процесс) и расслабления аккомодации (пассивный процесс).          2. напряжение аккомодации может передвигать фокус только вперед, при расслаблении аккомодации он сам перемещается назад.          3. глаз может сам за счет силы ресничной мышцы компенсировать небольшие степени дальнозоркости - ресничная мышца все время в небольшом напряжении, это называется «привычный тонус аккомодации». Именно поэтому в молодом возрасте бывает скрытая дальнозоркость, которая вылезает со временем. Поэтому одни люди до старости видят вдаль хорошо, а другим с возрастом требуются положительные очки для дали – скрытая дальнозоркость проявилась.          4. близорукость глаз скомпенсировать не может, потому что напряжением аккомодации невозможно передвинуть фокус назад. Поэтому даже слабые степени близорукости проявляются снижением зрения вдаль, поэтому скрытой близорукости не бывает.

         В последнее время появились новые взгляды на механизм аккомодации. Разными учеными выдвигаются предположения, что расслабление аккомодации - тоже активный процесс с участием радиальных волокон ресничной мышцы, что меридиональные волокна ресничной мышцы могут передвигать сетчатку вперед и компенсировать близорукость (не фокус передвигается к сетчатке, а сетчатка передвигается вперед к фокусу: если гора не идет к Магомету…), что в акте аккомодации участвуют наружные мышцы глазного яблока, сдавливающие глаз при установке на близкие предметы и увеличивающие кривизну роговицы и длину зрительной оси глаза. Кстати, упоминавшийся Бейтс тоже считал, что в аккомодации участвуют наружные мышцы глаза, поэтому все внимание уделял их тренировкам.

          Но сначала выжмем из теории Гельмгольца все, что можно выжать: она хорошо объясняет большую часть нарушений зрения.

          Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина и объем.

          Объем аккомодации - это величина в диоптриях, на которую хрусталик способен менять свою оптическую силу.

         Длина аккомодации - это часть пространства (в метрах или сантиметрах), в пределах которой работает аккомодация, то есть в пределах которой мы можем четко видеть предметы. Длина аккомодации характеризуется положением двух точек – ближайшей точки ясного зрения и дальнейшей точки ясного зрения. Расстояние между ними - это и есть длина аккомодации. Соответственно, на ближайшую точку ясного зрения мы смотрим при максимальном напряжении аккомодации, а на дальнейшую точку – при полном покое аккомодации.

         Мы выделяем аккомодацию каждым глазом отдельно (это абсолютная аккомодация) и двумя глазами вместе (относительная аккомодация).

         В оптометрии принято абсолютную аккомодацию характеризовать положением дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, а относительную аккомодацию - объемом.

         Как определить положение ближайшей точки ясного зрения? Возьмите в одну руку книжку с мелким текстом, в другую руку - школьную линейку, которую приложите одним концом к своему лбу, а другой конец положите на верхний край книжки. Закройте один глаз. Теперь приближайте книжку к глазам до тех пор, пока текст не начнет расплываться. Самое близкое расстояние, на котором Вы еще можете читать, отметьте по линейке. Это и будет Ваша ближайшая точка ясного зрения.

         Как определить дальнейшую точку ясного зрения? Аналогично, только текст отодвигаем от глаз (линейку придется брать оооочень большую - шутка).

         Если дальнейшая точка ясного зрения дальше 5 метров - считаем, что она в бесконечности, значит, имеем эмметропию. У эмметропов длина аккомодации - это все пространство, кроме нескольких сантиметров перед самым глазом (ближе, чем ближайшая точка ясного зрения). Соответственно высок объем аккомодации. Ресничная мышца у них натренированная.

         Если дальнейшая точка ясного зрения ближе 5 метров - это близорукость, степенью которой будет величина, обратная дальнейшей точке ясного зрения. Например, при отодвигании от глаза текст начинает расплываться в 50 см, значит имеет место близорукость в 2 Д (100 см поделим на 50 см в системе СГС и 1 поделим на 0,5 в системе СИ). Если текст расплывается в 25 см от глаз - близорукость в 4 Д. У близоруких длина аккомодации намного меньше, чем у эмметропов - это область между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Заметьте, что все-таки есть лучи, которые фокусируются на сетчатке, значит, острота зрения у малышей с близорукостью все равно будет развиваться. Вблизи они видят хорошо сами, а вдаль смогут хорошо видеть с помощью очков. Соответственно, объем аккомодации у близоруких людей снижен относительно эмметропов. И это понятно. Допустим, ближайшая точка ясного зрения 10 см перед глазом. У эмметропа объем аккомодации - это размах взгляда из бесконечности до 10 см перед глазом. А у миопа - всего лишь от расстояния ближе 5 м до этих самых 10 см перед глазом. Чем больше близорукость, тем меньше объем аккомодации. Миопам просто не приходится тренировать свою ресничную мышцу, они и без ее напряжения видят вблизи хорошо. Поэтому при близорукости изначально мы имеем слабость аккомодации. Запомним это! Дальше это очень будет нужно.

         С дальнозоркостью сложнее всего. Дальнейшая точка ясного зрения у дальнозорких мнимая, она находится за глазом и практически совпадает с фокусом глаза (напомню, у дальнозорких он позади сетчатки). Это означает, что в природе нет таких лучей, которые сами фокусируются на сетчатке глаза, их можно получить только напряжением аккомодации или собирающими линзами. Отсюда важный вывод: если степень дальнозоркости выходит за пределы возможностей аккомодации, острота зрения развиваться у ребенка не сможет, просто не будет опыта четкого видения. После 12 лет у таких детей развить остроту зрения практически невозможно. Значит, на ребенка с высокой дальнозоркостью очки нужно надевать как можно раньше, чтобы дать возможность развивать остроту зрения. Объем аккомодации у дальнозорких обычно намного выше, чем у эмметропов. У них ресничная мышца как следует накачана, потому что даже при зрении вдаль, когда у эмметропов она отдыхает, у дальнозорких эта мышца работает. При перегрузке ресничной мышцы у дальнозорких начинает отдаляться от глаз ближайшая точка ясного зрения. Помочь здесь можно двумя способами: назначить очки для постоянного ношения, чтобы снять с мышцы излишнюю нагрузку (в этих очках ресничная мышца будет напрягаться вблизи в физиологических условиях, как у эмметропов) или дать очки только для чтения, чтобы облегчить чрезмерные нагрузки. Детям больше подходит первый способ, взрослым, у которых уже сформировался привычный тонус аккомодации - больше нравится второй.

          Относительную аккомодацию принято всегда характеризовать объемом. И измеряют ее в диоптриях - с помощью пробных линз из набора. В относительной аккомодации выделяют две части: положительную и отрицательную.

          Отрицательная часть - эта та аккомодация, которую мы затратили, чтобы четко увидеть какой-либо предмет, ее мы определяем методом нейтрализации положительными стеклами: смотрим на какой-нибудь предмет и приставляем к глазам положительные стекла, усиливая их до тех пор, пока предмет не начнет расплываться. Сила стекол, при которых предмет еще виден четко, покажет объем затраченной аккомодации.

         Положительная часть - это запас аккомодации, то есть та величина, на которую ресничная мышца еще способна сократиться, другими словами, резерв. Определяют ее аналогично отрицательной части, только приставляют к глазам отрицательные линзы.

eyelab-life.blogspot.com


Смотрите также