Способ тренировки относительной аккомодации. Аккомодации тренировка


Аккомодация - что это? Как проводится определение и тренировка аккомодации?

Аккомодация - что это, волнует многих людей. На самом деле, она является одной из особенностей, присущих глазу, которая позволяет различать вещи, располагающиеся на разном расстоянии друг от друга. Весь процесс происходит автоматически и является одним из безусловных рефлексов. Чтобы разобраться с понятием аккомодация, что это за действие и как оно происходит, необходимо ответить на несколько вопросов.

Аккомодация

Начальный этап процесса

Сигналом к началу данного действия является возникновение нечеткого изображения какого-либо предмета, появляющееся из-за разной фокусировки световых лучей, которые поступают в орган зрения.

Для того чтобы справиться с этим, в организме начинается такой процесс, как аккомодация. Что это, можно понять, увидев строение мышечной системы глаза. В зависимости от того, что именно видит человек, мышцы могут как расслабляться для лучшей визуализации, так и наоборот, сильно напрягаться. Предметы, которые расположены вблизи, требуют сильного напряжения от глазных мышц. Именно поэтому нельзя долго сидеть перед компьютером. Это приведет к перенапряжению, и как следствие, может развиться миопия или иное нарушение аккомодации.

Аккомодация

Сущность процесса

Данное явление изучалось достаточно давно. Несмотря на кажущуюся сложность такого действия, как аккомодация, что это и от чего оно зависит, очень подробно сумел рассказать ученый Гельмгольц еще в середине XIX века.

Главную роль в этом процессе играет хрусталик. Он может быть круглым, может вытягиваться, а иногда становиться полностью шаровидным. Подобные перемены не наступают равномерно. Наиболее сильно изменяется кривизна на передней поверхности, что дает возможность возрасти преломляющей силе.

Помимо этого, современная теория включает в себя информацию о том, что дополнительная аккомодация, о которой более подробно могут рассказать исследования доктора Анина, достигается за счет изменения длины глазного яблока.

Возрастные изменения

Нарушение аккомодации чаще всего происходит в результате возрастных изменений зрительного аппарата. При старении волокна хрусталика уплотняются, в результате чего он сильно теряет эластичность и практически лишается возможности менять свою кривизну. Соответственно, зрительный орган не может подстроиться под работу с предметами, расположенными вблизи. Это явление получило название пресбиопия. Она возникает у людей, которые достигли возраста 40 лет. Такие люди испытывают большие проблемы при чтении. Для коррекции этого нарушения достаточно подобрать правильные очки.

Аккомодация

Парез

Парез аккомодации — патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью рассмотрения мелких предметов вследствие пареза цилиарных мышц зрительного органа. По происхождению существует центральный, а также периферический, на фоне которого снижается возможность различать небольшие предметы, находящиеся близко к человеку. Первая форма патологии зачастую встречается при инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, а также отравлении тяжелыми металлами. А вот периферический парез аккомодации развивается вследствие приема лекарственных препаратов, относящихся к группе М-холинолитиков.

Спазм аккомодации

Аккомодация

Данным термином называется состояние, при котором нарушается работа цилиарных мышц. В результате этого зрительный орган теряет возможность четко видеть предметы, расположенные не только вблизи, но и вдали. Одна из основных причин, которая может привести к этому патологическому состоянию — усталость. Основное проявление — появление сильных болей и резей в глазах при длительном сидении за компьютером или чтении. У больного наблюдается покраснение, нередко можно увидеть слезотечение. Больной предъявляет жалобы на сильные головные боли, повышенную утомляемость и снижение работоспособности. В качестве лечения необходимо правильно подобрать очки, а также проводить такую простую процедуру, как тренировка аккомодации глаз.

С целью диагностики необходимо провести комплекс исследований: определение объема аккомодации, визометрию, изучение рефракционной способности глаза. Первое из них, то есть определение аккомодации, носит название "аккомодометрия".

Аккомодация

Паралич

Под данным понятием подразумевается тот вид ухудшения зрения, при котором на близком расстоянии не видны предметы. Это связано с нарушением проведения нервного импульса. Причин развития данной патологии достаточно много. Это может быть как инфекционное заболевание, так и механическая травма.

Помимо этого, данное нарушение зрения может вызвать передозировка лекарственными средствами. В качестве примера можно привести атропин, который часто используется офтальмологами во врачебной практике. В связи с тем что ресничные мышцы, отвечающие за аккомодацию, имеют одну иннервацию со сфинктером зрачка, данное заболевание всегда будет сопровождаться мидриазом — максимально возможным расширением зрачка.

В связи с тем что ближняя точка ясного зрения практически сливается с дальней, у больного и нарушается зрение. Для его коррекции целесообразно применять специальные очки, предназначенные для работы вблизи. В том случае, если паралич травматической природы, он не поддается лечению и коррекции, и остается ждать того момента, когда пройдет самостоятельно.

Тренировка № 1

Одно из самых популярных упражнений, которое позволяет вернуть былую способность глаза видеть и нормализовать механизм аккомодации, — так называемая метка на стекле. Ее можно выполнять как одним, так и обоими глазами. При выполнении двумя глазами расстояние до метки должно составлять приблизительно 30 см, а предмет за стеклом должен быть расположен на максимально дальнем расстоянии. При этом оно должно составлять не менее 5 метров.

Аккомодация

Около секунды смотрим на метку, после чего переводим взгляд на предмет. Затем упражнение повторяется каждым глазом отдельно, притом противоположный должен оставаться закрытым. Нагружать нужно тот, который видит хуже.

Основное удобство данного упражнения — возможность выполнять его даже на улице. Здесь в качестве самого близкого предмета выступает не точка на стекле, а кончик носа. Дальним предметом можно выбрать любой, который вы видите. В отличие от других упражнений, направленных на восстановление нормальной зрительной способности, у тренировки аккомодации нет никаких ограничений по времени.

Тренировка № 2

Второе упражнение, которое подходит для улучшения аккомодационных способностей глаза, проводится с использованием очков для чтения. В таком случае зона аккомодации является очень маленькой, и дальняя точка зрения располагается не дальше, чем на 40 см. Упражнение следует выполнять одним глазом. Это необходимо для того, чтобы устранить возможную конвергенцию.

Само упражнение заключается в том, что больной берет текст и придвигает его к глазам до тех пор, пока буквы не расплывутся. Затем текст отодвигается от глаз до тех пор, пока буквы также не станут расплываться. Это упражнение целесообразно совмещать с чтением. Следует помнить, что слишком часто его выполнять нельзя, поскольку это может привести к повреждению глаза и ухудшению зрения.

Аккомодация

Еще одно упражнение — это комплекс между первым и вторым. Для его выполнения нужно встать у окна и мысленно провести на нем горизонт. Затем в руку берется мелкий текст и медленно приближается к открытому глазу. После того как все буквы расплывутся, текст начинают так же медленно отдалять, пытаясь его как можно лучше рассмотреть. Цикл повторяется несколько раз, затем через окно нужно попытаться рассмотреть далеко расположенные предметы.

Тренировка аккомодации — крайне важный процесс, который помогает выздороветь многим больным. Именно поэтому этой процедурой нельзя пренебрегать, и следует выполнять ее достаточно часто. Единственное, что стоит запомнить, — обязательно проконсультироваться у специалиста, который не только найдет причину ухудшения аккомодационной способности глаза, но и подберет наиболее правильное решение.

Аккомодация

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Аккомодация

6 удивительных привычек, которые ускоряют потерю веса Если вы хотите похудеть, нужно есть меньше и двигаться больше. В этом нет сомнений. Но что, если потеря килограмма в месяц – это недостаточный результ.

Аккомодация

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Аккомодация

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Аккомодация

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

Аккомодация

13 фактов о флирте, которые вы должны знать Что может быть более страшным, чем пытаться заговорить с человеком, который вам нравится? К счастью, ученые разобрались, как именно работает флирт. Пр.

Источники: http://fb.ru/article/143017/akkomodatsiya---chto-eto-kak-provoditsya-opredelenie-i-trenirovka-akkomodatsii

1lustiness.ru

Тренировка резерва аккомодации

Аккомодация – способность глаза фокусироваться на предметах, которые находятся от вас на том или ином удалении. Чтобы «наводиться на резкость» глаз располагает механизмом, который состоит из хрусталика (гибкой линзы) и мышц, которые при сокращении и расслаблении делают хрусталик более плоским или более выпуклым. таким образом эта «линза» настраивается и зрение становится чётким.

У большинства людей существует резерв аккомодации. Это понятие означает, что при взгляде на самый близкий предмет, глазные мышцы могут напрячься ещё сильнее. Это важно, поскольку, чем больше резерв аккомодации, тем дольше глаз может работать без усталости, без напряжения и без болезненных ощущений. Слабость аккомодации способствует прогрессированию миопии.

В естественных условиях тренировка глазных мышц происходит постоянно, поскольку мы переводим глаза от близких предметов на более далёкие и обратно. Ношение очков не решает проблему. Однако, даже если вы уже носите очки, глаза можно и нужно тренировать, повышая резервы аккомодации.

Тренировку можно проводить и самостоятельно, однако стоит обратиться к специалисту для того, чтобы вам подобрали индивидуальный комплекс упражнений, в соответствии с вашими индивидуальными особенностями. Вначале врач проведёт обследование, уточнив остроту вашего зрения вдали и вблизи, а так же проверит резерв вашей аккомодации. Следует знать, что запас аккомодации должен быть по крайней мере в два раза больше, чем затраченная часть аккомодации.

Когда нужно измерять запас аккомодации:

  • В идеале ребёнку нужно проверить запас аккомодации перед школой. Если резерв близок к нулю – ребёнку нужны тренировки резерва аккомодации иначе очков не избежать.
  • Запас аккомодации обязательно нужно учитывать при подборе очков, в противном случае в очках зрение будет быстрее ухудшаться, а при длительной работе в них начинает болеть голова.

Тренировка резерва аккомодации – это своеобразный фитнес для мышц глаза. Их нужно проводить ежедневно. Первые упражнения лучше провести под присмотром врача. При ежедневных тренировках резерв аккомодации вырастает, прогрессирование замедляется или останавливается.

В медицинском центре г. Истра опытные офтальмологи проведут обследование и порекомендуют вам комплекс упражнений для тренировки резерва аккомодации.

istra-paracels.ru

Ручеек (Медоптика-ТАК6.2). Тренировка аккомодации

Аппарат Ручеек (Медоптика-ТАК6.2) содержит набор световых излучателей, различно удаленных от глаза. При последовательном включении излучателей расположенная непосредственно перед глазом линза формирует изображение, которое автоматически перемещается от минимально близкого положения до практической бесконечности и обратно. Поворот излучателей обеспечивает смену наблюдаемого объекта (буквы или фигуры) и его размера в соответствии с остротой зрения. Скорость перемещения изображения регулируется, в крайних положениях изображение кратковременно фиксируется. Наклон блока излучателей регулируется. Цвет излучателей может изменяться: включается или красная, или зеленая подсветка наблюдаемых изображений. Непосредственно за удаленным излучателем расположена таблица для контроля остроты зрения. Освещение таблицы включается перед началом тренировки и в конце сеанса. Цифровой блок управления реализует 6 программ тренировки (плюс две вспомогательные программы). Программы тренировки различаются длительностью сеанса и алгоритмом тренировки. «Ручеек» используется как клинически, так и в домашних условиях, прост в эксплуатации. Может применяться с 3–4-летнего возраста.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Аппарат «Ручеек» (Медоптика-ТАК6.2)предназначен для тренировки аккомодации. При работе пациент наблюдает через линзу поочередно освещаемые объекты. Поскольку объекты разно-удалены, а последний из них находится в фокусе линзы, то наблюдаемое изображение перемещается из близкого положения (12 см) в бесконечность и обратно. Автоматическое переключение излучателей и регулируемая частота переключений обеспечивают удобство эксплуатации прибора. Каждый из восьми излучателей содержит знаки различного размера и типа (буквы и фигуры) для настройки аппарата в соответствии с остротой зрения и возрастом тренируемого. Для индивидуальной настройки также может использоваться переключение цвета (красный/зеленый).Эффективность тренировки оценивается с помощью таблицы контроля остроты зрения для дали; таблица содержит буквы или фигуры.

ЛЕЧЕБНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ

Аппарат предназначен для тренировки аккомодации путем дискретного последовательного предъявления знаков на фиксированном расстоянии от глаза. Знаки наблюдаются одним глазом (монокулярный принцип действия) при окклюзии неработающего глаза.Используется для лечения и стабилизации миопического процесса, снятия спазма аккомодации, для профилактики миопии (близорукости) при ослабленной аккомодации у детей и подростков; взрослыми пациентами — при начальной пресбиопии (дальнозоркости), а также при астенопии (зрительной усталости), обусловленной работой с компьютером, микроскопом и т.п. Может применяться для стимуляции органа зрения при амблиопии, гиперметропии, астигматизме, а также в качестве послеоперационного реабилитационного средства.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕННИЯ

Аппарат рекомендуется для применения в офтальмологической практике при лечебных и оздоровительных мероприятиях. «Ручеек» может эффективно использоваться в комплексе с другими аппаратами консервативного лечения в кабинетах охраны зрения, в дошкольных учреждениях специализированного профиля, при восстановительных мероприятиях. По рекомендации врача-офтальмолога аппарат может использоваться в домашних условиях.Вы можете ознакомиться с отзывами авторитетных медицинских экспертов.

Анимированные иллюстрации

TAK6 Princip 300tak 62 800x601 20141021

ОСОБЕННОСТИ УСТРОЙСТВА

Аппарат выполнен в виде цифрового блока управления, над которым устанавливается блок излучателей с линзой. Излучатели расположены вдоль оси линзы и выполнены в виде полых цилиндров. На их боковых поверхностях расположены знаки, освещаемые изнутри источником света.При работе глаз располагается непосредственно перед линзой и при переключении источников рефлекторно отслеживает подвижный объект. При этом угловой размер знаков относительно глаза сохраняется неизменным. Электронное управление излучателями обеспечивает кратковременную фиксацию изображения в крайних положениях.Кронштейн для крепления линзы, расположенный в передней части блока излучателей, обеспечивает окклюзию неработающего глаза и возможность оперативной смены линзы. Три линзы различного номинала, которые входят в комплект, позволяют учесть индивидуальные особенности и повысить за счет этого эффективность тренировки.Цифровой блок управления реализует 6 программ тренировки. Программы тренировки различаются длительностью сеанса (от 2 до 7 мин.) и алгоритмом тренировки, некоторые из программ предполагают автоматическое включение таблицы контроля. Тренировка может проводиться с последовательным переключением излучателей (от 1 до 8 и обратно). В динамическом варианте тренировки некоторые промежуточные излучатели пропускаются. Возможен вариант тренировки с паузами, при котором после нескольких периодов переключений излучатели выключаются; после кратковременной паузы по звуковому сигналу тренировка возобновляется.Две вспомогательные программы позволяют подготовить аппарат к работе (выбрать размер изображений при постоянном свечении всех 8-ми излучателей) и сохранить параметры тренировки, которые будут в дальнейшем устанавливаться автоматически при включении аппарата.

МОДИФИКАЦИИ И КОМПЛЕКТАЦИЯ

Оптическая сила линз (3 шт.) +1,0; + 2,0; +3,0 диоптрии.Таблиц для контроля остроты зрения — 2 шт (буквы и фигуры для детей) с диапазоном контроля остроты зрения от 0,1 до 1,0 по 12 градациям.

            габариты 20х56 см            регулируемая высота 27…43 см            масса (не более) 1,5 кг

www.medoptika.ru

Тренировка аккомодации

 Иногда считают, что механизм аккомодации (цилиарная мышца, хрусталик и окологлазные мышцы) и так сильно перегружены, чтобы их нагружать ещё дополнительно. На самом деле механизм аккомодации перегружен статическими нагрузками (продолжительная работа глаза на близких дистанциях). Динамических нагрузок, наоборот, очень мало. Упражнения увеличивают эластичность  механизма аккомодации и улучшают питание цилиарной мышцы и хрусталика.

 Упражнение метка на стекле. Выполняется как двумя глазами, так и одним, в очках с недокоррекцией для дали.  Когда упражнение делается обоими глазами, расстояние до метки порядка 20-30 см, предмет за стеклом на максимально возможном расстоянии, желательно не менее 5 метров. Взгляд на метку порядка секунды, на предмет несколько дольше. При выполнении упражнения одним глазом, второй закрывается, метка должна быть на расстоянии максимально приближенном к глазу, но оставаться видимой. В таком варианте число повторов должно быть ограничено. Сильнее надо нагружать глаз, который видит хуже.

Не обязательно это упражнение выполнять по классической схеме. Хорошо его делать на прогулке, когда самым близким предметом является кончик носа, а дальним любой предмет в пределах видимости. При таком выполнении упражнения, лучше постоянно менять дистанцию до дальнего предмета, меняя объекты. В транспорте ближним предметом может быть, например, рукав соседа, а дальним, всё что видно за окном.

В отличие от упражнений на подвижность глаз, это упражнение можно делать без ограничений по времени, если ближний предмет расположен дальше ближней точки ясного зрения (БТЯЗ). Ещё одно упражнение на аккомодацию делается в очках для чтения. В этом случае зона аккомодации очень маленькая и дальняя точка ясного зрения находится в пределах 40 см. Упражнение желательно выполнять одним глазом, чтобы устранить конвергенцию. Берётся текст и при чтении придвигается к глазам до расплывания букв в ближней точке, а потом удаляется до расплывания в дальней. Это упражнение можно совместить с чтением, периодически меняя глаза. Нельзя выполнять продолжительное время, поскольку можно повредить глаза, особенно при высокой степени миопии.

Тренировка аккомодации

Занимаемся и отдыхаем

Фотографии насекомых разных авторов с сайта macroclub.ru

Прямая стереопара

glazzdrav.ru

Тренировка глаз

file000268903949Огромное множество причин неудовлетворительного зрения в современном мире  связанны с профессиональной деятельностью.

Тренировка аккомодации глаз необходима Водителям и морякам, которые  страдают дальнозоркостью, и программистам, постоянно работающим на компьютере. Постоянное напряжение в одном положении приводит к деформации хрусталика глаза, мышцы глаза сводятся, теряют эластичность. Упражнения, направленные на аккомодацию глаза, призваны решить эту проблему. Как и все упражнения для глаз (пальминг, упражнения для мышц глаз, массаж)эта гимнастика требует постоянства и регулярности. Ежедневное выполнение этих, и расписанных в других статьях упражнений, а также соблюдение правил гигиены, здорового образа жизни, а так же приём Ламинина, способны улучшить зрение.

Аккомодация в медицине – термин,  применяемый к приспосабливающимся тканям. Когда произносится «аккомодация» относительно зрения, имеется в виду способность глаз хорошо приспосабливаться и хорошо видеть на различных расстояниях.

Именно с изменением расстояния, на котором фокусируется взгляд связаны упражнения, предлагаемые в этой статье. Они абсолютно безопасны, делаются при помощи  и усилиях исключительно глазодвигательных мышц. Желательно делать эти упражнения после пальминга и гимнастики для мышц глаз, но это не жесткое правило.

В любой момент времени эти упражнения способны помочь и без разминки. Да, если вы носите очки, снимите их. В очках и линзах глаза застывают практически без движения, ведь воспринимается картина со стёкол, находящихся на ничтожно малом от хрусталика расстоянии. Расстояние, необходимое для успешного выполнения этой гимнастики, намного больше размеров стандартной комнаты, так что, если вы в помещении, лучше всего выгляните в окно. Между упражнения часто-часто поморгайте.

Упр.1 Если при долгой работе на компьютере, или при чтении, вы отвели взгляд от столбцов и букв и зафиксировали его на самой отдалённой точке, какую только смогли разглядеть, то вы уже сделали упражнение на развитие аккомодации глаз. Заведите себе полезную привычку каждые 20 минут отрываться от чтения и на 20 секунд фиксировать взгляд на точке за окном. Старайтесь не ослаблять и сосредоточить взгляд в течении всех 20 секунд. Можно делать с другими гимнастиками, но это минимум двигательной активности, необходимый Вашим глазам.

Упр. 2 Совмещенно со своеобразными массажными движениями бровями. Таким массирующим движением бровей глаза принудительно деформируются, расслабляются. Крепко-крепко закройте глаза. Даже не закройте, а зажмите бровями, всеми лицевыми мышцами. Затем откройте глаза и сфокусируйте их на заранее выбранной дальней точке. После этого снова крепко закройте, а открыв, тщательно рассмотрите заранее выбранную точку вблизи. Повторите 5-6 раз.

Упр. 3 Поэтапное удаление/приближение. Определите точки, расположенные на различном, поэтапном удалении от Вас. Фокусируйте взгляд сначала на ближней, затем на второй, на третей и на заключительной точках. На дальней точке задержитесь подольше, пока не разглядите все детали в подробностях, после чего так же поэтапно возвращайтесь назад.  2-3 повтора.

Упр.4  Возьмите в левую руку любимую книжку (или страницу из неё, если она тяжёлая). Большого значения сам предмет в себе не несёт, главное, что бы буквы были не большими. Правой рукой надёжно скройте правый глаз.  Поднесите к левому глазу буквы и начинайте медленно отодвигать их от себя. На каждый момент удаления вы должны четко просматривать все нюансы текста. Если разглядеть букву не удается, остановите движение руки и держите на этом расстоянии пока не рассмотрите. Часто поморгайте, это поможет расслабить глаз, это поможет сфокусировать взгляд. Как разглядели, отодвигайте текст дальше, до расстояния вытянутой руки, после чего возвращайте изображение назад. Тоже другим глазом. Дозировка – около 30 секунд на один глаз.

В окончании этих упражнений, если есть возможность, дайте отдохнуть  глазам при помощи пальминга.

Полезно каждый раз разглядеть далекую рекламу, либо пылинку на цветке, или рассматривать приближающийся транспорт. Если вы носите очки или линзы,  делайте это как можно меньше, и старайтесь рассмотреть мир сами, ведь он такой красочный! Вы удивитесь собственным возможностям!

Поделиться "Тренировка зрения"

Похожие статьи:

online.infosekret.ru

Способ тренировки относительной аккомодации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Пациенту показывают на плоскости под минимальным углом наблюдения изображение двух скрещивающихся линий с парами разноудаленных попарно одинаковых колец с оптотип-числами по всей протяженности линий. Постоянное состояние вергенции контролируют наличием ощущения у пациента бинокулярного образа в виде трех линий, среднюю из которых пациент ощущает расположенной вертикально. Заставляют пациента переводить центральную фиксацию взгляда вдоль этих линий от ближайшей пары оптотип-чисел до самой удаленной. Процедуру проводят по 10-15 мин ежедневно курсом 7-10 дней. Изобретение позволяет повысить эффективность тренировки относительной аккомодации, снизить трудоемкость процедуры. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для тренировки относительной аккомодации.

Относительная аккомодация - это изменение фокусировочной способности глаза при фиксированном сведении глаз - вергенции. Она является одним из важных функциональных показателей при исследовании и восстановлении зрительной системы пациентов с прогрессирующей близорукостью.

Близорукость (миопия) является наиболее частым дефектом зрения. В мире насчитывается более миллиарда близоруких людей. Осложненная миопия - одна из главных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз.

В патогенезе прогрессирующей миопии одним из ключевых факторов является несоответствие силы аккомодации выполняемой зрительной работе на близком расстоянии [Аветисов Э.С. Близорукость.-М.: «Медицина», 1999, с.154]. При ослабленной аккомодации длительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Слабость аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности цилиарной мышцы, ее недостаточной тренированности или результатом воздействия общих заболеваний организма. Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение. Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения. При развитии осевой миопии теряется стимул к аккомодации из-за приближения дальнейшей точки ясного видения, что в свою очередь приводит к уменьшению нагрузки на цилиарную мышцу и развитию ее детренированности. В этих условиях непосильная нагрузка на цилиарную мышцу при зрительной работе на близком расстоянии может приводить к ее спазму. Спазм аккомодации также вызывает дальнейшее прогрессирование миопии.

Работа аккомодации характеризуется двумя показателями. Возможность изменения рефракции каждого глаза в отдельности измеряется абсолютной аккомодацией. Но при фиксации объектов двумя глазами параллельно с аккомодацией изменяется вергенция (степень сведения глаз: конвергенция - кнутри, дивергенция - кнаружи), поэтому напряжение конвергенции увеличивает силу абсолютной аккомодации. Так как естественным для физиологии зрительного восприятия является бинокулярное зрение, степень изменения аккомодации при неизменной, фиксированной вергенции измеряется другим показателем - относительной аккомодацией. Таким образом, относительная аккомодация (ОА) не зависит от работы конвергенции. При близорукости дальнейшая точка ясного видения приближается к глазу, потребность в абсолютной аккомодации уменьшается, а конвергенция остается прежней - возникает дисбаланс в работе, поэтому большее клиническое значение имеет относительная аккомодация [Аветисов Э.С. Близорукость.-М.: «Медицина», 1999, с.23]. В относительной аккомодации выделяют два показателя: положительную часть (ОА+) - насколько еще может напрячься аккомодация (объем, запас, резерв аккомодации) и отрицательную часть (ОА-) - насколько может расслабиться аккомодация (израсходованная часть аккомодации) при фиксации двух глаз на едином объекте с расстояния 33 сантиметра (среднее расстояние работы вблизи).

Контроль и восстановление относительной аккомодации является одним из ключевых патогенетических моментов в лечении прогрессирующей миопии.

Известны способы тренировки абсолютной аккомодации типа «метка на стекле» [Аветисов Э.С. Близорукость. М.: «Медицина», 1999, с.211-212], которые влияют на уровень восстановления относительной аккомодации только косвенно, за счет увеличения силы цилиарных мышц, но при фиксированной вергенции меняется механизм фокусировки, так как отсутствует действие конвергенции на аккомодацию.

Известен способ тренировки относительной аккомодации [Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодационной способности. // Автореферат диссертации… к.м.н., М., 1973]. Тренировки проводятся в амбулаторных условиях, с использованием нескольких пар очков или специального аппарата с набором сменных линз. Пациент читает текст (обычно художественную литературу) с расстояния 33 сантиметра, в очках, полностью корригирующих недостаток его рефракции вдаль. К этой оптической коррекции ему дополнительно добавляют по -0,5D каждые 3 минуты, до субмаксимального напряжения аккомодации, которое переносит пациент. Далее дополнительную оптическую коррекцию уменьшают каждую минуту на 0,5D до 0 и начинают добавлять положительные линзы по +0,5D каждые 3 минуты, до субмаксимального расслабления аккомодации, и уменьшают по 0,5D каждую минуту. Курс тренировок состоит из 15-20 сеансов упражнений, каждый сеанс длится 30-40 минут. Если запас относительной аккомодации не достигается в результате первого курса, то курсы повторяют с интервалами 1-2 месяца до получения эффекта.

Недостатками способа являются:

1. Малая динамичность. В течение одного занятия пациент всего один раз напрягает и один раз расслабляет ресничную мышцу, то есть тренировка проводится тоническим напряжением, между тем динамическая нагрузка для развития силы и работоспособности мышц является предпочтительной.

2. Большая продолжительность тренировки: один сеанс длится 30-40 минут.

3. Дороговизна проведения лечения: цена одного комплекта очков составляет минимум 1000 рублей, цена аппарата с линзами, скомпонованными в автоматизированную систему (Форбис), - 60000 рублей.

4. Трудоемкость проведения лечения: для организации системы лечения требуется 1 медсестра на 3-4 больных, лечение 1 пациента занимает в среднем 30-40 минут, таким образом, за один 8-часовой рабочий день 1 медсестра в 1 кабинете может принять не более 30 человек, а за 1 месяц - провести полный курс лечения не более 50 больным. Учитывая, что лечение нужно повторять минимум каждые 6 месяцев, за 1 год 1 медсестра в 1 миопическом кабинете может пролечить всего 300 человек. Учитывая распространенность близорукости (15,7% в России), выполнение качественного регулярного лечения таким методом тренировок становится труднодостижимым.

5. Отсутствие возможности закрепления достигнутых результатов: для тренировки именно относительной (а не абсолютной) аккомодации в домашних условиях в настоящее время никаких методик не существует.

Задачей изобретения является повышение эффективности тренировки относительной аккомодации, удешевление и снижение трудоемкости, а также расширение функциональных возможностей способа.

Технический результат достигается способом тренировки относительной аккомодации путем напряжения и расслабления аккомодации при постоянном состоянии вергенции, отличающийся тем, что пациенту показывают на плоскости под минимальным углом наблюдения изображение двух скрещивающихся линий с парами разноудаленных попарно одинаковых колец с оптотип-числами по всей протяженности линий, при этом постоянное состояние вергенции контролируют наличием ощущения у пациента бинокулярного образа в виде трех линий, среднюю из которых пациент ощущает расположенной вертикально, и заставляют пациента переводить центральную фиксацию взгляда вдоль этих линий от ближайшей пары четко видимых оптотип-чисел до самой удаленной, причем процедуру проводят по 10-15 минут, до появления ощущения зрительного утомления, ежедневно курсом 7-10 дней.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показана схема приспособления для тренировки относительной аккомодации, на фиг.2 изображена ощущаемая пациентом пространственная картина при предплоскостном слиянии оптотипов, на фиг.3 - то же самое, при заплоскостном слиянии.

Приспособление (фиг.1) содержит размещенный на столе лист бумаги размером 2000×297 мм с изображением двух прямых пересекающихся линий 1 и 2, расстояние между ближайшими от глаз пациента концами 3 и 4 которых равно среднему межзрачковому расстоянию и составляет 56 мм. Точка пересечения 5 линий находится на расстоянии, соответствующем линейному эквиваленту 3,0D (диоптрий) - 333 мм от глаз пациента. Высота наблюдения определена опытным путем как минимальная над плоскостью изображения, дающая возможность наблюдения каждого из колец, и составляет 50 мм. Вдоль линий расположены попарно одинаковые кольца 6 с размещенными в них оптотипами. В качестве оптотипов в предложенном способе использованы числа (оптотип-числа), обозначающие значение рефракции при их наблюдении из точек 7 и 8, расположенных над точками 3 и 4. Это позволяет по значению четко различаемого оптотип-числа определять аккомодацию. Размер оптотип-числа в каждой паре соответствует 100% остроте зрения при ее наблюдении с расстояния, соответствующего обозначенной рефракции. Так как самые дальние кольца расположены под острым углом к оси взгляда, что затрудняет их наблюдение, верхняя половина каждого из колец с оптотип-числом вырезана и поднята над плоскостью перпендикулярно оси наблюдения. Расстояние каждого оптотип-числа по линии 1 до точки 7 и по линии 2 до точки 8 соответствует линейному эквиваленту рефракции, обозначенному этим оптотип-числом. При этом соседние пары колец до точки 5 расположены на расстоянии, равном линейному эквиваленту 0,5D, а после точки 5 - на расстоянии, равном линейному эквиваленту 0,1D. Это установлено экспериментально и обусловлено изменением линейного эквивалента рефракции на участках пред- и заплоскостного слияния оптотип-чисел.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента просят смотреть каждым глазом вдоль линий 1 и 2. Так как линии пересекаются в точке 5, соответствующей 3,0D, это обеспечивает постоянную конвергенцию, при этом у пациента возникает ощущение трех линий, с «надетыми» на них кольцами, расположенных перед плоскостью изображения (зона предплоскостного слияния) - дальше точки 5 (фиг.2) и за плоскостью изображения (зона заплоскостного слияния) - ближе точки 5 (фиг.3).

При предплоскостном слиянии (фиг.2) левый глаз из точки 7 ощущает линию 2 наклоненной налево, а линию 1 - вертикальной, правый глаз из точки 8 ощущает линию 1 наклоненной направо, а линию 2 - вертикальной. При этом ощущения вертикальных линий от каждого глаза сливаются в ощущение единой вертикальной линии 9.

При заплоскостном слиянии (фиг.3) левый глаз из точки 7 ощущает линию 2 наклоненной налево, а линию 1 - вертикальной, правый глаз из точки 8 ощущает линию 1 наклоненной направо, а линию 2 - вертикальной. При этом ощущения вертикальных линий от каждого глаза сливаются в ощущение единой вертикальной линии 9.

Ощущение «вертикальности» линий гарантирует неизменное состояние вергенции. Восприятие ближних колец с оптотип-числами, ощущаемых как «нижних» 10, происходит с максимальным напряжением аккомодации, восприятие дальних, ощущаемых как «верхних» колец 11 (фиг.2), - с минимальным.

Линии на изображениях позволяют контролировать оптимальное положение наблюдателя относительно плоскости их расположения: каждый глаз смотрит вдоль своей линии, стереовосприятие должно давать ощущение строго вертикальной средней линии - это гарантия стабильной вергенции. Восприятие каждым глазом соседней линии дает ощущение еще двух линий. Таким образом, наличие ощущения трех линий - гарантия бинокулярного восприятия. Кольца необходимы для усиления эффекта стереовосприятия за счет включения корреспондирующих рецептивных полей сетчатки, для которых круглая форма объекта является оптимальной. Диаметры колец подобраны математически так, чтобы дать ощущение одинаковой величины колец по всей вертикали ощущаемой картины, что помогает симулировать вертикальность средней линии. Количество колец максимальное, обеспечивающее минимальное изменение аккомодации при наблюдении каждого последующего ряда оптотип-чисел: в зоне предплоскостного слияния - с шагом в 0,1D, в зоне заплоскостного слияния - с шагом 0,5D.

Тренировки относительной аккомодации проводятся на приспособлении, фиг.1, путем перевода взгляда с самых ближних оптотип-чисел на самые дальние и обратно по 10-15 минут в день в течение 7-10 дней. Критерием максимальной продолжительности одного занятия является появление субъективного чувства утомления глаз и уменьшение амплитуды аккомодации (как при проведении эргографии). Учитывая, что основная масса пациентов - это дети, для тренировки относительной аккомодации создана игровая компьютерная программа, позволяющая фиксировать работу аккомодации по правильности восприятия тест-объектов (мы используем «решетки» по Снеллену). Чтобы не приходилось «класть» монитор горизонтально, можно повернуть ограничители наклона в стойке монитора на 180°. Для увеличения стабильности восприятия стереографической картины, за счет включения дополнительных корреспондирующих и диспаратных точек сетчатки, в изображении на мониторе количество линий с кольцами может быть увеличено, что создает ощущение целого «веера» вертикальных линий. При необходимости пациент может продолжить тренировки в домашних условиях с помощью компьютера или, при отсутствии возможностей, с помощью стереографических картинок, напечатанных на листе бумаги.

В нашей практике не встретилось ни одного пациента, которому не было бы доступно восприятие стереографических изображений. При слабой конвергенции для обучения стереографическому слиянию мы используем призмы основанием к носу или офтальмокомпенсатор призменный и щелевидную диафрагму, открывающую для каждого глаза только одну линию. Клиническая апробация проведена на 200 пациентах. Осложнений, побочных эффектов не выявлено. Методика восстановления относительной аккомодации путем использования предложенных тренировок не имеет противопоказаний, имеющихся при восстановлении аккомодации методами электростимуляции, электрофореза, рефлексотерапии. Отдаленные результаты сохранения объема (запаса, резерва) относительной аккомодации прослежены на протяжении 3 лет. Процесс лечения цементируется четкой формулировкой целей, задач и критериев контроля эффективности выполнения тренировок. Средний прирост относительной аккомодации за 7-10-дневный курс 10-15 минутных занятий, без применения других методов лечения, составляет 3,8±2,5D. В течение 3-х лет наблюдения после однократного курса в клинических условиях и последующих занятий дома сохраняют и даже увеличивают объем (резерв, запас) относительной аккомодации более 90% больных.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет с незначительными материало- и трудозатратами повысить эффективность тренировки относительной аккомодации.

Способ тренировки относительной аккомодации путем напряжения и расслабления аккомодации при постоянном состоянии вергенции, отличающийся тем, что пациенту показывают на плоскости под минимальным углом наблюдения изображение двух скрещивающихся линий с парами разноудаленных попарно одинаковых колец с оптотип-числами по всей протяженности линий, при этом постоянное состояние вергенции контролируют наличием ощущения у пациента бинокулярного образа в виде трех линий, среднюю из которых пациент ощущает расположенной вертикально, и заставляют пациента переводить центральную фиксацию взгляда вдоль этих линий от ближайшей пары четко видимых оптотип-чисел до самой удаленной, причем процедуру проводят по 10-15 мин ежедневно курсом 7-10 дней.

www.findpatent.ru

Оптическая рефлекторная тренировка аккомодации - Лечим зрение

При астенической форме аккомодативной астенопии цилиарная мышца ослаблена. При ее спазматической форме и при ложной миопии имеется спазм этой мышцы. Спазм этот следует также относить к ослабленной цилиарной мышце.

Оптическая рефлекторная тренировка аккомодации Рефлекторная тренировка аккомодации.

Поэтому принцип лечения должен быть одинаковым в обоих случаях — тренировочным (А. И. Дашевский, 1936, 1940). До начала тренировочного лечения астенопии у гиперметропов и астигматиков необходимо добиться рациональной полной коррекции имеющихся аномалий рефракции до остроты зрения, равной 1,0, или максимально возможной. При ложной миопии необходимо определить ее степень не для назначения постоянной коррекции, что противопоказано1, а для того, чтобы начинать тренировку цилиарной мышцы при остроте, равной 1,0.Основным звеном комплексного тренировочного лечения является тренировка цилиарной мышцы и внутренних прямых мышц глаза. Для тренировки цилиарной мышцы необходимы ежедневные упражнения по 15—20 минут (или по 10 минут 2 раза в день) с применением отрицательных линз. Начинать эти упражнения следует после того, как полностью пройдут явления циклоплегии, проводимой с целью определения наличия и степени ложной миопии, а также прогнозирования ее устранения. Тренировка проводится для каждого глаза отдельно (с целью отключения конвергенции) .Перед глазом (после оптической коррекции ложной миопии) ставят слабую отрицательную линзу (начиная с 0,5D) на такое время, в течение которого снижающаяся вначале острота зрения снова повышается (вследствие рефлекторного сокращения цилиарной мышцы) до исходного уровня. После того как острота зрения достигла исходного уровня, линзу следует подержать перед глазом еще несколько секунд, затем ее убрать и вновь поставить. При этом острота зрения вновь понижается, а затем восстанавливается. С каждым упражнением время, необходимое для восстановления зрения до исходного уровня, сокращается, и в конце концов восстановление остроты зрения происходит почти мгновенно. Если после восстановления остроты зрения оставить эту же линзу перед глазом на 1—2 минуты и зрение не ухудшится, можно считать, что аккомодация глаза преодолевает эту линзу достаточно стойко. Затем можно переходить к следующей более сильной отрицательной линзе. Постепенно преломляющую силу линз надо увеличивать до такого уровня, какой может преодолеть аккомодация глаза. Обычно довольно скоро (в первые же дни лечения) наблюдается сдвиг к улучшению, что проявляется в следующем:1) острота зрения (без коррекции) повышается; регистрируя остроту зрения в начале и конце упражнений ежедневно, можно отметить ее систематическое улучшение; перед упражнениями и тем более после них ложный миоп видит без коррекции лучше, чем в предыдущий день;2) с каждым днем преодолеваются линзы все большей силы, в связи с чем новое упражнение можно начинать с более сильных, чем в предыдущие дни, отрицательных линз; это означает, что ежедневные упражнения способствуют все более сильным сокращениям цилиар-ной мышцы.

Теги: упражнение

lzrenie.ru


Смотрите также